中医辨证治疗方案对老年社区获得性肺炎出院后患者生存质量和疗效满意度的评价研究

背景社区获得性肺炎(CAP)为常见的感染性疾病之一,尤其在老年患者中,其临床症状不典型,易出现严重并发症,缺乏有效的治疗措施,常预后不良。目的探究中医辨证治疗方案对老年CAP出院(1周内)患者的生存质量及其疗效满意度情况。方法本研究为多中心、随机双盲安慰剂临床研究。选取河南中医药大学第一附属医院、河南省胸科医院、河南省人民医院、郑州市中医院、郑州人民医院5家医院呼吸科2018年4月—2020年1月病房收治的老年CAP出院后患者为研究对象,采用中央随机入组模式将患者分为试验组和对照组。试验组患者经中医辨证后给予相应中药颗粒剂进行治疗,气虚痰湿证给予补肺健脾化痰方,气阴虚痰热证给予益气养阴清肺方。对照组则给予与中药颗粒外观、重量、颜色、气味基本一致的安慰剂。治疗疗程为2个月,随访至治疗开始后6个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月、治疗2个月、随访3个月、随访6个月的生存质量[采用中文版生存质量评分量表(SF-36)评价]和疗效满意度[采用肺炎患者疗效满意度问卷(ESQ-CAP)评价]。结果纳入120例患者中,脱落8例,最终纳入符合方案集的病例112例,其中试验组54例、对照组58例。治疗前两组性别、年龄、出院后时间、中医辨证分型、CUBR-65评分、基础疾病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组别对SF-36生理机能领域评分(F组间=5.057,P组间=0.027)、一般健康状况领域评分(F组间=7.286,P组间=0.008)、情感职能领域评分(F组间=6.858,P组间=0.010)主效应显著。组间比较:治疗2个月、随访3个月、随访6个月,试验组SF-36生理机能领域评分高于对照组(P<0.05);治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组SF-36一般健康状况领域、情感职能领域评分高于对照组(P<0.05);随访3、6个月,试验组SF-36精神健康领域评分高于对照组(P<0.05)。组别对ESQ-CAP日常生活与能力领域评分(F组间=16.218,P组间<0.001)、方便领域评分(F组间=25.013,P组间<0.001)及ESQ-CAP总分(F组间=13.843,P组间<0.001)主效应显著。治疗2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP日常生活与能力领域评分高于对照组(P<0.05)。治疗1、2个月和随访3、6个月,试验组ESQ-CAP方便领域评分及ESQ-CAP总分高于对照组(P<0.05)。随访3个月,试验组ESQ-CAP总体疗效领域评分高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证治疗方案对于老年CAP出院后患者的生存质量和疗效满意度具有较好的改善作用。

不同治疗方案对卵巢储备功能正常年轻女性夫精人工授精妊娠结局的影响

目的探讨不同治疗方案对年龄<35岁卵巢储备功能正常女性夫精人工授精(AIH)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年8月在本中心行AIH助孕的年龄<35岁卵巢储备功能正常女性的3024个周期的临床资料。根据治疗方案分为6组:自然周期组(NC组,n=380)、克罗米芬组(CC组,n=57)、CC联合促性腺激素(Gn)组(CC+Gn组,n=78)、Gn组(n=1712)、来曲唑组(LE组,n=430)以及LE联合Gn(LE+Gn组,n=367),比较各组患者的一般情况和妊娠结局,并采用多因素Logistic回归分析影响AIH临床妊娠率及活产率的相关因素。结果一般情况比较:6组间体质量指数(BMI)、窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)水平、优势卵泡数、不孕因素整体比较有统计学差异(P<0.05),而女方年龄、不孕年限、不孕类型及精液处理方式比较均无统计学差异(P>0.05)。妊娠结局比较:6组患者间临床妊娠率和活产率整体比较有统计学差异(P<0.05),其中LE+Gn组的临床妊娠率和活产率显著高于NC组(分别为20.7%vs.9.5%;16.3%vs.7.4%)(P<0.05);6组间流产率、异位妊娠率及多胎率比较无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,矫正混杂因素后,LE+Gn治疗方案和优势卵泡数均是临床妊娠和活产的保护因素(OR>1,P<0.05),而不孕年限是临床妊娠和活产的危险因素(OR<1,P<0.05)。结论LE联合Gn方案可显著提高AIH的临床妊娠率和活产率,可作为年龄<35岁卵巢储备功能正常女性AIH助孕的首选治疗方案。

幽门螺杆菌一、二线治疗方案中7天与14天治疗根除率比较的临床观察

目的:探讨应用幽门螺杆菌一线、二线治疗方案治疗幽门螺杆菌感染7天后、14天后幽门螺杆菌的根除率。方法:本研究纳入2022年4月至2023年3月广东省佛山市高明区人民医院收治的218例幽门螺杆菌感染患者。以随机信封法将这些患者分为7天一线治疗组(109例)和14天一线治疗组(109例),对两组患者进行一线治疗。将治疗失败患者随机分为7天二线治疗组(45例)和14天二线治疗组(31例),对两组患者进行二线治疗。对比这些患者治疗效果。结果:14天一线治疗组患者幽门螺杆菌的根除率高于7天一线治疗组患者(P<0.05)。14天二线治疗组患者幽门螺杆菌的根除率高于7天二线治疗组患者(P<0.05)。14天一线治疗组患者对治疗的依从率低于7天一线治疗组患者(P<0.05)。14天二线治疗组患者对治疗的依从率低于7天二线治疗组患者(P<0.05)。14天一线治疗组患者不良反应的总发生率高于7天一线治疗组患者(P<0.05)。14天二线治疗组患者不良反应的总发生率高于7天二线治疗组患者(P<0.05)。这些患者发生不良反应的程度较轻微,以2级和3级为主。对于不良反应较轻的患者,无需对其进行特殊处理。对于不良反应较重的患者,给予其积极处理,可迅速改善其不良反应,促使其继续参与治疗。结论:应用幽门螺杆菌一线、二线治疗方案治疗幽门螺杆菌感染14天后幽门螺杆菌的根除率较高,但随着抗生素使用时间的延长,患者对治疗依从性下降,不良反应的发生风险上升,发生不良反应的程度普遍较轻,仍在安全可控的范围内,在具体临床用药时,应根据患者病情恢复情况,为其个体化选择治疗方案,避免其进行过度治疗,降低其医疗成本。

多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂联合免疫检查点抑制剂治疗标准治疗方案失败后晚期实体瘤患者的效果

目的研究多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂(MTKIs)和免疫检查点抑制剂(ICIs)联合治疗对标准治疗方案失败的晚期实体瘤患者的临床疗效与安全性。方法选择2021年1月至2023年1月在我院住院的≥2个标准治疗方案失败后的晚期实体瘤患者,采用了MTKIs联合ICIs的治疗方案,回顾性研究该方案的疗效与安全性。结果共纳入21例患者,截至2023年3月1日,整体人群ORR为38%,DCR为67%,中位无进展生存期(mPFS)为10个月,中位生存期(mOS)为15个月。常见的不良反应为肺炎、口腔溃疡等。结论对于标准治疗失败的晚期实体瘤患者,MTKIs和ICIs联合治疗方法可能是一种治疗选择,但需要更大样本量的前瞻性研究证实其疗效及安全性,以及探索出最有可能从这种治疗方法中获益的人群。

帕博利珠单抗致严重免疫相关肺炎治疗方案分析及药学监护

目的探讨帕博利珠单抗引起免疫相关肺炎发生机制及处理方法,为患者优化治疗方案,保证患者治疗安全有效。方法临床药师参与1例肺癌患者使用免疫检查点抑制剂——帕博利珠单抗致重度免疫相关肺炎的治疗过程,通过分析不良反应发生的原因、梳理治疗过程,对患者后续治疗方案提供高质量的建议,并对患者提供药学监护建议。结果免疫相关肺炎为帕博利珠单抗注射液已知不良反应,其发生与免疫耐受失衡相关。对于发生3级不良反应患者应永久停止免疫治疗。对免疫治疗失败肺癌患者为防止肿瘤快速进展应尽快启动化疗及抗血管治疗。结论临床药师通过参与对患者免疫相关肺炎发生机制、治疗方案的分析,为接受免疫治疗患者提供用药参考、指导及药物监护以提高药物治疗的有效性及安全性。

蝮蛇咬伤中医治疗优化方案的疗效评价

目的评价中医优化方案治疗蝮蛇咬伤的临床疗效。方法回顾研究蝮蛇咬伤住院患者资料,根据中医治疗方案的不同,将符合纳入标准的病例分为对照组87例、试验组82例,对照组采用未优化中医方案,试验组采用优化中医方案,2组均配合以西医常规治疗,比较2组治疗前后伤肢肿胀疼痛程度、症状与体征积分、炎症指标、脏器功能指标、治愈率、治愈时间。结果在伤肢肿胀疼痛程度及症状消失时间、症状与体征积分方面,试验组治疗效果较对照组更为显著(P<0.05);2组治疗后6 d,WBC、N%、CRP、ALT、AST、Cr、NGAL、CK-MB指标均降低(P<0.05),试验组CRP、ALT、AST、Cr、NGAL指标较对照组降低更明显(P<0.05),但在降低CK-MB方面,2组效果相当,无明显差异(P>0.05);治愈率方面:试验组(97.56%,80/82)显著高于对照组(88.51%,77/87)(P<0.05),治愈时间方面:试验组较对照组用时更短(P<0.05)。结论中医优化方案能快速缓解蝮蛇咬伤肢体肿痛及全身症状、减轻机体炎症反应、改善重要脏器功能,临床效果好,值得推广应用。

颈脊髓损伤的发病机制及术后治疗方案的研究进展

颈脊髓损伤是颈椎部位常见的一种损伤,具有较高的致残率和致死率,该病主要是由于外力作用引起(如重大交通事故、暴力外伤、坠落伤),颈脊髓发生损伤后难以愈合,严重者可导致四肢瘫痪。临床上对于颈脊髓损伤多采用手术治疗,但术后仍不可避免地出现并发症,影响临床治疗效果。因此需要探究术后治疗方案,提高临床治疗的效果及术后患者的生活质量。

介绍几种肺癌的治疗方案

这些年,肺癌的发病率越来越高,然而很多患者对治疗计划毫无头绪,求医过程杂乱无章。实际上,肺癌的治疗计划取决于以下因素:患有何种类型的肺癌;癌症是否扩散;治疗可能引起的不良反应;年龄和整体健康情况;个人喜好和目标。下面笔者来介绍几种目前主流的肺癌治疗方案。手术当肺癌没有扩散时,尤其对于非小细胞肺癌来说,手术通常是最好的治疗方法,通过手术切除肿瘤以及周围的部分肺脏。手术后,住院一周左右便可以回家。

经肝动脉化疗栓塞术及其联合方案治疗肝细胞癌的现状与展望

经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前中晚期肝癌的主要治疗手段。本文从现有技术方式、人群选择、疗效评估等方面阐述了TACE在肝细胞癌中的应用现状,总结了TACE联合局部治疗、系统治疗的研究进展与前景,以期为相关临床实践及实验研究提供新的思路。

基于维奈克拉方案治疗急性髓系白血病效果及安全性分析

探讨基于临床符合急性髓系白血病症状且经确诊患者,开展联合疗法(即:阿扎胞苷+维奈克拉方案疗法),研究分析其效果及安全性。方法 遴选时间于2022年1月-2023年10月在山东东营胜利油田中心医院血液科就诊的40例符合急性髓系白血病症状且经确诊患者为研究治疗样本,根据治疗方案不同化定组分,即:对照组(去甲基化药物即阿扎胞苷疗法,n=20)、观察组(阿扎胞苷+维奈克拉方案疗法,n=20)。结果 观察组总治疗有效率统计参考值更高(χ2=4.444,P=0.035)。观察组不良反应率统计白细胞减少事件、血红蛋白下降事件、感染事件参考值与对照组比较,差异较小(P>0.05)。经执行治疗方案后,观察组的血小板计数统计值、白细胞计数统计值、血红蛋白浓度统计值、中性粒细胞统计值、γ-干扰素统计值均更高水准,其骨髓原始细胞比例、肿瘤坏死因子-α统计值更低显现(P<0.05)。经统计组间的免疫功能,执行治疗方案之后,观察组均居于更低水平(P<0.05)。结论 对急性髓系白血病患者,开展联合疗法(即:阿扎胞苷+维奈克拉方案疗法),可助于提高疗效,用药安全性高,改善自身血液指标,提高免疫功能,稳定患者病情状况。

重复经颅磁刺激治疗耳鸣方案的研究进展

耳鸣是耳内或颅内出现声音的一种主观感觉,其具体发病机制不清。近年来报道重复经颅磁刺激(rTMS)可用于耳鸣的治疗。本文主要介绍rTMS治疗耳鸣的单部位方案、多部位方案、联合方案、导航定位方案、个性化方案、长期方案等,旨在为临床提供一定参考。

慢性肾脏病矿物质与骨异常治疗方案评价标准的建立及应用

目的建立慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)治疗方案评价标准。方法根据国内外CKD-MBD相关指南、文献资料及药品说明书建立CKD-MBD治疗方案评价标准。回顾医院2020年收治的512例CKD3a-5D期患者的CKD-MBD治疗方案并进行评价与分析。结果建立的CKD-MBD治疗方案以血清校正钙、血清磷、甲状旁腺激素水平为调控目标,评价标准中包含磷结合剂和活性维生素D使用是否合理。512例患者CKD-MBD治疗方案不合理率为26.95%,其中磷结合剂(醋酸钙片、碳酸司维拉姆片、碳酸镧咀嚼片、碳酸钙D3片)的使用不合理率为16.80%,活性维生素D(骨化三醇软胶囊)的使用不合理率为11.52%。结论建立的CKD-MBD治疗方案评价标准具有针对性强、干预方便、实用性强等优点,可规范CKD-MBD治疗方案,促进临床合理用药。

分析急诊内科治疗方案用于老年重症心力衰竭患者的临床效果

目的 探究老年重症心力衰竭患者应用急诊内科治疗方案的临床效果。方法 86例老年重症心力衰竭患者,随机分为对照组与研究组,各43例。对照组患者给予常规内科治疗,研究组患者在对照组基础上给予急诊内科综合治疗。对比两组患者心功能指标,治疗效果,不良反应发生率,治疗满意度。结果 治疗后,研究组患者心输出量(CO)(4.24±0.39)L/min、心脏指数(CI)(2.52±0.34)L/(min·m2)以及左室射血分数(LVEF)(59.12±4.57)%均比对照组的(3.66±0.32)L/min、(2.30±0.22)L/(min·m2)、(55.32±4.10)%更高,而B型钠尿肽(BNP)(675.21±68.44)ng/L低于对照组的(819.28±73.35)ng/L,有统计学差异(P<0.05)。研究组治疗总有效率93.02%比对照组的74.42%更高,有统计学差异(P<0.05)。研究组不良反应发生率4.65%比对照组的23.26%更少,有统计学差异(P<0.05)。研究组患者对治疗效果总满意度95.35%高于对照组的74.42%,有统计学差异(P<0.05)。结论 急诊内科治疗老年重症心力衰竭患者能够有效改善临床症状及心功能指标,治疗效果显著,且不易引发不良反应,有较高安全性,从而取得患者较高治疗满意度。

如皋地区矮小症儿童的病因和治疗方案

分析如皋地区矮小症儿童的病因,提出针对性治疗方案,进行治疗效果的随访、观察。方法 回顾性分析2020年1月-2023年1月间医院收治142份如皋地区矮小症儿童的临床资料,对患儿自身的病史情况、身高、体重等指标与其父母的身高及青春期发育情况进行筛查,结合实验室结果进行病因的综合分析,制定针对性治疗方案,并进行治疗效果的随访、观察。结果 在如皋地区矮小症儿童的病因分析结果中,特发性矮小症最为普遍,占比66.19%,其次为生长激素缺乏症(30.98%)与小于胎龄儿(1.41%),其他因素还包括甲状腺功能低下、颅内肿瘤、骨骼发育异常、先天性卵巢发育不全以及性早熟;与治疗前对比,针对性治疗后矮小症儿童身高、生长速度、骨龄、骨龄对应身高标准差分值、年龄对应身高标准差分值明显提高,(P<0.05)。结论 如皋地区矮小症患儿的病因较为复杂,与多因素存在联系;对于此类患儿需加强早期诊疗干预,配合重组人生长激素等方案进行针对性治疗,以促进患儿的正常生长发育。

艾博韦泰抗反转录病毒治疗方案与传统抗反转录病毒治疗方案治疗初治重症艾滋病患者的效果比较

目的探讨艾博韦泰抗反转录病毒治疗(ART)方案与传统ART方案治疗初治重症艾滋病(AIDS)患者的效果比较。方法选取2020年7月至2022年8月的赣州市第五人民医院感染科收治的初次接受治疗60例重症AIDS患者作为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采取传统ART方案,观察组患者采取艾博韦泰ART方案。比较两组的临床疗效、免疫功能[T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),CD4^(+)/CD8^(+))]、生存质量[世界卫生组织艾滋病生存质量简表中文版(WHOQOL-HIVBREF)]以及不良反应发生率。结果治疗前两组患者HIV RNA载量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者HIV RNA载量均低于治疗前且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+),CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前且观察组高于对照组,CD8^(+)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者WHOQOL-HIVBREF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者WHOQOL-HIVBREF评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对初治重症AIDS患者采用艾博韦泰ART方案与传统ART方案治疗,前者安全性良好,对病毒的抑制作用更好,更有助于增强患者免疫功能,改善生存质量,建立临床推广使用。

不同手术治疗方案对质疏松性胸腰椎骨折患者的疗效分析

探讨不同手术治疗方案对质疏松性胸腰椎骨折患者的疗效影响。方法 本研究对80例质疏松性胸腰椎骨折患者进行随机分组,观察组40例采用治疗方案A,对照组40例采用治疗方案B。治疗效果、疼痛程度、日常活动能力、Cobb角进行对比分析。结果 观察组治疗效果总疗效率(95.00%)显著高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P=0.046)。观察组治疗后1天、7天与出院前疼痛程度评测数值的对比与对照组相比,差异均有统计学意义(P均=0.006)。观察组治疗后日常活动能力评分与Cobb角均显著优于对照组,差异有统计学意义(P均=0.006)。结论 不同手术治疗方案对质疏松性胸腰椎骨折病人的疗效存在较大差异,观察组采用的治疗方案A在改善患者疼痛程度、提高日常活动能力以及降低Cobb角方面具有更显著优势。

青少年抑郁的认知行为团体治疗方案及干预效果研究

目的 探讨基于改善认知僵化的认知行为团体治疗对青少年抑郁情绪的干预效果。方法 依据认知行为的治疗理念和青少年“应激-易感素质”模型设计有针对性的团体治疗方案,对20名抑郁高分组青少年进行认知行为团体治疗,采用僵化思维问卷、流调中心抑郁量表对干预效果进行前后对比。结果 团体治疗结束后,20名抑郁高分组青少年的抑郁得分显著低于干预前,认知灵活性得分显著高于干预前(P<0.05)。结论 研究设计基于改善认知僵化的认知行为团体治疗适用于改善青少年的抑郁情绪,并且能够显著改善青少年认知僵化,为干预的长期效果提供保障。

重复经颅磁刺激治疗原发性三叉神经痛新方案的疗效观察

目的:本研究旨在探索一种新的重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)治疗方案对原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的疗效。方法:PTN患者64例随机分为对照组和治疗组,各32例。对照组给予常规卡马西平治疗,治疗组在卡马西平治疗的基础上,再给予渐进递减式rTMS治疗(第1~2周,5次/周;第3~4周,2次/周;第5~8周,1次/周);均治疗8周。设定患者入组时间点为T_(0),每周治疗结束时分别记录为T_(1)~T_(8)。于T_(0)~T_(8)分别采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和简明疼痛评估量表(brief pain inventory,BPI)评估各时间点的疼痛相关指标;在T_(0)、T_(4)、T_(8)时间点采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量,采用BPI疼痛对日常生活的影响项目评估生活质量。结果:2组各脱失2例患者,最终各纳入研究30例。在T_(0)和T_(1)时间点,2组间的VAS和BPI疼痛程度项目评分差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)~T_(8)各时间点,治疗组的VAS、BPI疼痛程度项目评分下降幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗前,2组疼痛对日常生活影响项目评分、PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)。T_(4)、T_(8)时间点,治疗组的疼痛对日常生活影响项目及PSQI评分下降幅度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究采用的rTMS治疗方案可以有效缓解PTN患者疼痛,并降低疼痛对日常生活功能的影响,改善睡眠质量。

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的玻璃体内药物注射治疗方案研究进展

视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)及由此引起的眼底解剖结构的损伤是导致视力严重受损的主要原因之一,目前RVO继发ME的治疗以控制黄斑水肿、改善患者视功能为主要目的,玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物或皮质类固醇药物治疗是目前的一线治疗手段,近年来临床上很多研究采取了不同的单一或联合药物治疗方案,比较患者术后及随访的视功能恢复情况,为临床医生提供不同治疗方案的选择依据。本文就RVO继发ME玻璃体内药物注射治疗方案的研究进展作一简要综述。

心脏康复治疗方案对AMI患者PCI术后的康复效果分析

目的 探讨心脏康复治疗方案对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后的康复效果及对心功能的影响。方法 100例PCI术后的AMI患者为研究对象,采用简单化随机法分为对照组和实验组,各50例。对照组患者PCI术后实施常规康复治疗方案进行干预,实验组患者PCI术后实施心脏康复治疗方案干预。比较两组患者干预前及干预3个月后健康状况调查简表(SF-36)评分和改良Barthel指数(MBI)评分、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD),术后住院时间,心血管不良事件发生率。结果 干预3个月后,对照组与实验组患者的SF-36评分和MBI评分均较干预前升高,且实验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组患者LVEF、LVEDD和LVESD水平均较干预前明显改善,且实验组LVEF明显高于对照组, LVEDD和LVESD明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组术后住院时间(9.35±2.27)d短于对照组的(14.23±2.75)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者心血管不良事件发生率2.0%显著低于对照组的16.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心脏康复治疗方案对AMI患者PCI术后具有显著的康复效果,能有效改善患者的心脏功能,提高患者的生活质量和日常生活活动能力,降低康复过程中心血管不良事件发生情况,缩短患者的康复周期。