子宫动脉栓塞术治疗产后出血对再次妊娠结局的影响

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后出血对再次妊娠结局的影响。方法:收集宁波市妇女儿童医院产科2010年1月至2016年1月收治的产后出血病例,选取再次妊娠的117例患者病例资料,根据之前是否行UAE治疗分为UAE组(40例)和对照组(未行UAE治疗,77例),比较两组再次妊娠和分娩情况并分析UAE治疗对再次妊娠和分娩的影响。结果:UAE组与对照组早孕人工流产和剖宫产瘢痕妊娠的发生率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),再次妊娠分娩时UAE组子宫切除、复发产后出血、胎盘植入的比例高于对照组(P<0.01或P<0.05)。多因素回归分析结果显示,UAE后再次妊娠的患者发生剖宫产瘢痕妊娠的风险增加(P<0.05),发生胎盘植入及复发产后出血甚至子宫切除的风险增加(P<0.05或P<0.01)。结论:UAE后再妊娠产妇发生剖宫产瘢痕妊娠、胎盘植入及相关的产后出血甚至子宫切除的风险增大。

宫腔内放置球囊压迫在治疗产后出血中的应用

目的:探讨宫腔内放置球囊压迫处理产后出血的临床效果。方法:68例产后出血患者,随机分组两组,A组宫腔内纱布填塞止血治疗,B组宫腔内放置球囊止血治疗。对比两组产后出血量、感染率、手术时间、晚期出血发生率。结果:B组产后出血量及感染率、手术时间明显小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);晚期出血发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用宫腔放置球囊压迫治疗产后出血,效果可靠,能显著减少产后出血量,且操作简单。

B-Lynch术治疗产后出血5例

产后出血是产科常见的较严重的并发症之一，如何治疗产后出血并发症是多年来产科专业研究的课题之一。为此，我们选取2007年9月至2008年1月阴道分娩和剖宫产因宫缩乏力所致后出血的病人采用B-Lynch术治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素用于剖宫产产后出血治疗中的价值分析

针对剖宫产产后出血患者的治疗需求,探究使用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素进行药物治疗的控制效果及治疗效果。方法 选择我院2022年9月至2023年9月期间入院治疗的30例剖宫产产后出血患者,随机分成联合用药组和单一用药组,观察两组剖宫产患者的出血量变化、不良反应、治疗效果。探究卡前列素氨丁三醇联合使用缩宫素的止血效果。结果 从本次临床研究中的出血量变化、不良反应、治疗效果研究数据来看,联合用药组的患者剖宫产术后出血量更少、不良反应发生概率更低,且治疗效果更好(P<0.05)。结论 对剖宫产术后出血患者给予联合用药的止血方案,具有更优质的治疗效果,可以有效减缓患者的出血情况。

急诊介入栓塞治疗产后大出血的临床价值

【目的】探讨子宫动脉栓塞术（UAE）或髂内动脉栓塞术（IIAE）治疗产科大出血的临床价值。【方法]20例不同原因的产后大出血患者，13例采用双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术，7例采用单侧子宫动脉栓塞术治疗产后大出血，分析急诊介入栓塞治疗产后大出血的临床价值。【结果】所有双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞术病例均一次栓塞成功，止血效果100％，无严重并发症。7例采用单侧动脉栓塞术的病例中有6例一次栓塞后立即止血，止血效果85．7％，总有效率95．0％。【结论】急诊介入栓塞双侧髂内动脉或子宫动脉治疗产后大出血，止血迅速，安全性好，是抢救危及生命的产后大出血的理想方法。

血管介入治疗急诊难治性产后出血6例

目的:探讨难治性产后出血急诊血管介入止血的临床价值。方法:对6例难治性产后出血,出血量1700ml～2800ml,出血原因为软产道损伤、子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血机能障碍,经临床药物治疗无效,难以控制出血者行急诊血管介入止血,采用超选择髂内动脉插管,造影明确诊断后用经高温、高压消毒的明胶海绵颗粒栓塞靶血管。结果:插管成功率100%,栓塞后立即止血5例(56),无效1例(16)。结论:急诊介入栓塞止血安全、迅速、微创、有效,是治疗产后大出血的理想方法,不仅能挽救生命,而且能避免外科手术而保留子宫。

急诊介入栓塞治疗难治性产后出血

【目的】探讨急诊介入栓塞治疗难治性产后出血的临床价值和意义。【方法】15例难治性产后出 血患者,其中顺产5例、急产顺娩2例、剖宫产术6例、引产后出血1例、剖宫产后出血行子宫次全切后1例。 累计出血量1000～2000ml6例,2000～2500ml5例,2500～3000ml4例。处于失血性休克状态6例, 出现弥漫性血管内凝血(DIC)3例。急诊选择性血管造影确诊后行双侧髂内动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵。 取出宫腔内填塞纱条挤压小腹证实无出血后结束手术。【结果】所有病例经骼内动脉栓塞后,得到成功救治。 手术时间30～65min,平均45min,止血时间5～7min,平均5.8min,术中血压立即回升,生命体征稳定。 【结论】急诊介入栓塞治疗难治性产后出血是一种有效、迅速、安全的止血方法。

宫缩乏力性产后出血的临床治疗进展

产后出血是引起孕妇产后死亡的首位原因,宫缩乏力是产后出血的首要因素。近年来,随着医学技术的快速发展,剖宫产率也明显升高,剖宫产属于有创的手术,若产妇又有高危妊娠的因素就很容易出现产后出血的现象。产后出血若不及时处理有可能造成严重的并发症,如DIC、休克、呼吸窘迫综合征等,甚至威胁产妇的生命。本文在阐述产后出血概念的基础上对产后出血临床治疗方法,包括药物治疗、保守性手术治疗、介入治疗及外科技术控制产后出血进行综述,以期为临床宫缩乏力性产后出血的治疗提供理论依据。

宫缩乏力性产后出血的治疗进展

产后出血是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位。宫缩乏力是产后出血最常见的原因。及早预防、及时诊断及适时合理的治疗方案是成功控制产后出血、降低其发病率和死亡率的关键。宫缩乏力性产后出血在按摩子宫和促宫缩药物无效的情况下,在积极抗休克治疗的同时采用保守手术治疗可减少出血量,并极有可能保留患者生育功能。一旦保守手术止血无效,应及时切除子宫以抢救患者生命。近年来,药物及保守手术治疗产后出血有了很大进展,现就相关情况作一综述。

晚期产后出血9例介入治疗分析

目的:探讨放射性介入治疗晚期产后出血的临床意义。方法:对9例晚期产后出血患者采用Seldinger技术穿刺股动脉,行超选择子宫动脉造影,并应用明胶海绵栓塞子宫动脉。结果:9例患者栓塞均一次成功,介入治疗后阴道出血基本消失,1例仅有少许血性分泌物;术后出现发热2例,坐骨神经痛4例,均自行缓解。结论:介入治疗应用于晚期产后出血具有止血快,疗效确切,手术时间短,并发症少等优点。

产后大出血23例临床治疗分析

目的:探讨产后大出血的临床治疗手段。方法:对我院2003-01～2007-04 23例产后大出血(产后24h内失血量≥2000 ml)的临床资料进行回顾性分析,总结产后大出血的治疗手段。结果:分娩30 976例中,751例(2.42%)产后出血,23例为产后大出血。22例抢救成功,1例产妇死亡。除了基本的治疗手段如按摩子宫、宫缩剂加强子宫收缩外。1例行子宫动脉结扎无效,3例行选择性子宫动脉栓塞,9例行官腔填塞(4例失败),7例行改良B-Lynch子宫压迫缝合术有效,8例行子宫切除。结论:产后大出血是目前全球孕产妇死亡的首要原因,产科工作者不但应掌握产后出血的基本治疗手段,也应掌握官腔填塞纱条、血管结扎、子宫压迫缝合术(B-Lynch)、子宫切除术等治疗手段,有条件的医院可应开展血管介入。

介入栓塞治疗产后大出血5例的护理

目的:探讨介入栓塞治疗产后出血患者的护理。方法:对5例行介入治疗的患者术前进行有针对性的心理护理,讲解此治疗方法的安全性和必要性,加强术后护理及并发症的观察。结果:5例产后大出血患者经过介入栓塞治疗后,阴道出血停止,无并发症发生。结论:严密观察病情,合理有效的护理是介入栓塞治疗产后大出血成功的一个重要保证。

子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用

目的:探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用,为临床提供专业的应用参考依据。方法:选择2013年1月-2015年12月期间我院收诊治疗的76例产后出血患者,采用随机原则将全部患者均分为对照组与观察组,每组38例。结果:经子宫压迫缝合术治疗后,38例观察组患者中显效27例,有效11例,无效0例,临床总有效率为100%(38/38);38例对照组患者中显效18例,有效12例,无效8例,临床总有效率为78.95%(30/38)。对比两组患者的临床总有效率的差异极为显著,有统计学意义(P<0.05)。并且观察组术后的阴道出血量、住院时间、不良反应及并发症的发生率均优于对照组,差异鲜明(P<0.05)且统计学有意义。结论:子宫压迫缝合术治疗产后出血的总有效率极高,术后患者的生命体征恢复迅速,疗效更为理想,值得进一步在临床应用中推广。

手术治疗产后大出血临床分析

目的：探究产后大出血的临床治疗方法及其预后。方法：由2008年8月到2011年8月收入我科并接受治疗的患者的临床资料中随机抽取35例进行回顾性分析。结果：35例患者中25例行保守治疗预后良好，其余10例患者行手术治疗后出现了不同程度的大腿部、会阴部和臀部的胀痛，5例患者有轻度的发热症状，1天后降到正常范围内。绝大多数病例康复出院，没有发现严重的并发症。结论：对于产后大出血，应该及时而准确的给予保守和手术治疗，迅速止血，补充血容量，预防感染，防止出现并发症，从而提高治愈率。

严重及难治性产后出血宫腔填塞临床救治疗效回顾性分析及对策研究

目的:探讨不同干预措施在控制难治性产后出血(PPH)中的临床疗效,为PPH救治提供保障。方法:回顾性分析97例难治性PPH患者的临床资料,观察比较经一线药物止血无效,联合Bakri球囊和纱条宫腔填塞进行干预的有效性及安全性。结果:Bakri球囊宫腔填塞止血效果欠佳2例,经再次注入生理盐水充盈球囊,给予米索前列醇及沙袋腹部加压,加行子宫动脉结扎最终控制PPH,止血成功率达96.23%。纱条宫腔填塞止血失败9例,采用侵入性治疗2例;7例在延长填塞时间、加强一线药物治疗、补充凝血因子后达到止血效果,一次性止血效率79.55%。所有病例救治成功,子宫复旧及切口愈合良好。结论:使用一线药物联合Bakri球囊干预对于控制难治性PPH疗效显著,术后及产褥期感染病率低,是一种安全、有效的治疗方式值得推广。

Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血疗效观察

目的:探究Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的临床疗效。方法:160例中央型前置胎盘产后出血患者,随机将患者分为两组,对照组采取常规治疗基础上应用宫腔纱条填塞治疗,观察组采取Bakri球囊填塞治疗。对比两组治疗效果。结果:观察组产后出血量为(680.4±209.3)ml,手术时间为(73.9±24.6)min,住院时间为(4.0±0.8)d,无效率为3.75%,均显著优于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率为8.75%,对照组为10.00%,两组对比无统计学差异(P>0.05);观察组中3例新生儿窒息,脐动脉pH值为(7.29±0.04)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血,可显著控制出血量,缩短手术时间、住院时间,降低不良事件发生率,安全有效。