深圳地区慢性髓系白血病患者治疗现况横断面调查研究

目的调查深圳地区慢性髓系白血病(CML)患者的治疗困扰及需求,并对其影响因素进行分析。方法本研究为横断面调查研究,2019年8月9日—30日对深圳地区正在接受酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的CML患者发放问卷调查,并对数据进行分析。结果共收集有效问卷187份,105例(56.1%)为男性,中位年龄37(18~70)岁。对受访者影响最大的非血液学不良反应依次为:乏力55例(29.4%),水肿54例(28.9%),皮肤瘙痒33例(17.6%);血液学不良反应为贫血81例(43.3%),白细胞减少39例(20.9%)。TKI治疗中对受访者造成的困扰分别为:长期服药所带来的经济负担(73.0%),药物服用过程中所带来的不良反应(65.0%),疾病所带来的心理压力(63.0%)。治疗需求上:对患教会开展频次需求上超过一半受访者希望每6、12个月开展一次,内容上最希望有CML上的最新进展、不良反应的管理及CML患者自身管理经验的分享。结论CML患者的结局报告与临床医师的关注点有所偏差,关注CML患者的治疗困扰及需求,能更有效地进行医患沟通,促进患者自身管理,改善体验,最终改善治疗的总体结果。

福建省福州地区儿童慢性咳嗽临床特征和治疗现况

目的通过了解福建省福州地区儿童慢性咳嗽临床特征和治疗情况,为慢性咳嗽诊断的流程建立及规范化治疗提供临床依据。方法根据中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年制定的《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,对福建省福州儿童医院变态反应专科收集诊断慢性咳嗽的合格病例364例进行随访。所有数据通过SPSS 19.0软件作统计学分析。结果 1）慢性咳嗽前3位病因分别为咳嗽变异性哮喘（CVA,47.0%）、上气道咳嗽综合征（UACS,28.6%）、呼吸道感染后咳嗽（PIC,15.9%）。2）各病因慢性咳嗽发作时间：CVA夜间（75.7%）、UACS清晨（74.8%）、PIC白天（80.4%）、胃食管反流性咳嗽（GERC）（夜间88.2%）。3）各病因慢性咳嗽首诊3～4种药物联合治疗246例（67.58%）、5种以上药物联合治疗28例（7.69%）（χ2=416.894,P〈0.001）。4）各病因慢性咳嗽首诊和3个月随访用药情况：CVA以抗组胺类、白三烯受体拮抗剂为主;UACS和PIC以抗生素类、抗组胺类为主;GERC以促胃动力药、抑酸药为主。结论 1）各病因慢性咳嗽的临床咳嗽特征不尽相同,根据其特点可指导临床首次诊断和治疗。2）福州地区慢性咳嗽用药的多样性与慢性咳嗽病因构成复杂性、动态修正诊断、用药习惯等因素相关,提醒临床医生诊治慢性咳嗽重视临床疗效观察、定期随访、及时修正诊断、调整用药。

巨大型腰椎间盘突出症的治疗概述

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的常见病。巨大型腰椎间盘突出症(giant lumbar disc herniation,GILDH)患者,其突出的椎间盘组织超过椎管前后径、椎管上下缘的一半以上[1-2]。此种类型因为突出物较大,无论是选择手术或非手术治疗,往往伴随着巨大的风险。治疗时不仅要重视其影像学上的改变,更要注重患者本身症状的改善[3]。本文就GILDH治疗过程中所面临的风险和问题作以下论述。1手术治疗手术方式包括开放性手术及微创手术,近年来,微创手术逐渐成为腰椎间盘突出症的首选方案[4],具有创伤小、住院周期短等优点,但不可否认的是,无论是微创还是开放手术,都有潜在的巨大风险。