治疗性血浆置换术中不良反应分析

目的 观察治疗性血浆置换术中不良反应与临床处置。方法 应用血细胞分离机行 44次血浆置换 ,观察血浆置换过程中出现的不良反应。结果 44次血浆置换术中出现 2 0次不同程度的枸橼酸盐中毒 ,占 45 .5 %。血浆过敏反应5次 ,占 1 1 .4%。血容量失衡 1次 ,占 2 .3 %。结论 血浆置换术中出现的不良反应主要有枸橼酸盐中毒、过敏反应和血容量失衡等。置换过程中注意观察和及时对症处理 ,能有效减少不良反应 。

15例治疗性血浆置换术病人的护理体会

治疗性血浆置换术（TPE）是采用血细胞分离机将病人血液抽出,分离血浆和细胞成分,弃去有致病因子的异常血浆,再将细胞成分与废弃血浆等量的置换液回输给病人的一种新型疗法。其主要作用是去除循环血浆中抗原、抗体、免疫复合物或其他有害因子,从而缓解或去除症状,现已广泛应用于血液系统,免疫系统和神经系统及代谢障碍、中毒等疾病的临床治疗。我科于2004年7月～2007年7月间对15例病人进行了22人次的血浆置换术,疗效满意。现将护理体会总结如下：

股静脉置放单针双腔导管在治疗性血浆置换术中的应用1例

治疗性血浆置换术（TPE）是利用血液单采技术去除血液中有致病作用的抗原、抗体、免疫复合物或其他有害因子,以达到缓解症状和控制病情的目的。近年来,本站和有关医院合作开展TPE,有效治疗了数例患者。建立良好的静脉通路是开展TPE的基本条件,一般首先选用外周静脉穿刺,绝大多数患者都能建立较好的静脉通路,但对难以进行外周静脉穿刺的患者则需要进行中心静脉插管来建立静脉通路。笔者在2010年初开展的1例TPE的工作中,采用Haemocat Signo单针双腔导管行股静脉置管术来建立静脉通路,现报道如下。

治疗性血浆置换术对重型肝炎的临床疗效研究

随着医学的进步，治疗性血浆术的应用日益广泛。治疗性血浆置换术（PE）是利用血液单采技术从病人循环血中清除或减少病理性的血浆成份，包括一些病原性抗原、抗体、免疫复合物、致病因子、毒素等，而将合格的正常人新鲜冰冻血浆、白蛋白、代血浆或晶体溶液作为置换液，回输给患者，以达到治疗疾病的方法。尤其对一般疗法治疗无效或疗效差的疾病，可作为一种新的血液净化疗法。主要应用于高粘滞性综合征（HVS）：华氏巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、输血后紫癜、无肾功能不全的肾小球肾炎咯血综合症、伴肾功能不全的新月型肾小球肾炎、中毒（蛋白结合性毒素）、甲状腺危象、家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病、遗传性脂代谢障碍等疾病的治疗均有理想的疗效。重型肝炎病情凶险、复杂，治疗棘手，病死率可高迭70％～80％或以上，临床上尚无较有效的治疗方法，是多年来亟待解决的一个重要课题。将治疗性血浆置换术应用于重型肝炎的治疗，是治疗病症的需要，也是医学技术发展的必然趋势。

治疗性血浆置换术救治高脂血症急性胰腺炎疗效分析

目的探讨治疗性血浆置换术在高脂血症急性胰腺炎治疗中的应用及疗效。方法选取本院在2015~2016年住院的16例高脂血症急性胰腺炎患者,予以治疗性血浆置换术治疗,统计患者治疗前后甘油三酯(triacylglyceride,TG)、淀粉酶(amylase,AMY)和脂肪酶(lipase,LPS)的水平。结果 16例高脂急性胰腺炎患者平均置换3次,单次平均置换量2000 ml。治疗后TG(11.96±5.66 mmol/L vs 3.56±1.06 mmol/L)、AMY(259.14±173.40 IU/L vs 41.71±25.25 IU/L)、LPS(341.92±257.10 IU/L vs 43.5±19.54 IU/L)均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗性血浆置换是快速治疗高脂血症急性胰腺炎的有效手段。

如何构建我国治疗性血浆置换术的教学体系

治疗性血浆置换术（therapeutic plasma exchange,TPE）,是通过单独采集并去除患者的病理血浆,然后用正常血浆或者血浆替代物进行置换性输注的一种临床治疗技术。TPE的最早记录是在1948年,1952年首台血浆成分分离机问世。

治疗性血浆置换术中血管通路应用及护理研究进展

临床上,对于急于输血的患者需要采取相应的诊疗措施,以保证临床输血治疗的安全性,而治疗性血浆置换术(TPE)作为输血处理技术的一种,自得到广泛应用以来,便取得了显著的功效,该诊疗技术充分借助了血细胞分离设备将患者血浆中的异常成分滤过,并为其补充等量的新鲜血浆,从而达到诊疗的最终目的,帮助患者脱离危险。考虑到将血浆中异常成分的滤过是一个“大工程”,需要花费更多的时间,在此期间,为了确保患者管道的通畅,需协助保持舒适的体位,并维持2—5h,因为排便方式的变化,增加了患者的不适感。文章针对治疗性血浆置换术中血管通路应用及护理干预开展综述。

血浆置换在临床危重疾病治疗中的安全性分析

目的观察治疗性血浆置换术在血液系统、神经系统及内分泌代谢系统等危重疾病临床应用中的安全性问题。方法回顾性分析本院2012年10月~2017年12月行血浆置换术的68例患者,观察患者围治疗期的不良反应,检测血浆置换治疗造成的血细胞丢失和溶血情况,分析10例患者保护性抗体HBs Ab的滴度变化。结果 68例患者共进行了262次血浆置换治疗,33.8%的患者出现不同程度的不良反应,在262次血浆置换中不良反应率为16.8%,予以对症处理后短时间内缓解,并完成后续治疗;每次治疗造成的血细胞丢失少于1%血容量,未造成溶血;置换治疗结束的HBsAb滴度最多下降70%~80%,然后逐渐缓慢恢复。结论大多数不良反应是轻微的、易于处理的;不会造成明显血细胞损失和溶血;治疗过程中HBsAb滴度始终在可检出水平之上;血浆置换术是一种安全、可接纳的治疗方法。

血浆置换术抢救25例蜂毒致急性重度溶血性贫血临床观察

目的:观察血浆置换术(TPE)治疗蜂毒致急性重度溶血性贫血的疗效。方法:对25例已被确诊为蜂毒致急性重度溶血性贫血患者,在应用糖皮质激素的基础上进行TPE治疗,并观察其治疗效果。结果:25例患者中,22例患者经1～2次TPE治疗后,中毒症状很快缓解,血氧饱和度上升到90%～99%,溶血基本控制,血红蛋白尿、高胆红素血症消失,降低了多脏器功能衰竭的发生率,有效率为88%,平均住院12.5d。结论:TPE能快速有效地清除蜂毒及红细胞溶解产物,可阻断因溶血及蜂毒导致的脏器功能衰竭,是抢救蜂毒危重者的有效方法。

血浆置换术治疗巨球蛋白血症的临床观察

目的观察治疗性血浆置换术(TherapeuticPlasmaExchange,TPE)治疗原发性巨球蛋白血症的疗效。方法应用血细胞分离机对5例化疗无效的巨球蛋白血症患者进行TPE治疗。结果全部患者临床症状明显好转,血液黏度明显降低,血清IgM浓度明显下降(均P<0.01),血沉减慢(P<0.05),血红蛋白浓度和骨髓中淋巴样浆细胞数无明显改变(均P>0.05)。结论TPE治疗原发性巨球蛋白血症起效快、疗效确切,不良反应少。

血浆置换治疗中不良反应的分析及处理

治疗性血浆置换术（TPE）是指采用血细胞分离机或手工方法去除患者含有致病因子的血浆,以达到缓解或去除症状的目的。我们从2005年起对59例患者施行了血浆置换术,并对在208次治疗过程中出现的不良反应及处理措施进行了统计分析,现报告如下。