尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发风险预测模型的构建与验证

目的构建尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发的风险预测模型,并验证其效果。方法选择2022年1月-2024年2月我科行光动力学治疗的尖锐湿疣患者153例作为调查对象,通过电子病历系统完成一般资料收集,以Logistic回归分析法确定尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发的危险因素,构建风险预测模型并验证,提出相应的护理策略。结果随访6个月,153例尖锐湿疣患者中41例(26.79%)出现复发,列为复发组;112例(73.21%)患者治愈,列为治愈组;Logistic回归分析结果显示,性伴侣数量、是否使用安全套、皮损数目、血清白介素-12(IL-12)、白介素-2(IL-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均为尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发的独立危险因素(P<0.05)。风险预测模型Hosmer-Lemeshow拟合优度结果显示,χ^(2)=4.874,P=0.713,C-index为0.741,ROC曲线下面积为0.776(95%CI:0.602~0.892),灵敏度为0.828,特异度为0.848,临界值为0.329,预测准确率为80.64%。结论尖锐湿疣患者光动力学治疗后短期复发风险较高,构建的风险预测模型具有较好的拟合优度和区分能力,准确率较高,可为患者短期复发的早期筛查和识别提供依据。

加速的体验性动力学心理治疗的现状与进展

通过对加速的体验性动力学心理治疗的理论基础、理论模型、治疗策略进行综述与分析,阐明了心理治疗的基本架构。聚焦转化力和促进转化是治疗的根本;最差自体行使功能(精神病源)模型与最佳自体行使功能(蓬勃成长)模型是解释最差自体和最佳自体形成的理论基础;22个治疗策略是促进核心情感体验、建立安全依恋关系以及最终实现治疗目标的具体方法。通过对加速的体验性动力学心理治疗实证与理论研究最新进展的介绍,证实了治疗的有效性和先进性,并总结了7个显著贡献。

金属-有机骨架在肿瘤化学动力学治疗中的应用

目前,肿瘤常用的治疗方法有化疗(CT)、放疗(RT)、手术切除等,但治疗效果相对有限且伴有严重的副作用,迫切需要开发新型的治疗方式。化学动力学疗法(CDT)是一种基于芬顿(类芬顿)反应的新型治疗方法,与其他治疗方式相比,CDT不需要借助光源或外界能量来引发,具有全身副作用更小等优势。CDT利用Fe^(2+)、Cu^(2+)或其他金属离子(Mn^(2+)、Zn^(2+)、Co^(2+))与肿瘤微环境(TME)中过量的过氧化氢(H_(2)O_(2))反应,形成高细胞毒性的羟基自由基(·OH)来杀死癌细胞。因此,CDT这一通过原位产生·OH的非侵入性肿瘤疗法已被广泛用于肿瘤治疗。金属有机骨架(MOFs)是一类由金属离子和有机配体配位自组装而成的多空晶体结构,因其高孔隙率、大比表面积、多金属催化位点和优异的生物相容性等特点在CDT治疗研究领域备受关注。本文介绍了不同MOFs在肿瘤CDT治疗中的作用及提高CDT治疗效果常用的物理和化学手段。此外,根据目前的研究进展,提出了CDT未来的发展和挑战,希望能够为CDT的研究提供新思路。

耻骨联合区域相关解剖学进展及内固定治疗的生物力学特征

背景:耻骨联合分离损伤大多与严重骨盆骨折损伤一起发生。由于耻骨联合解剖位置深在,且治疗效果常不尽如人意,有必要进行相关解剖及生物力学研究,以便更好指导临床诊疗。目的:总结分析耻骨联合解剖学特点,生物力学研究现状,为临床治疗耻骨联合分离提供一定裨益。方法:在中国知网、维普、Pub Med数据库上以"耻骨联合分离"及"生物力学"作为中文检索词、"separation of pubic symphysis"和"biomechanics"作为英文检索词检索;检索时间为1984年4月至2020年2月。通过标题及摘要选取相关文献,并阅读参考文献的标题和摘要,从中再次挑选相关文献,剔除重复文献。结果与结论:检索符合条件文献57篇,最终纳入文献33篇。(1)现解剖研究多集中于耻骨联合相关组成结构及周围韧带方面;(2)限于耻骨联合位置原因,未进一步深入研究,如周围韧带和肌肉起止点的精确分布,精确的神经和血液分布,还有待进一步研究;(3)对耻骨联合分离生物力学研究较少,且差异较大,有待深入研究达成共识;(4)伴随有限元发展,生物力学热点多集中在耻骨联合治疗方面;(5)因重建钢板和空心螺钉力学稳定性优良而做为耻骨联合分离常用固定方式,而经皮空心螺钉固定因其微创性成为今后发展趋势。

^(19)F磁共振成像引导的化学动力学/饥饿/化疗协同治疗纳米探针构建及应用

利用油胺和赖氨酸铜共修饰的聚琥珀酰亚胺两亲高分子(PSI_(Lys-Cu-Lys/OAm)),实现对全氟冠醚(PFCE,作为氟源)、阿霉素(DOX)的自组装包封,并进一步通过聚赖氨酸(PLL)调节表面静电作用负载葡萄糖氧化酶(GOx),获得DOX/F@PSI_(Lys-Cu-Lys/OAm)@PLL-GOx(DFPPG)多功能纳米探针,成功将^(19)F磁共振成像(MRI)引导的化学动力学(CDT)/饥饿(ST)/化疗(CT)联合治疗整合于一个纳米平台。体外及活体实验结果表明,探针基于类GOx酶活性有效地催化消耗细胞内葡萄糖转化为H_(2)O_(2)和葡萄糖酸,不仅可以“饿死”肿瘤,而且原位自供应H_(2)O_(2)及酸性增强进一步促进了Cu介导的类芬顿反应,增强了CDT。与此同时,探针在肿瘤微酸性环境下响应性释放DOX,解决了化疗药物的生物利用率低问题且降低了探针对正常组织的毒副作用,优异的^(19)FMRI实现了探针(药物)代谢过程的示踪。

光动力学治疗

综合论述了光动力学治疗的发展和研究现状,归纳总结了光动力学的治疗机理,指出了光动力学研究与临床应用中存在的问题和未来的研究发展方向,并提出了借助数字化虚拟人体技术的研究成果开展光动力学研究的设想。

声动力学治疗对MDA-MB-231细胞增殖及侵袭能力的影响

目的探讨超声辐照血卟啉单甲醚和声诺维对乳腺癌细胞株MDA-MB-231增殖及侵袭能力的影响。方法将对数生长期的MDA-MB-231细胞制成细胞悬液,加入HMME和SonoVue后用超声进行辐照。分3组:对照组,不接受治疗;辐照组1:输出声强0.3W/cm2,辐照时间60s;辐照组2:输出声强0.6W/cm2,辐照时间30s。采用MTS法绘制细胞生长曲线,平板克隆方法观察细胞形成克隆的能力,并用Transwell小室法检测细胞侵袭能力。结果对照组的生长曲线陡直,而辐照组的曲线平缓。接种2周后对照组出现肉眼可见的细胞克隆,而辐照组未出现。结晶紫染色后观察,辐照组仅可见由少许细胞聚集成的细胞团。接种后24h、48h观察,对照组、辐照组1、辐照组2穿越小室的细胞数分别为42.00±13.52、3.52±1.26、2.75±0.96(P<0.05)及104.25±12.61、36.25±3.40、28.75±4.99(P<0.05)。对照组穿越小室的细胞数显著高于辐照组(P<0.05)。结论超声辐照联合HMME及SonoVue能有效抑制MB-231细胞增殖,降低细胞形成克隆的能力,并显著降低细胞的侵袭能力。

声动力学治疗在肿瘤治疗中的应用

声动力学治疗是近年来发现的一种新的治疗方法 ,利用超声激活特定的物质后产生抗肿瘤效应。由于其优越性明显 ,备受学者的关注。目前国内外对该项治疗方法的机制、声敏剂的选择、与其他治疗的联合应用以及相应的超声仪器的改进等均有相关的研究 。

McKenzie力学诊断治疗技术对老年人腰痛的影响

目的:探讨McKenzie力学诊断治疗技术对老年人腰痛的影响。方法:对我院老年科84例腰痛患者随即分为两组,观察组42例进行McKenzie力学诊断治疗技术进行治疗,对照组42例进行常规的牵引、推拿和物理治疗。两组治疗前后分别进行腰椎疾患疗效评分。结果:观察组平均治疗天数10.04天,治愈率26%、治愈显效率67%、总有效率86%。对照组平均治疗天数40.86天,治愈率17%、治愈显效率43%、总有效率81%。结论:McKenzie力学诊断治疗技术治疗老年人腰痛在起效速度上明显快于常规的保守治疗,在治愈显效率上也优于常规保守治疗。

光动力学治疗后C6胶质瘤血管内皮生长因子的表达

目的探讨光动力学治疗(PDT)后C6胶质瘤血管内皮生长因子(VEGF)的表达。方法在不同剂量(5 mg/kg,10 mg/kg,20 mg/kg,30 mg/kg)光敏剂——血卟啉衍生物(HPD)条件下,激光照射裸鼠皮下C6胶质瘤。在治疗后不同时间检测瘤组织中VEGF的表达。结果在5 mg/kg剂量组VEGF的表达在PDT 24 h后达高峰,与对照组及治疗后3 d、7 d和10 d相应值比,差异显著(P<0.01)。其它剂量组VEGF表达亦在治疗后24 h达高峰,但与治疗后其它时间比,相差无显著性(P>0.05)。结论PDT治疗后24 h VEGF表达达高峰,针对VEGF的抗血管治疗应在24 h内进行。

光动力学治疗肿瘤患者3878例情况分析及近12年临床文献复习

目的:了解国内20世纪90年代光动力学治疗(Photodynamictherapy,PDT)肿瘤的开展情况,分析制约PDT在国内开展的因素。方法:应用主题词“光化学疗法”,通过“中国生物医学文献数据库(CBMdisc)”,获取1990/2001有关光动力学治疗肿瘤的临床应用文献。结果:共报道了3878例肿瘤患者行PDT,97.91%采用第1代光敏剂。腔内肿瘤和体表肿瘤,PDT后近期显效率分别为52.97%和91.32%,均无严重的并发症发生。结论:国内开展PDT肿瘤的适应证涉及体表、腔内和实体性肿瘤。PDT是治疗体表肿瘤的较佳方法之一。

光动力学治疗及其在妇科肿瘤中的应用

光动力学治疗肿瘤时,光敏剂选择性聚集在肿瘤组织中,给予合适波长的激光,产生光化学效应,造成肿瘤组织的损伤。光动力学治疗具有良好的肿瘤组织选择性、有效的光化学杀伤作用和较小的副作用,在妇科肿瘤的诊断和治疗中具有广泛的应用前景。目前已应用于下生殖道癌前病变、原位癌和晚期恶性肿瘤,如外阴癌、卵巢癌等的诊断和治疗。

5-氨基乙酰丙酸介导的光动力学治疗胃癌的实验研究(英文)

目的探讨5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)介导的光动力学对人胃癌细胞MGC-803的治疗作用。方法将不同浓度的5-ALA加入细胞培养基中,随之给予相同剂量的激光辐射;之后用固定浓度的5-ALA处理细胞,并给予不同剂量的激光辐射。MTT法测定细胞生存率。结果在相同的辐射剂量下,经0.25、0.5、1.0、2.0、4.0 mmol/L的5-ALA处理的细胞生存率分别为(70.07±5.37)%、(50.04±4.99)%、(34.53±5.30)%、(26.89±4.44)%和23.90%±2.80%,除2.0和4.0 mmol/L5-ALA两组间外,其余各组间具有显著性差异(F=266.39,P<0.001)。在相同的5-ALA的浓度下,辐射剂量为6.25、12.5、25.0、50.0、100 J/cm2的细胞生存率分别为(83.50±10.43)%、(67.96±9.23)%、(33.80±8.26)%、(23.31±5.98)%和(14.96±3.50)%,各组之间有显著性差异(F=226.31,P<0.0001)。而单用5-ALA处理细胞,对应于其浓度为0.25、0.5、1.0、2.0,和4.0 mmol/L时的细胞生存率分别为(96.46±6.72)%、(97.48±5.27)%、(98.33±6.67)%、(99.47±6.97)%和(95.66±7.72)%,各浓度之间无显著性差异(F=0.79,P=0.5383)。单纯激光辐射,其剂量为6.25、12.5、25.0、50.0、100.0 J/cm2时的细胞生存率也无显著性差异(F=0.61,P=0.6551)。结论在较低的浓度范围内,5-ALA介导的光动力学治疗对人胃癌MGC-803细胞的杀伤作用随着5-ALA浓度的增加而增加,在较高浓度时则存在饱和现象,杀伤力与光剂量成正比。单纯激光不能产生光动力效应,5-ALA本身对细胞无毒性作用。5-ALA介导的光动力学治疗是很有希望的胃癌治疗方法。

心理动力学治疗在精神科应用研究进展

本文进一步证实了心理动力学治疗的有效性,并探讨如何进行更科学的心理动力学治疗效果研究及过程研究,为以后的研究提供建议。

息肉样脉络膜血管病变经光动力学疗法联合抗血管内皮生长因子治疗后并发眼底出血的预后分析

目的：观察特发性息肉样脉络膜血管病变（polypoidal choroidal vasculopathy,PCV）患者经眼底光动力学（PDT）疗法联合抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）治疗后合并视网膜或玻璃体出血的眼底特征和治疗效果。方法：回顾性分析2010年3月—2015年3月临床确诊的PCV患者临床资料,其中5例（5只眼）经PDT联合抗VEGF药物玻璃体腔注射治疗后出现眼底或玻璃体出血,随访3-24个月复查患者最佳矫正视力及眼底造影检查结果。结果：2例患者在PDT联合抗VEGF治疗后1周-1个月内出现视网膜下出血;1例患者在抗VEGF玻璃体注射后1周内出现玻璃体出血;2例患者在第2次PDT治疗后1个月出现视网膜下出血。4例患者经保守治疗后眼底出血大部分吸收,视力平均提高到0.2;1例玻璃体出血患者行玻璃体切割术,术后视力仅恢复到眼前手动。结论：PCV患者行PDT联合抗VEGF玻璃体腔注射治疗存在眼底或玻璃体出血风险,其机制可能与治疗后血流动力学改变及病灶周围其他血管脆性增加有关。

光动力学疗法治疗眼底病中视网膜温度分布的数学模拟

目的了解光动力学疗法（PDT）治疗眼底疾病时视网膜的温度变化。方法利用经典的Pennes生物传输方程，根据PDT治疗老年黄斑变性的治疗参数，以家兔视网膜为研究对象，建立了PDT治疗中视网膜温度的数学模型。采用有限元法进行求解，由Matlab软件实现。结果模拟了白兔、灰兔视网膜在波长为690nm、功率密度为600mW／cm^2、照射时间为100s、光斑直径为1—3mm的激光照射下，视网膜温度随时间变化的情况。结论数学模拟可以较为直观地反映PDT治疗中视网膜温度的情况。建模时必须考虑血液灌注对热效应的影响；照光剂量决定治疗中视网膜温度变化；眼底色素含量、光斑直径等因素对视网膜温度也有重要影响。

动力学心理治疗广泛性焦虑的疗效观察

目的观察动力学心理治疗广泛性焦虑患者的效果。方法广泛性焦虑患者80例,按随机数字表法分为两组:对照组40例,口服单纯盐酸文拉法辛胶囊治疗,观察组40例在对照组的基础上给予短程动力学心理治疗,治疗12周后,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定两组患者治疗前后焦虑状态,采用功能大体评定量表(GAF)评定两组患者治疗前后心理、社会、职业功能。结果两组患者HAMA评分及GAF评分治疗前比较,无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组HAMA评分下降程度及GAF评分上升程度均显著高于对照组(P<0.05)。结论动力学心理治疗可明显改善广泛性焦虑患者焦虑状态,提高患者心理、社会、职业功能。

盐酸氨基乙酰丙酸介导的635/670nm联合波长下光动力学治疗的抗肿瘤效应

目的通过实时测定单态氧(singlet oxygen,1 O2)评估635nm和(或)670nm激光照射下盐酸氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)介导的光动力学治疗(photodynamic therapy,PDT)抗肿瘤效果。方法以5-ALA为光敏剂,在单波长(635nm或670nm)及联合波长(635nm+670nm)下进行激光照射,利用新型高灵敏的检测系统测定PpIX溶液、肿瘤细胞(9L神经胶质肉瘤细胞和HeLa细胞)及HeLa负瘤裸鼠中的1 O2强度,H-E染色法检测肿瘤组织坏死深度。结果接受单一的635nm或670nm波长激光照射时,PpIX溶液1 O2强度在两者中无明显区别。635nm与670nm激光联合照射下,9L细胞的1 O2强度高于HeLa细胞;在两种细胞中670nm激光诱发1 O2强度均远远低于635nm激光。在HeLa细胞裸鼠皮下移植瘤中,两种波长激光联合照射产生一定的肿瘤坏死深度,但低于635nm单波长照射。结论在5-ALA介导的PDT中,670nm波长激光显示了一定的PDT疗效。

光动力学疗法治疗角膜新生血管后角膜的光电镜改变

目的观察应用国产光敏剂行光动力学疗法(PDT)治疗角膜新生血管后角膜的组织学改变。方法碱烧伤有色兔角膜制作角膜新生血管模型。血啉单醚5mg/kg自耳缘静脉注射,不同的能量密度61.2-52.8J/cm2的氲绿激光照射角膜新生血管根部,不注射血啉单醚并单纯行同等能量密度的激光照射组作为对照组,PDT治疗后3h、1周、1个月行角膜光电镜检查。结果PDT后3h可见角膜急性炎症反应,有大量中性粒细胞浸润和少量嗜酸性白细胞浸润,虹膜组织无损伤。PDT后1周角膜炎症反应大部分消失,可见新生血管腔内有无定形物质填塞和许多影子血管。透射电镜显示:PDT组角膜新生血管内皮细胞内线粒体显示出空泡样变,细胞形态不完整。结论血啉单醚作为光敏剂,应用氩绿激光对角膜新生血管行PDT治疗,导致新生血管内皮细胞损伤,能有效封闭角膜新生血管,对周围组织无明显损伤。