危重患者的血糖水平及早期胰岛素强化治疗对预后的影响观察

目的危重患者的血糖水平及早期胰岛素强化治疗对预后的影响。方法取2008年1月至2011年12月我院急诊科收治的排除有糖尿病史的急危重患者作为观察对象,本调查对象共计582例根据血糖水平把调查对象分为：0~1倍、1~2倍、2~3倍、3倍以上观察预后情况。采用随机配对原则,将患者分为强化胰岛素治疗组和常规治疗组,分别比较血糖水平与预后关系两组治疗对预后的影响关系。结果急危重症患者血糖升高越大,病情越重,预后越差;强化胰岛素治疗能降低危重患者病死率及院内感染发生率,改善危重患者的预后。结论血糖升高是急危重症患者预后的一个独立危险因素：血糖升愈高,血糖水平幅度愈大,病情越重,预后越差;对于危重患者要监测血糖,要早期干预,而强化胰岛素治疗是控制应激性高血糖的有效手段,能改善患者预后,值得推广。

CT模拟定位三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的探讨CT模拟定位三维适形放射治疗食管癌的疗效。方法1997年4月～2002年7月,经病理证实的食管鳞状细胞癌87例患者,其中男性56例,女性31例,年龄42～75岁,平均年龄62.5岁,随机分为2组,两组患者一般情况、性别、年龄及病变部位构成经统计学检验无统计学意义,一组为采用CT模拟定位进行三维适形放射治疗,另一组为常规模拟定位放射治疗,两组的剂量都为64～66Gy/32～33次/6.4～6.6周。结果采用Kaplan-Meier法计算生存率,并用Log-Rank检验其差异性。治疗计划各指标分析采用kolmogorowSmirnov法行正态分布检验,继而行t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。CT模拟定位三维适形放射治疗组和常规模拟定位放射治疗组1、2、3、4年生存率分别为70.1%、55.6%、40.4%、36.3%和65.4%、50.6%、30.6%、20.9%(P>0.05)。但是对Ⅰ～Ⅱ期患者,CT模拟定位三维适形放射治疗组和常规模拟定位放射治疗组的生存率分别为81.2%、75.5%、67.3%、61.5%和80.1%、65.7%、54.9%、29.7%(P<0.05),局部控制率分别为75.6%、71.7%、65.5%、59.0%和65.4%、50.6%、33.3%、25.6%(P<0.05)。而对于Ⅲ～Ⅳ期的患者,两组之间的生存率和局部控制率差异无统计学意义。结论CT模拟定位三维适形放射治疗的疗效明显好于常规模拟定位放射治疗组。特别对Ⅰ～Ⅱ期早期食管癌患者两组之间差异有统计学意义,而对晚期患者差异无统计学意义。

胰岛素强化治疗在新诊断的2型糖尿病中的疗效观察

目的探讨胰岛素强化治疗在新诊断的2型糖尿病中的疗效观察。方法该研究选择对象为2007—2010年到该院就诊的78例2型糖尿病患者,对其在实施常规方案治疗的同时加用胰岛素强化治疗的相关资料行回顾分析。结果观察组总有效率为87.8%,对照组37例患者,总有效率为70.3%。观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论在治疗2型糖尿病疾病时,在常规治疗的基础上加入胰岛素强化治疗的效果较为显著,对患者病情的改善有较大帮助,值得在临床推广应用。

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床分析

中西医结合治疗糖尿病肾病的临床分析探讨和论述。方法:从我院在2013年6月到2016年12月这段时间内接诊的糖尿病肾病患者中随机抽取出八十名作为研究对象,按入院时间的先后顺序把他们均等地分成两组,其中实施常规西医治疗联合中药治疗的称作实验组,作为空白对照组,则接受单纯的常规西医治疗即可,每组各有四十名患者组成,六个月后对两组患者的临床治疗效果进行比较和分析,并观察他们在接受治疗前和治疗结束后在空腹血糖、临床症候积分、餐后两小时的血糖、内生肌酐清除率、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、血尿素氨、一天后的尿蛋白排泄率和血清肌酐等方面显示的数据差异,同时治疗期间各组的不良反应发生情况也要做好统计工作。结果:经过为期六个月的临床治疗后,发现对照组患者的治疗总有效率要比实验组低出许多,组间数据存在较大差异,故具有统计学意义,即P<0.05;在接受治疗前和治疗结束后在空腹血糖、临床症候积分、餐后两小时的血糖、内生肌酐清除率、半胱氨酸蛋白酶抑制剂、血尿素氨、一天后的尿蛋白排泄率和血清肌酐等方面,虽然两组患者在治疗结束后的身心状态都比接受治疗前的好转了许多,但是对照组患者的整体情况远没有实验组的理想。结论:在临床诊治糖尿病肾病患者的过程中,相对于实施单纯的常规西医治疗而言,给予常规西医治疗联合中药治疗的方法更有助于患者临床症状、肾功能以及血糖水平的改善,所以,该方法值得在当代临床进行大范围普及、推广和应用。

中西医结合治疗71例支气管扩张合并急性感染疗效观察

目的:本文对比分析了常规西医抗感染治疗与中西医结合治疗支气管扩张合并急性感染的临床疗效。方法:对照组35例予常规抗感染治疗,治疗组36例在此基础上,配合中药汤剂加味苇茎汤口服,比较两组疗效。结果治疗组显效率91.6%,有效13.8%,总有效率100%;对照组显效率80%,有效14.3%,总有效率94.3%,两组显效率比较有显著性差异。结论:中西医结合治疗支气管扩张伴感染疗效优于西药抗感染治疗。

血清IL-2、TNF-α及IL-13在类风湿关节炎诊断与治疗中的临床意义

为探讨血清IL-2、TNF-α及IL-13在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断与治疗中的临床意义,收集了30例RA患者外周血,其中经过常规治疗的患者27例,常规治疗合并生物制剂治疗的患者3例,以30例健康体检者为正常对照,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法检测RA患者治疗前后血清中IL-2、TNF-α及IL-13的表达水平,并分析IL-2、TNF-α及IL-13与临床指标RF、CRP、ESR的相关性。结果发现RA患者治疗前血清IL-2、TNF-α及IL-13表达水平明显高于健康对照组(P<0.05),常规治疗后IL-2表达水平降低(P<0.05),常规治疗合并生物制剂治疗后IL-2、IL-13表达水平明显降低(P<0.05);RA患者发病期血清IL-2、TNF-α及IL-13与RF、CRP、ESR呈正相关(P<0.05)。该研究提示RA患者血清中IL-2、TNF-α及IL-13的表达在RA的诊断与治疗中有一定的临床意义。