治疗同盟和自尊在经历机械约束的住院精神障碍患者病耻感和胁迫体验间的链式中介作用

目的探讨病耻感对经历机械约束的住院精神障碍患者胁迫体验的影响,以及治疗同盟和自尊在其中的作用。方法2021年2-7月,采用胁迫体验问卷、贬低-歧视感知量表、工作同盟量表、自尊量表对武汉市精神卫生中心便利抽取的270名住院期间经历过机械约束的精神障碍患者进行调查。结果患者病耻感和胁迫体验得分分别为(29.62±6.17)分、(66.83±31.63)分。病耻感与胁迫体验呈正相关(P<0.001),病耻感可直接预测胁迫体验,也可通过治疗同盟、自尊及其链式中介作用间接预测胁迫体验。结论降低病耻感、发展积极的治疗同盟、提升自尊是降低经历机械约束精神障碍患者胁迫体验的有效途径。

中文版加州药物治疗同盟量表患者版的信效度研究

目的修订加州药物治疗同盟量表患者版(CALPAS-P),并在中国精神障碍患者群体中检验其信效度。方法翻译并修订CALPAS-P中文版,用其对精神科封闭病房的313例住院患者进行施测,1周后随机抽取30例重测,用工作同盟量表简版患者版(WAI-SC)检验效标关联效度。结果除条目6、条目14外,中文版CALPAS-P具有良好的鉴别力,总量表Cronbach’sα=0.865,Guttman分半信度系数为0.860,重测信度为0.640,具有内部一致性和跨时间的稳定性;探索性因素分析发现了不同于原4因子结构的新4因子模型,验证性因素分析发现,量表新4因子模型(χ2/df=2.184,GFI=0.713,NFI=0.648,CFI=0.767,IFI=0.772,RMSEA=0.103)与原4因子模型(χ2/df=3.270,GFI=0.537,NFI=0.472,CFI=0.553,IFI=0.563,RMSEA=0.143)拟合度差异不大;考虑到患者版量表与医师版量表的维度对应关系,保留原4因子结构,效标效度检验发现CALPAS-P总分及各因子分与WAI-SC总分及各因子分均呈正相关(P<0.01)。结论中文版CALPAS-P基本可以反映中国精神障碍患者与医生之间的药物治疗同盟,可以作为评估医患关系的工具,今后可进一步文化调适后完善量表结构,提高其临床适用性。

中文版加州药物治疗同盟量表医师版的信效度研究

目的研究中文版加州药物治疗同盟量表医师版(CALPAS-TC)在中国精神障碍患者的责任医师中的信度和效度,并评估医患间药物治疗同盟得分的相关性。方法选取58名精神科医师和他们负责的310例住院患者,在患者入院48 h后分别完成CALPAS-TC和中文版加州药物治疗同盟量表患者版(CALPAS-PC),并随机选取30例患者的责任医师在填表1周后重测,选用工作同盟量表简版医师版(WAI-ST)作为效标。结果CALPAS-TC鉴别力良好;量表内部一致性和稳定性较好(总分Cronbach’sα=0.849,Guttman分半信度系数=0.865,重测信度=0.605);探索性因素分析得到了不同于理论构想的新五因子模型;验证性因素分析发现新五因子模型与原五因子模型拟合程度相当;CALPAS-TC总分与效标量表总分、CALPAS-PC总分均呈正相关(P<0.01)。结论中文版加州药物治疗同盟量表医师版具有良好的信度和效度,可以用于测量精神科医师对药物治疗同盟的主观感知。

治疗“同盟”:解决儿童认知偏差心理问题的有效路径

人的很多心理问题主要来源于不合理的思想和信念而导致的认知偏差。儿童的心理问题主要表现为不会处理人际关系、情绪稳定性差、不能适应学习环境等。这些心理问题,对儿童的健康成长极其不利。本文通过"支持肯定""准确共情""寻找平衡"三个方面,从认知行为疗法的角度出发,与儿童建立"治疗同盟",寻找解决儿童认知偏差心理问题的有效途径,从而帮助他们建立合理信念,健康快乐地成长。