应用数字化方法提高乳腺癌放疗摆位精度的临床实践

目的 利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)探索乳腺癌患者放疗摆位依据的可行性和优越性。方法 回顾性收集我院2020年3—6月共53例女性乳腺癌患者CBCT扫描验证的数据。每位患者的治疗次数均为28次。除首次摆位进行一次CBCT扫描外,后续每周进行1次CBCT扫描,共4次。其中第1、3次CBCT扫描前,摆位时治疗床三维方向的位置以体表标记线为依据(简称为对线组);第2、4次CBCT扫描前,摆位时治疗床三维方向的位置以首次摆位校准后保留的数值为依据(简称为对数值组)。每次获得的CBCT图像与定位时的CT图像进行配准,记录X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(腹背)三维方向上的误差数据。结果 共获得212组数据,对线组在X轴、Y轴、Z轴方向的摆位误差分别为-1(-4,2)、-1(-3,1)、-3(-4,0)mm。对数值组在X轴、Y轴、Z轴方向的摆位误差分别为0(-1,1)、-1(-3,1)、0(-1,1)mm。对数值组X轴和Z轴方向的摆位误差明显小于对线组,差异有统计学意义(P<0.05)。对线组在X轴、Y轴、Z轴线性摆位误差≤3 mm的通过率分别为53.8%、60.4%、56.6%。对数值组在X轴、Y轴、Z轴线性摆位误差≤3 mm的通过率分别为80.2%、58.5%、96.2%。结论 乳腺癌患者放疗时,以首次摆位校准后保留的治疗床三维方向上的数值为依据的摆位方法可行,并能提高摆位精度。