胸痛中心标准化治疗流程对心肌梗死患者救治效果的影响

心肌梗死是一种冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉因持续缺乏血液供应而出现坏死,导致心脏功能受损的急性病症~([1])。心肌梗死临床表现为持久性胸骨后剧烈疼痛、发热、急性循环功能障碍,严重者将发生心脏衰竭,病死率较高,给患者和家庭带来沉重的经济负担~([2-3])。胸痛中心标准化治疗流程在急诊工作中具有明确性和谨慎性,使急诊工作更为专业化、系统化,能在最短的时间内使患者得到有效救治~([4-5])。基于此,本研究采用胸痛中心标准化治疗流程对患者进行干预,分析对心肌梗死患者首次医疗接触到球囊扩张时间、救治效果的影响,现报道如下。

规范化营养治疗流程及护理在胃癌化疗患者中的应用效果

目的探讨规范化营养治疗流程及护理在胃癌化疗患者中的应用效果。方法80例胃癌化疗患者随机分为两组,对照组采用常规营养干预,观察组采用规范化营养治疗流程及护理,比较两组的营养指标、免疫指标。结果干预后,观察组的体质量、PAB、Hb、Alb水平显著均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM水平显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组(P<0.05)。结论规范化营养治疗及护理可改善胃癌化疗患者营养状态,提升其免疫功能。

美学区种植外科修复治疗流程新方案

上颌前牙区缺牙后解剖变化复杂,美学风险高,种植治疗面临巨大挑战。各种软硬组织扩增方法的出现使得种植体成功植入和最终美学修复成为可能。但软硬组织扩增方法种类众多,效果受多种因素影响,软组织扩增技术又缺乏大量追踪报道,这些因素使得临床医生在选择方法和治疗时间点时面临较大困难。本文在回顾美学区种植治疗的临床证据并结合大量临床实践的基础上,总结出一套美学区种植治疗新方案,为临床医生开展美学区种植治疗提供了参考依据。

系统仿真技术在优化妇科门诊治疗流程中的应用研究

目的优化妇科门诊治疗流程,提高医疗服务水平和资源利用率。方法对无锡某医院妇科门诊治疗中心的工作流程进行调查,根据病人病情和治疗方案的不同,将病人分为5组,收集每组病人到达时间间隔及治疗时间,运用Med-Model专业软件建立该院妇科门诊治疗流程的仿真模型,分别模拟目前的工作流程和改进方案。结果在现行的工作流程和资源分配模式下,病人的平均等候治疗时间较长。通过优化医疗资源配置和病人就诊次序,第二和第三治疗室的病人候诊时间可分别从7.07s和10.47s缩短为3.04s和5.07s。结论仿真结果显示改进后的方案在资源利用和病人候诊时间方面比较合理,是目前妇科门诊治疗中心较好的运行方案。

新型冠状病毒感染肺炎疫情下肿瘤放疗患者治疗流程及医患防护措施

放疗科积极响应浙江省启动重大突发公共卫生事件一级响应,增强患者对新型冠状病毒肺炎这一突发疾病的认知,确保肿瘤患者放射治疗安全。本文重点阐述疫情期间肿瘤患者放射治疗检查流程,制定医患防护策略,加强消毒隔离措施和医疗废物管理,高度关注肿瘤患者心理支持等方面,为战胜新型冠状病毒肺炎疫情和患者安全治疗提供参考。

优化急性心肌梗死冠状动脉介入治疗流程的分析

目的总结优化急诊冠状动脉介入治疗流程的应用经验并分析其影响因素。方法回顾性总结我科自2011年5月至2013年5月成功行经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的急性心肌梗死患者134例,按入院就诊后介入流程分为两组：观察组组为基层医院-急诊室-介入中心手术,共59例;对照组为基层医院-急诊室-心内科病房-介入中心手术或自行来医院就诊,共75例。两组患者均在基层医院确诊后立即口服阿司匹林300 mg及氯吡咯雷300-600 mg。入我院急诊科经家属签字同意手术后送入介入导管室,行术前抽血化验及术前准备。分析两组患者门球时间（D to B）、入院至导管室时间（D to L）及导管室至球囊（L to B）时间差异。对比临床指标差异。结果观察组患者D to B明显短于对照组,其中入院至导管室时间（D to L）差异明显。有明显的统计学意义（P〈0.05）。结论优化急诊冠状动脉介入流程可以为AMI患者提供更多时间就治,获得最大的收益。

癫痫的规范诊断治疗流程

癫痫即俗话所称的“羊角风”或“抽风”，是神经系统最常见疾病之一，是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大疾病。现代医学已经证实癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑部神经元过度放电导致突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。

老年髋部骨折的临床治疗流程

目的分析临床治疗流程对老年髋部骨折患者的治疗效果。方法选取我院2016年1月—2017年12月132例老年髋部骨折患者,随机分为研究组和对照组,对照组采用常规治疗手段,在此基础上,研究组采用临床治疗流程,比较两组治疗效果。结果研究组痊愈30例,显效18例,有效17例,总有效率98.49%,满意患者60例,满意度90.91%,住院时间(22.07±2.55)d,对照组痊愈20例,显效12例,有效20例,总有效率78.79%,满意患者50例,满意度75.76%,住院时间(35.41±5.07)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者采用临床治疗流程管理,能够提高患者治疗效果。

新型冠状病毒肺炎疫情下大型方舱医院肾绞痛患者的应急预案与治疗流程

肾绞痛作为一种常见的外科急症,目前公认的发病机制是由于尿路结石嵌顿于输尿管的生理狭窄而导致。在临床工作中对于尿路结石引起的肾绞痛,除了手术解除输尿管狭窄处的梗阻,消炎镇痛作为术前的关键治疗手段,能够极大地改善患者的疼痛症状。近年来随着人们不断的临床实践探索,越来越多的镇痛方案在临床工作中被证明是行之有效的。自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,我国结合国内疫情总结出了一套抗疫经验及相关医疗管理体系,方舱医院也在这样的大背景下应运而生。本文回顾并总结了近年来有关肾绞痛的保守治疗方法,包括中医治疗和西医治疗,以期为方舱医院急性肾绞痛患者的治疗提供新的应急预案和处理流程。

根管治疗相关的下牙槽神经损伤及治疗流程研究进展

根管治疗术是目前治疗牙髓病和根尖周病的有效方法,下牙槽神经损伤一般发生在根管预备和根管充填阶段,属于根管治疗并发症中较为严重的一种。一旦发生,就会出现相应的神经损伤症状,处理不及时会导致严重不可逆的临床后果。本文就根管治疗并发症中下牙槽神经损伤相关危险因素及治疗流程作一综述。

放射治疗流程中期评估作为临床治疗质控环节的必要性

分析临床治疗质控环节进行放射治疗流程中期评估的必要性。方法 2020年10月-2022年10月选择80例放化疗患者,期间将其分为修改靶区组(重新定位、融合图像)和未修改靶区组(执行原放疗计划),每组各40例。比较两组GTV体积、修改后的目标组GTV缩回后不同音量DVH的各种参数比较。结果表明,在放射治疗中期,改良靶组和未改良靶组之间的GTV体积有所减少,表明在放射治疗过程中进行评估的必要性。结论:在放疗过程中期的评价可以调整肿瘤大小明显缩小患者的放疗方案,而不影响患者的治疗效果。可应用于放射治疗的质量控制。

胸痛中心标准化治疗流程对经皮冠状动脉介入治疗患者救治时间和预后的影响

目的分析经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者应用胸痛中心标准化治疗流程对其救治时间及预后康复的作用。方法选取60例在本院实施PCI手术治疗的心肌梗死患者作为研究对象,根据入院时间将其分为对照组和研究组,对照组为2020年1月-2020年6月30例患者,实施常规治疗流程;观察组为2020年7月-2020年12月30例患者,实施基于微信平台为基础的胸痛中心标准化治疗流程。比较两组各救治流程所用时间;治疗前后心功能指标水平、生活质量水平;预后康复指标改善情况。结果观察组门诊-首次球囊扩张(D2B)时间、首次医疗接触-梗死相关动脉开通(FMC2B)时间、首次医疗接触(FMC)时间、总缺血时间等均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项心功能指标无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,观察组左室收缩末内径(LVDs)、左室舒张末内径(LVDd)等水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)等水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CCU住院时间、总住院时间少于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组病死率、PCI次日心力衰竭发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛及一般健康状态高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在PCI手术治疗患者中应用基于微信平台为基础的胸痛中心标准化治疗流程,保证治疗顺利实施,缩短各救治流程时间,促进心功能的恢复,减少病死率,提高以后疗效,改善生活质量。

基于ICF-CY的康复治疗流程对脑瘫患儿生活质量的影响

目的 探讨国际功能、残疾和健康分类儿童和青少年版（ICF-CY）架构下的康复治疗流程对脑瘫患儿生活质量的影响。 方法 将2015年12月至2016年12月收治的60例脑瘫患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。在ICF-CY架构下，对观察组从身体功能、身体结构、活动和参与、环境因素等方面实施评估,制订近期目标、执行治疗方案和措施，并从身体功能、活动和参与、环境因素等方面设计和进行家庭康复指导；对照组按照传统方法进行评估，制订治疗方案和措施，并进行指导。疗程均为2个月。治疗前、治疗后1个月及2个月，比较2组患儿Barthel指数（BI）评分、家长满意度评分。治疗2个月后，比较2组患儿家庭康复指导考核评分。 结果 2组患儿治疗前BI评分、家长满意度评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗1个月及2个月后，2组患儿BI评分均较组内治疗前改善（P〈0.05），2组患儿的家长满意度评分均较组内治疗前有所增加（P〈0.05）。与对照组治疗后同时间点比较，观察组治疗1个月及2个月后的BI评分、家长满意度评分均较高（P〈0.05）。治疗2个月后，2组患儿身体功能评分比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患儿的家庭康复指导总分［（22.10±3.99）分］、活动和参与评分［（16.50±3.25）分］、环境因素评分［（8.10±2.56）分］均较对照组明显增加，差异有统计学意义（P〈0.05）。 结论 ICF-CY架构下的康复治疗工作模式，能有效改善脑瘫患儿的活动能力和参与能力，脑瘫患儿的生活质量明显提高。

强制性脓毒症治疗流程对严重脓毒症和脓毒性休克预后影响

目的研究强制性脓毒症治疗流程对严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的影响。方法前瞻性研究2008年6月至2009年12月就诊于两个三级教学医院急诊科的严重脓毒症及脓毒性休克患者195例；应用拯救脓毒症运动标准数据库（SSC database）研究脓毒症患者临床的特点、治疗和预后。纳入标准：符合SSC database诊断标准。2008年6月至12月就诊患者进行现况调查，依据临床医师经验治疗，为对照组。2009年1月至12月间就诊患者采用强制性脓毒症治疗流程治疗，即治疗组。比较强制性脓毒症治疗流程实施前后两组住院病死率。采用SPSS15．0软件进行数据分析。组间比较采用独立样本t检验。计数资料以率和构成比表示，采用x^2检验。用Kaplan—Meier进行生存曲线分析，以P〈0．05为差异具有统计学意义。结果治疗组[98．3％（115／117）]与对照组[2．56％（2／78）]比较显著提高血乳酸的检测率（P〈0．01）；治疗组69．2％（81／117）患者可以在来诊3h内给予抗生素，对照组为35．8％（28／78）（P〈0．01）；治疗组[47．9％（56／117）]与对照组[25．6％（20／78）]比较显著增加抗生素应用前血培养送检率（P=0．003）；治疗组[80．3％（53／66）]与对照组[27％（10／37）]比较显著增加标准液体复苏率，P〈0．01；治疗组[8．1％（3／37）]与对照组[27．3％（18／66）]比较中心静脉压达标率增加（P=0．023）；治疗组[29．1％（34／117）]与对照组[44．8％（35／78）]比较住院病死率显著下降（P=0．032）。结论强制性实施脓毒症治疗流程提高了严重脓毒症和脓毒性休克标准治疗依从性，住院病死率下降15．7％。

胆囊疾病规范化诊断与治疗流程及其技术细节

根据胆囊疾病的诊断与治疗现状,部分意外胆囊癌源于胆囊疾病临床诊断与治疗流程不规范,未能及时作出胆囊癌诊断,正确的术前、术中分期,最终导致R1或R2切除。笔者总结胆囊疾病规范化诊断与治疗流程及其技术细节,认为临床工作中应摒弃意外胆囊癌概念,整体看待各种胆囊良、恶性疾病,建立更加规范的诊断与治疗流程,以提高胆囊癌诊断准确性、手术根治性,切实改善胆囊癌病人预后。

纵览儿童慢性咳嗽诊断治疗流程：《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》解读一

每个人都会通过咳嗽去清理呼吸道，不论这种咳嗽功能发育是成熟还是不成熟的，它都是一种本能的反射。正常的咳嗽是有节制的，对人不构成伤害。异常的咳嗽无法节制，频繁而剧烈的咳嗽会影响儿童学习、生活，给家长带来苦恼。临床上的急性咳嗽多由呼吸道感染引起，而慢性咳嗽的病因则比较复杂，它可以由单一病因引起，也可以由多个病因所致，还可能是一些严重基础疾病的早期表现。因此慢性咳嗽已经日益引起儿科临床的重视。

循证治疗流程化管理在严重创伤患者早期救治中的应用

目的探讨循证治疗流程化管理对严重创伤患者救治的影响,为综合性医院高效救治严重创伤提供借鉴。方法选择2013年1月至2015年6月在南京医科大学附属苏州市立医院依照循证治疗流程化处理的严重创伤患者165例,作为研究组;2011年1月至2012年12月院内进行常规救治的严重创伤患者124例,作为对照组。比较两组在术前时间、早期漏诊率、早期死亡率、并发症发生率以及晚期死亡率等指标方面的差异。结果研究组患者院内术前时间、检验获得时间、CT完成时间较对照组明显提前[(52.1±10.2)min vs.(85.2±12.5)min;(40.3±5.2)min vs.(60.4±7.3)min;(24.2±8.3)min vs.(40.3±10.3)min;均P<0.01],损伤控制使用比例和氨甲环酸使用比例明显提高(46.1%vs.8.1%;55.3%vs.30.2%;均P<0.01),且研究组早期漏诊率、早期死亡率以及并发症发生率均较对照组患者显著降低(7.9%vs.16.6%;5.5%vs.11.8%;9.1%vs.18.3%;均P<0.01),但是患者晚期死亡率在两组之间差异无统计学意义(18.9%vs.19.3%,P>0.05)。结论循证治疗流程化管理可明显提高严重创伤的院内急救水平,有益于患者早期救治。

新型冠状病毒肺炎疫情下放射治疗的感染防护流程

自2019年12月,新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,如何在疫情期间加强接受放射治疗的肿瘤患者的感染防护及避免医患交叉感染成为医院亟待解决的问题。该研究根据2019新型冠状病毒(2019-nCoV)的流行病学特点,结合医院放疗科的实践经验,从构建组织架构、加强培训与疫情应急演练等方面入手,制定疫情期间放射治疗流程及医患防护的策略。

婴幼儿脑病综合康复治疗流程的集约化管理

目的探讨如何在有限的空间和人员基础上,使用集约化管理流程安排更多的患儿接受治疗,提高工作效率。方法从2012年起,通过设置治疗流程,根据患儿情况按治疗流程安排每项治疗。结果在工作人员数量不增加情况下,每日患儿治疗例数由8例增至15例,且无患儿扎堆现象,工作有条不紊,不增加患儿治疗的等待时间,无医患纠纷发生,患儿家长满意度达96%。结论婴幼儿脑病综合康复治疗流程的集约化管理,保证了综合治疗方案顺利进行,从而提高治疗效果,降低致残率,创造了较好的经济和社会效益,值得临床推广应用。

严控抗生素的慢性前列腺炎治疗流程选择及疗效分析

目的探讨应用中成药宁泌泰规范治疗慢性前列腺炎的疗效和流程选择。方法随机选取前列腺炎患者326例分为治疗组和对照组。治疗组178例,对照组148例,治疗组采用初诊时使用宁泌泰,待细菌培养结果回示后正确选择抗生素,并持续应用宁泌泰,对照组采用经验使用抗生素,四周后评价疗效。结果经过临床观察,两种治疗治愈率有显著性差异(P>0.05)。结论应用宁泌泰治疗前列腺炎具有很好的疗效,可以避免抗生素的过度使用及不良反应的发生。