阿立哌唑对标准抗抑郁药治疗抵抗的抑郁症增效作用

目的探讨阿立哌唑辅助治疗对标准抗抑郁药抵抗抑郁症患者的疗效和安全性。方法研究包括7~28d的筛查期、8周的前瞻性治疗期和6周的双盲治疗期。在前瞻性治疗期间,患者接受抗抑郁药治疗,包括氟伏沙明(100或150mg·d^(-1))、氟西汀(20或40mg·d^(-1))、帕罗西汀(20或40mg·d^(-1))、舍曲林(100或150mg·d^(-1))、西酞普兰(20或40mg·d^(-1))治疗,每种药物均为单盲、安慰剂辅助治疗。MADRS总分减分率<50%,MADRS总分≥14分的患者继续抗抑郁药治疗,并被随机分配到双盲安慰剂辅助治疗或双盲阿立哌唑辅助治疗(5~15mg·d^(-1)阿立哌唑联合上述抗抑郁药治疗)。在前瞻性治疗结束到双盲治疗结束期间使用MADRS总分评分和减分率评定疗效。结果总计172例患者被随机分配到安慰剂辅助治疗组,181例患者被分配到阿立哌唑辅助治疗组。2组的基线人口学资料相匹配(平均MADRS总分为15.6)。双盲治疗结束时,阿立哌唑辅助治疗组有效率明显优于安慰剂辅助治疗组(33.7%对23.8%,P=0.027)。安慰剂辅助治疗组或阿立哌唑辅助治疗组发生率>10%的不良事件是静坐不能(11.6%对23.2%)、头痛(11.0%对6.1%)。结论对标准抗抑郁药抵抗的抑郁症患者,辅助使用阿立哌唑非常有效和安全。

经颅磁刺激结合阿戈美拉丁治疗难治性抑郁症的临床研究

目的：探讨经颅磁刺激（TMS）结合阿戈美拉丁治疗难治性抑郁症的临床疗效。方法：选取2013年10月-2015年10月在本院门诊及住院诊治的137例难治性抑郁症患者，分为试验组：采用TMS结合阿戈美拉丁治疗67例；对照组：只进行TMS治疗70例。试验组应用高频（10Hz以上）、低强度（运动阈值的95％）TMS治疗，持续时间15S，每次治疗刺激25次，每次间隔2min，每日1次治疗，连续治疗5d为1个疗程，疗程之间间隔3d，共治疗2个月，同时给予阿戈美拉丁治疗，20mg／d。对照组只用TMS治疗，疗程与试验组一致。采用SPSS20．0进行统计学分析。结果：①试验组与对照组中，治疗后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分都低于治疗前（P〈0．05）；治疗后，试验组的HAMD评分显著低于对照组（P〈0．01）；②试验组与对照组中，治疗后的血浆去甲肾上腺素（NE）含量都高于治疗前（P〈0．05）；治疗后，试验组的血浆NE含量显著高于对照组（P〈O．01）；③试验组与对照组中，治疗后的平均巴氏指数（BI）都高于治疗前（P〈0．05）；治疗后，试验组的平均BI显著高于对照组（P〈0．01）；④试验组的治愈、显效和有效比例显著高于对照组（P〈0．01），试验组的无显效的比例显著低于对照组（P〈0．01）。结论：TMS结合阿戈美拉丁治疗能明显改善抑郁症患者症状，治疗效果优于只应用TMS治疗的患者。