儿童遗传性球形红细胞增多症患儿部分脾动脉栓塞术后的并发症

目的探讨儿童遗传性球形红细胞增多症部分脾动脉栓塞术的疗效及并发症。方法选取25例儿童遗传性球形红细胞增多症患儿,均接受部分脾动脉栓塞治疗。观察患儿治疗前、治疗后1周的外周血象变化,总结经部分脾动脉栓塞术后并发症及处置措施。结果 25例患儿术前红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(HB)均低于正常水平,网织红细胞计数(Retic#)、网织红细胞百分比(Retic%)及总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)明显升高。经部分脾动脉栓塞术后1周外周血中RBC、HB、PLT均有不同程度回升,TBIL、DBIL水平下降。术后WBC水平有不同程度上升。并发症包括发热、腹痛、恶心呕吐、高血压、血红蛋白尿、脑卒中、右侧肢体血运减低、穿刺部位血肿。所有患儿栓塞术后并发症均经积极对症治疗后痊愈。结论部分脾动脉栓塞术治疗儿童遗传性球形红细胞增多症疗效确切。

脾大部栓塞治疗儿童遗传性球形红细胞增多症

目的 评价脾大部栓塞术治疗遗传性球形红细胞增多症 (HS)的效果和优势 ,并作文献回顾。资料与方法 6例HS患者行经脾动脉脾大部栓塞术。比较患者术前及术后相关指标。结果 脾栓塞量为 70 %～ 80 %。患者术后血红蛋白浓度明显上升 ,网织红细胞计数明显下降 ,血清胆红素浓度迅速恢复正常 ,脾脏缩小 ,患者术后体力和精力均明显改善 ,免疫功能无损害 ,随访期间无严重感染发生。结论 经脾动脉脾大部栓塞术是治疗HS的有效方法 ,安全 ,损伤小 。

Embospher生物微粒球在功能性血流脾动脉栓塞术中应用的临床研究

目的应用Embospher生物微粒球对肝硬化脾功能亢进行功能性脾动脉血流栓塞的临床观察,评价功能性血流脾动脉栓塞的安全性、可行性及不良反应,探讨其临床意义。方法对肝硬化后脾功能亢进患者101例应用500～700μm生物微粒球行功能性血流脾动脉栓塞术,将导管端置于脾动脉远端1/3处,把栓塞微粒球0.4～1.0mL混入适量对比剂,使微粒球均匀悬浮于注射器中,在透视下采用脾动脉血流自然漂流法,至血流速度减慢。观察患者术前和术后白细胞、血小板、肝功能变化及栓塞相关并发症。结果脾动脉栓塞术技术成功率100%。术后白细胞、血小板达到临床要求,术后无明显并发症,尤其是脾区疼痛甚微,发热37.5℃～39.3℃。术后常规预防性应用抗生素,无需使用镇痛剂、退热剂等药物治疗。结论采用Embospher生物微粒球行功能性血流脾动脉栓塞术安全可行,疗效佳,术后并发症甚微。可达到治疗脾功能亢进的目的 。

介入微创治疗巨脾-脾亢新技术的实验研究

目的应用在球囊导管阻断脾动脉主干下作脾动脉分支“铸型式”栓塞术,观察健康长白猪脾脏栓塞后影像学、病理学、血象、生化及免疫功能的变化,评估该方法的安全性及效果。方法对实验组进行了在球囊导管阻断脾动脉主干下经微导管用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)作脾动脉铸型栓塞术。对照组,行常规经导管选择性脾动脉栓塞术,栓塞材料为PVA颗粒和明胶海绵碎粒。栓塞后观察两组动物栓塞脾脏影像学、病理学及实验组动物生化、血象、免疫功能的变化。结果①实验动物组,在球囊导管阻断脾动脉主干30min后、脾动脉铸型栓塞术后4周复查脾脏CT平扫显示脾脏体积均较栓塞前明显缩小(P<0.05);血管造影显示,术后脾动脉主干完全闭塞,未见侧支循环建立。②病理检查:与实验组相比,对照组术后组织淤血性、出血性坏死更明显;栓塞4周后脾脏铸型栓塞处明显萎缩。③实验室检查:实验组栓塞前后血常规、生化、免疫球蛋白无明显变化(P>0.05)。结论①在球囊阻断脾动脉主干下,用微型导管和组织胶-碘油乳剂栓塞脾动脉具有血管铸型效果,栓塞后脾脏明显萎缩,栓塞效果确实。②与常规经导管栓塞脾动脉术相比,新栓塞技术术后反应较轻。③铸型栓塞术后可以避免因侧支循环的建立而影响治疗效果。

真丝线段和聚己烯己醇海绵在子宫肌瘤栓塞术的应用研究

目的 :评价真丝线段和聚己烯己醇海绵(PVA)在子宫肌瘤栓塞术的临床应用价值。材料和方法 :73例子宫肌瘤 ,行选择性双侧子宫动脉插管造影 ,明确子宫肌瘤血供后 ,分别采用真丝线段(25例)和PVA(48例)栓塞子宫动脉。结果 :术后6个月 ,98.33 %月经量恢复正常 ,肌瘤体积缩小56.05 %(p<0.01) ,真丝线段组与PVA组无显著差异(p>0.05) ;真丝线段组复发率8 % ,PVA组无复发 ,两者差异不显著(p>0.05)。不良反应包括缺血性盆腔疼痛、发热等 ,经对症治疗后缓解 ,真丝线段组发热的发生率高于PVA组(p<0.05) ;无并发症。结论 :子宫肌瘤栓塞术安全、有效。真丝线段和PVA均能取得满意的临床疗效 。

经导管栓塞治疗肢体血管畸形

目的 :评价经动脉血管造影和栓塞治疗肢体血管畸形的临床应用价值。材料和方法 :24例肢体血管畸形行选择性动脉造影 ,对难以手术切除、伴有畸形血管的病变行经导管动脉内栓塞治疗。栓塞材料分别选用明胶海绵、碘油及不锈钢圈,并联合应用血管硬化剂平阳霉素。结果 :经动脉血管造影明确诊断18例 ,6例(25 %)不能进行明确分类。对9例肢体血管畸形(5例海绵状血管瘤 ,2例K -T综合征和2例KTPW综合征)行栓塞治疗 ,治疗后症状缓解 ,无严重并发症。随访7例 ,平均随访3.7年 ,其中5例复发 ,行多次治疗病变得到有效控制。结论

肝动脉灌注栓塞治疗中晚期肝癌36例长期随访观察

目的探讨肝癌对介入治疗后长期随访观察进行研究．方法本组36例均属于中晚期不能手术切除的肝癌，其中男31例，女5例，年龄28岁～68岁．原发性肝癌34例，转移性肝癌2例．采用Seldinger氏法，经皮股动脉穿刺插管，做选择性肝动脉造影证实．治疗方法：灌注抗癌药物表阿霉素40mg～60mg、丝裂霉素30mg～40mg、卡铂150mg～300mg、栓塞剂为无水酒精5mL～8mL，碘化油10mL～15mL，明胶海绵颗粒20粒～40粒．结果本组36例中有32例均有不同程度的症状改善和肿块缩小．18例AFP转阴，全部病例均随访8a，其中失访4例，随访率90％．36例中有18例在治疗后8mo～14mo死亡，生存1a以上仅有14例，生存率38．9％，生存2a8例，生存率22．2％，生存8a以上5例，至今健在，8a生存率13．8％．结论肝动脉灌注栓塞术对中晚期肝癌是一种姑息治疗方法．肝动脉栓塞主要针对肿瘤血管，使肿瘤组织有不同程度缺血坏死，最后达到萎缩和消失，对正常肝组织细胞影响不大，对较大肝脏肿瘤行肝动脉栓塞时，应掌握一定的栓塞剂量，分期进行栓塞才能达到治愈目的．从而提高生存率，优于外科手术切除治疗．

综合评估干预对老年前列腺动脉栓塞术患者的护理效果

目的通过对老年前列腺动脉栓塞术患者护理措施的探索,以利于患者抑郁、焦虑情绪的改善和生活质量的提高。方法选取我院51例住院动脉栓塞术的老年前列腺增生患者为研究对象,按入院治疗的时间先后顺序将其随机分为观察组26例、对照组25例。对照组患者给予常规对症治疗及护理措施。观察组患者在此基础上依据老年综合评估的结果给予综合护理干预,比较两组患者治疗依从性、护理满意度、生活质量及抑郁、焦虑情绪改善情况。结果观察组患者干预后SDS及SAS评分降幅显著优于对照组(P<0.05);观察组患者干预后生活质量、护理满意度及治疗依从性均优于对照组(P<0.05)。结论综合评估干预不仅可明显改善老年前列腺动脉栓塞术患者的抑郁和焦虑情绪,还可提高患者生活质量、治疗依从性和护理满意度,促进患者康复。

脑膜瘤术前栓塞的临床应用(附3例报告)

目的 探讨脑膜瘤血液供应特点及其术前栓塞的方法和体会。方法3例脑膜瘤发生于蝶骨嵴两例,发生于左侧大脑镰旁1例,均行全脑血管造影及颈外动脉栓塞术,3例患者均于术后3～5d行外科切除术。结果3例患者均见明显的肿瘤血管团及明显的血管移位表现,其中供血动脉由脑膜中动脉2例,由脑膜中动脉及大脑中动脉分支联合供血1例,栓塞术后,3～5d内行外科肿瘤切除术均达到了术中出血量少,肿瘤界限清易剥离,节约手术时间的效果,结合脑膜瘤术前造影加栓塞术,有利于肿瘤的完整切除。

球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术治疗胃静脉曲张破裂出血患者的效果观察

目的:分析球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术治疗胃静脉曲张破裂出血的作用。方法:以2020年1月~2022年1月本院接收的胃静脉曲张破裂出血患者作为实验对象,入组患者共70例,采用抽签法平均分为对比组和试验组,每组患者35例,对比组采用经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术治疗,试验组使用球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术治疗,通过检验临床指标(胃静脉曲张破裂出血患者生活质量评分、胃静脉曲张破裂出血患者满意度、胃静脉曲张破裂出血患者治疗有效率、胃静脉曲张破裂出血患者心理状态以及患者的并发症发生率)分析两组患者的治疗效果。结果:在进行治疗前两组胃静脉曲张破裂出血患者的生活质量评分无差异(P>0.05),在治疗后两组间胃静脉曲张破裂出血患者生活质量对比结果显示,差异明显(P<0.05),有统计学意义;通过针对对比组以及试验组的治疗效果、满意度、并发症指标,结果显示试验组明显更优(P<0.05)。结论:对胃静脉曲张破裂出血患者采用球囊导管闭塞下逆行性静脉栓塞术治疗,具有较高的治疗效果。

精索静脉曲张复发原因及治疗(附35例报告)

目的 :探讨精索静脉曲张复发原因及其治疗。方法 :对 35例左精索静脉曲张经外科手术结扎或栓塞治疗后复发患者 ,行左精索静脉造影。结果 :35例均发现有迷走血管供血 ,为迷走供血性精索静脉曲张(AFV)。结论 :AFV为精索静脉曲张复发的主要原因。可以通过硬化剂栓塞侧支静脉降低静脉曲张复发率 。

子宫动脉栓塞术治疗植入性胎盘7例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗植入性胎盘的临床疗效。方法 对7例植入性胎盘出血的患者行UAE治疗，应用4．0～5．0F Cobra导管完成双侧子宫动脉插管．用混有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果 7例患者均一次性运用UAE治疗止血成功，手术时间40～55min，平均时间（48±7）mn；止血时间5～8min．平均（7±1）min；术后正常哺乳，月经恢复正常。结论 UAE治疗植入性胎盘安全有效，且能保留患者生育功能。

经皮经肝曲张静脉栓塞治疗断流术后食管胃底静脉破裂出血的疗效

目的研究以组织胶为主要栓塞材料，采用经皮经肝曲张静脉栓塞术（PTVE）治疗和预防门奇静脉断流术后食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法2006年11月至2008年9月，对22例曾行断流术再发食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行PTVE组织胶栓塞（n=10）或内镜下硬化剂（EIS，n=12）治疗，随访两组患者治疗后再出血率、死亡率、治疗前后静脉曲张和肝功能以及PTVE治疗组患者在曲张侧支静脉栓塞前后门静脉压力的变化。结果①在平均12．5个月的随访期内，PTVE治疗组患者再出血率和死亡率分别为1／10和0；EIS治疗组随访13．4个月，患者再出血率和死亡率分别为7／12和3／12，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。②PTVE和EIS治疗均可显著减轻食管和胃底静脉曲张程度。③对有门静脉血栓患者，PTVE联合门静脉球囊成形术，可以改善肝脏门静脉血供。④PTVE和EIS治疗均未加重肝功能损伤。结论对门奇静脉断流术后食管胃底静脉破裂出血的患者，采用以组织胶为主要栓塞材料的PTVE治疗的疗效优于EIS治疗。

经皮经肝医用胶栓塞治疗肝硬化瘤样胃底静脉曲张临床观察

目的评价以医用胶为栓塞剂的经皮经肝胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）治疗和预防肝硬化患者瘤样胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法回顾性分析24例采用医用TH胶完成PTVE治疗的肝硬化胃底静脉曲张破裂出血患者的病例资料，比较治疗前后胃底静脉曲张程度的变化情况，统计术后再出血率及死亡率。结果治疗前24例患者胃底曲张静脉团直径均在20mm以上，治疗后胃底静脉曲张程度显著减轻，其中20例（83．3％）曲张静脉团直径减至5mm以下或消失，4例（16．7％）曲张静脉团直径减至5～10mm。在术后1—36个月，平均16．6个月的随访期内，再出血率和病死率分别为12．5％和12．5％，其中1例死于肝癌，另外2例死于慢性肝功能衰竭。结论对于肝硬化瘤样胃底静脉曲张破裂出血的患者，行医用胶为栓塞剂的PTVE治疗具有良好的临床效果。

老年前列腺增生患者前列腺动脉栓塞术前CT血管成像对减少手术时间并降低辐射剂量的影响

探讨前列腺动脉栓塞术前行CT血管成像对缩短手术时间、降低辐射剂量的影响。对29例术前行CT血管成像(CTA)检查和34例未行CTA检查患者手术时间、曝光次数、曝光时间及总辐射剂量进行分析。结果显示前列腺动脉栓塞术前行CTA检查可有效缩短手术时间及降低医患辐射剂量,对前列腺动脉栓塞术手术具有重要意义。

预测肝癌术后生存率的列线图模型在评价术后辅助性TACE疗效中的价值

目的 建立预测肝癌术后生存率的列线图模型,根据列线图模型评价肝癌术后辅助性经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)的疗效。方法 纳入2013年12月至2015年12月期间在新疆医科大学第一附属医院普通外科接受根治性手术切除的201例肝癌病人作为研究对象,所有病人术后均随访5年,记录病人围术期临床病理资料、癌组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达情况、术后辅助性TACE治疗情况以及术后5年内生存情况,分析病人临床病理资料及VEGF与病人术后生存率的相关性,将单因素分析中有统计学意义的指标代入Cox模型进行多因素校正,得到影响肝癌病人术后生存率的独立预测因子,根据独立预测因子结合术后1、3、5年的基准死亡风险,构建列线图模型,以Bootstrap法进行内部验证,计算区分度评价指标C-index,并通过Hosmer-Lemeshow(H-L)检验进行模型的内部验证并评价其校准能力,运用受试者工作特征(ROC)曲线获得列线图总评分的最佳诊断截点,将所有病人分为高危组、低危组,Kaplan-Meier生存分析比较高危组和低危组不同TACE治疗的各阶段累积生存率。结果 多因素分析结果显示,影响肝癌术后生存情况的独立预测因素为:微血管侵犯(β=1.310,HR=3.706);肿瘤数目(β=0.671,HR=1.956);血管内皮生长因子(β=0.532,HR=1.702);肿瘤最大直径(β=0.792,HR=2.208);肿瘤分化程度(β=0.421,HR=1.523)。根据多因素分析结果,应用R软件,建立列线图模型,列线图模型的C-index为0.818(95%置信区间:0.775,0.927)。H-L检验显示该模型的预测值与实际观测值符合度良好,ROC曲线获得列线图总评分的最佳诊断截点为15.1分,将所有病人分为低危组(<15.1分)和高危组(≥15.1分),Kaplan-Meier生存分析显示,低危组(65例):术后TACE治疗和非TACE治疗两组的各阶段累积生存率差异无统计学意义(P>0.05);高危组(136例):术后TACE治疗≥2次、TACE治疗1次、未行TACE治疗3组进行两两比较,其各阶段累积生存率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 列线图模型可较准确地预测肝癌术后1、3、5年总生存率,伴有1或2种侵袭性危险因素的低危病人推荐术后给予1次TACE治疗,对于高危病人予以2次以上TACE治疗可以显著性提高术后生存期,使病人生存获益。