“自知力与治疗态度问卷”在首发精神分裂症的试用

“自知力与治疗态度问卷”在首发精神分裂症的试用刘华清，张培琰，尚岚，杨甫德，吴厚慰北京回龙观医院，美国纽约山坡医院精神分裂症研究中心自知力是精神病学中的重要概念，自知力的准确评价对精神疾病的诊断、治疗、以致预后判断都具有重要指导价值。然而，目前对自知...

108例住院精神分裂症患者“自知力与治疗态度问卷”试用分析

作者应用ＭｃＥｖｏｙ等编制的＂自知力与治疗态度问卷＂对１０８例住院精神患者进行试用，结果显示：ＩＴＡＱ均值为１２．４１±５．４２，ＩＴＡＱ问卷在临床疗效判断中有一定参考价值，但有些患者的ＩＴＡＱ得分并不能真正反映自知力恢复情况。

艾司西酞普兰联合团体心理治疗对抑郁症疗效及治疗依从性的影响

目的：探讨艾司西酞普兰联合团体心理治疗对抑郁症患者的疗效及治疗依从性的影响。方法将64例抑郁症患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例，均口服艾司西酞普兰治疗，观察组联合团体心理治疗，观察8周。治疗前后采用汉密顿抑郁量表评定抑郁症状，世界卫生组织生存质量测定量表评定生存质量，自知力与治疗态度问卷量表评定患者的自知力及治疗态度。结果治疗后两组汉密顿抑郁量表评分均较治疗前显著下降（P＜0．01），观察组治疗各时点评分显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）；两组世界卫生组织生存质量测定量表各领域评分及自知力与治疗态度问卷量表评分均较治疗前显著升高（ P＜0．05或0．01），观察组显著高于对照组（ P＜0．05或0．01）。结论艾司西酞普兰联合团体心理治疗对抑郁症具有协同增效作用，起效快，效果显著，有利于提高患者的生存质量及治疗依从性。

嗜酒者互戒协会对酒依赖患者住院戒断态度及依从性的影响

目的探讨参与嗜酒者互戒协会对酒依赖患者住院戒断态度及依从性的影响。方法将63例住院酒依赖患者随机分为两组。两组均接受常规戒断治疗，研究组在此基础上参与嗜酒者互戒协会，观察2周。于治疗前后采用自知力与治疗态度问卷评定自知力及治疗态度，同期评定治疗依从性。结果治疗前，两组自知力与治疗态度问卷评分比较差异无显著性（P〉0．05）。治疗2周末，两组自知力与治疗态度问卷评分均较治疗前显著升高（P〈0．05），研究组显著高于对照组（P〈0．05）；治疗依从性方面，两组完全依从率显著提高（P〈0．05或0．01），研究组显著高于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上，酒依赖患者参与嗜酒者互戒协会能显著改善其戒断态度及治疗依从性。

奥氮平联合元认知训练治疗精神分裂症对照研究

目的 探讨奥氮平联合元认知训练对精神分裂症患者临床疗效、自知力及治疗依从性的影响.方法 将120例精神分裂症患者采用随机数字表法分为两组,均口服奥氮平治疗,研究组联合元认知训练治疗,观察4周.于治疗前及治疗4周末分别采用阳性与阴性症状量表、自知力及治疗态度问卷及药物依从性评定量表对两组患者进行评定. 结果 治疗4周末两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（P〈0.01）,研究组较对照组下降更显著（P〈0.01）;两组自知力及治疗态度问卷及药物依从性评定量表评分均较治疗前显著上升（P〈0.01）,研究组较对照组上升更显著（P〈0.01）.在临床疗效方面,研究组总有效率显著高于对照组（P〈0.01）.结论 奥氮平联合元认知训练治疗精神分裂症疗效显著,能够改善患者的自知力,提高治疗依从性.

情绪技能训练对男性酒依赖患者住院戒断态度及依从性的影响

目的：探讨情绪技能训练对男性酒依赖患者住院戒断态度及依从性的影响。方法将94例男性酒依赖住院患者随机分为两组，均予以成瘾科常规药物治疗及护理，研究组在此基础上联合情绪技能训练。观察2周。采用自知力与治疗态度问卷评定自知力与治疗态度。结果治疗2周末，两组自知力与治疗态度问卷评分均较治疗前显著升高（P＜0．01），研究组显著高于对照组（P＜0．01）；研究组治疗依从性较治疗前有显著改善（P＜0．01），对照组虽有所改善，但差异无显著性（P＞0．05）。结论对男性酒依赖患者在药物治疗的基础上予以情绪技能训练，能显著提高患者的治疗依从性。

婚姻态度量表在精神障碍患者中的信效度分析

目的：探讨婚姻态度量表在精神障碍患者中的信效度。方法对160例疾病稳定期精神障碍患者采用婚姻态度量表和自知力与治疗态度问卷进行测评分析。结果婚姻态度量表总分与各条目得分的相关系数为0．40-0．67，总量表Cronbach’s a系数为0．86，间隔7 d后重测信度为0．78（ P＜0．01）；探索性因子分析显示，特征值＞1的因素有6个，累积贡献率为64．68％。结论婚姻态度量表在精神障碍患者中使用有较好的信度和效度，但仍需更深入地验证并改进其结构效度。

精神障碍者知情同意能力评估问卷的临床应用

目的临床应用半定式知情同意评估问卷(SSICA),探讨影响精神障碍者知情同意能力的相关因素。方法对上海市精神卫生中心148例年龄18岁以上诊断为精神分裂症、抑郁症和神经症的患者,入院72小时内收集人口学资料和临床资料,并于第0、2、6周用半定式知情同意能力评估问卷(SSICA)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评估患者的知情同意能力;采用临床疗效总评量表(CGI)、简明精神病量表(BPRS)或汉密顿抑郁量表(HAMD)等评定其精神症状及严重程度,统计分析知情同意能力的影响因素。结果(1)精神分裂症组SSICA分数明显低于抑郁和神经症组(p<0.001);(2)BPRS、HAMD、CGI及ITAQ总分与知情同意能力显著相关(p<0.05),ITAQ分有助于区分有、无知情同意能力(OR=1.73);(3)患者第0、2、6周的知情同意能力有显著差异(p<0.001);(4)知情同意能力还与患者的年龄、首次发病年龄及入院方式有关,而与性别、文化程度、婚姻状况、总病程及总住院次数无关。结论影响精神障碍者知情同意能力的因素是综合和多方面的,需要在评定时予以考虑。

改良森田治疗对慢性精神分裂症患者自知力和临床疗效的影响

目的探讨改良森田治疗对慢性精神分裂症患者自知力和临床疗效的影响。方法将60例慢性精神分裂症患者随机分为两组，每组30例，两组均接受常规抗精神病药物治疗、常规工娱疗及护理，研究组在此基础上联合改良森田治疗，观察6周。于治疗前及治疗6周末采用自知力与治疗态度问卷评定自知力状况，阳性与阴性症状量表评定临床疗效。结果治疗6周末，研究组自知力与治疗态度问卷评分较治疗前显著提高（P〈0．01），阳性与阴性症状量表评分较治疗前显著下降（P〈0．01），对照组自知力与治疗态度问卷及阳性与阴性症状量表评分均无明显变化（P〉0．05）；治疗前两组评分比较差异均无显著性（P〉0．05），治疗后研究组自知力与治疗态度问卷评分显著高于对照组（P〈0．01），阳性与阴性症状量表评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论改良森田治疗能促进慢性精神分裂症患者自知力的恢复，提高治疗依从性和临床疗效。

引导性心理治疗对精神分裂症患者自知力及治疗依从性的影响

目的探讨引导性心理治疗对精神分裂症患者自知力及治疗依从性的影响。方法将60例精神分裂症患者随机分为两组，每组30例。两组均口服利培酮治疗，研究组联合自知力引导性心理治疗，对照组予以一般支持治疗，观察12周。于治疗前后采用自知力及治疗态度问卷评定自知力及治疗态度，并统计治疗依从率。结果治疗3周末起两组自知力及治疗态度问卷总分均较干预前显著升高（P〈0．01），研究组显著高于对照组（P〈O．01）。治疗3周、6周、12周末研究组治疗依从率分别为83．3％、86．7％、90．0％，对照组分别为46．7％、56．7％、63．3％，治疗各时点研究组治疗依从率显著高于对照组（X2=8．86、6．65、7．62，P〈0．01）。结论自知力引导性心理治疗可显著提高精神分裂症患者的自知力，改善治疗依从性。

健康教育对精神分裂症治疗依从性及自知力的影响

目的探讨健康教育对精神分裂症患者不同阶段自知力及服药依从性的影响。方法将80例精神精神分裂症患者随机分为研究组与对照组各40例，两组均接受常规抗精神病药物治疗和常规医疗护理服务，研究组在此基础上予以健康教育。观察8周。于健康教育前及8周末采用自知力与治疗态度问卷、简明精神病量表评定两组患者的自知力及精神症状。结果健康教育8周末，两组简明精神病量表评分均较健康教育前显著下降，自知力与治疗态度问卷评分均较健康教育前显著升高，差异均有极显著性（P〈0．01）；但研究组自知力与治疗态度问卷评分较对照组升高更显著（P〈0．01）。研究组服药依从性较健康教育前有显著性提高，且显著高于对照组（P〈0．01），对照组则无显著变化（P〉0．05）。结论健康教育能促进精神分裂症患者自知力的康复，有效提高治疗依从性，更有利于帮助患者早日回归社会。

艾司西酞普兰联合认知行为治疗对广泛性焦虑患者治疗依从性及生活质量的影响

目的:探讨艾司西酞普兰联合认知行为(CBT)治疗对广泛性焦虑患者治疗依从性及生活质量的影响。方法:将64例广泛性焦虑患者随机分为研究组与对照组各32例,分别予艾司西酞普兰联合CBT与艾司西酞普兰治疗8周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评定。结果:第8周末,两组的HAMA总分比治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组的HAMA总分和各因子分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组的疗效、ITAQ总分、GQOL-74总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:艾司西酞普兰联合认知行为治疗广泛性焦虑患者的疗效、治疗依从性的提高、生活质量的改善优于单用艾司西酞普兰治疗。

团体心理治疗对酒依赖患者自知力的影响

目的：探讨团体心理治疗对酒依赖患者自知力的影响。方法将128例酒依赖患者随机分为两组，均予以常规治疗及护理，试验组在此基础上联合团体心理治疗，观察住院全程，随访12个月。采用治疗态度与自知力问卷、慢性病自我管理评价量表评定自知力及自我管理能力，并评定治疗依从性，统计复饮率。结果治疗后两组患者治疗态度与自知力问卷及慢性病自我管理评价量表评分均较治疗前显著升高（P＜0．01），试验组显著高于对照组（P＜0．01）；试验组治疗依从性较治疗前显著改善（P＜0．01），对照组则无显著改善（P＞0．05），试验组显著优于对照组（P＜0．01）。随访6个月、12个月试验组复饮率显著低于对照组（P＜0．01）。结论团体心理治疗能效改善酒依赖患者的治疗依从性和自知力，提高患者的自我管理能力，降低复饮率。

精神疾病日间康复照料机构康复模块效果评价

目的探索精神疾病社区康复机构康复模块及其康复成效。方法对日间康复照料机构的102例慢性精神分裂症患者及其家属，按康复模块内容和流程进行康复干预，观察12个月。于康复干预前及干预12个月末采用阳性与阴性症状量表评估患者的精神症状，自知力与治疗态度问卷评估病情及服药依从性，功能大体评定量表评估当前治疗和照料的需要，社会功能缺陷筛选量表评估社会功能受损程度，家庭负担会谈量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评估家庭负担及家属情绪。结果康复干预后，入组患者阳性与阴性症状量表阴性症状分较干预前显著下降（t=4．78，P〈0．01），自知力与治疗态度问卷评分较干预前显著升高（t=7．57，P〈0．01），社会功能缺陷筛选量表的社会性退缩、家庭外社会活动、个人生活自理、对外界的兴趣和关心因子分均较干预前有显著改变（P〈0．05）；患者家属家庭负担会谈量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均较干预前有显著下降（P〈0．01）。结论系统、规范的康复干预对患者的康复有促进作用，可以减轻其家庭负担，改善家属的情绪健康状况。

疾病稳定期精神分裂症患者自知力水平与执行功能相关性研究

目的 探讨疾病稳定期精神分裂症患者自知力水平与执行功能的相关性,为临床干预提供依据. 方法 对41例有自知力和42例无自知力的疾病稳定期精神分裂症患者、41例健康体检者（对照组）,采用Wisconsin卡片分类测验和自知力与治疗态度问卷进行测评分析. 结果 无自知力组、有自知力组与对照组Wisconsin卡片分类测验总应答数、错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数、非持续性错误数和概念化水平数评分均有极显著性差异（P＜0.01）;对照组及有自知力组WCST总应答数、错误应答数、完成第一个分类所需应答数、持续性错误数和非持续性错误数评分均显著低于无自知力组（P＜0.05或0.01）,而概念化水平数评分显著高于无自知力组（P＜0.01）;对照组除总应答数、错误应答数显著低于有自知力组（P＜0.05）外,其他项目评分与有自知力组均无显著性差异（P＞0.05）. 结论 精神分裂症患者自知力的缺乏与额叶执行功能损害存在相关.

自知力康复训练对精神分裂症患者自知力的影响

目的:探索自知力康复训练对精神分裂症患者自知力的影响。方法:随机选取2018年1-3月收治的稳定期精神分裂症患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组接受第二代抗精神病药物稳定期维持用药及精神科常规护理。观察组在此基础上接受自知力康复训练。采用自知力与治疗态度问卷(Insight and Treatment Attitude Questionnaire,ITAQ)评估患者的自知力。采用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估患者的精神症状严重程度。结果:干预结束后观察组自知力改善程度优于对照组(t=5.416,P<0.05)。PANSS阳性症状、阴性症状、一般病理症状维度均较对照组改善明显(t=6.170,6.319,9.011,;P<0.05)。结论:自知力康复训练对精神分裂症患者自知力恢复有一定作用,具有较好的临床应用价值。

康复期精神分裂症患者的药物管理技能训练

目的探讨药物管理技能训练对康复期精神分裂症患者的影响。方法选取康复期精神分裂症患者94例,随机分为观察组(50例)和对照组(44例),对照组进行常规护理,观察组增加药物管理技能训练,对两组患者随访1年。采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评价患者的病情,自拟服药依从性调查表比较其效果。结果观察组出院半年和1年末,BPRS评分显著低于对照组,ITAQ评分显著高于对照组,服药依从性显著高于对照组,复发率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论药物管理技能训练能提高患者服药治疗依从性,对预防复发、改善预后有一定的促进作用。

医务社工参与康复护理对精神病患者的影响

目的：探讨医务社工参与康复护理对精神病患者的影响。方法选择2012年10月~2014年3月广东省第三荣军医院康复期精神病患者160例，患者在精神科常规护理的基础上增加医务社工辅助护理，共8周。采用阴性阳性症状量表（PANSS）、自知力和治疗态度问卷（ITAQ）、护士用住院患者观察量表（NOSIE）在干预前后对患者进行综合评定，并比较结果。结果干预前、后患者PANSS中阳性症状评分[（12.36±5.72）比（9.01±3.47）分]、阴性症状评分[（21.22±5.17）比（16.50±5.04）分]、精神病理评分[（22.65±5.98）比（18.82±5.80）分]及总分[（56.21±4.54）比（44.23±4.56）分]比较，差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。 ITAQ评分干预前、后[（4.65±1.01））比（19.01±3.53分]比较，差异有高度统计学意义（P〈0.01）。干预前、后NOSIE中社会能力[（30.21±3.96）比（35.12±3.51）分]、社会兴趣[（12.71±2.01）比（21.32±2.02）分]、个人整洁[（19.76±4.05）比（27.31±4.36）分]、激惹[（7.81±2.14）比（4.65±2.11）分]、迟缓[（8.23±2.39）比（4.16±2.07）分]比较，差异均有统计学意义（P〈0.05），但抑郁因子比较[（1.04±0.37）比（0.71±0.25）分]，差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论医务社工参与到精神患者的康复护理中有助于改善患者的精神症状，提高患者的自知力和患者社会功能的恢复。

内观认知疗法对恢复期精神分裂症患者服药依从性及复发率的影响

目的探讨内观认知疗法对恢复期精神分裂症患者服药依从性和复发率的影响。方法将120例恢复期精神分裂症患者随机分为两组，各60例。两组均常规应用抗精神病药物治疗及护理，研究组在此基础上联合内观认知疗法治疗。观察1a。采用自知力与治疗态度问卷、自制依从性调查表评定自知力及服药依从性，治疗1a末统计复发率。结果治疗3个月末，研究组自知力显著优于对照组（P〈0．01）；治疗1a末，研究组自知力、服药依从性均显著优于对照组（P〈0．01），复发率显著低于对照组（P〈0．05）。结论内观认知疗法能够提高恢复期精神分裂症患者的自知力、服药依从性，降低复发率。

综合心理干预对康复期精神分裂症患者预后的影响

目的 探讨综合心理干预对康复期精神分裂症患者预后的影响.方法 将120例康复期精神分裂症患者随机分为两组,每组60例,两组均常规单一应用抗精神病药物治疗及常规护理,干预组在此基础上给予综合心理干预,观察24周.于综合心理干预前及干预6周、12周、18周、24周末采用阳性与阴性症状量表和大体评定量表评定临床疗效,自知力与治疗态度问卷评定自知力状况;于综合心理干预前及干预12周、24周末采用社会功能缺陷筛选量表评定社会功能.结果 治疗与干预后,两组阳性与阴性症状量表、自知力与治疗态度问卷、社会功能缺陷筛选量表评分均持续性下降,干预24周末干预组较对照组下降更显著（P＜0.05或0.01）,而大体评定量表评分两组均呈持续性升高,干预24周末干预组较对照组升高更显著（P＜0.05或0.01）.结论 综合心理干预可促进康复期精神分裂症患者自知力的恢复,显著改善精神症状和心理健康状况,提高社会功能和生活质量,有利于患者的全面康复.