儿童期非外伤性继发性青光眼的发病特征及治疗方式分析

目的探讨儿童期非外伤性继发性青光眼(secondary glaucoma associated with non-traumatic diseases,SCG-NT)的发病特征及治疗方式。方法回顾性分析2018—2021年在南昌大学第二附属医院住院的16岁以下继发性青光眼患儿的病例资料。参考儿童期青光眼网络分类(childhood glaucoma research network classification,CGRN)标准及临床实际,将患儿分为SCG-NT和外伤性继发性青光眼(secondary glaucoma associated with traumatic diseases,SCG-T)2大类。分析患儿性别、发病年龄、累及眼别等一般资料以及SCG-NT患儿的就诊原因、原发病病种、治疗方式等情况。结果纳入儿童期SCG-NT患儿67例70只眼。男性38例,女性29例,平均发病年龄(7.0±4.3)岁,累及单眼64例,累及双眼3例。常见就诊原因是“眼睛红肿”(24例,35.8%)、“发现眼球异常反光”(15例,22.4%)、“视力下降”(13例,19.4%)等。以眼部先天性异常(18例,26.9%)、内眼手术术后(12例,17.9%)、葡萄膜炎(12例,17.9%)等为主要原发病病种。39只眼采取手术治疗,16只眼使用药物治疗,15只眼放弃治疗。结论儿童期SCG-NT患儿发病年龄较小,起病症状不典型。其原发病病种复杂繁多,以眼部先天性异常为最常见。手术是该疾病的主要治疗方式。原发病特点及病程早晚是治疗方式选择及预后的重要因素。

双侧慢性硬脑膜下血肿的临床特点及治疗方式

本研究深入分析了66例双侧慢性硬脑膜下血肿(BCSDH)患者的临床特点及其治疗方式。方法 研究将患者分为非老年组(30例)和老年组(36例)。结果 非老年组临床症状发生率高达90.00%,主要表现为头晕头痛、精神症状、意识障碍及反应迟钝;而老年组发病率相对较低,仅为36.1%。CT检查进一步揭示,非老年组脑萎缩和基底节低密度灶的发生率显著低于老年组,分别为26.7%和83.3%。本研究为BCSDH的临床诊断和治疗提供了宝贵参考,有助于制定更精准的治疗策略。在治疗效果方面,非老年组患者的血肿引流量和住院时间明显低于老年组。结论 对于双侧慢性硬脑膜下血肿,非老年组和老年组存在显著性差异,非老年组患者的临床症状表现、CT表现发病率更高,但其治疗效果较好,血肿引流量和住院时间均较低。结果 将对双侧慢性硬脑膜下血肿的临床治疗提供更有效的参考依据。

不同手术治疗方式治疗腹股沟疝气的临床效果比较分析

对比分析不同的手术治疗方式之下腹股沟疝气病患的情况。方法 回顾我院于2020.9~09~2022.10此时间段内确诊收治关于腹股沟疝气100份病历资料,经过整理之后,优选系统随机化均分法,把所整理该部分病例资料均分成各有50例病人的实验组及参照组这2组,参照组为传统的无张力形式疝气修补临床手术治疗、实验组为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP),对两组情况实施对比分析。结果 与参照组相比,实验组病患包含着切口长度、手术中实际的出血量与其手术时间相关指标水平,下床开展活动时间与其胃肠功能实际恢复时间、实际的疼痛程度还有住院时长方面有更突出的优势性,可见该组术后总体恢复水平要更好,2组有较大的差异(P<0.05);2组在躯体和心理、情感和角色及其社会各方面功能可见有较大的差异(P<0.05),而实验组在改善病人生活质量上的优势最为显著;2组在并发相关的并发症、临床疗效统计结果中显示数据可见有较大的差异(P<0.05),而实验组明显更不易有这些并发症出现,且疗效更为显著,组间数据比较分析有突出差异,P<0.05。结论 对腹股沟疝气病患开展手术治疗期间,腹腔镜之下经腹腹膜前开展疝修补术操作方式下获取疗效显著,值得持续推广及应用于临床当中。

阿尔茨海默病不同治疗方式研究新进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种复杂的、起病隐秘的、病因不明的、缺乏特异性诊断方式的神经退行性病变。面对与日俱增的患病率,却缺乏有效的治疗方式。中医药治疗方式具有多层次、多靶点、多通路的独特优势,中西医结合方式的互补,非药物疗法的辅助,干细胞疗法、新的分子药物、抗体及蛋白疫苗、γ感官刺激等新颖的实验阶段新疗法等方式治疗AD。本文综述近年来的不同治疗方式治疗AD研究新进展,旨在为临床上治疗AD提供新思路、新方法及参考价值。

基于SEER数据库的育龄期女性Ⅰ期卵巢透明细胞癌不同治疗方式生存率分析和术后生存预测模型构建

目的:探讨Ⅰ期卵巢透明细胞癌(OCCC)患者不同治疗方式之间的长期预后差异,构建列线图预测术后Ⅰ期OCCC患者的预后。方法:从SEER数据库中筛选2010年至2019年组织学诊断为OCCC的患者。使用Kaplan-Meier评估根治性手术与保留子宫手术联合或不联合化疗对OCCC患者总生存期(OS)和癌症特异性生存期(CSS)的影响。Cox比例风险模型评估临床病理因素与OS和CSS的相关性。使用与OS和CSS显著相关的参数构建列线图,通过内部验证评估列线图的性能。结果:共纳入824例OCCC患者,173例单独接受子宫切除术(HRT),430例子宫切除术后辅助化疗(HRT+CT),54例选择保留子宫的术式(NHRT),167例选择NHRT+CT。与其余三者相比,接受NHRT患者拥有最好的CSS和OS(P=0.0077,0.0078)。单独接受NHRT治疗的患者比接受NHRT+CT治疗的患者具有更好的生存率(CSS:P=0.0052;OS:P=0.0062)。多变量Cox回归分析表明,年龄、婚姻状态、肿瘤分期、治疗方案是CSS和OS的独立预后因素。根据结果建立了Ⅰ期OCCC患者术后预后列线图,CSS和OS列线图ROC曲线下面积(AUC)分别为0.7和0.701,列线图的DCA结果表明预测模型在临床上是有益的,标准曲线与实际观测值具有良好一致性。结论:保留生育功能的手术可能是育龄期Ⅰ期OCCC女性患者的替代治疗选择。关于是否辅助化疗,仍需进一步研究确定其在Ⅰ期OCCC患者中的作用。构建的列线图对Ⅰ期OCCC术后患者具有良好的生存预测和临床应用价值。

侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的临床特征及不同治疗方式的有效性与费用分析

目的:细菌性肝脓肿是常见的消化系统感染性疾病之一。侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome,IKLAS)是指除肝脓肿外,存在迁徙感染病灶或其他侵袭表现,其临床特征和危险因素尚未完全阐明,不同治疗方式的有效性与经济性也鲜有研究。本研究比较IKLAS与非IKLAS患者的临床特征,探讨有效且经济的治疗方式。方法:回顾性收集2010年1月至2023年12月中南大学湘雅医院收治的肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的病历资料,共纳入201例患者,分为IKLAS组(n=37)和非IKLAS组(n=164)。比较2组患者的一般资料、症状和体征、实验室指标、影像学特点、合并症、治疗方式、治疗结局、直接治疗成本的差异;分析不同治疗方式对结局指标和住院费用的差异,进一步探讨治疗方式的有效性和经济性。结果:与非IKLAS组相比,IKLAS组合并糖尿病、快速感染相关器官衰竭评分(Quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)≥2、免疫功能低下状态、贫血和血小板下降的患者比例更高,发病时降钙素原水平更高(均P<0.05);在症状和体征方面,IKLAS组有视觉症状的比例更高,有腹痛症状的比例更低(均P<0.05);在并发症方面,IKLAS组胸腔积液、肺部感染、急性肾功能不全、呼吸衰竭、多器官功能衰竭的发生率更高(均P<0.05)。IKLAS组采用单纯抗菌药物治疗的比例更高(24.32%vs 11.59%),而非IKLAS组更多采用抗菌药物联合穿刺引流方案(86.59%vs 64.86%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。IKLAS组整体有效率(83.78%)低于非IKLAS组(95.73%),治疗费用和药品费用更高(均P<0.05)。采用抗菌药物联合手术切除感染病灶治疗的肺炎克雷伯菌肝脓肿患者好转率达100%,抗菌药物联合脓肿穿刺引流治疗好转率84.9%,单纯抗菌药物治疗好转率82.1%,三者的差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,在治疗费用方面,单纯抗菌药物治疗方式的费用最高(P<0.05)。结论:细菌性肝脓肿发生侵袭综合征的患者预后较差且直接医疗成本更高。联合脓肿穿刺引流或手术的方案相比单纯抗菌药物治疗好转率更高,住院费用更低,提示外科干预的手段可以减少抗菌药物花费,节约医疗成本。

创伤性脊髓损伤治疗方式的研究进展

创伤性脊髓损伤(traumatic spinal cord injury,TSCI)一种非常常见的神经系统损伤,近年来患者数量有增加的趋势,患者的预后不良,生活质量极差。脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的治疗目前分为手术治疗、药物治疗、康复治疗、辅助治疗、干细胞移植,通过这几个方面回顾了既往的治疗方法,介绍了对SCI治疗的研究进展,手术重点在于早期减压,讨论了药物治疗中甲泼尼龙的使用、利鲁唑的临床试验,干细胞移植也在某些试验中表现出对患者症状的改善,针灸、高压氧治疗在临床上显现的效果,以及康复治疗对患者运动能力和膀胱功能恢复的促进。但大部分的治疗目的只能阻止损伤的继续进展,改善预后,缺乏能提升患者恢复的可能性的治疗手段。而新的治疗方法研究也在这种情况下显得尤为迫切。本文从手术、药物、康复、辅助治疗、干细胞移植等的进展情况进行综述。

近端不良锚定区Stanford B型主动脉夹层介入治疗方式的研究进展

近端不良锚定区Stanford B型主动脉夹层介入治疗方式主要包括弓上分支动脉重建和非弓上分支动脉重建技术。弓上分支动脉重建技术相对于非弓上分支动脉重建技术有较低的不良事件发生率。弓上分支动脉重建介入治疗方式有多种,不同的介入治疗方式对胸主动脉腔内修复术疗效亦产生不同的影响。本文就不同介入治疗方式进行综述分析,为了更深入地分析和总结不同介入治疗方式对近端不良锚定区Stanford B型主动脉夹层的优、劣势和临床效果,以便为临床手术决策提供可行的参考依据。

不同治疗方式对妊娠期糖尿病孕妇血糖、尿酸的影响Meta分析

目的:通过对多个研究进行Meta分析,明确各种治疗方式对妊娠期糖尿病孕妇血糖、尿酸的影响。方法:通过文献检索数据库,收集有关不同治疗方式对妊娠期糖尿病孕妇血糖、尿酸影响的随机对照试验(RCT)和观察性研究。采用RevMan软件行Meta分析。结果:经筛选,共纳入7篇研究,均为RCT。共包括822例妊娠期糖尿病孕妇,其中接受常规胰岛素治疗的411例,接受其他方法治疗的411例。研究组干预期空腹血糖、餐后2 h血糖、尿酸均明显降低(P<0.01)。结论:不同治疗方式对妊娠期糖尿病孕妇血糖和尿酸水平有显著影响。采用其他方法治疗可能有更好的影响效果。

儿童肥胖危险因素及治疗方式研究进展

儿童肥胖是一个关键的公共卫生问题,而儿童肥胖的病因是多因素引起的。儿童肥胖不仅影响儿童的生长发育,也增加其成年后罹患各种代谢性疾病的风险,本文对近年来国内外儿童肥胖的风险因素及干预措施的研究进行综述,旨在为儿童肥胖的预防及治疗提供一定的依据。

桡骨远端骨折治疗方式的选择与挑战

桡骨远端骨折是指发生在距离桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,该部位是松质骨与密质骨的交界处,也是骨端和骨干的交界处,解剖结构上较为薄弱,因此在外力作用下容易发生骨折[1]。桡骨远端骨折常见于65岁以上老年人,女性较男性多见,常伴有桡腕关节及下尺桡关节的破坏[2]。根据受伤机制和骨折形态的不同,桡骨远端骨折可以分为多种类型。随着社会经济和医疗技术的不断发展,针对桡骨远端骨折的治疗方式和理念也发生了巨大变化[3]。大部分桡骨远端骨折可以通过保守治疗(如手法复位、石膏或夹板外固定)获得良好的预后。但对于涉及关节面、移位明显的骨折或手法复位后难以维持稳定的骨折,则需要手术治疗。因此,选择合适的治疗方式对于减少并发症、改善预后具有重要意义。本文拟从桡骨远端解剖结构、损伤机制和骨折类型出发,探讨不同治疗方式的优缺点、适应证、操作细节及临床效果,以期为临床医生和患者提供有价值的参考。

局部晚期口腔癌采用不同治疗方式疗效对比分析

目的:对比分析局部晚期口腔癌采用不同治疗方式的短期疗效。方法:选取2017年1月—2021年6月甘肃省武威肿瘤医院就诊的139例口腔癌患者作为研究对象。根据采用的不同治疗方式分为A组(手术+化疗)、B组(手术+常规放疗+化疗)、C组(手术+常规放疗)和D组(碳离子放疗+化疗);评价不同治疗方式下各组间近期疗效,并采用Kaplan-Meier、Log-rank检验计算和比较分析治疗后1年、2年生存率。结果:B组有效率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组间有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组1年和2年生存率均高于其他3组;与B组相比,A组、D组的生存率均下降,A组、C组、D组各组间生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:局部晚期口腔癌术后辅助性放化疗能有效提高术后生存率,碳离子联合化疗有望为拒绝手术及无法耐受手术患者提供新的治疗选择。

试论阿尔茨海默病的预防和治疗方式

阿尔茨海默病(AD)是一种神经退行性疾病,预防和治疗是重要的研究方向。淀粉样蛋白和tau蛋白是AD的重要病理标志,基于这两种蛋白的治疗方式是当前研究的重点。对此,通过概述阿尔茨海默病,进而分析基于aβ、Tau的治疗预防,以及探究针对炎症和小胶质细胞载脂蛋白E的治疗方式并进行联合治疗,以期在预防和治疗阿尔茨海默病(AD)方面取得进展。

老年2型糖尿病患者依从性现状及其与糖尿病治疗方式的关系调查分析

分析老年2型糖尿病患者依从性现状及其与糖尿病治疗方式的关系调查结果,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法 选择2022.4.7~2022.4.8某市全部县城下属乡镇为总体研究单元居民为研究对象。本次研究共计回收问卷8850份,回收率为98.5%。最终纳入社区高龄2型糖尿病患者共计5564例;实验依照2020年出版的《中国2型糖尿病防治指南》,使用自主编写的问卷,收集患者信息。详细包含:疾病治疗依从性、患者基本情况、基线资料等内容。结果 女性3430例、男性2134例。有配偶共计4728例,BMI值(26.35±3.15)kg/m2;病程区间(8.82±6.14)年;不应用药物628例、单一口服用药2182例、联合口服用药1824例、胰岛素治疗228例、胰岛素联合口服药物648例;受试者遵医嘱饮食率是77.89%,各类文化水平、处理方法的病患饮食控制率对比,差异存在统计学意义,P<0.05。病患的规律运动率是48.27%。各性别、文化水平、配偶、医疗支付方案、处理方案病患规律运动率对比,组间数据存在统计学意义,P<0.05。遵医用药率为71.36%。各性别、文化水平、配偶、患病年限、BMI、处理方案病患遵循医嘱用药率对比, P<0.05;病患饮食依从性促进因素为:胰岛素口服药联合治疗、联合口服药治疗。病患用药依从性促进因素为:胰岛素口服药联合干预、胰岛素治疗、联合口服药治疗。病患用药依从性自高到低排序为:胰岛素治疗、胰岛素口服药联合治疗、联合口服药治疗;单一经口服用药物为患者运动依从性的促进因素。结论 某地区高龄2型糖尿病患者的遵循医嘱饮食、用药行为尚可。但是病患的运动依从性有待进一步提升;各类治疗方案针对病患依从性影响程度存在差异,建议利用多元举措,在真正意义上提升高龄2型糖尿病患者的疾病治疗依从性。

基层医院老年高血压病的临床特点与治疗方式分析

分析基层医院老年高血压病的临床特点与治疗方式。方法 选择我院2022年1月至2022年12月基层医院老年高血压患者共180例,分析患者的特点,并采取相应的治疗方法,观察治疗前后的血压变化以及患者的生存质量变化,并观察有无出现并发症。结果 观察组从开始治疗至血压回降时间短于对照组,治疗后患者动态舒张压和动态收缩压低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论 缬沙坦联合氨氯地平对于老年高血压的治疗效果确切。

虚拟现实下视觉诱发晕动病生理评估及治疗方式研究进展

视觉诱发晕动病(VIMS)是目前虚拟现实(VR)技术发展最需解决的壁垒,严重影响着VR产业的发展,因此对VIMS的生理指标进行检测与评估已成为当下的研究热点。本综述主要从脑电、姿势摇摆、眼动、心率变异性、皮肤电信号这几个生理指标出发,对VR应用中VIMS的生理评估方式研究进展进行总结,同时归纳晕动病目前的治疗方法,展望VIMS的未来研究方向。

青年急性ST段抬高型心肌梗死患者的危险因素、治疗方式和住院转归的变化趋势

目的探讨青年初发急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的危险因素、治疗方式和住院转归的变化趋势。方法回顾性研究。收集既往于首都医科大学宣武医院就诊的初次诊断为STEMI的患者临床资料,根据就诊时间分为1994—2005年组与2012—2020年组,连续入选两组年龄<45岁的青年患者定义为A组与B组,比较两组的危险因素、治疗方式和住院转归的情况。结果共收集3858例STEMI患者,其中1994—2005年组1137例,青年患者A组95例(8.4%),2012—2020年组2721例,青年患者B组189例(6.9%)。危险因素方面,与A组相比,B组患者超重及肥胖(80.4%比66.3%)、高三酰甘油血症(37.0%比31.6%)、低高密度脂蛋白血症(22.8%比10.5%)、高尿酸血症(45.0%比17.9%)、早发冠心病家族史(37.0%比12.6%)、代谢综合征(53.4%比36.8%)的比例升高(均为P<0.05)。在治疗方式上,与A组相比,B组接受溶栓治疗比例明显下降(5.8%比66.3%,χ^(2)=120.089,P<0.01),接受急诊冠状动脉造影的比例明显升高(50.3%比14.7%,χ^(2)=33.742,P<0.01),行急诊经皮冠状动脉介入术的比例升高(43.4%比11.6%,χ^(2)=29.043,P<0.01),入院至球囊扩张时间明显缩短[(67.15±40.61)min比(217.26±158.75)min,t=8.445,P<0.01],双联抗血小板药(97.4%比31.6%,χ^(2)=160.541,P<0.01)、低分子肝素(95.8%比80.0%,χ^(2)=30.223,P<0.01)、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物(90.5%比78.9%,χ^(2)=11.754,P<0.01)、β受体阻滞剂(90.5%比74.7%,χ^(2)=16.715,P<0.01)和他汀类药物(97.4%比78.9%,χ^(2)=34.405,P<0.01)的使用比例均明显增加。两组住院期间的死亡率比较,差异无统计学意义(0.0%比1.6%,χ^(2)=1.524,P=0.553)。结论与1994—2005年相比,2012—2020年青年STEMI患者的代谢性危险因素比例升高,接受指南推荐的标准治疗方案的比例增加,而住院期间死亡率未见明显变化。

股骨转子间骨折的分型及其临床治疗方式研究进展

股骨转子间骨折在临床中也被称为粗隆间骨折。由于老年人常有不同程度的骨质疏松症,转子间骨折成为老年人中最常见的骨折之一,较低程度的外伤也可导致其发生。随着国内外医疗水平的不断发展,股骨转子间骨折的分型及治疗方式,一直在不断的更新与完善,针对不同分型,其治疗的方式也有所不同。目前,许多文献仅对2~3种股骨转子间的分型及治疗方式作综述,本文旨在较全面地综述现阶段股骨转子间的各种不同的常用分型及各种不同的转子间骨折固定方式,为临床治疗及科研提供一定的参考。

儿童先天性隐匿性阴茎的手术治疗方式

隐匿性阴茎(concealed penis,CP)是一种近年来研究较多的疾病,最常见于儿童。先天性病因包括发育异常的阴茎白膜、阴茎筋膜发育不良、位于阴茎根部的韧带出现缺失和阴茎皮肤过短等;而获得性病因主要包括多种原因导致的肥胖、不合理的包皮环切术、创伤性损伤及炎症等。手术在延长阴茎和矫正儿童的隐匿阴茎解剖异常的重建中起着关键作用,目前主要有改良Shiraki术、改良Johnston术、改良Brisson术及改良Devine术等,其中改良Devine术是作为目前临床医师最常用的术式。临床上多见的并发症包括:术后疼痛、各种类型的包皮水肿、渗血及血肿存在、皮瓣的坏死、尿瘘、包皮内板赘生、过多的系带残留等。

成人OSAHS危险因素及不同治疗方式研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是一种睡眠时上气道狭窄和塌陷引起呼吸暂停和通气不足的与睡眠相关的呼吸障碍性疾病,常伴随有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等症状。OSAHS可导致许多并发症,如内分泌疾病、心脑血管疾病及认知功能障碍等。该病高风险、致死性高,对患者生存和健康产生了严重影响。因此,为了更好的制定OSAHS筛查策略和改善患者的健康状况,需要充分了解OSAHS相关危险因素及进行尽早有效的治疗。本文结合国内外最新文献,就OSAHS危险因素及治疗方式做一综述。