临床医学专业《治疗心力衰竭的药物》说课探讨

说课是为优化教学课堂、提高教学效果而进行的一种集体教学研究活动。本文通过说教材、说学情、说教学目标及重难点等对《治疗心力衰竭的药物》进行说课设计,以提高备课质量、教研活动实效、教学效果,为探求新型药理学教学模式提供依据。

重组脑钠肽辅助冠状动脉介入治疗心力衰竭的临床疗效及对心功能的影响

目的:探讨重组脑利钠肽(rhBNP)辅助冠状动脉介入治疗心力衰竭的临床疗效及对心功能的影响。方法:180例心力衰竭患者根据随机抽签法分为治疗组与对照组各90例,两组常规给予经皮冠状动脉介入治疗,术后对照组采用硝酸甘油辅助治疗,治疗组采用重组脑利钠肽辅助治疗。结果:治疗组与对照组的有效率分别为96.7%和88.9%,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗前血清白细胞介素6(IL-6)与超敏-C反应蛋白(hsCRP)含量对比无明显差异,治疗后上述值都明显下降,在组内与组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,治疗组的射血分数(LVEF)值明显高于对照组,而左室收缩末期内径(LVESD)和左室舒张末期内径(LVEDD)值明显低于对照组(P<0.05)。结论:重组脑利钠肽辅助冠状动脉介入治疗心力衰竭能提高预后疗效,改善心功能,其作用的发挥与减轻炎症反应有关。

动力性心肌成形术——外科治疗心力衰竭的新途径

心力衰竭是临床心源性死亡的最主要和直接原因。尽管目前心衰的药物治疗及心脏移植已取得很大进展,但由于药物治疗的有限性和供体心脏提供有困难,心衰的死亡率仍然很高。因此寻找外科途径支持衰竭的心脏引起了人们的兴趣。动力性心肌成形术(dynamic cardiomyoplasty)就是近年发展起来的治疗晚期心衰的一种方法。本文就国外有关文献对这一技术综述如下。

谈β-受体阻滞剂治疗心力衰竭对患者心功能及生存质量的影响分析

针对β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的应用对改善患者心功能以及提高生存质量的影响。方法:将120 例符合纳入标准的心力衰竭患者通过随机抽选的方式平均分为对照组和研究组,对照组患者接受常规疗法治疗,研究组患者接受常规疗法加β-受体阻滞剂治疗。在同样的治疗周期后,对照两组患者心脏彩超检查结果,比较心功能指标以及生存质量评分。结果:治疗后,研究组患者的心功能指标优于对照组,生存质量评分高于对照组。P<0.05,差异具有统计学意义。结论:β-受体阻滞剂治疗心力衰竭能够明显改善患者心功能,提高生存质量,在心力衰竭的临床治疗中有较高价值。

微量泵注射硝普钠治疗心力衰竭临床观察

心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是各种心脏病的终末阶段,病情危重、病死率高。硝普钠治疗心力衰竭疗效确切,但因常规静脉滴注速度不易控制,有致血压聚降晕厥,甚至猝死可能,未能在临床广泛应用。

硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭患者的临床疗效

目的 观察硝普钠联合治疗多巴胺心衰竭病患的临床治疗效果。方法 选取2017年3月至2018年3月在沈阳市铁西区中心医院接受心力衰竭治疗的84例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各42例。对照组患者给予多巴胺进行治疗,观察组患者给予硝普钠联合多巴胺进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比。结果 两组患者经治疗后,观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P <0.05);观察组心率及中心静脉压指标均优于对照组(P <0.05)。结论 在心力衰竭患者的治疗中采用硝普钠联合多巴胺,可有效改善患者临床症状,心率及中心静脉压指标均明细改善。

自体干细胞动员治疗心力衰竭12例分析

目的:观察自体干细胞动员对心力衰竭患者近期心功能的影响。方法:12例心力衰竭患者应用促粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员骨髓干细胞迁移至外周血循环中。结果:0.5 a后本组均健康存活,复查超声心动图左心室前壁运动幅度明显改善。结论:自体干细胞动员改善了患者的心功能,为心力衰竭的治疗提供了一种新思路。

黄芪注射液治疗心力衰竭46例临床观察

目的 探讨黄芪注射液对心力衰竭 (HF)的治疗效果。方法 选择 92例住院HF患者随机分为治疗组和对照组 ,对照组给予常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上给予黄芪注射液 30ml加 5 %葡萄糖液 2 5 0ml,静滴 ,每日一次 ,共 2周。疗程结束后 ,观察心功能改善情况。结果 治疗组有效率 93.4 8% ,对照组有效率 71.74 % ,两组对比 ,差异显著 (P <0 .0 1)。结论 黄芪注射液对HF的治疗效果佳 ,副作用少 ,值得推广。

临床护理路径干预在急性心力衰竭患者急诊治疗中的应用价值及对患者预后的影响

揭示临床护理路径对急诊急性心力衰竭患者的临床价值。方法 2021年11月-2023年4月,将104例急诊急性心力衰竭患者分两组,各52例,参照组执行常规护理处置,研究组执行临床护理路径,测算对比两组的护理满意度测算数据值。结果 研究组的护理满意度测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 指向急诊急性心力衰竭患者执行临床护理路径,质效良好,值得推广。

心力衰竭治疗研究进展

心力衰竭是一种全球性疾病,是各种心血管疾病的终末期阶段。心力衰竭的发病机制经历了由血流动力学紊乱到神经内分泌激活再到分子生物学调节异常等阶段,这些为心力衰竭的临床治疗提供了良好的理论基础。心力衰竭的发生、发展与心肌细胞的病理生理过程直接相关:病理性心室重构、心肌细胞肥大、心肌细胞凋亡和纤维化过程共同导致心力衰竭的不断恶化。目前心力衰竭的治疗不仅仅局限于增强心肌收缩力、利尿、扩张血管,还存在其他方面。

生脉注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

目的 探讨生脉注射液对扩张型心肌病心力衰竭 (心衰 )的疗效。方法 将 80例扩张型心肌病心力衰竭患者分为两组 (生脉注射液治疗组 5 0例和对照组 3 0例 )进行观察比较。结果 治疗组显效 2 2例 ,好转 2 0例 ,有效率 84% ;对照组显效 8例 ,好转 10例 ,有效率 60 % ,两组有效率比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组治疗后心输出量 (CO)、心搏量 (SV )、心脏指数 (CI)、射血分数 (EF)、左心室短轴缩短率 (△D % )、心室壁增厚率 (△T)均明显增加 ,治疗组较对照组增加更为显著 (P <0 .0 5 )。此外 ,治疗组全身血管阻力 (SVR )明显降低 (P <0 .0 1) ,对照组无明显变化。

抗心力衰竭治疗对充血性心力衰竭病人BNP及CA125的影响分析

目的探讨抗心力衰竭治疗对慢性充血性心力衰竭病人血清中脑利钠肽(BNP)以及糖类抗原125(CA125)的影响作用。方法选取2013年3月—2014年9月在我院接受治疗的慢性充血性心力衰竭病人50例,予抗心力衰竭治疗6周,分别于治疗前及治疗后对每位病人检测血清BNP及CA125进行,分析两项指标的变化。结果通过常规抗心力衰竭治疗6周后,病人血清中的BNP及CA125两项指标较治疗前明显下降(P<0.05);予抗心力衰竭治疗前,病人BNP及CA125呈现正相关性(P<0.05),病人心功能亦有显著改善。结论抗心力衰竭治疗能显著降低慢性充血性心力衰竭病人血清BNP及CA125水平,BNP与CA125可作为评价心力衰竭程度的指标。

心力衰竭诊断和治疗的现状和思考

心力衰竭是多种原因导致心脏结构和/或功能的异常改变,使心室收缩和/或舒张功能发生障碍,从而引起的一组复杂临床综合征。近几十年来,心力衰竭治疗取得了长足进步,新药物、新技术层出不穷,各国陆续推出了心力衰竭诊治指南并不断更新。2018年10月《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[1](下称新指南)正式发布,是迄今我国最完整的心力衰竭诊治与防控指南,集合了国内外最新指南和临床试验证据。本文依据新指南,同时结合国内外新进展,对心力衰竭诊断和治疗的现状做一介绍。

标准化抗心力衰竭治疗心力衰竭伴和不伴俯身呼吸困难患者临床疗效的对比研究

目的比较标准化抗心力衰竭治疗心力衰竭伴和不伴俯身呼吸困难患者的临床疗效。方法选取陕西省第二人民医院2014年3月—2016年3月收治的心力衰竭患者80例,其中心力衰竭不伴俯身呼吸困难患者40例(A组)、心力衰竭伴俯身呼吸困难患者40例(B组);两组患者均采用标准化抗心力衰竭治疗3个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6MWD)、血清N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平];随访1年,比较两组患者心血管不良事件发生情况。结果 B组患者临床疗效劣于A组(P<0.05)。B组患者治疗前后LVEDD和LVESD大于A组,其差值小于A组(P<0.05);B组患者治疗前后LVEF及其差值低于A组(P<0.05);B组患者治疗前后6MWD及其差值短于A组(P<0.05);B组患者治疗前后血清NT-pro BNP和MMP-9水平高于A组,其差值低于A组(P<0.05)。随访1年,B组患者心血管不良事件发生率高于A组(P<0.05)。结论与心力衰竭不伴俯身呼吸困难患者相比,心力衰竭伴俯身呼吸困难患者心功能更差,且采用标准化抗心力衰竭治疗后患者心功能及预后改善效果有限。

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:探讨心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭临床疗效。方法:6例慢性心力衰竭(CHF)患者行双心室再同步起搏治疗,术后随访10.2±6.3个月,观察患者的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)的变化。结果:6例CHF患者植入CRT后,均无严重并发症,心功能NYHA分级,从～级改善为～级,QRS时限从158.6±31.8ms缩短至129.5±30.2ms(P<0.05),LVEF从0.28±0.05提高至0.35±0.05(P<0.05),LVEDD由术前71.93±10.79mm降至术后65.55±12.35mm(P<0.05)。结论:CRT结合药物优化治疗,可明显改善慢性顽固性心力衰竭患者的血流动力学、心功能和心衰的临床症状,提高生活质量。

温阳利水法治疗心肌梗死后心力衰竭46例

目的:观察中医药温阳利水法治疗心肌梗死后心力衰竭属阳虚证的临床疗效和安全性。方法:将95例心肌梗死后心力衰竭患者随机分为治疗组46例和对照组49例。两组均采用心肌梗死后心力衰竭的标准治疗方案(血小板抑制药物、ACEI、β受体阻滞剂、他汀类药物、利尿剂)治疗,治疗组在此基础上加服自拟温阳利水方。观测两组心功能疗效、症候疗效及两组治疗前后心脏彩超左心射血分数、脑钠肽前体的变化。结果:治疗组心功能及中医症候疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组能够有效降低血清脑钠肽前体水平及显著改善左心射血分数,与对照组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳利水法治疗心肌梗死后心力衰竭属阳虚证疗效满意而且安全。

慢性心力衰竭治疗指南的演变——各国指南的亮点

20世纪90年代初期,Katz A在著名文献'心力衰竭-2001年的预言'[1]中指出:'心肌细胞中cAMP水平的升高,恰似丧钟声。'因为有关正性肌力药的临床试验结果均显示增加死亡率。因而,Katz A预言:'到2001年,负性肌力药必将取代正性肌力药治疗心力衰竭。'此后,随着对心力衰竭发生、发展分子学机制的深入了解和神经内分泌抑制剂的应用,慢性心力衰竭的治疗有了划时代的进展。正如Katz A所预言:具有负性肌力作用的β-阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhiBitor,ACEI)已成为治疗心力衰竭的主导的常规药物。

老年患者心力衰竭介入治疗主动脉内球囊反搏的护理

目的探讨老年心力衰竭患者介入治疗主动脉内球囊反搏(IABP)的护理。方法回顾性分析2008年2月至2012年5月收治的134例患者的临床资料,结合作者自身的体会,总结IABP在老年心力衰竭患者这一特殊人群介入治疗的护理经验。结果应用IABP治疗过程中,56例患者出现IABP相关并发症。由于监测密切,诊断及时,治疗恰当,所有患者均未因IABP相关并发症而死亡。结论做好插管前后的护理,尤其要重视IABP并发症的护理诊断和预防,包括主动脉并发症、下肢血管缺血和感染等;同时需做好血流动力学监测、体位的保持、球囊的护理以及患者的心理护理等。