静脉输液治疗团队在规范静脉输液治疗中的作用

静脉输液在医疗救治中发挥着极其重要的作用，78％的护士的日常工作与静脉输液治疗有关，90％以上住院病人接受静脉输液治疗。因此，专业化、规范化的静脉输液治疗显得非常重要。我院于2009年成立了静脉输液治疗小组，通过3年的实践，已逐步发展成一支院内静脉治疗安全管理专业队伍，

急诊多学科治疗团队模式在多发伤患者中的应用

目的探讨急诊多学科治疗团队(EMDT)模式在多发伤患者中的应用效果。方法 116例多发伤患者分为EMDT组65例及对照组51例,EMDT组采用EMDT模式进行抢救,对照组采用传统模式进行抢救。比较两组患者损伤严重程度评分(ISS)、急诊滞留时间、抢救成功率及术后并发症发生率。结果相对于对照组,EMDT组急诊滞留时间更短,抢救成功率更高,术后并发症发生率更低(均P<0.05);两组经抢救后的ISS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用EMDT模式进行急诊多发伤救治,可有效缩短抢救时间,提高抢救成功率并降低术后并发症。

静脉输液治疗团队在规范静脉输液治疗中的应用研究

目的探讨建立静脉输液治疗团队对于提高输液护理质量和医生、患者满意度的效果。方法成立由多学科组成的医院静脉输液治疗团队、确定静脉治疗质量重点监控指标、制订多学科合作制度、实施多学科合作管理。结果团队成立后静脉输液通路选择正确率提高、输液相关并发症发生率下降、医生对输液护理中医护配合、专业知识、应急能力满意度,患者对护理人员穿刺技术、专业知识、沟通交流、舒适体验等满意度提高,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论建立静脉输液治疗团队提高了静脉通路选择正确率、静脉输液护理质量、医生和患者对输液护理的满意度。

基于静脉输液治疗团队的静脉输液现状调查

目的基于静脉输液治疗团队(IV-team)开展医院静脉输液常见并发症调查。方法 IV-team团队自行设计上报表,对2017年第2季度医院静脉输液治疗常见并发症进行统计分析。结果 2017年第二季度全院共输液208 203人次,发生输液常见并发症8 999例次,其中静脉炎252例次,渗出2 144例次,管道堵塞1 696例次,穿刺失败4 907例次。结论 IV-team团队需规范静脉输液操作,以保证患者的输液安全。

同时性肺与乳腺重复癌一例多学科综合治疗团队诊疗回顾

目的探讨同时性肺与乳腺重复癌(multiple primary carcinoma,MPC)的临床特点,以及总结多学科综合治疗团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗经验。方法回顾性分析我院1例同时性肺与乳腺MPC临床资料。结果患者因无意中发现左乳房肿物2月余在外院经病理检查诊断为左乳腺浸润性导管癌,胸部CT检查示右肺上叶肿物,临床诊断为乳腺癌并肺转移。给予TAC方案化疗2周期后乳腺病灶缩小,但肺部病灶无变化,转我院。经CT引导下肺穿刺活组织病理检查及免疫组织化学染色确诊同时性右肺腺癌与左乳腺癌。先后行右肺上叶切除、淋巴结清除术及左乳腺癌改良根治术,术后诊断:右肺上叶中分化腺癌(p T1a N2M0ⅢA期),EGFR基因突变型;左乳腺浸润性小叶癌(p T2N3M0ⅢC期)。遵循MDT原则给予序贯化疗及放疗,患者无病生存期9个月。术后9个月出现骨转移,行经胸椎后路胸椎肿瘤姑息切除减压术,术后病理检查示胸椎转移性腺癌,基因检测示EGFR基因野生型。术后继续周期化疗及内分泌治疗。结论 MDT作为一种新的诊疗模式,在复杂病例的诊断、治疗中具有重要意义。MPC易误诊为原发癌转移,循环肿瘤细胞检测有利于提高诊断的敏感性和特异性,有助于判断肿瘤转移和评估预后。

多学科治疗团队在胃癌诊治中的应用

胃癌病人的管理是复杂的,需要多个专业的专家共同协作,所以多学科治疗团队(multidisciplinary team,MDT)便应运而生。从肿瘤分期的评估开始,以及随后的新辅助化疗(放化疗)、手术、术后化疗(放化疗)甚至肿瘤复发之后的姑息治疗或转化治疗,MDT团队成员便开始共同讨论,为病人制订最优的治疗方案,延长病人生存期,提高病人生存质量。本文通过简要介绍我院胃癌MDT小组的工作经验,希望可促进我国MDT制度的建立,提高我国胃癌的诊治水平。

创建卒中中心治疗团队对提高卒中患者治疗绩效的影响

目的探讨设立卒中中心治疗团队、创建JCI初级脑卒中中心对脑卒中患者诊治、对医院收益的影响。方法比较本院在设立卒中中心治疗团队、创建JCI初级脑卒中中心、设立专科护士前、创建4年后卒中治疗绩效指标及神经内外科门诊出院人数的变化。结果设立4年后,卒中治疗绩效指标的监控范围从认证前的7项延伸到2014年25项。卒中管理关键核心指标结果有明显改善。结论创建JCI初级脑卒中中心设立脑卒中专科护士标准规范化的管理,有利于改善卒中管理各项绩效指标,提高医院卒中诊治水平,给卒中患者和医院都带来收益。

临床药师在神经外科治疗团队和住院医师规范化培训中的作用

目的探讨临床药师在神经外科治疗团队和住院医师规范化培训中的作用。方法通过临床药师参与神经外科复杂感染治疗中全程化药学服务的案例,佐证临床药师在治疗团队和住院医师规范化培训中的价值。结果临床药师在药物代谢动力学、药物效应动力学、药物相互作用及不良反应识别与防控等方面优势明显,在重症患者治疗中能够促进临床合理用药,保障用药安全,提升住院医师规范化培训效果。结论临床药师在重症患者药物优化治疗方面优势明显,临床科室应该将临床药师纳入治疗团队,同时提升住院医师规范化培训水平。

快速康复外科-多学科综合治疗团队干预模式对老年原发性胃癌患者自我效能及营养指标的影响

目的 探讨快速康复外科(ERAS)-多学科综合治疗团队(MDT)干预模式对老年原发性胃癌患者自我效能及营养指标的影响。方法 依据干预方式的不同将164例原发性胃癌患者分为观察组(n=88)和对照组(n=76),对照组患者给予常规围手术期管理干预,观察组患者给予ERAS-MDT干预模式。比较两组患者的手术相关指标、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、自我效能[中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)]、营养指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)]及并发症发生情况。结果 观察组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、术后首次进食时间均短于对照组,VAS评分低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者压力释放、自我决策、积极态度评分均高于本组干预前,观察组患者压力释放、自我决策、积极态度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者ALB、PAB、Hb水平均高于本组干预前,观察组患者ALB、PAB、Hb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者并发症总发生率为6.82%,低于对照组患者的17.11%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 ERAS-MDT干预模式能明显改善老年原发性胃癌患者的手术相关指标,减轻疼痛程度,改善自我效能和营养状况,安全性高。

静脉输液治疗团队在重症监护病房规范静脉输液治疗中的作用

目的探讨静脉管路护理小组在重症监护病房规范静脉输液治疗中的作用。方法病区成立静脉管路护理小组,制定组员职责,各组员按职责工作。结果意外拔管率由0.9%下降至0.5%,导管相关性感染发生率由4.5%下降至1.7%,静脉炎发生率由5.1%下降至1.3%,患者满意度由89.9%上升至96.1%。结论静脉管路护理小组的成立,大大提高了静脉管路护理质量,提高了患者的满意度,提升了护理小组的工作成就感,进而为患者提供更优质的护理服务。

多学科综合治疗团队结合计算机软件工作平台干预管理模式对糖尿病足防控效果

目的:探究多学科综合治疗团队(multi-disciplinary team,MDT)+计算机软件工作平台干预管理模式对糖尿病足的防控效果。方法:某老年公寓2型糖尿病非足病患者84例,随机分为观察组和对照组各42例。对照组实施常规干预管理,观察组实施MDT团队+计算机软件工作平台干预管理。比较两组糖尿病足的发生率、致残率,患者认知与自护能力以及血糖控制水平。结果:观察组糖尿病足发生率2.38%,明显低于对照组糖尿病足发生率16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组致残率7.14%,观察组致残率为0,差异有统计学意义(P=0.000)。干预管理后观察组认知能力及自护能力评分分别为88.14±6.63分和87.52±7.84分,高于对照组的71.35±7.29分和73.28±6.35分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白分别为5.74±1.18 mmol/L、8.58±1.72 mmol/L和(6.39±1.05)%,低于对照组的7.36±2.04 mmol/L、11.21±1.63 mmol/L和(8.24±1.07)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:医院—基层联动在信息处理技术辅助下,实施MDT团队+计算机软件工作平台干预管理,可有效降低糖尿病足发生率和致残率,提高患者认知与自护能力,改善血糖控制水平,防控糖尿病足的效果显著。

临床药学工作模式在妇科治疗团队的构建及其成效评价

构建临床药师在妇科治疗团队的工作模式,不仅有效改善了临床药师和医护间沟通效率,而且面对面的药学服务形式明显提高了患者用药的依从性。在本研究过程中,临床药师选取了妇科手术常见病种卵巢囊肿和子宫肌瘤作为切入点,开展围术期预防用药监测,并以此作为本模式的成效评价依据。结果提示,该模式的建立使围术期预防用药更加趋于合理,用药疗程明显缩短,无指征换药和出院带药均明显减少。

胰腺癌新辅助治疗序贯外科手术切除一例

通过对1例胰腺癌患者进行新辅助治疗(NAT)后序贯外科手术的诊治过程进行分析,并结合本院的临床经验以及对胰腺癌NAT相关文献复习,针对NAT后患者外科干预的时机和策略进行讨论与总结认为,对于暂无手术指征的部分胰腺癌患者,可以先行新辅助治疗,针对治疗后效果满意的患者,行手术治疗。但治疗不应局限于单一模式,而应根据患者的病情进展、肿瘤的特征、治疗的反应以及患者的一般健康状况等因素,由多学科治疗团队(MDT)制定综合、个体化的治疗方案,旨在提高胰腺癌患者的根治性切除率,改善患者的生存质量和预后。

临床治疗团队中临床药师应有的基本要素界定

目的:界定临床治疗团队中临床药师应有的基本要素。方法:考察在临床中设定临床药师制度的目的、临床治疗团队中临床药师与临床医师的不同工作范畴以及不同专业要求等,从而界定出临床治疗团队中临床药师应有的基本要素。结果与结论:我国实行临床药师制度是医院临床制度建设的重大进步,而临床治疗团队中的临床药师必须具备其应有的临床责任、临床作用、临床能力和临床效果这四大临床应有的基本要素。只有这样,临床药师才能在临床治疗团队中成为不可替代的重要组成部分。

肝癌多学科综合治疗团队建立与运作

原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤,由于诊疗技术的进步以及学科的发展,传统的分专科治疗体系已无法为病人提供全方位的诊疗服务。建立肝癌多学科综合治疗团队(MDT)势在必行。团队建立后的主要运作形式是定期召开会议,依据现有的肝癌诊疗指南以及病人的实际情况进一步讨论,尽可能选择最佳治疗方案,以达到提高治疗效果和改善病人生存质量的目的。

卒中中心团队治疗急性缺血性脑卒中对临床疗效的影响

目的评估卒中中心对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke)患者进行团队治疗对临床疗效的影响.方法选择2017年1月—2017年6月急性缺血性脑卒中患者100例,根据随机对照法分为对照组(n=48)和观察组(n=52),观察组进行团队治疗(多学科诊疗),对照组进行基础用药疗法.出院后或转科后予以康复锻炼,两组均治疗1个月.评估两组治疗后10 d、30 d的日常生活活动能力和神经功能缺损情况.比较2017年1月—2017年12月卒中中心治疗团队成立后和2016年1月—2016年12月卒中中心团队成立前的吞咽困难筛查情况、住院第2日末的抗血栓治疗、深静脉血栓(DVT)预防情况.结果观察组治疗后10 d、30 d的日常生活活动能力评分和神经功能缺损评分显著优于对照组(P<0.01);2017年卒中中心治疗团队成立后的吞咽困难筛查情况、住院第二日末的抗血栓治疗、深静脉血栓(DVT)预防情况与2016年卒中中心团队成立前比较显著改善(P<0.01).结论卒中中心团队治疗急性缺血性脑卒中能明显提高临床疗效,值得在临床上推广应用.

护理在肿瘤的多学科协作治疗团队中的作用

肿瘤的mdT的成员一般包括多个学科的专家,如内科、外科、放疗,医学影像、病理专家等。但是,mdT团队中很少有护理专家的出现,作为肿瘤治疗的主要执行者,护理在肿瘤的多学科协作治疗团队中有很多事可以做,现简述于下。

肝癌多学科综合治疗团队建立——广东专家共识(1)

目前,肿瘤的多学科综合治疗已成为国内外临床肿瘤治疗的模式和发展方向,建立肝癌多学科综合治疗团队（multi-disciplinary team,MDT）有助于实现肝癌病人最优的个体化治疗。针对目前国内肝癌MDT建设与联合治疗的现状,广东省抗癌协会肝癌专业委员会组织专家撰写和通过了本专家共识,期望以此推动我国肝癌MDT的建设与多学科联合治疗的发展。

静脉输液治疗团队在外周静脉输液优质护理中的应用

目的探讨静脉输液治疗团队在外周静脉输液优质护理中的应用。方法选取2016年3月-2017年3月该院普外科静脉输注护士10名组建静脉输液专科化团队，并对外周留置针输液患者护理工作实施持续质量改进。比较静脉输液治疗团队实施前后对外周静脉留置针输液患者一次性穿刺成功率、相关并发症及患者满意度的影响。结果实施后，外周静脉留置针患者一次性穿刺成功率明显高于实施前，差异有统计学意义（P〈0．05）；留置针脱落、液体渗漏、血肿、静脉炎、留置针堵塞发生率均明显低于实施前，差异有统计学意义（均P〈0．05）。实施后患者对护理技能、护患沟通、医疗环境、服务态度等方面的满意度评分均明显高于实施前，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论静脉输液治疗团队建设能有效提高外周静脉输液患者护理服务质量，降低患者穿刺风险，提高患者对医疗服务的满意度。

糖尿病一体化团队治疗的临床研究

目的:探讨音乐、心理、一体化团队在糖尿病(DM)治疗中的疗效。方法:对120例DM患者进行抑郁自评量表(SDS)、DM控制状况评价量表(CSSD70)、DM生活质量测评量表(QOL)测试,其中60例将音乐治疗、心理干预融入DM治疗团队,观察两组治疗后血糖、血压、糖化血红蛋白(GH-bA1c)等值变化。结果:一体化团队治疗后各项指标较对照组明显下降。结论:DM一体化团队治疗,可改善临床症状,提高生活质量。