极早产儿重复实施微创肺表面活性物质治疗的近期临床结局研究

目的评估重复实施微创肺表面活性物质治疗(MIST)对极早产儿近期临床结局的影响。方法选择2016年1月至2022年11月于扬州大学医学院附属盐城妇幼保健院分娩、实施二剂肺表面活性物质(PS)治疗且首剂给药方式为MIST的183例极早产儿为研究对象。根据第二剂PS给药方式不同,分为重复MIST组(rMIST组,n=112)和气管插管组(ETT组,n=71)。分析比较两组极早产儿及其母亲的临床资料及相关预后指标,并采用多因素Logistic回归分析rMIST与支气管肺发育不良(BPD)发生的相关性。结果rMIST组患儿第二剂PS前最高吸入氧浓度(FiO 2)低于ETT组,首剂与第二剂PS应用间隔时间长于ETT组,差异有统计学意义(t值分别为3.779、4.115,P<0.05);rMIST组机械通气比率、通气时间和BPD发生率低于ETT组,差异有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.825、1.599、4.546,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示rMIST为BPD发生的保护因素,使用机械通气和通气时间较长为BPD发生的危险因素,其aOR值及95%CI分别为0.863(0.162~0.913)、2.002(1.114~4.116)、2.058(1.011~5.026)。结论对极早产儿重复实施MIST,可降低其机械通气的比率,可能会降低其BPD的发生率。

布地奈德在肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合症的作用分析

探讨分析在进行新生儿呼吸窘迫综合征的临床治疗时,将布地奈德联合肺表面活性物质治疗配合治疗应用于其中的效果分析临床可应用价值。方式:选用我院2018.12.1至2024.01.31的新生儿呼吸窘迫综合征70例,采用计算机随机数法进行分组,记录为对照组与实验组;对照组与实验组各35例,对照组内患者在接受治疗时,治疗人员单纯给予患者肺表面活性物质进行用药治疗,实验组患者则接受布地奈德联合肺表面活性物质治疗,治疗后评价患儿的疗效与肺功能改善状况。结果 研究结果显示相较于对照组来说,实验组内患儿的肺功能指标明显改善,组间对比分析差异显著(P<0.05)。结论 布地奈德联合肺表面活性物质的治疗方案相比于单独使用肺表面活性物质的治疗能够降低呼吸暂停的发生率,并且更有效地改善肺功能。本次研究的结果为新生儿呼吸窘迫综合症的治疗提供了新的思路和依据,建议在临床上广泛应用布地奈德联合肺表面活性物质的治疗方法,以改善患儿的预后。

基于水凝胶制剂的肿瘤免疫治疗的研究进展

肿瘤免疫治疗区别于传统癌症治疗手段,它是利用患者自身免疫系统杀死肿瘤细胞来长期抑制肿瘤复发和生长。水凝胶作为一种药物缓控释系统来递送肿瘤免疫治疗活性物质时可提升治疗物质的疗效和安全性,同时设计具有不同功能性的水凝胶还能和活性物质协同促进肿瘤免疫治疗。因此,本文就基于水凝胶骨架和制备策略以及基于水凝胶制剂的免疫治疗机制进行了归纳和总结,以期为后续的研究方向和治疗手段的发展提供参考。

苯萘基糖苷类化合物的合成及其治疗糖尿病的活性

以1,2-二甲氧基苯,丁二酸酐以及α-溴代四乙酰基吡喃糖为原料,设计并合成了作为SGLT2抑制剂的两个结构新颖的苯萘基糖苷化合物(6a和6b),其结构经1HNMR,13C NMR,IR和ESI-MS确认。利用小鼠体内葡萄糖耐受量法测定了6治疗糖尿病的活性,结果发现6a具有明显的降血糖作用,其活性与阳性对照药格列齐特相当。

经鼻双水平正压通气联合经细管肺表面活性物质注入技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的:探讨经鼻双水平正压通气(DuoPAP)联合不同时间点经细管肺表面活性物质(PS)注入技术(LISA)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法:选取2017年6月至2018年6月郑州人民医院收治的RDS早产儿58例,按随机数表法分为早期LISA组(n=30)及补救性LISA组(n=28)。早期LISA组给予DuoPAP辅助呼吸,将胃管置入气管内,PS缓慢经胃管注入,注入时由DuoPAP辅助呼吸,注入完毕后拔出胃管,继续DuoPAP辅助呼吸;补救性LISA组患儿给予DuoPAP辅助呼吸,若出现呼吸困难进行性加重,将胃管置入气管内,补救性将PS缓慢经胃管注入,注入完毕后拔出胃管,继续DuoPAP辅助呼吸,比较两组患儿需要机械通气的比例、住院时间、住院费用,记录气胸、肺炎、支气管肺发育不良(BPD)和颅内出血(ICH)发生率。结果:两组患儿机械通气需求比例、无创通气时间、肺炎发生率、住院时间、气胸、BPD及ICH发生率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。补救性LISA组住院费用低于早期LISA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经鼻双水平正压通气联合补救性LISA技术可有效缓解呼吸窘迫,降低住院费用,且未增加气漏、BPD、颅内出血发生率,未延长住院时间。

雾化肺表面活性物质与微创表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的比较

比较在无创辅助通气基础上,雾化肺表面活性物质(aerosolized surfactant,AS)及微创表面活性物质(minimally invasive surfactant therapy,MIST)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床效果。方法回顾性分析在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)住院治疗的22例接受AS治疗以及26例接受MIST的RDS早产患儿临床资料。分析比较两组患儿初始治疗失败率、病死率及各种不良反应发生的情况。结果AS组及MIST组初始治疗失败率、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生率、病死率、总通气时间、无创通气时间、住院时间、以及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)、颅内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、消化道穿孔、气胸/气漏等不良反应发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论作为RDS早产儿的肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)给药方式,在本研究中AS治疗临床效果与MIST相当,各种不良反应发生率同MIST比较无差异,可作为一种新的PS给药方式在临床使用,但仍需进一步进行大样本研究。

组合型人工肾加活性炭治疗尿毒症皮肤瘙痒30例效果观察

目的:探讨尿毒症患者使用组合型人工肾(血液灌流联合血液透析)配合活性炭口服治疗皮肤瘙痒的疗效。方法:将60例尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组给予单纯组合型人工肾治疗,观察组给予组合型人工肾治疗配合活性炭口服,并比较两组疗效。结果:观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:组合型人工肾联合活性炭口服对尿毒症皮肤瘙痒效果显著且无不良反应,值得临床推广。

肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征疗效观察

目的:观察肺表面活性物质(PS)治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法:两组均予机械通气及常规治疗,治疗组同时予PS治疗,观察两组患儿的肺氧合功能及病程。结果:治疗组患儿的氧合指数(OI)低于对照组,动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)高于对照组,机械通气时间和住院时间少于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:PS能改善MAS患儿的肺氧合功能,可缩短机械通气时间及病程。

低侵入性肺表面活性物质治疗技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价低侵入性肺表面活性物质治疗(LISA)技术在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库(维普)、中国知网和万方数据库等,检索关于使用LISA技术治疗NRDS的随机对照试验(RCT)研究。依据文献纳入和排除标准进行文献筛选和质量评价。采用Review Manager 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入9项RCT研究,合计1?212例NRDS患儿,其中试验组(使用LISA技术)611例,对照组(使用INSURE技术)601例。Meta分析结果显示:使用LISA技术降低了NRDS患儿生后72 h内机械通气率(OR=0.39,95%CI:0.29~0.51,P<0.001)、支气管肺发育不良发生率(OR=0.53,95%CI:0.38~0.72,P<0.001)及气胸发生率(OR=0.56,95%CI:0.33~0.93,P=0.02)。两组患儿病死率及其他新生儿疾病的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组需要重复使用PS发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),用LISA技术观察到的PS反流发生率更高(OR=2.60,95%CI:1.64~4.12,P<0.001)。结论与INSURE技术相比,LISA技术在减少NRDS患儿对机械通气需求,降低支气管肺发育不良及气胸的发生率方面具有优势。

高频震荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的:探讨高频震荡通气(HFOV)联合肺表明活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:对25例NRDS患儿采用常规通气(CMV)联合PS治疗(CMV组),20例采用HFOV联合PS治疗(HFOV组)。结果:两组患儿在上机前,反映氧合功能的FiO2、OI、PaA三个参数统计学差异。HFOV组患儿经治疗2 h后FiO2和OI显著下降,Pa/A升高,CMV组患儿呈现相似的改变,但不如HFOV组显著,随着时间推移,两组之间差异更明显。HFOV组上机时间(74±10)h,CMV组上机(85±9)h,两组时间比较,有统计学意义(P<0.05)。HFOV组存活率85.7%,CMV组存活率84%,有统计学意义(P<0.05)。结论:高频震荡通气联合肺表明活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征可改善氧合,减少上机时间,提高存活率。

猪肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病56例

目的 探讨猪肺表面活性物质对56例新生儿肺透明膜病患儿的治疗效果。方法 极低出生体重儿和超低出生体重儿112例,随机分为两组,每组56例,两组常规治疗和喂养相同,观察组患儿出生6~24 h以内应用猪肺表面活性物质。治疗前后气血分析和检测C-反应蛋白。应用SPSS21.0软件,所获数据采用方差分析、t检验和2检验。结果 治疗前两组C-反应蛋白、Pa O2比较,P〉0.05;观察组治疗前后C-反应蛋白比较,P〈0.005;Pa O2比较,P〈0.0005。对照组治疗前后C-反应蛋白比较,P〈0.005;Pa O2比较,P〈0.0005。两组治疗后C-反应蛋白比较,P〈0.005;Pa O2比较,P〈0.0005。两组并发肺炎比较,P〈0.05;两组并发呼吸暂停、颅内出血、败血症比较,P〉0.05。两组住院天数比较,P〈0.0005;呼吸机时间比较,P〈0.0005。两组死亡率比较,P〈0.05。结论 在新生儿肺透明膜病预防与治疗中应及早应用肺表面活性物质,可以有效减少并发症发生,迅速恢复自主呼吸,降低死亡率。

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

【目的】观察肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。【方法】对本院115例NRDS患儿在给予机械通气治疗的基础上分为两组，治疗组（71例）加用PS治疗，对照组（44例）未加用PS。观察比较治疗前后两组患儿的临床疗效。【结果】治疗组在应用PS后患儿呼吸困难、呻吟、三凹征、发绀症状减轻或消失。用药1h后以及24h后，复查血气分析示动脉氧分压（PaO2）升高、二氧化碳分压（PaCO2）下降、pH值由略偏低变为正常，与治疗前及对照组相比差异均有显著性（P〈0．05）。用药6～8h后，复查胸片示治疗组肺部病变显著改善比例为50．7％，48h后复查胸片，治疗组肺部基本正常者为90．1％，均明显高于与对照组，两组相比较差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】PS治疗NRDS疗效较显著，能有效改善患儿肺通气、换气功能。

重组血管活性肠肽基因质粒治疗大鼠胶原性关节炎的研究

目的:观察重组血管活性肠肽(pcDNA 3.1+/V IP)质粒治疗胶原诱导的大鼠关节炎(C IA)对血清TNFα-、IL-2、IL-4表达的影响和病理变化,探讨V IP基因治疗类风湿性关节炎的效果及可能机制。方法:以Ⅱ型胶原诱导的大鼠关节炎作为C IA模型,重组血管活性肠肽质粒关节腔内注射治疗C IA,以双抗体夹心酶联免疫吸附法(ABC-EL ISA)检测血清TNFα-、IL-2和IL-4的表达,观察病理变化和整体疗效。结果:①病理切片显示C IA模型组炎性细胞浸润明显,并存在骨和软骨破坏,V IP治疗组可显著减轻关节炎性病理改变;②细胞因子测定显示:与正常组相比,各对照组血清TNFα-、IL-2水平显著升高(P<0.05),IL-4水平减低(P<0.05);与各对照组相比,各重组V IP质粒治疗组血清TNF-α和IL-2表达水平均明显降低(P<0.05),IL-4表达则升高(P<0.05)。结论:血管活性肠肽基因质粒关节腔内注射治疗大鼠C IA具有显著的疗效,有望成为RA的有效治疗手段。

NCPAP联合肺表面活性物质、硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压30例

目的:探讨NCPAP联合肺表面活性物质、硫酸镁治疗新生儿肺动脉高压(PPHN)的治疗效果。方法:选择新生儿肺动脉高压30例,在NCPAP治疗基础上,结合肺表面活性物质和硫酸镁对其进行治疗。治疗前后对所有患儿检测动脉血气、血钙、血镁以及肺动脉收缩压(PAP)等指标,并在治疗前、治疗后12h、24h、36h对所有患儿进行镇静评分(Ramsay评分),分析比较所有患儿治疗前后的各项指标情况。结果:治疗后患儿血PO2、SpO2和pH值明显升高(P<0.05),PCO2水平显著降低(P<0.05),动脉血气指标明显改善。同治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。而患儿的血Ca水平相对维持稳定,与治疗前相比无明显差异(P>0.05)。其血Mg水平则明显高于治疗前(P<0.05);血PAP水平明显低于治疗前(P<0.05)。对治疗前后患儿的镇静评分进行比较发现,治疗后患儿的镇静评分明显低于治疗前(P<0.05)。结论:NCPAP联合肺表面活性物质、硫酸镁在新生儿肺动脉高压疗效确切,能有效改善患儿的临床症状,能够更好地对其肺功能进行保护,降低病死率。

量子活性氧治疗慢性阻塞性肺疾病的应用价值

目的探讨量子活性氧治疗的临床应用价值,评估其疗效及安全性。方法对2005年1月至2006年1月在内蒙古林业总医院内科慢性阻塞性疾病(COPD)的住院患者,应用量子活性氧治疗。结果不同肺功能状态COPD急性发作期,SpO2均有不同程度降低,通过鼻导管或面罩吸氧能够相对提高患者SpO2水平,辅助应用量子活性氧治疗,可增加血液循环内的氧浓度,利于患者病情恢复,缩短患者住院时间,改善呼吸困难症状,尤其适用于医疗条件相对差的基层医院,且本治疗操作简单、费用低廉、安全性高、无明显副作用,可为临床提供另一种辅助治疗COPD的方法。

牛肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征25例

目的探讨肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法新生儿呼吸窘迫综合征48例,随机分为两组,治疗组25例,对照组23例。对照组常规治疗加呼吸机辅助治疗。治疗组在对照组的基础上,加用牛肺泡表面活性物质经气管插管给药,测定两组机械通气相关指标、疗效指标、并症发生率等。所获数据采用方差分析,t检验和X^2检验。结果对照组呼吸机使用时间平均71.4 h,治疗组呼吸机使用时间平均50.1 h。两组比较,t=2.9815,P<0.005,有显著性差异。治疗组治愈或好转24例,占96.00%;对照组治愈或好转16例,占69.56%,两组比较,X^2=4.2740,P<0.05,有显著性差异。两组治疗4 h后气血分析中,PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2比较t=2.5970~6.4022,P<0.01~0.001。结论肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著,值得推广。

肺表面活性物质联合俯卧位机械通气治疗NRDS的临床研究

目的研究肺表面活性物质(PS)联合俯卧位机械通气(PPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法将收入该科行机械通气的NRDS患儿分成三组,家属同意用PS替代疗法的患儿为治疗1组,除外治疗1组患儿按上机先后顺序奇数分为治疗2组,偶数分为对照组;治疗1组采用PS联合PPV,治疗2组仅采用PPV;对照组仅采用仰卧位机械通气。三组患儿其他治疗方法相同,均采用多功能监护仪监护。分别在机械通气前,机械通气30 min,6、24 h监测患儿血气分析,了解患儿动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的情况,以及各阶段呼吸机的平均气道压(MAP)、吸入氧浓度(FiO2)指数,详细记录患儿用机时间、平均住院时间、并发症[呼吸机相关性肺炎(VAP)]和预后[机械通气所致肺损伤(VILI)]情况。结果三组患儿治疗后各时间点血气分析、呼吸机指数与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2组与对照组比较:治疗开始24 h后,差异有统计学意义(P<0.05),治疗开始后24 h内,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗2组用机时间、平均住院时间、并发症、预后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗1组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论机械通气能有效治疗NRDS,PPV优于仰卧位机械通气,PS联合PPV治疗NRDS,能有效缩短呼吸机使用时间,减少机械通气并发症,提高NRDS患儿的存活率,改善预后。

LISA技术联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性分析

目的:探究经胃管注入肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗(LISA技术)联合新生儿持续气道正压通气(neonatal continuous positive airway pressure ventilation,NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性。方法:选取2021年7月-2022年10月于阳江市人民医院就诊的80例符合入组标准的呼吸窘迫综合征新生儿作为本次研究对象。根据随机数表法将患儿分为对照组和研究组,各40例。研究组应用LISA技术联合NCPAP治疗,对照组应用经气管插管注入PS技术(INSURE技术)联合NCPAP治疗。比较两组治疗前后动脉血气指标、近期治疗效果及并发症发生情况。结果:两组治疗前及治疗后1 h、12 h、24 h血p H值、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1 h、12 h、24 h,两组血pH值、PaO2较治疗前均升高,PaCO_(2)较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为92.5%,高于对照组的85.0%,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组的32.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LISA技术联合NCPAP方案治疗新生儿呼吸窘迫综合征有良好的效果,可以有效改善血pH值、PaO_(2)及PaCO_(2)水平,降低术后并发症发生率。

Lisa技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的比较微创植入肺泡表面活性物质(PS)治疗技术(Lisa)和气管插管-PS-快速拔管(Insure)对治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法选择新生儿科胎龄<32周NRDS的早产儿采用Lisa(Lisa组)和Insure(Insure组)治疗,观察两组患儿使用PS前后30 min的血气情况[氧分压(PO 2)、二氧化碳分压(PCO 2)],两组患儿早产儿相关并发症、出院前死亡情况,使用PS后72 h内机械通气、二次使用PS、气漏、肺出血情况,以及两组患儿住院时间、需呼吸机时间、需氧时间;按胎龄31~32周、30~29周、27~28周、25~26周进行分层,分析两组不同胎龄患儿并发症的发生情况及住院、使用呼吸机和需氧时间。结果Lisa组使用PS后72 h内需机械通气及二次使用PS的比例低于Insure组,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组早产儿的相关并发症,住院、使用呼吸机及需氧时间,给药前后血气及出院前死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Lisa组与Insure组不同胎龄患儿各种并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿以胎龄分层分析,住院时间、使用呼吸机及需氧时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Lisa技术给予PS治疗NRDS能降低72 h内机械通气及二次使用PS的比例,是一种较安全有效的方法。