免疫联合抗血管治疗对比免疫单药治疗用于晚期非小细胞肺癌患者的单中心数据分析

目的:探讨免疫联合抗血管治疗对比免疫单药治疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)二线及以上治疗中的临床价值,为NSCLC的二线及以上治疗寻找合适的免疫联合治疗方案。方法:回顾性分析2017年1月至2020年11月该院收治的免疫单药治疗与免疫联合抗血管治疗的晚期NSCLC患者38例,其中免疫单药治疗(单药组)患者20例,免疫联合抗血管治疗(联合组)患者18例。比较两组患者的无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及不良反应。结果:单药组和联合组患者的中位PFS分别为4.84个月(95%CI=3.50个月~6.18个月)和8.13个月(95%CI=5.65个月~10.62个月),联合组患者的中位PFS长于单药组,差异有统计学意义(P=0.009);联合用药方案较单药方案在男性、吸烟、腺癌、程序性死亡受体配体1(PD-L1)表达水平≥1%的患者中的PFS更长(P<0.05),多因素分析显示PD-L1表达水平是影响联合治疗PFS的独立因素。单药组和联合组患者的ORR分别为10.00%(2/20)和27.78%(5/18),联合组患者ORR较单药组有提高,但差异无统计学意义(P=0.158);单药组和联合组患者的DCR分别为65.00%(13/20)和77.78%(14/18),差异无统计学意义(P=0.632)。两组患者的不良反应均可耐受,联合组患者未出现3级及以上的不良反应。结论:免疫联合抗血管治疗可延长二线及以上治疗的晚期NSCLC患者的PFS,PD-L1表达水平是影响联合治疗PFS的独立因素,联合治疗安全可控。

归脾汤联合琥珀酸亚铁片和输血治疗用于重度缺铁性贫血患者的疗效及对血常规指标、铁代谢和免疫功能的影响

目的:探讨归脾汤联合琥珀酸亚铁片和输血治疗用于重度缺铁性贫血患者的疗效及对血常规指标、铁代谢和免疫功能的影响。方法:选取2018年1月至2023年5月于河北北方学院附属第一医院就诊的重度缺铁性贫血患者130例,以信封抽签法随机分为观察组(65例)和对照组(65例)。两组患者均给予输血治疗,对照组患者口服琥珀酸亚铁片,观察组患者口服琥珀酸亚铁片和归脾汤。治疗4周后,对临床疗效进行评价,观察治疗前后两组患者的血常规指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)和平均红细胞体积(MCV)]、铁代谢指标[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)和可溶性转铁蛋白受体(sTfR)]及免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞比例)水平,并记录不良反应。结果:与对照组[86.15%(56/65)]比较,观察组患者的总有效率[96.92%(63/65)]更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的Hb、RBC、MCH和MCV水平,SI、SF水平,CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞比例较治疗前明显升高,sTfR水平较治疗前明显降低;且观察组患者的Hb、RBC、MCH和MCV水平,SI、SF水平,CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞比例较对照组明显升高,sTfR水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组患者不良反应发生率比较[3.08%(2/65)vs. 4.62%(3/65)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归脾汤联合琥珀酸亚铁片和输血治疗用于重度缺铁性贫血患者的疗效较好,可改善血常规指标、铁代谢情况及免疫功能,且安全性好。

清热除湿汤联合强脉冲光治疗用于脾胃湿热型玫瑰痤疮患者的疗效及对其皮肤屏障功能的影响

目的分析清热除湿汤联合强脉冲光治疗用于脾胃湿热型玫瑰痤疮患者的治疗效果及对其皮肤屏障功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2022年1月至2023年9月同济大学附属东方医院胶州医院收治的78例脾胃湿热型玫瑰痤疮患者,以随机数字表法分为对照组(采用强脉冲光治疗,39例)和研究组(采用清热除湿汤联合强脉冲光治疗,39例)。比较两组患者临床疗效、皮肤屏障功能[经皮水分丢失(TEWL)、pH值、角质层含水量、皮肤红斑情况、乳酸刺激实验评分、蛋白质含量]、中医证候积分、炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-37(IL-37)]水平。结果研究组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者TEWL、pH值、皮肤红斑情况、乳酸刺激实验评分、蛋白质含量均低于治疗前,且研究组均低于对照组,角质层含水量均高于治疗前,且研究组高于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者持续性红斑、黄色脓疱、舌红苔黄腻、脉滑数、二便黄腻积分均低于治疗前,且研究组均低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者CRP、IL-10、IL-37水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。结论清热除湿汤联合强脉冲光治疗脾胃湿热型玫瑰痤疮患者效果较好,可降低炎症因子表达,改善患者皮肤屏障功能,有效缓解临床症状,值得临床应用。

^(18)F-FDOPA PET/CT评估放射化学治疗用于高级别脑胶质瘤效果

目的观察以^(18)F-L-6-氟-3,4-二羟基苯丙氨酸(^(18)F-FDOPA)PET/CT评估放射及化学治疗(放疗及化疗)用于高级别脑胶质瘤效果的价值。方法回顾性分析84例接受精准放疗及同步化疗的高级别脑胶质瘤患者资料,根据疗效将其分为有效组(完全缓解+部分缓解+疾病稳定,n=60)及无效组(疾病进展,n=24)。比较组间及组内治疗前后肿瘤^(18)F-FDOPA PET/CT代谢参数,包括肿瘤代谢体积(MTV)、最大标准摄取值(SUV_(max))及平均标准摄取值(SUV_(mean));以Spearman相关性分析观察代谢参数与放化疗效果的相关性。结果治疗后有效组MTV、SUV_(max)及SUV_(mean)均低于无效组(P均<0.05)。有效组治疗前、后代谢参数差异有统计学意义(P均<0.05)。高级别脑胶质瘤MTV、SUV_(max)、SUV_(mean)与放化疗效果呈负相关(r=-0.63、-0.52、-0.50,P<0.001、P=0.007、P=0.010)。结论^(18)F-FDOPA PET/CT有助于评估放化疗用于高级别脑胶质瘤效果。

mRNA治疗用纳米载体研究新进展

mRNA是一种单链核糖核酸,由一条DNA转录而成,携带蛋白质合成的编码信息,进一步转录并加工成功能蛋白。在基因工程的协同下,合成的mRNA在结构上类似于天然mRNA,使患者能够在自己的身体中产生治疗性蛋白质,从而达到预防或治疗疾病的目的。mRNA治疗避免了其遗传物质整合宿主基因组的风险,也不需要进入细胞核进行转染,它甚至可以在不分裂的细胞中表达。因此,基于mRNA的基因疗法成为极具潜力的临床治疗手段。高效、安全地递送mRNA是其临床应用的两个主要制约因素。目前虽然已有很多报道通过修饰mRNA的结构来提高其稳定性和耐受性,但mRNA的递送效果仍然有待提高。近年来,纳米生物技术取得的重大进展为mRNA纳米载体开发提供了技术支撑。纳米载体能够克服递送过程中的生理障碍,使mRNA到达目标部位。本文介绍了纳米给药系统的设计原则和研究热点。重点聚焦新兴纳米载体在mRNA传递中发挥的作用以及在递送功能研究方面的最新进展;最后,对mRNA的纳米载体递送技术发展前景进行了展望。

放射治疗用kV级X射线图像引导设备的辐射防护研究

随着X射线图像引导放射治疗(X-ray Image Guided Radiotherapy,X-IGRT)的广泛应用,随之而来的辐射安全也引起人们的关注。本文简要阐述了在放射治疗中使用的kV级X-IGRT设备的辐射防护标准,以及X-IGRT设备辐射防护主要考虑的几个因素,并讨论了不同成像类型应用时的具体措施。本文梳理X-IGRT设备辐射防护评价标准,解析X-IGRT设备辐射防护的要求,以期在评价X-IGRT设备辐射安全时达成一致。

一般用药信念对早发性卵巢功能不全患者激素补充治疗用药依从性的影响

目的调查早发性卵巢功能不全患者用药依从性及一般用药信念的现状,探讨两者之间的相关性,为临床提高患者独立用药能力提供参考。方法采用服药依从性量表中文版(MMAS-8)和服药信念量表中文版(BMQ),选取96例早发性卵巢功能不全患者,调查患者用药依从性及一般用药信念,并采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果共纳入96例患者,依从性良好的患者为14.58%,依从性中等的患者为28.13%,依从性差的患者为57.28%。服药必要信念强的患者为56.25%,服药顾虑信念强的患者为59.38%。Spearman相关性检验分析结果表明服药必要信念越强烈的患者用药依从性相对也越好(P<0.05)。logistic分析结果示,服药信念是用药依从性的独立危险因素(P<0.05)。结论早发性卵巢功能不全患者激素补充治疗用药依从性差;早发性卵巢功能不全患者用药依从性与其用药必要信念显著相关。医务工作者应该对患者加强药物知识教育,强调正确的用药信念,提高其用药依从性。

延时的间歇性肾脏替代治疗用于维持性血液透析替代治疗的临床观察

目的观察延时的间歇性肾脏替代治疗(prolonged intermittent renal-replacement therapy,PIRRT)用于维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)替代治疗的可行性和安全性。方法回顾性评估2022年10月—2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院的MHD患者因疫情管控需行肾脏替代治疗的临床资料。治疗模式选用前后联合稀释的加速静脉-静脉血液滤过(accelerated venovenous hemofiltration,AVVH),按治疗剂量分为25~30 ml/(kg·h)组(低剂量组)和50~60 ml/(kg·h)组(高剂量组)。从电子病历收集评估入院首次PIRRT治疗参数、治疗开始时和结束时血清尿素、钾、磷、二氧化碳,计算尿素下降率(URR)、单室模型尿素清除率(spKt/V)以及治疗期间和结束后不良反应等,比较2组上述指标。结果低剂量组(n=31)和高剂量组(n=36)患者年龄、男性比例、干体质量、血红蛋白水平比较均无统计学差异(t=1.388、0.459、0.479、0.913,P=0.085、0.498、0.683、0.818)。高剂量组PIRRT血流量、治疗剂量、滤过分数均高于低剂量组(t=14.535、39.358、7.304,均P<0.001)。2组患者总净超滤量比较无统计学差异(t=1.076,P=0.857)。治疗结束时,2组患者血钾、磷、二氧化碳水平均达正常范围。高剂量组URR及spKt/V均高于低剂量组,差异有统计学意义(t=12.039、5.145,均P<0.001)。2组患者PIRRT期间均未发生明显不良反应。结论PIRRT能够有效纠正MHD患者容量超负荷、电解质和酸碱紊乱;与低剂量PIRRT相比,高剂量PIRRT更能有效降低尿毒症毒素水平,且患者耐受性良好,更适用于MHD的替代治疗。

槐耳颗粒联合免疫治疗用于晚期三阴性乳腺癌解救治疗的临床分析

目的探究槐耳颗粒联合免疫治疗用于晚期三阴性乳腺癌解救治疗的临床获益及安全性。方法收集2019年11月至2021年12月期间就诊于沧州市中心医院的PD-L1表达阳性的晚期三阴性乳腺癌患者67例进行回顾性分析,按照所接受的治疗方案不同分为对照组(n=33)和观察组(n=34)。对照组患者采用卡瑞利珠单抗^(+)白蛋白结合型紫杉醇的治疗方案;观察组在对照组方案基础上加用槐耳颗粒。治疗完成后比较两组患者的临床疗效、卡氏功能状态(Karnofsky Performance Status,KPS)评分变化情况、肿瘤标志物水平、T淋巴细胞亚群水平、预后情况以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的疾病控制率高于对照组(73.53%vs 48.48%);卡氏评分提高率高于对照组(52.94%vs 15.15%);观察组的CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞比例低于对照组;观察组的中位PFS长于对照组[13.41个月(95%CI:11.62,15.19)vs 9.53个月(95%CI:7.76,11.30)];观察组的中位OS长于对照组[16.38个月(95%CI:14.51,18.25)和12.02个月(95%CI:10.52,13.51)];观察组的血小板减少和免疫性肺炎的发生率均低于对照组。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论槐耳颗粒联合免疫治疗用于晚期三阴性乳腺癌的解救治疗具有较好的临床疗效,且改善了患者生活质量,改善了患者预后,安全性较好。

免疫治疗用于肝癌肝移植术前治疗的研究进展

在国家癌症中心2024年3月发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》中,肝癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中分别位居第4位和第2位。肝移植术作为晚期肝癌患者一种重要的外科治疗方法,其受体选择标准包括米兰标准、加利福尼亚大学标准和杭州标准。但目前已有研究及共识推荐,对超米兰标准的肝癌患者在术前接受降期/桥接治疗,使这部分患者也能借助肝移植术获益。除介入治疗、射频消融术、放射治疗、靶向治疗及化学药物治疗外,免疫治疗在术前降期/桥接治疗中亦有广阔的应用前景。本文系统介绍了肝癌免疫治疗的基本特性、免疫治疗与局部或靶向治疗的联合及免疫治疗在肝移植术前后的应用等一系列问题,并展示了单中心肝移植术前靶向免疫治疗的成果,以期为肝癌的治疗及肝移植术带来新的思路。

手术与保守治疗用于卵巢囊肿治疗中的效果研究

研究分析卵巢囊肿治疗中手术、保守治疗的临床疗效及应用价值。方法 卵巢囊肿患者80例,入院时间2022年1月至2022年12月,组别分配使用单双号方法,保守方式治疗对照组,手术方式治疗观察组,分析疗效。结果 卵巢储备功能及雌激素指标数据汇总,相比后显示治疗后观察组较良好(P<0.05),治疗有效率,数据统计后以观察组略高(P<0.05),统计预后卵巢囊肿复发率,数据相比,观察组复发率较对照组得到有效控制(P<0.05)。结论 治疗卵巢囊肿,手术治疗较保守治疗疗效更为显著,且患者经由手术治疗后,有助于患者卵巢储备功能及雌激素水平恢复,近远期疗效明显优于保守治疗。

基于风险管理的放射治疗用患者支撑系统设计研究

风险管理贯穿于医疗器械全生命周期以及各项活动,在医疗器械设计开发的过程中,除了在设计策划前期可用风险管理标准及产品适用的通用标准和专业标准进行风险识别、评价和管控外,在医疗器械全生命周期的风险管理过程中,各种风险管理工具的运用也能帮助人们更系统、全面地识别风险并进行风险控制,保证医疗器械的安全、有效。现以某放射治疗用患者支撑系统设计为例,利用风险管理工具故障树分析(fault tree analysis,FTA),对风险管理在医疗器械设计开发过程中的实施方法及作用进行研究。

含铂新辅助免疫治疗用于三阴性乳腺癌的临床探究

目的探究含铂新辅助免疫治疗三阴性乳腺癌的临床疗效及安全性。方法收集程序性死亡受体-1(PD-1)阳性的三阴性乳腺癌患者64例,将其随机分为对照组与观察组各32例。对照组在术前给予化学治疗[白蛋白紫杉醇+顺铂(TP)方案],观察组在对照组TP方案基础上联合使用PD-1抑制剂卡瑞丽珠单抗进行术前新辅助免疫治疗。新辅助免疫治疗完成后4周,按照手术适应证选择改良根治术或保乳术,并根据术中前哨淋巴结活组织检查的结果决定是否进行腋窝淋巴结清扫。比较2组患者的客观缓解率、疾病控制率、病理学完全缓解率、保乳率、腋窝淋巴结豁免率、T淋巴细胞亚群水平、乏氧诱导因子-1α水平、血管内皮生长因子水平以及不良反应发生率。结果经过6个周期的新辅助免疫化学治疗后,观察组的客观缓解率、病理学完全缓解率、CD4^(+)T淋巴细胞水平均高于对照组(P均<0.05);观察组的乏氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子水平均低于对照组(P均<0.05)。虽然观察组的疾病控制率、保乳率和腋窝淋巴结豁免率也相对较高,但与对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论含铂新辅助免疫治疗用于三阴性乳腺癌的临床疗效较为可观,能降低患者肿瘤负荷,改善患者预后,且较安全。

综合康复治疗用于乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者的效果

目的探讨综合康复治疗用于乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者的效果,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年6月上海市第一康复医院收治的104例乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者,按照随机数字表法分为对照组(52例,给予常规功能锻炼联合理疗)和观察组(52例,给予综合康复治疗)。比较两组患者临床疗效、上肢周径和症状评分。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者腋下、虎口、腕横纹上6cm、肘横纹上6cm和肘横纹下6cm周径均小于治疗前,且观察组均小于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者患肢肿胀、皮肤紧绷、疼痛和麻木等症状评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者行综合康复治疗的效果显著,能有效促进上肢水肿消退,缓解相关症状。

院前急救治疗用于重型颅脑外伤患者的效果及对并发症发生率的影响分析

在实际针对重型颅脑外伤患者进行治疗的过程之中,探讨院前急救治疗对于患者治疗效果以及并发症发生率所带来的影响。方法 选择2023年1月至2023年12月接诊的40例重型颅脑外伤患者为研究对象,对照组直接进入医院接受治疗,观察组需要在接受院前急救治疗的基础之上,送入医院进行治疗。结果 与对照组患者相比,观察组患者在接受治疗之后,治疗的有效率更高,患者出现并发症的概率更低。结论 针对重型颅脑外伤患者进行治疗的过程之中,院前急救治疗能提升患者的治疗效果,降低患者并发症的发生概率。

临床多发病种治疗用药的时辰药理学的相关研究

分析临床多发病种治疗用药的时辰药理学与用药时间。方法 2022.1-2023.6治疗的100例多发病种患者,随机数字法分组,比较对照组(常规用药时间)和观察组(时辰药理学用药)的治疗效果和满意度。结果 观察组总有效率、服药依从性高于对照组(P<0.05)。结论 临床多发病种的药物治疗期间予以时辰药理学的应用能大幅提升治疗的有效性,针对患者疾病症状和指标有明显改善,也能促进患者服药更加积极。

论治疗用药豁免制度透明化的障碍及突破

根据当前的治疗用药豁免制度,《禁用清单》中的禁用物质或方法,有的不仅不会提高比赛成绩,而且,还有治疗伤病的功能,即当前的反兴奋剂规则存在剥夺过剩的问题,这就是治疗用药豁免制度存在的主要原因。不过,该制度适用的主要限制条件充满了恣意性,再加上当前的审批机制所蕴含的利益冲突,导致反兴奋剂规则极易被滥用,很难产生公信力。实际上,治疗用药豁免制度由于无法确保批准使用的禁药不会提高比赛成绩,致其只能阻却使用兴奋剂行为的公法责任,而剩余的私法责任、受害人的不特定性以及治疗用药许可获得者的受益性,造成比例原则和正当程序原则构成有限透明化政策正当化的规范根据。不过,该政策仍需要运动员同意制度辅助,这不仅为透明化政策提供形式上的根据,而且,还能限制透明化的程度,将其只适用于精英运动员和高水平运动员,以迎合比例原则和正当程序原则的要求体育法治与建设Sport Events and Cultural。

院前急救治疗用于重型颅脑外伤患者的效果及对并发症发生率的影响分析

分析对于重型颅脑损伤的患者向其实施院前急救治疗,对于救治效果以及并发症发生的影响。方法所选取的对象为50例存在重型颅脑外伤的患者,来院就医的时间段在2021.10到2023.10,将研究样本按照随机的规则分为两组,每组的病例数量相等,对照组接受标准治疗方案,观察组接受院前急救治疗措施,分析并评估干预价值。结果 和对照组治疗后的指标予以比较发现,观察组的有效率较高,预后、神经功能以及自理能力评分更优,且并发症率较低,P<0.05。结论 经开展院前急救治疗,能够使得患者的神经功能和自理能力得到改善,减少并发症发生的同时,还可取得不错的救治效果,有利于改善患者的预后,应当予以推广。

运动康复治疗用于冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果及心功能影响

目的分析运动康复治疗用于冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果及对心功能影响。方法选择2019年11月—2021年3月内蒙古自治区人民医院确诊为冠心病慢性心力衰竭的76例患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,对照组(39例)接受常规健康指导,试验组(37例)接受运动康复治疗。比较患者NYHA心功能分级、超声心动图、运动耐受指标、心指数、心排血量、心搏出量变化及临床预后差异。结果治疗6个月后,试验组NYHA心功能评级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组超声心动图、运动耐受指标变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床预后MACE发生率低于对照组,生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的心指数、心排血量、心搏出量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复治疗可积极改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能及机体运动耐受,降低心血管不良事件发生风险,提升预后生存率,效果显著。

一次性根管治疗用于牙体牙髓病临床治疗的效果观察

探讨一次性根管治疗在牙体牙髓病中应用价值。方法 对86例2022.1-2022.12期间我院收治牙体牙髓病患者进行观察,随机数字表法分组,43例/组,将常规组、试验组各行多次根管治疗、一次性根管治疗。对比治疗后组间患者口腔指标、并发症发生率。结果 治疗后试验组牙龈指数、咀嚼效率、细菌消除率、咬合力、并发症发生率等指标优于常规组,P<0.05,数据差异明显。结论 对牙体牙髓病治疗中采用一次性根管治疗可实现对患者口腔指标的改善,有助于降低并发症的发生概率,值得推广。