沙库巴曲缬沙坦防治肿瘤治疗相关心功能不全的效果分析

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗肿瘤治疗相关心功能不全(cancer therapy-related cardiac dysfunction,CTRCD)的疗效。方法:汇总分析自建库至2023年3月发表于Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、Medline、Embase五大数据库的沙库巴曲缬沙坦治疗CTRCD的所有文献,归纳总结用药时机、剂量、药物疗效等;梳理总结其预防CTRCD的临床研究。结果:使用沙库巴曲缬沙坦治疗CTRCD 3~12个月后,肿瘤患者NYHA心功能从Ⅱ~Ⅳ级改善为Ⅰ~Ⅱ级,LVEF上升幅度为3.0%~37.0%,NTproBNP下降幅度为280.0~65498.0 pg/mL。结论:沙库巴曲缬沙坦治疗CTRCD有效,在改善患者LVEF、GLS等指标方面具有较好的临床应用价值,使肿瘤患者抗肿瘤治疗得以继续、生存期得以延长。

原发性非小细胞肺癌患者PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生肿瘤治疗相关心功能不全的危险因素

目的 探讨原发性非小细胞肺癌(NSCLC)患者程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)抑制剂治疗后发生肿瘤治疗相关心功能不全(CTRCD)的危险因素。方法 回顾性分析192例接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的原发性NSCLC患者的临床资料,根据是否发生CTRCD,将患者分为CTRCD组(n=18)和非CTRCD组(n=174)。比较CTRCD组与非CTRCD患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析原发性NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估危险因素单独及联合预测患者发生CTRCD的效能。结果 CTRCD组患者合并高血压的比例、血红蛋白水平、红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、血浆D-二聚体水平、血清胱抑素C水平高于非CTRCD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清胱抑素C水平、血浆D-二聚体水平和RDW-SD是原发性NSCLC患者PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清胱抑素C水平、血浆D-二聚体水平、RDW-SD预测原发性NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的曲线下面积分别为0.711、0.774、0.687,3者联合预测的曲线下面积为0.808。结论 血清胱抑素C水平、血浆D-二聚体水平和RDW-SD是原发性NSCLC患者接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗后发生CTRCD的独立危险因素,3者联合检测对该类患者发生CTRCD有较好的预测价值。

乳腺癌患者术后辅助治疗对治疗相关心功能不全的影响

目的探讨乳腺癌患者术后辅助治疗对治疗相关心功能不全(CTRCD)的影响。方法选取2016年1月至2017年6月辽宁省肿瘤医院乳腺外科及肿瘤内科接受含蒽环类药物(表柔比星联合环磷酰胺序贯多西他赛;或表柔比星、环磷酰胺联合多西他赛)为基础的术后辅助治疗的乳腺癌患者327例。按术后治疗方式不同分为4组:化疗组、化疗+放疗组、化疗+曲妥珠单抗组、化疗+放疗+曲妥珠单抗组。分析不同治疗方式对CTRCD发生率的影响。结果CTRCD的发生率化疗+曲妥珠单抗组显著高于化疗组和化疗+放疗组(P<0.01)。按年龄分层(≥50岁组和<50岁组),<50岁组患者化疗+曲妥珠单抗组CTRCD发生率显著高于化疗组(P<0.01)。logistic回归分析结果显示,与其他治疗方式比较,化疗+曲妥珠单抗治疗可使CTRCD发生的风险增加(OR=24.244,95%CI:2.202~266.973)。结论以蒽环类药物为基础的化疗联合曲妥珠单抗治疗能够使乳腺癌术后患者CTRCD的发生率增加,是发生CTRCD发生的独立危险因素。

肿瘤治疗相关心功能不全研究进展

心血管疾病和恶性肿瘤是当今世界最主要的两大死因,二者存在共同的发病危险因素[1]。随着年龄的增长,心血管疾病和恶性肿瘤的发病率逐渐增加,在老年疾病中,心血管疾病和恶性肿瘤通同作恶,均为严重危害人类健康的慢性非传染性疾病。2017年国家统计局发布的数据显示,我国60 岁以上人口已达2.4 亿,占人口总数的17.3%。预计到2025 年,60 岁以上人口将达3 亿。未来我国将面临心血管疾病和恶性肿瘤两个巨大的公共卫生负担。

肿瘤治疗相关心功能不全的防治

近年来,抗肿瘤药物飞速发展,肿瘤患者生存率不断提高,预防心血管毒副作用是抗肿瘤药物研究的重点。抗肿瘤药物临床试验中往往低估"现实世界"人群发生心血管事件的可能性。大量的生物标志物和影像学检查为肿瘤心脏病学家提供了有效的方法监测抗肿瘤药物心血管毒性。最佳的预防策略仍然没有达成共识,但早期诊断和干预可减少晚期心脏毒性和心脏相关事件。本文概述了最新的肿瘤治疗相关心功能不全防治的循证医学证据,为肿瘤医生防治治疗相关心功能不全提供参考建议。