促进当事人的改变:基于治疗性最近发展区的视角

作为心理治疗的有效区域,治疗性最近发展区是指当事人当前适应问题经验的能力和通过治疗师的协助能够达成的潜在能力之间的距离。早期的同化模型理论更注重对心理治疗改变过程的描述,治疗性最近发展区理论则能够进一步解释治疗师在不同阶段的帮助策略。在研究上,治疗性最近发展区理论建立在非传统的方法论基础上,通过不断累积个案的质性研究,帮助治疗师理解和解释不同咨询效果的互动过程,并使理论得到持续发展;在临床上,治疗性最近发展区为理解心理治疗过程中倒退现象提供了新视角,并能够有效指导在治疗过程中采取挑战性还是支持性策略。未来研究可从临床上探索经验丰富的治疗师的实践智慧,也可选取较大跨度的治疗对话序列,对不同流派的特点,从不同参与者的视角出发进行研究,进而深化对心理治疗过程机制的理解。

不同流派案例的治疗协作分析:基于治疗性最近发展区理论

目的:基于治疗性最近发展区理论分析不同流派案例中治疗师和当事人的互动协作,比较不同流派心理治疗协作过程的差异。方法:使用治疗协作编码系统对4例心理治疗经典案例进行内容分析。结果:(1)在治疗师干预上,人本主义疗法案例中治疗师支持性干预显著高于理性情绪疗法和认知疗法案例,挑战性干预显著低于理性情绪疗法和认知疗法案例;(2)就当事人回应而言,认知疗法案例中的确认性回应显著低于其他两类案例,不确认性回应则更高;(3)在治疗性交流方面,人本主义疗法、理性情绪疗法和认知疗法案例在心理治疗最近发展区的“确认—可忍受冒险”和“不确认—不可忍受冒险”两个区段差异显著。结论:就治疗协作过程来看,人本主义疗法中治疗师更多采用支持性干预,理性情绪疗法和认知疗法案例更注重挑战性干预。认知疗法案例中治疗性交流更多超出当事人治疗性最近发展区,治疗师致力于及时推动问题声音的表达和对立声音之间的对话并提供更多解释和指导。

心理咨询中好坏效果案例咨询互动的内容分析

目的:了解好坏效果案例咨访互动的特点及差异。方法:运用内容分析法对5个好效果案例和3个坏效果案例的会谈谈话轮进行评定。结果:在治疗师介入上,好坏效果案例存在显著差异;在当事人回应上,二者差异不显著;在治疗性最近发展区上,二者在"确认-安全"和"确认-可忍受冒险"两个区段存在显著差异,其他区段差异不显著。结论:临床工作中可多使用支持性技术,适当结合挑战性技术,并增多落入"确认-可忍受冒险"区段的比例。