桡骨远端骨折的临床治疗方案选择

目的报告桡骨远端骨折的临床治疗方案选择。方法将桡骨远端骨折按Cooney（1990）通用分类法选择临床治疗方案,无移位关节外骨折及有移位但稳定性关节外骨折采用手法复位石膏外固定;不稳定性关节外骨折、稳定性关节内骨折采用经皮穿克氏针＋石膏外固定;不可闭合复位且复位后不稳定的关节外骨折及可闭合复位但复位后不稳定关节内骨折采用切开复位＋外固定架;粉碎性关节内骨折采用切开复位钛板内固定术＋植骨术。结果本组60例患者全部获得随访,随访时间8~16个月,平均9个月,骨折均愈合,无桡骨短缩、掌倾角改变及骨不连发生,无针道感染及创伤性关节炎,根据腕关节功能与X线测量综合指标,优38例,良17例,可5例,优良率为91.7%。结论随着广大医务工作者对腕关节解剖和生物力学的不断深入认识,桡骨远端骨折的治疗方法也不断改善,由传统的石膏外固定,发展为经皮穿针内固定和外固定器,使骨折稳定性有很大的提高。手术对于骨折解剖结构和功能的恢复的确有较好作用,但同时也有创伤及引起相应并发症的风险,且增加了经济负担,因此在治疗桡骨远端骨折时应结合具体情况选择适当的治疗方案。

重度盆腔器官脱垂患者治疗方案选择的相关因素分析

目的探究影响重度盆腔器官脱垂（POP）患者选择治疗方案的相关因素。方法采用回顾性研究方法，择取2012年1月至2014年12月就诊于解放军总医院第一附属医院妇产科的150例重度盆腔器官脱垂患者（Ⅲ～Ⅳ期），根据采用治疗方案的不同，分为手术治疗组和非手术治疗组，手术治疗组96例，非手术治疗组54例，分析两组患者的具体病情，包括就诊年龄、身体质量指数（BMI）、发病年龄和年限、脱垂的严重程度、既往手术史、有无内科并发症（如心脏病、糖尿病）等差异。结果回归分析结果显示，BMI（OR：1．341，95％CI：1．281～1．496）、就诊年龄（OR：1．336，95％CI：1．775～1．596）、后盆腔脱垂分度（OR：1．299，95％CI：1．270～1．588）、患病年限（OR：0．944，95％CI：0．920～0．965）是影响POP患者选择不同治疗方式的影响因素（均P〈0．05）。结论在接受手术治疗的盆腔器官脱垂患者中，具有BMI高，后盆腔脱垂分度高的特点，而相对年轻，患病年限长的患者更倾向于选择非手术的治疗方式。

剖宫产瘢痕部位妊娠的超声分型及治疗方案选择的对比研究

目的研究剖宫产瘢痕部位妊娠的超声分型和治疗方案的选择。方法176例剖宫产瘢痕部位妊娠患者,其中包块型80例(包括包块富血流型40例、包块乏血流型40例)、孕囊型96例(包括孕囊富血流型48例、孕囊乏血流型48例)。40例包块富血流型患者中20例接受A方案(超声引导下刮宫)治疗, 20例接收B方案(子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤)治疗;40例包块乏血流型患者中20例接受A方案治疗, 20例接收B方案治疗;48例孕囊富血流型患者中24例接受A方案治疗, 24例接受B治疗方案;48例孕囊乏血流型患者中24例接受A治疗方案, 24例接受B治疗方案。比较4类患者接受不同方案治疗的成功率及治疗成功患者的阴道出血量、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常所需时间。结果包块富血流型患者中采用B方案治疗的20例患者治疗成功率和治疗成功患者的阴道出血量、β-HCG恢复正常所需时间分别为90.0%、(309±148)ml、(24.9±5.2)d,均优于A方案治疗的20例患者的15.0%、(872±317)ml、(35.6±7.5)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。包块乏血流型患者中采用A方案治疗的20例患者治疗成功率和治疗成功患者的阴道出血量、β-HCG恢复正常所需时间与采用B方案治疗的20例患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。孕囊富血流型患者中采用B方案治疗的24患者治疗成功率和治疗成功患者的阴道出血量、β-HCG恢复正常所需时间分别为91.7%、(280±185)ml、(20.1±6.9)d,均优于A方案治疗的24例患者的12.5%、(789±342)ml、(31.6±8.8)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。孕囊乏血流型患者中采用A方案治疗的24例患者治疗成功率和治疗成功患者的阴道出血量、β-HCG恢复正常所需时间与采用B方案治疗的24例患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产瘢痕部位妊娠患者可根据超声分型给予患者针对性的治疗方案,且子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗富流血型瘢痕部位妊娠患者效果更突出,临床价值确切。

高龄老年心肌梗死患者的治疗方案选择?

答:急性心肌梗死(AMI)患者死亡率高达50%以上,对于85岁以上高龄患者死亡率更高,是导致老年人死亡的常见疾病之一。高龄老年人一旦心梗,随时可能发生心源性休克、恶性心律失常、猝死等,只有尽快开通闭塞的冠状动脉,改善心肌供血,才有可能挽救患者生命。是急诊手术还是保守治疗?这个问题很普遍,应从以下几个方面考虑。

不明原因晕厥的诊断与治疗方案选择

晕厥是指一过性全脑血液低灌注导致的短暂意识丧失,其特点为:发生迅速、一过性、自限性,并能完全恢复。晕厥在人群患病率很高,总体估计人群中约有一半人一生中发生过1次晕厥。本文通过病例探讨如何明确晕厥病因,选择合适的治疗方案。

维生素D对儿童哮喘发病机制的影响及辅助治疗方案选择

维生素D作为一种类固醇激素,不仅在骨骼和肌肉健康中而且在骨骼外组织代谢中起着重要的作用,它具有重要的生理功能,包括调节细胞分化、增殖和免疫调节。研究表明,儿童血清维生素D水平低与哮喘风险增加、症状恶化和肺功能下降有关。维生素D已成为预防哮喘复发、症状加重或改善肺功能、增强糖皮质激素抗炎作用的重要免疫调节剂。越来越多的实验研究,随机、对照干预研究阐明了维生素D对哮喘发病机制的潜在影响。在哮喘标准治疗的基础上补充维生素D辅助治疗可获得临床益处,但也有不同结论。将研究成果转化为临床治疗措施面临着选择何时补充维生素D、补充剂量、用药途径、疗程时间、血浆25(OH)D目标水平等问题,以及这些不同治疗方案选择对疗效的影响。

不同类型垂体瘤治疗方案选择的临床分析

垂体瘤是鞍区常见肿瘤,大约占颅内原发性肿瘤的10%~15%。一般分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤,其中无功能性垂体瘤占14%~54%[1]。本研究选择2016至2018年我院收治的56例垂体瘤患者临床资料进行回顾性分析,旨在观察针对不同类型垂体瘤选择相应治疗方案对获取最佳临床效果的重要意义,现报告如下。

经阴道四维超声造影对不孕的诊断及治疗方案选择的指导

目的:探析经阴道四维超声造影在不孕症诊断上的应用价值,以及诊断方法对于治疗方案的指导价值。方法:选取2016年12月—2018年11月揭阳市妇幼保健计划生育服务中心收治的90例输卵管性不孕症女性患者作为主要研究对象,均行经阴道四维超声造影、X线碘油输卵管造影检查,以X线碘油输卵管造影检查结果为金标准,计算诊断符合率。结果:90例不孕症女性患者经阴道四维超声造影检查180根输卵管,经阴道四维超声造影与X线碘油输卵管造影的总诊断符合率为97.22%。结论:在不孕症的临床诊断上,经阴道四维超声造影的诊断结果与X线碘油输卵管造影结果符合率高,可以清晰的显示出子宫输卵管的形态,判断输卵管是否通畅,值得推广。

基于分子分型的子宫内膜癌风险分层及辅助治疗选择——ESGO-ESTRO-ESP、ESMO、NCCN指南解读

子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)的预后风险分层及治疗方案选择主要基于传统的Bokhman分型、组织学分类及国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期等,但由于EC具有复杂的肿瘤异质性,仅依据上述因素指导EC的预后风险评估及临床诊疗工作具有一定局限性。

2016年澳大利亚丙型肝炎病毒感染诊治指南及各国指南之对比解读——Ⅱ.丙型肝炎病毒的规范化抗病毒治疗

2016年澳大利亚胃肠病学会等多家机构组织专家联合撰写并发布了《2016年澳大利亚丙型肝炎病毒(HCV)感染诊治指南》,内容涉及澳大利亚HCV感染的流行现状及管理模式、丙型肝炎病毒感染的筛查及诊断、治疗前评估、治疗方案选择、治疗期间监测及治疗后随访等。本研究对其中丙型肝炎病毒的规范化抗病毒治疗进行解读,并着重与《2015年中国丙型肝炎防治指南》《2016年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南》《2015年加拿大肝病学会慢性丙型肝炎管理共识指南》《2015及2016年美国肝病学会丙型肝炎治疗指南》《2016年英国HCV感染诊治指南》以及《2016年世界卫生组织丙型肝炎治疗指南》中的相应内容进行比较,以期为临床肝病医生了解各个指南推荐意见的异同、规范HCV感染的临床诊治提供便利。

腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中转开腹原因的分析

近年来,腹腔镜技术发展迅速,腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石术(LCBDE)应用日益广泛,适应证逐渐拓宽,LCBDE中转开腹的报道也日渐增多。究竟哪些因素影响到LCBDE手术的中转开腹;中转开腹后手术失去了微创优势,是不是治疗方案选择的失败,我们又该如何看待。本文回顾性分析了2015年2月至2016年8月中国医科大学附属第四医院普通外科行LC联合LCBDE治疗的120例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,并结合文献报道,探讨LCBDE术中转开腹的相关因素,以期为临床工作带来指导作用。

消化性溃疡的抗感染治疗

据国外报道,95%以上的十二指肠溃疡和80%以上的胃溃疡病人都感染有幽门螺旋杆菌(简称HP),不根除 HP 就不能彻底治愈消化性溃疡,文中通过总结抗 HP 的几种疗法,以期更好选择合理治疗方案。

人工智能在辅助生殖中的应用及伦理规范

随着科技的不断进步,人工智能(Artifi cial Intelligence,AI)逐渐应用于各个领域,其中包括医疗和生殖领域。在辅助生殖技术中,人工智能为医生和患者提供了诊断、预测、治疗方案选择等方面的支持。然而,这种技术的使用也带来了一系列伦理问题。因此,制定和遵守伦理规范尤为重要。

DTI在中等量脑出血治疗方案选择及预后评估中的应用

目的:探究磁共振弥散张量成像(DTI)在中等量脑出血患者治疗方案中的作用以及对预后评估的应用价值分析。方法:研究纳入2021年5月-2023年2月我院收治的中等量脑出血患者76例,均经过DTI检查,给予内科常规治疗的为对照组(n=38),给予微创治疗的为观察组(n=38),以D TI扫描后对比治疗结果。结果:观察组综合有效率97.37%与对照组84.21%相比,统计学数据对比差异显著(p<0.05);排除内囊区未受累侧,患者的其余FA指标均有显著改善,观察组结果优于对照组(p<0.05),同时对比患者出院后、出院3月的临床多项指标(NIHSS、ADL、mRs、GCS评分)观察组也均优于对照组。结论:D TI技术在神经功能损伤的评估上效果良好,能及时帮助中等量脑出血患者制定科学有效的治疗方案,评估预后和病症改善情况,具有较高的临床辅助诊断价值。

陈旧性孟氏骨折诊疗的影响因素和治疗方案选择

尺骨骨折伴桡骨头脱位最早由Giovanni Battista Monteggia在1814年提出,1909年Perrin将这类损伤定义为孟氏骨折(Monteggia’s fracture)。这种损伤在骨骼未发育成熟的人群,尤其是在4~10岁的未成年人中较为常见,此类损伤初期症状较不典型,经常出现漏诊的情况。由于肘关节内长期的异常结构状态未得到矫正,导致患者容易出现肘部疼痛、活动受限、肘部外翻畸形、尺神经损伤等问题;。

站在新的高度,做好幽门螺旋杆菌感染的防治

从1983年Marshall和Warren首次从胃黏膜中分离出幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)以来,迄今已走过了33个年头,现已确定H.pylori不仅仅与慢性胃病密切相关,且与多个系统疾病相关.随着对H.pylori感染广泛深入的研究,对H.pylori致病性的认识、防治方法上均有显著的提高.2015年邹全明教授团队重组H.pylori口服疫苗的开发,为预防H.pylori感染显示出广阔的前景.2014年日本旨在通过全人群根除H.pylori感染降低胃癌发病的计划,引起广泛的关注.H.pylori感染是一种传染病,我国人群感染率约56%,因此,加强H.pylori细菌学和发病机制的研究,做好其防治,寻求抗菌疗效高、耐药性低的治疗方案、提高感染患者的可及性是一项任重而道远的艰巨任务.