中国与日本胃癌治疗成绩比较——附2438例报告

目的 通过比较中国医科大学 (中国医大 )和日本东京大学 (东大 )胃癌诊疗成绩 ,探讨提高胃癌治疗方法。方法 比较两大学之间胃癌的临床病理特征、手术方式的分布特点及其对术后长期生存影响。结果 东大的治愈性切除率为 85 9% (914 10 6 4 ) ,高于中国医大的 6 7 5 % (75 6 112 0 )。中国医大高度进展期癌 (se ,si)占治愈性切除的 5 2 1% (394 75 6 ) ,远高于东大的 16 6 % (15 2 914 ) ;中国医大治愈性切除病例的早期癌占 17 3% (131 75 6 ) ,低于东大的 5 7 2 % (5 2 3 914 )。东大的胃癌治愈性切除术后总生存率明显高于中国医大 (77 2 % ,5 7 1% ,P <0 0 0 0 1)。两大学资料都显示 ,癌浸润深度越深 ,预后越差 ;D2 ,D3根治术 5年生存率均高于D1 根治术 ;手术方式不同 ,其生存率顺序为远切 >全切 >近切 >联合切 ;浸润型胃癌预后差。

加巴喷丁在神经根型颈椎病治疗中的应用观察

目的观察加巴喷丁在神经根型颈椎病治疗中的应用效果。方法 60例神经根型颈椎病患者随机分为观察组29例和对照组28例,两组均口服塞来昔布、盐酸乙哌立松、甲钴胺片,观察组在此基础上加用加巴喷丁。比较两组治疗前后疼痛数字评分法评分(NRS评分)、颈椎病治疗成绩评分表评分及疼痛缓解时间、不良反应。结果与同组治疗前比较,两组NRS评分降低、颈椎病治疗成绩评分表评分升高,P均<0.05;与对照组比较,观察组治疗后NRS评分降低、颈椎病治疗成绩评分表评分升高,P均<0.05。与对照组比较,观察组疼痛缓解时间短,P<0.05。观察组发生胃肠道不适1例,头晕2例,乏力1例,不良反应发生率为16.7%;对照组发生胃肠道不适1例,皮肤瘙痒1例,皮疹痒1例,不良反应发生率为10.0%;两组不良反应发生率比较,P>0.05。结论加巴喷丁在神经根型颈椎病治疗中的应用效果较好,其可较快的改善患者疼痛。

AO锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的 观察应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 采用改良Rockwood分类法对肩锁关节损伤分类,对16例 型以上肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板内固定治疗;钢板远端钩插入肩峰下端,并选择肩关节极度外展时不与肱骨头发生撞击,以减少对肩锁关节正常生理结构的干扰,术后不用外固定,利于早期功能锻炼。结果 平均随访1a,按JOA肩部治疗成绩评分标准评分,90～95分13例,80～90分3例,综合评价:优良。结论 该钢板具有固定确切,操作简单,疗效可靠等特点。

关节松动技术配合温针灸治疗肩周炎的临床效果观察

目的关节松动技术配合温针灸治疗肩周炎的临床效果观察。方法选择2010年7月至2011年7月我院康复医学科门诊或住院肩周炎患者30例,将30名患者随机分为两组,每组15人,治疗组予以关节松动术配合温针灸治疗,对照组予以推拿治疗。治疗前、后采用JOA肩关节疾患治疗成绩判定标准评定。结果治疗前两组采用肩关节疾患治疗成绩判定标准评定无显著差距(P>0.05),治疗3个疗程后两组患者均较治疗前评分有所提高,(P<0.01),但是提高的分值治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论关节松动术配合温针灸可以明显地减轻肩周炎引起的肩关节疼痛,有效地改善肩关节的活动能力并减少因活动受限所造成的不良结果,取得良好的临床效果。

温灸盒联合揿针埋针治疗颈型颈椎病的疗效观察

目的观察温灸盒联合揿针埋针治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法60例患者按SPSS随机数字生成观察组和对照组各30例。观察组采用温灸盒联合揿针埋针治疗;对照组采用常规针灸疗法。观察两组首次治疗前后15min及第1、第2疗程治疗后目测类比疼痛分度量表(VAPS)评分变化;颈椎病治疗成绩评分量表改善指数的变化、以及疗程结束后两组治疗有效率及痊愈率。结果两组治疗均有效,观察组在首次治疗后,第1疗程结束后改善指数及VAPS评分均优于对照组(P<0.05),观察组VAPS评分下降平缓、疗效持久。观察组痊愈率为70.00%,高于对照组的40.00%(P<0.05)。结论温灸盒联合揿针埋针治疗颈型颈椎病,即时疗效好,镇痛作用平稳且疗效持久,优于常规针灸治疗。

通督调神针法治疗颈型颈椎病临床观察

目的观察通督调神针法治疗颈型颈椎病的临床效果。方法选择2017年1月—2018年12月在本院就诊的颈型颈椎病患者60例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为治疗组和对照组两组,每组各30例。对照组予以常规物理治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用通督调神针法治疗,两组均10 d为1个疗程,1个疗程后比较两组治疗前后临床疗效、改善指数和改善率、颈部疼痛程度VAPS变化。结果治疗组疗效好于对照组,差异具有统计学意义(χ^2=9.435,P<0.05);治疗组和对照组改善指数和改善率均有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05);两组治疗后VAPS评分均较治疗前下降,且治疗前后差值治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针法治疗颈型颈椎病有较好的临床疗效,消除后颈部疼痛,改善颈椎病功能,值得推广和应用。

针刺结合关节松动术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察针刺结合关节松动术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将105例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组,每组35例。治疗组采用针刺结合关节松动术治疗;对照Ⅰ组选用针刺治疗;对照Ⅱ组运用关节松动术治疗。于治疗前后分别观察腰椎疾患治疗成绩评分及各组患者的疗效。结果治疗组总有效率94%,对照Ⅰ组总有效率80%,对照Ⅱ组总有效率77%,治疗组疗效明显优于对照Ⅱ组和对照Ⅱ组(P均<0.05),对照Ⅰ组与对照Ⅱ组比较无显著性差异。腰椎疾患治疗成绩评分比较,治疗后治疗组明显高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P均<0.05),对照Ⅰ组与对照Ⅱ组比较无显著性差异。结论针刺、关节松动术均能有效治疗腰椎间盘突出症,但以针刺结合关节松动术治疗腰椎间盘突出症的疗效好,为治疗腰椎间盘突出症较好的方法。

平乐筋滞骨错手法联合优值牵引治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察平乐筋滞骨错手法联合优值牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选择16 8例神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组各84例,2组均采用颈椎优值牵引,对照组联合传统推拿手法治疗,治疗组联合平乐筋滞骨错手法治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效、治疗前后视觉模拟评分法(VAS)和颈椎病治疗成绩评分(包括自我感觉、临床检查、日常活动评分)。结果:治疗后,治疗组总有效率为95.24%,对照组总有效率为78.57%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组VAS评分较对照组降低更明显(P<0.05);2组自我感觉、临床检查和日常活动评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组各项评分均较对照升高更明显(P<0.05)。结论:平乐筋滞骨错手法联合优值牵引治疗神经根型颈椎病疗效优于传统推拿手法联合优值牵引治疗,该治疗方法可缓解患者疼痛,改善临床症状。

三维平衡正脊手法配合针刺治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察三维平衡正脊手法配合针刺治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法:将90例CSR患者运用随机数字表法分观察组、对照1组、对照2组,每组各30例。由于治疗过程中三组均有病例脱落,最终观察组、对照1组、对照2组参与疗效评价者分别为28例、29例、28例。三组患者均口服双氯芬酸钠缓释片,在此基础上,观察组采用三维平衡正脊手法配合针刺治疗,针刺穴位选取颈夹脊、天柱、后溪、申脉、悬钟、手三里、少海;对照1组采用常规推拿手法配合针刺治疗,针刺选穴与操作手法同观察组;对照2组单纯采用针刺治疗,针刺选穴与操作手法同以上两组。三组患者均每日治疗1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程。比较三组患者颈肩部视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎病治疗成绩评分,评价临床疗效。结果:三组患者治疗后的VAS评分、NDI评分、颈椎病治疗成绩评分较治疗前均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后的颈肩部VAS评分比较,差异有统计学意义(P=0.001);观察组治疗后的颈肩部VAS评分低于对照1组(P<0.001)和对照2组(P=0.042)。三组患者治疗后的NDI评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗后的NDI评分低于对照1组和对照2组(P=0.036,P<0.001);对照1组治疗后的NDI评分低于对照2组(P=0.010)。三组患者治疗后的颈椎病治疗成绩评分比较,差异有统计学意义(P=0.002);观察组治疗后的颈椎病治疗成绩评分高于对照1组和对照2组(P=0.047,P<0.001)。观察组痊愈率、显效率均明显高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维平衡正脊手法配合针刺治疗CSR能有效缓解患者疼痛症状,改善患者NDI,临床疗效优于常规推拿手法结合针刺治疗及单纯针刺治疗。

针刺联合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将108例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组50例针刺（取患侧肾俞、气海俞、突出相应节段夹脊穴、次髎、秩边、环跳、委中、阳陵泉、悬钟）,腰臀部穴位进针后使针感下传,轻微刺激1~2次,平补平泻,每10min行针1次,留针30min,1次/d。治疗组58例中药薰洗（红花、艾叶、川芎、秦艽、透骨草、刘寄奴、地鳖虫、制川乌、花椒、威灵仙各20g）,煎煮30min,薰洗患处30min,1次/d;针刺治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、腰椎疾患治疗成绩评分、症状及功能评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组（P〈0.05）。腰椎疾患治疗成绩评分两组均有明显升高（P〈0.01）,治疗组升高优于对照组（P〈0.01）。症状及功能评分两组均有改善（P〈0.01）,腰痛、步态、下肢疼麻、日常活动影响治疗组改善优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,临床检查两组间无明显差异（P〉0.05）。[结论]针刺联合中药熏洗治疗腰椎间盘突出症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

B超引导下三色三黄膏联合电子灸治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎患者的临床效果

目的探讨B超引导下三色三黄膏联合电子灸治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎患者的疗效。方法选取2016年12月至2018年12月上海市静安区中医医院收治的120例肱二头肌长头肌腱鞘炎患者,随机分成两组,各60例。对照组使用微波治疗,试验组使用B超引导下三色三黄膏联合电子灸治疗,比较两组治疗有效率、视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节疾患治疗成绩判定标准(JOA)评分。结果试验组治疗有效率高于对照组(P<0.05);试验组治疗1、2个疗程后的VAS评分均低于对照组(均P<0.05);试验组治疗后各项JOA评分均优于对照组(均P<0.05)。结论B超引导下三色三黄膏联合电子灸治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎患者的临床效果较好,可以提高临床疗效,缩短治疗周期,减少患者痛苦,促进患者恢复。

胸腺肿瘤WHO分类的临床意义

目的通过对胸腺上皮性肿瘤的外科治疗成绩的分析而探讨WHO分类的临床意义。方法统计分析了78例胸腺上皮性肿瘤的分类和外科治疗成绩。结果有7,22,7,11,16和15例患者分别为WHO分类之A,AB,B1,B2,B3和C类肿瘤,与A,AB,B1类患者相比侵润性肿瘤更多见于B2,B3,和C类患者。肿瘤侵犯肺脏、心包和胸膜的频率在B2,B3,和C类患者中要高于A,AB,B1类患者,另外,肿瘤复发和肿瘤相关死亡仅见之于B2,B3,或C类患者。结论研究表明从浸润性,再发和预后看B2,B3,或C类肿瘤更具有恶性本质,因而WHO分类在治疗胸腺上皮性肿瘤时是有效的指南。

白血病、骨髓增生异常综合征

内科疾病的诊断与治疗历来是临床医生普遍关注的焦点。本专辑对当前内科疾病诊疗方面的进展进行了总结性介绍,并对未来的发展方向进行预测,资料全面、新颖,对从事临床工作的医生颇具指导意义。本专辑选译自《内科》2004年第94卷第6期“内科診最前綦2005———この1年の動向を踏まえて”专辑,分两期刊出。本专辑主要由大连医科大学柯若仪教授、姜一农教授和哈尔滨医科大学附属第二医院姚桢教授审校。