吡非尼酮联合甲泼尼龙治疗特发性肺间质纤维化的效果及安全性分析

目的探讨吡非尼酮联合甲泼尼龙治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的效果及安全性。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的110例IPF患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例,对照组应用甲泼尼龙治疗,观察组应用吡非尼酮联合甲泼尼龙治疗,两组均治疗3个月。比较治疗前、治疗3个月时,两组炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺纤维化指标[Ⅲ型胶原(Ⅲ-C)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)]、肺通气功能指标[呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%pred)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)],治疗期间记录患者不良反应发生情况。结果治疗3个月时,两组血清IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清Ⅲ-C、Ⅳ-C、HA水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组PEF、FEV_(1)%pred、FEV_(1)/FVC均提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论吡非尼酮联合甲泼尼龙可有效减轻IPF患者炎症反应,抑制纤维化进程,改善患者肺通气功能,且安全性良好。

芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化的临床疗效观察

目的探索芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者的临床疗效。方法纳入40例2019年10月1日至2021年12月31日于中国中医科学院广安门医院就诊及住院的IPF患者,随机分为试验组和对照组各20例,对照组患者口服乙酰半胱氨酸胶囊加百令胶囊,试验组患者在此基础上加用芪术肺纤汤,治疗3个月后观察2组患者肺功能、6分钟步行距离(six-minute walk distance,6MWD)、静息状态血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))、圣乔治呼吸问卷(the Saint George's respiratory questionnaire,SGRQ)评分、血清涎液化糖链抗原6(krebs von den lungen-6,KL-6)水平、高分辨CT(high-resolution ct,HRCT)半定量评分变化。结果治疗后试验组患者一氧化碳弥散量占预计值的百分比(carbon monoxide diffusing capacity/predict value,DLCO%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后试验组SGRQ总分、症状评分、疾病影响评分、血清KL-6和HRCT半定量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肺功能分级和HRCT半定量评分呈正相关性(r=0.849,P<0.01)。结论芪术肺纤汤能够延缓IPF患者的肺纤维化进展,值得临床推广应用。

基于网络药理学和分子对接技术探讨冬虫夏草治疗特发性肺间质纤维化的作用机制

目的:运用网络药理学和分子对接技术探究冬虫夏草治疗特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)筛选出冬虫夏草的主要活性成分及其对应靶点;通过人类基因数据库(the human gene database,GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(online mendelian inheritance in man,OMIM)、DrugBank数据库检索获得IPF疾病相关靶点,取二者交集靶点作为冬虫夏草治疗IPF的关键作用靶点;将交集靶点上传至STRING数据库,构建冬虫夏草活性成分与IPF疾病的共同靶点蛋白-蛋白互作网络(protein-protein interactions,PPI),根据度值筛选出核心靶点;将交集靶点基因导入DAVID分析平台,进行基因本体(gene ontology,GO)、京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果:共获得冬虫夏草活性成分7个,作用于IPF的关键靶点84个;关键活性成分有乙酸亚油酯、花生四烯酸、胆固醇、β-谷甾醇,核心靶点有J原癌基因、过氧化物酶体增殖物激活受体γ、丝裂原活化蛋白激酶14等,GO和KEGG富集分析显示主要通路有TNF、VEGF、p53、cAMP、MARK、鞘脂等信号通路,涉及癌症、细胞凋亡、炎症反应等多个生物进程。冬虫夏草活性成分与靶点蛋白可以形成稳定的复合物。结论:冬虫夏草对IPF的治疗作用具有多成分、多靶点、多通路的特点。

祛痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化临床疗效观察

目的探讨祛痹化纤方治疗特发性肺间质纤维化(IPF)患者的临床疗效。方法收集2016年6月—2020年12月就诊于北京中医药大学东方医院呼吸科的气虚血瘀痰阻证型的IPF患者共80例,随机分为试验组(40例)和对照组(40例),其中对照组给予基础的西医治疗,试验组在西医治疗的基础上给予补气活血通络配方颗粒,疗程为12周。观察两组患者治疗前后血气分析指标、肺功能检测、6分钟步行距离(6MWD)、胸部CT评分、圣乔治问卷评分及中医证候评分的变化。结果①试验组在改善动脉血氧分压(PaO_(2))、肺总量(TLC)、一氧化碳弥散量(DLCO)、6MWD、胸部CT评分、圣乔治问卷评分及中医证候评分方面显著优于对照组(P<0.05);②治疗后,两组间在动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛痹化纤方能够改善IPF患者的低氧血症,延缓肺功能恶化,提高活动耐力,缓解中医临床症状,值得进一步临床推广应用。

基于网络药理学和分子对接技术探讨芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化的作用机制

目的:采用网络药理学方法和分子对接技术,探讨芪术肺纤汤治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的作用机理。方法:利用中药系统药理学数据库与分析平台、中医药百科全书数据库和本草组鉴数据库等检索芪术肺纤汤各个药物的活性成分及靶点;在GeneCards、Drugbank、人类孟德尔遗传综合数据库和DisGeNET数据库中检索IPF的疾病靶点;利用Venny 2.1.0在线软件获取交集靶点,使用STRING数据库和Cytoscape软件绘制芪术肺纤汤治疗IPF的核心靶点蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)图;运用DAVID数据库和Metascape数据库对交集靶点进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;通过Cytoscape软件构建中药-成分-靶点-疾病图和中药-成分-靶点-疾病-通路图;最后将活性成分及核心靶点进行分子对接。结果:共获取芪术肺纤汤活性成分445个,靶点4 705个,IPF疾病靶点4 509个,两者交集靶点456个。利用PPI网络筛选到101个核心靶点;GO、KEGG富集分析分别得到1 148、196个富集结果;熊果酸、芹菜素、木犀草素和槲皮素等成分与核心靶点肿瘤蛋白p53(TP53)、肿瘤坏死因子(TNF)、蛋白激酶B(Akt)1、白细胞介素(1L)1β、IL-6和血管内皮生长因子A(VEGFA)等结合能力较强。结论:芪术肺纤汤可能通过熊果酸、芹菜素、木犀草素和槲皮素等成分与TP53、TNF、Akt1、1L-1β、IL-6和VEGFA等靶点结合,调控磷脂酰肌醇3激酶-Akt等信号通路,发挥治疗IPF的作用,为中医药治疗IPF提供了支持和参考。

基于网络药理学探讨人参-虎杖治疗特发性肺间质纤维化作用机制

目的:基于网络药理学方法,对人参-虎杖药对治疗特发性肺间质纤维化的有效成分及关键靶点进行系统性探索。方法:在TCMSP数据库中对人参、虎杖的活性成分与作用靶点进行挖掘与筛选;利用Uniprot、Pubchem及Swiss Target Prediction简化基因全称;查找GeneCards、OMIM、Therapeutic Target Database和DrugBank疾病数据库得到特发性肺间质纤维化相关靶点;基于STRING数据库构建蛋白互作(PPI)网络模型,筛选出核心靶点;利用Cytoscape3.9.0软件,构建中药-成分-疾病相关靶点网络图;利用微生信数据库对药物-疾病交集靶点进行GO和KEGG的富集分析。结果:通过筛选得到AKT1、TNF、CASP3、BCL2等20个核心靶点。富集的通路有肿瘤通路、钙信号通路、神经活性配体-受体相互作用、PI3K-Akt信号通路等178条。结论:人参-虎杖药对中人参皂苷、山柰酚、大黄酸、槲皮素等活性成分可能通过肿瘤通路、钙信号通路、神经活性配体-受体相互作用、PI3K-Akt信号通路等信号通路发挥抗炎、抗氧化、抑制自噬等作用治疗特发性肺间质纤维化。

基于数据挖掘探索徐志瑛治疗特发性肺间质纤维化迁延缓解期用药规律

特发性肺间质纤维化(IPF)是一种病因不明的慢性纤维化性间质性肺病,表现为呼吸困难和肺功能进行性恶化,容易发生气胸和纵隔气肿,预后较差,确诊后未经治疗的中位生存期仅为3~5年^([1])。随着病程进行性的不可逆发展,必要时需考虑肺移植^([2])。

复方甘草口服液联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化急性加重期患者的疗效及安全性研究

目的探讨复方甘草口服液联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化急性加重期患者的疗效。方法选取张掖市第二人民医院2020年1月—2023年10月收治的128例特发性肺间质纤维化急性加重期患者,应用随机数字表法分为两组,每组各64例。对照组采取泼尼松治疗,观察组采取复方甘草口服液联合泼尼松治疗。对比其临床疗效,治疗前后血清肺纤维化指标及炎症因子水平,最后对比其不良反应发生率。结果观察组总有效率93.75%,高于对照组的79.69%(χ^(2)=5.490,P=0.019);治疗前两组层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者LN、PC-Ⅲ、HA均降低,观察组[(89.25±7.61)μg/L;(68.33±7.68)mg/L;(81.53±8.54)μg/L]低于对照组[(96.17±8.34)μg/L;(75.68±8.25)mg/L;(95.68±9.25)μg/L],对比差异有统计学意义(t_(1)=4.903,P_(1)<0.001;t_(2)=5.217,P_(2)<0.001;t_(3)=8.992,P_(3)<0.001);治疗前两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、IL-10、转化生长因子(TGF-β1)对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组TNF-α、IL-4、IL-10、TGF-β1水平降低,观察组[(61.94±8.24)ng/L;(4.43±1.17)ng/mL;(65.49±13.24)g/L;(114.73±13.12)pg/mL]低于对照组[(75.52±9.43)ng/L;(6.31±1.28)ng/mL;(79.27±9.38)g/L;(147.76±15.46)pg/mL],对比差异有统计学意义(t_(1)=8.675,P1<0.001;t_(2)=8.673,P_(2)<0.001;t_(3)=6.794,P_(3)<0.001;t_(4)=13.032,P4<0.001);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(7.81%vs 6.25%,χ^(2)=0.120,P=0.730)。结论复方甘草口服液联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化急性加重期疗效显著,可辅助延缓患者肺纤维化发展进程,减轻机体炎症反应,安全性较高。

吡非尼酮联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的疗效评价

目的探究吡非尼酮联合乙酰半胱氨酸治疗特发性肺间质纤维化的疗效。方法回顾性选取2018年1月—2023年1月寿光市中医医院100例特发性肺间质纤维化患者的临床资料,按照用药方案不同分为两组,每组50例。对照组实施吡非尼酮治疗,观察组实施吡非尼酮联合乙酰半胱氨酸治疗。比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗有效率(96.00%)高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.060,P<0.05)。观察组肺部功能指标水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺纤维化指标水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡非尼酮、乙酰半胱氨酸联合的方法治疗特发性肺间质纤维化患者,可改善患者临床症状,显著提升治疗效果。

分析盐酸氨溴索联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化急性加重期(AE-IPF)患者的效果

探究特发性肺间质纤维化急性加重期(AE-IPF)实施盐酸氨溴索+泼尼松治疗的效果。方法 以AE-IPF患者为样本,入选者总计有40例,掷骰子分组,有一般组、实践组,均有20例,一般组为泼尼松治疗,实践组增加盐酸氨溴索治疗,入选时间为2021年2月-2024年2月,观察疗效和肺纤维化状态,检测炎症以及血气状态,比较不良反应。结果 有效率在实践组高于一般组,构成客观差异,P<0.05。治疗后对三项肺纤维化指标实施检测和比较,均有下降表现,其中实践组低于一般组且构成客观差异,P<0.05。治疗后对三项炎症指标实施检测和比较,均有下降表现,其中实践组低于一般组且构成客观差异,P<0.05。治疗对两项血气指标实施检测和比较,PaO2在实践组高于一般组,PaCO2在实践组低于一般组,均构成客观差异,P<0.05。不良反应率在实践组、一般组未构成客观差异,P>0.05。结论 氨溴索+泼尼松的方案疗效好,能抑制肺纤维化发展,改善炎症和血气状态,能保证AE-IPF治疗安全性。

中药复方治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

目的观察中药复方对特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效。方法将77例IPF患者随机分为治疗组与对照组,两组均按常规给予泼尼松、抗氧化剂口服,治疗组在此基础上予中药复方口服,两组疗程均为12周。观察、比较两组患者治疗前后临床症状、中医证候积分、肺功能及安全性指标。结果两组临床疗效比较:治疗组总有效率71.42%,对照组37.14%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中医证候疗效比较:治疗组77.24%,对照组40.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺功能比较:治疗组治疗后用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。两组动脉氧分压(PaO2)较治疗前也有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药复方能够改善IPF患者的临床症状、中医证候及肺功能,对于治疗IPF有一定作用。

肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化咳嗽22例

目的评价肺痹汤治疗特发性肺间质纤维化咳嗽的临床疗效。方法收集22例中医辨证为肺气虚损、肺络痹阻证的特发性肺纤维化患者,因该病为疑难病,患者病情重,疗程长,故采用自身前后对照的研究方法,服用肺痹汤加减治疗3个月,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和咳嗽积分量表观察治疗前后患者咳嗽的改善情况,采用配对t检验方法进行统计分析。结果经肺痹汤治疗后,患者日间VAS评分较疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);疗后夜间VAS较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,疗后日间咳嗽症状积分较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后夜间咳嗽症状积分较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肺痹汤可明显减轻特发性肺纤维化患者的咳嗽症状。

“肺痿冲剂”治疗特发性肺间质纤维化20例临床疗效观察

目的:观察"肺痿冲剂"治疗特发性肺间质纤维(IPF)肺肾不足、气虚血瘀证的临床疗效。方法:收集2009年5月—2011年10月在北京中医药大学东方医院呼吸热病科门诊就诊及病房住院的,符合西医特发性肺纤维化IPF诊断标准及中医肺痿病肺肾不足、气虚血瘀证辨证标准,且病情严重程度属轻中度的患者20例,采用自身前后对照的方法,给予"肺痿冲剂"治疗,每日1剂,分早晚2次口服,疗程为6个月。分别于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月评估患者总体临床疗效、中医证候积分的变化、肺功能变化、6 min步行试验(6MWT)及圣乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)情况。结果:治疗3个月总有效率75%,治疗6个月总有效率70%;治疗后各疗程中医证候总分及喘息、气短、咳嗽、咯痰各主要症状积分均比治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);肺活量(VC)较治疗前明显升高,且呈现出逐渐增长趋势,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);6 min步行距离、最低血氧饱和度(SPO2)均有所升高,均呈现逐渐增长趋势,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01);SGRQ中呼吸症状、活动受限、疾病影响及总积分比治疗前均明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:"肺痿冲剂"治疗特发性肺间质纤维肺肾不足、气虚血瘀证,在改善患者临床症状、提高患者生存质量等方面,具有显著疗效。

益气活血通络法治疗特发性肺间质纤维化气虚血瘀证疗效观察

目的观察益气活血通络法治疗特发性肺间质纤维化(IPF)气虚血瘀证的临床疗效。方法符合中西医诊断标准的IPF患者30例采用自身前后对照的方法,给予益气活血通络汤口服,每日1剂,每服200ml,每日服2次;3个月为1疗程,观察2个疗程。结果治疗结束时,中医证候疗效有效19例,总有效率为63.33%。治疗3个月中医气虚血瘀证候积分与治疗前相比有显著性差异;随着治疗时间的延长,证候积分继续下降,治疗6个月时与治疗前相比有极显著性差异。结论益气活血通络法治疗IPF气虚血瘀证可改善症状,提高疗效,延缓病变进展,且不良反应小。

重组人干扰素-γ与泼尼松联用治疗特发性肺间质纤维化的应用价值探究

目的探究重组人干扰素-γ与泼尼松联用治疗特发性肺间质纤维化的应用价值。方法选取从2012年1月至2015年1月在我院进行治疗的特发性肺间质纤维化患者120例,随机分为两组,观察组60例患者进行重组人干扰素-γ与泼尼松治疗,对照组60例患者进行泼尼松治疗,对2组患者治疗效果进行对比分析。结果观察组患者刺激性干咳好转38例(63.3%),呼吸困难好转34例(56.7%),活动能力好转36例(60.0%),肺弥散功能好转34例(56.7%);对照组患者刺激性干咳好转20例(33.3%),呼吸困难好转16例(26.7%),活动能力好转12例(20.0%),肺弥散功能好转12例(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清纤维化指标均得到了不同程度改善,观察组患者Ⅲ型胶原蛋白为(51.0±11.5)ng/L,Ⅳ型胶原蛋白为(63.1±21.6)ng/L,透明质酸为(78.6±31.6)ng/L;对照组患者Ⅲ型胶原蛋白为(80.5±17.2)ng/L,Ⅳ型胶原蛋白为(70.3±24.5)ng/L,透明质酸为(87.8±26.7)ng/L。与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行特发性肺间质纤维化治疗时,重组人干扰素-γ与泼尼松治疗联用的方法效果良好,能够减轻患者病症,应在临床中推广使用。

周平安教授治疗特发性肺间质纤维化经验

特发性肺间质纤维化（IPF）是呼吸系统疑难病,临床表现以运动性呼吸困难,动则气短、干咳、喘憋为主要特征,由于近年环境的变化,发病呈明显上升趋势。该病主要发生在肺间质,累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管和肺动静脉,复杂的致病因素导致肺泡炎,

基于因子分析及关联规则挖掘中医药治疗特发性肺间质纤维化用药规律

目的:探讨中医治疗特发性肺间质纤维化的用药规律。方法:以CBM及CNKI中公开发表的相关临床研究为数据来源,收集中医治疗特发性肺间质纤维化方药信息,建立用药数据库,以SPSS Statistic 17. 0与SPSS Modeler 14. 1为数据挖掘工具,对高频药物进行因子分析与关联规则分析。结果:共检索到肺纤维化方剂98首,总计使用药物126种,使用频率> 10%的药物共有32种。以主成分分析法提取出12个公因子,以Apriori算法得出14条药对关联规则。结论:中医治疗特发性肺间质纤维化的组方上主要以养阴药、补气药及活血药相互配伍,较少出现单一功效的药物组合,同时配合以通络、止咳、化痰、清肺等治法。

雾化吸入低分子肝素钠治疗特发性肺间质纤维化22例

特发性肺间质纤维化(IPF)尚无有效治疗方法,目前发病率和病死率呈上升趋势[1].肝素除有抗凝作用外,还有抗炎、免疫调节、抑制平滑肌细胞增殖等作用[2].作者观察雾化吸人小剂量低分子肝素钠治疗IPF的作用,报道如下.

软坚通络益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化的临床观察

目的:通过回顾分析软坚通络益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的疗效,获得相应的临床数据,从而为中医药防治IPF提供一种安全有效、适宜推广的防治方法。方法:将符合IPF诊断标准的106例患者病例纳入本研究,患者给予软坚通络益气养阴法组方口服治疗,治疗时间为3个月。经统计分析患者治疗前后在总疗效、肺功能、胸部影像学、中医症状积分、6分钟步行试验时氧饱和度(6MWT-Sa O2)监测及生活质量上的改善情况。结果:经软坚通络益气养阴组方治疗3个月之后,对106例IPF患者的总疗效进行分析显示其总有效率为87.73%;治疗后中医症状积分分别为(9.23±2.15)与治疗前比较具有显著性差异(P<0.05);患者肺功能指标FVC(81.68±6.52)、DLco(70.02±7.31)、Pa O2(83.03±9.86)均明显优于治疗前(P<0.05);治疗后患者6MWT-Sa O2值(92.82±3.75)明显优于治疗前(P<0.01);胸部影像学检查发现106例IPF患者中,其中改善占25.5%,稳定占56.6%。经软坚通络益气养阴组方治疗后,IPF患者的生活质量有明显改善,其中在躯体疼痛、生理职能、精神健康及社会功能方面作用尤为突出(P<0.01)。结论:软坚通络益气养阴法能够明显改善IPF患者的临床症状,减轻患者的痛苦,并提高患者生存质量,值得临床推广应用。