多学科综合治疗协作组治疗进展期胃癌的临床疗效观察

目的:观察多学科综合治疗协作组(MDT)治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:2018年6月-2020年3月收治进展期胃癌患者60例,随机分为两组,每组各30例。对照组采取传统诊疗模式;研究组采取MDT模式。比较两组患者临床疗效、不良反应发生率、无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)、生活质量与心理状态评分。结果:研究组治疗总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组PFS、OS、生活质量与心理状态评分均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MDT可以制定个性化治疗方案,最高效地利用医疗资源,提高患者受益度,具有进一步推广的临床应用价值。

结直肠癌多学科综合治疗协作组诊疗模式中国专家共识(2023版)

结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,近年来我国结直肠癌已经进入高发期,发病率呈逐年上升趋势。2022年我国结直肠癌新发病例和死亡病例估算分别约为59.2万例、30.9万例,其发病率和病死率分别居于癌症谱的第2位、第5位[1-3]。然而,我国结直肠癌病人的死亡与新发病例比值(52.2%)明显高于西方国家(35.4%),这表明我国结直肠癌的诊治规范化程度及综合治疗水平仍有大幅提升的空间[3]。

案例教学法联合多学科协作治疗教学模式下在肝癌诊疗的临床教学中的应用

探讨案例教学法(case based learning, CBL)联合多学科协作治疗教学模式(multi-disciplinary team, MDT)下在肝癌诊疗的临床教学中的应用。方法 选择2022年1月-2023年10月份在消化内科接受临床实习的医学生88名为本次研究对象,按照进入科室的先后顺序将医学生分为传统教学组和联合教学组,每组44名。传统教学组和联合教学组分别给予传统教学和CBL联合MDT教学。比较两组学生考核成绩、教学效果以及满意度。结果 联合教学组的考核成绩均明显高于传统教学组(P<0.05)。联合教学组的教学效果显著高于传统教学组(P<0.05)。联合教学组对教学模式的总满意率为100.00%,明显高于传统教学组的79.55%(P<0.05)。结论 CBL联合MDT教学模式应用于肝癌诊疗的临床教学中能显著提升学生的理论知识和实践操作能力,明显提高教学质量以及对教学的满意度,值得广泛推广及应用。

跨专业协作治疗在1例维持性血液透析并发钙化防御中的应用

钙化防御是一种以全身小动脉发生系统性钙化和组织缺血坏死为主要表现的临床综合征,发病率为1.0%~4.5%,常见于接受血液透析治疗的终末期肾病患者^([1])。病变可发生于臀部、肢端、乳头、腹部等,损伤部位常出现网状青斑、硬结,周边皮肤紫罗兰色改变,伴有顽固性疼痛,继而发展为溃疡与缺血性周围组织坏死,重症可致脓毒血症及死亡,1年内死亡率高达50.0%~80.0%^([2])。

基于智能优化的协作治疗调度算法

为解决医院在有限医疗资源条件下多部门协作治疗病人的调度问题,提出了一种基于智能优化的协作治疗调度算法。该算法将医生、护士和病人在不同场景下的协作治疗调度问题视为多角色的协同控制问题,为了优化角色的访问行为,提出了用于指导角色作出最优访问行为的决策模型,并引入智能优化算法优化决策模型。针对协作治疗病人、医生探查病房、病人体检的案例场景,实验对比基于随机、最短距离、最大空闲空间、决策模型的4种调度策略,并对比分析使用遗传算法、粒子群算法、模拟退火和差分演化在优化决策模型的性能表现。实验结论证明,基于差分演化算法对决策模型优化的性能表现最优,且其优化得出的决策模型在案例场景中均能找到可行解且调度结果更优。

结直肠癌肝转移多学科综合治疗协作组模式的规范化实施

肝转移是结直肠癌病人诊治中常见的情况,很大程度上决定了病人的预后。结直肠癌肝转移的治疗需要综合外科、化疗科、放疗科、影像科、病理科、介入科等多学科的意见。针对该方面的多学科综合治疗协作组(MDT)模式已经在临床上得到了广泛的开展,然而其运作流程尚无统一的共识和规范。明确参与人员资质、合理选择讨论对象、规范MDT流程制度、保持MDT的先进性对于结直肠癌MDT更好的开展意义重大。MDT的规范化实施将为结直肠癌肝转移病人的诊治提供有力保障。

多学科综合治疗协作组诊治胰腺癌肉瘤1例分析

1病历简介王思珍医师（南京军区南京总医院普通外科）病人女性,44岁。因“上腹部隐痛不适18个月,皮肤黄染5 d”于2014-08-21入院。病人于2013-03-07饮酒后出现上腹部隐痛不适,症状轻度,可忍受,持续不能缓解,伴后背部胀痛不适,无寒战、高热,无恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染。

多学科综合治疗协作组诊治局部进展期胰腺癌1例分析

1病历简介白雪莉医师（浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科）病人男性,59岁。因＂发现上腹部包块3个月＂于2014-04-19入院。病人3个月前无意中发现一上腹部肿块,约鸡蛋大小,略感隐痛,无放射痛。无皮肤巩膜黄染、畏寒发热、恶心呕吐、腹痛腹泻、黑便、便血等不适。当时病人未予重视,未进一步诊治。此后肿块持续存在,伴隐痛不适。本次入院前2天,病人来我院门诊就诊。

多学科综合治疗协作组诊治结直肠癌肝转移1例分析

肝转移是结直肠癌最常见的远处转移方式,也是直接影响结直肠癌预后的重要因素,复旦大学附属中山医院于2008年创建结直肠癌多学科综合治疗协作组（multidisciplinary team,MDT）,整合了普外科（结直肠外科）、肝外科、肝肿瘤内科、胸外科、肿瘤内科、放射介入科、放射治疗科、核医学科、病理科、放射影像科、超声诊断科等,为转移性结直肠癌,尤其是结直肠癌肝转移病人提供合理的个体化治疗方案，截至目前已经诊治〉2000例病人。

多学科综合治疗协作组诊治腹腔镜胃癌术后急性肺栓塞1例分析

病人男性，63岁。因“上腹部疼痛不适1个月”于2015-1l-11入院。病人自述1个月前出现上腹部疼痛不适，未引起重视，近来自觉疼痛加重来我院就诊，行胃镜活检病理学检查结果示：（胃窦后壁）胃黏膜高级别上皮内瘤样变（黏膜内癌），既往体健，否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病史，否认烟酒等不良嗜好，门诊以“胃癌”收入院。

淫羊藿提取物阿可拉定联合多学科综合治疗晚期原发性肝癌1例报道

原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)严重威胁人民的生命健康,多学科综合治疗协作组(Multidisciplinary team,MDT)诊疗模式为患者带来更好的近期疗效和远期生存。阿可拉定是一种从传统中药淫羊藿中提取的单分子创新药物,具有较为明确的抑癌作用,尤其是对原发性肝癌。现报道1例阿可拉定联合MDT综合治疗晚期原发性肝癌的病例,以提高对此类患者综合治疗的认识和应用。

多学科综合治疗协作组诊疗模式下结肠癌治疗的新进展

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率在男性肿瘤患者中占第三位，在女性中占第四位，呈逐年上升趋势，这种现象在大中城市更加明显。结肠癌的传统治疗以手术为主，不能手术的结肠癌患者以化疗为主，尽管近年来外科手术水平不断提高，化疗以及靶向等药物有所创新，但是患者五年生存率仍无明显提高。分析其原因，肿瘤治疗不规范是重要因素。多学科综合治疗协作组的成立大大改善了患者求医过程中由于首诊科室选择不正确、诊断到治疗时间过长而延误最佳治疗时机等问题，达到规范治疗、确立选择最佳方案的目的，从而延长生存期，减轻治疗不良反应，改善患者生存质量。

线上和线下联合的癌症多学科综合治疗协作组诊疗模式探讨

目的通过对比线上和线下两种多学科综合治疗协作组(MDT)诊疗模式制定的综合诊疗方案,探讨采用线上和线下联合的癌症MDT诊疗模式的可行性。方法以2020年3月17日至2020年5月17日山东省肿瘤医院采用线上和线下MDT诊疗模式的168例食管癌患者为研究对象,评价线上和线下MDT诊疗模式制定的综合诊疗方案的一致性,并分析综合诊疗方案不同患者的临床特征,如年龄、Karnofsky功能状态(KPS)评分、是否合并基础疾病、入院前是否接受抗肿瘤治疗及肿瘤位置,从而探讨如何在保证质量的基础上,提高MDT诊疗模式效率。结果线上和线下MDT诊疗模式制定的综合诊疗方案一致的比例为86.3%(145/168)。综合诊疗方案不一致的病例特征表现为高龄(>69岁)(χ^(2)=4.250,P=0.039)、KPS评分≥80分(χ^(2)=15.520,P<0.001)及合并基础疾病(χ^(2)=7.135,P=0.008)。进一步分析发现,综合诊疗方案不一致的病例还表现为辅助检查不完善及影像学疑难的特征。结论线上和线下联合的癌症MDT诊疗模式是可行的。对于高龄(>69岁)、KPS评分≥80分、合并基础疾病、辅助检查不完善或影像学疑难的病例,应采用或补充线下MDT诊疗模式讨论。

多学科协作模式诊断治疗儿童肝母细胞瘤

目的探讨儿童肝母细胞瘤的多学科协作诊断及治疗。方法回顾分析1998年8月-2006年1月上海儿童医学中心小儿外科收治的16例肝母细胞瘤患儿(男女各8例;发病年龄3个月～11岁,平均2岁)的治疗及随访情况。着重分析肝母细胞瘤多学科协作治疗、术前评估及手术要点。结果发病部位在肝右叶、肝左叶各8例。临床表现为腹部肿块15例,腹膜炎体征1例。采用国际儿童肿瘤协会(SIOP)Pretext分期法分期,Ⅱ、Ⅲ期各7例(各占43.7%,7/16例),Ⅳ期2例(占12.5%,2/16例)。Ⅱ期7例中,6例行肿瘤完整切除,1例因肿瘤破裂急诊行剖腹探查术,术后行ICE方案化疗。Ⅲ期6例开放活检明确病理诊断,术前化疗2、3个疗程,肿瘤缩小后手术完整切除,1例放弃治疗。Ⅳ期1例行肝移植,1例放弃治疗。Ⅱ期随访7例,6例存活,1例死亡,3a无瘤生存率为100%(4/4例)。Ⅲ期随访7例,5例存活,2例死亡,3a无瘤生存率为75%(3/4例)。Ⅳ期随访2例,肝移植后4个月因肝衰竭死亡1例,放弃治疗死亡1例。结论手术完整切除在儿童肝母细胞瘤治疗中起举足轻重的作用,辅助化疗能够提高肿瘤的完整切除率,多学科协作治疗能够保证整个疗程的顺利进行,取得良好的临床疗效。

胃癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

目前，胃癌的治疗已经进入以病人为中心、多学科综合治疗的时代。外科手术仍然是治疗胃癌的主要手段，也是目前惟一可能治愈胃癌的治疗手段。除手术外，以放化疗为主的其他治疗方式可以在一定程度上提高胃癌的治愈率，而对于无法接受手术的病人则可在一定程度上延长生存期，改善生活质量。通过多学科综合治疗协作组（MDT）合作，可以建立合理的胃癌诊疗流程，同时也有利于引进新技术、新方法，改进和完善现有的治疗方式，从而提高医疗效率及质量。

结肠癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

随着结肠癌研究的进展及理念的变化，单一的治疗方式无法满足结肠癌的诊治需求，以外科手术为基础的结肠癌多学科综合治疗协作组（muhidiseiplinary team，MDT）诊治模式正在发挥越来越重要的作用。

消化道肿瘤多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

多学科综合治疗协作组（muhidisciplinaryteam，MDT）起源于20世纪60年代，是建立于循证医学基础上由传统经验性医疗向现代化协作组决策医疗转化的新型诊疗模式。其主要针对某一特定病人，通过定期、定时、定员、定址的多学科讨论会形式，汇集各学科最新发展动态及病人的全面资料，综合考虑病人的疾病分期、诊疗需要、经济状况、心理承受能力等诸多因素，权衡利弊后制定出更科学、更合理、更规范的诊疗决策，并监督治疗方案的执行、定期评估疗效调整方案，从而保证病人获益的最大化。

胰腺癌多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

胰腺癌是恶性度非常高的消化系统肿瘤，具有早期诊断困难、手术切除率低、预后差等临床特点，发病率在国内外均呈明显上升趋势。胰腺癌的治疗原则是以外科手术切除为主的综合治疗，主要包括手术、化疗、放疗及介入治疗等。综合治疗是任何分期胰腺癌治疗的基础，但对每个病例须采取个体化原则，根据病人的不同身体状况、肿瘤部位及大小、侵及范围、黄疸水平以及肝。肾功能状态等，有计划地合理应用现有的诊疗手段，尽可能根治或控制肿瘤，减少并发症发生，改善病人生活质量。根治性手术切除是目前惟一有望治愈胰腺癌的手段，近年来，随着外科理念及技术的进步，手术切除率及手术安全性大大提高，

肝脏及胆道恶性肿瘤多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

肝脏及胆道恶性肿瘤主要包括原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）和肝外胆管癌（extrahepaticcholangiocarcinoma）、胆囊癌。PLC主要包括肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）和肝细胞癌-肝内胆管癌混合型等不同病理学类型；肝外胆管癌以胆囊管与肝总管汇合点为界分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。肝脏及胆道恶性肿瘤往往恶性程度较高，传统、单一的诊疗手段效果有限，故建立多学科综合治疗协作组（MDT）诊疗模式的需求尤为迫切。

多学科协作治疗模式对影像医学与核医学教学的影响

本文概述了多学科协作治疗(MDT)模式对影像医学与核医学教学的要求,结合临床实践详细介绍了影像医学与核医学如何改变现有教学模式的方法,以各种影像学技术的整合为基础、循证医学和病例式教学方法为核心,积极推行MDT模拟训练,以达到调动学生主动性、培养学生综合诊断思维观念,全面掌握影像医学与核医学的知识,促进MDT的实施。