血清miR-326与治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者化疗敏感性和预后的关系

目的探究血清微小RNA-326(miR-326)水平与治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者化疗敏感性和预后的关系。方法选取2012年1月—2021年1月河北北方学院附属第一医院收治的50例治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者(研究组),以同期40例无原发实体瘤的血液系统恶性肿瘤患者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测所有患者血清miR-326相对表达量。研究组入院后均接受化疗,根据肿瘤评估情况分为化疗有效组和化疗无效组,比较2个组化疗前后血清miR-326相对表达量。采用Spearman相关分析评估血清miR-326相对表达量与治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者化疗敏感性的相关性。对研究组患者进行随访,根据随访终点事件(全因死亡)将研究组患者分为存活组和死亡组,收集2个组患者的临床资料,采用Logistic回归分析评估治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-326预测治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者预后的价值。结果研究组血清miR-326相对表达量低于对照组(P<0.001)。化疗有效组化疗后血清miR-326相对表达量高于化疗前(P<0.05);化疗无效组化疗前后血清miR-326相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。血清miR-326相对表达量与治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者化疗敏感性呈正相关(r=0.641,P<0.05)。死亡组高血压、感染、凝血功能异常、再发肿瘤化疗周期(≥5个)、脏器功能损伤所占比例均高于存活组,血清miR-326相对表达量低于存活组(P<0.05)。感染、凝血功能异常、脏器功能损伤、低血清miR-326相对表达量是治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者预后不良的危险因素(P<0.05)。以0.44为最佳临界值,血清miR-326相对表达量预测治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者预后的敏感性为86.80%,特异性为78.10%,曲线下面积为0.868。结论血清miR-326在治疗相关性血液系统恶性肿瘤患者中异常低表达,其与患者化疗敏感性关系密切,对患者预后有较高的预测价值。

静脉通路安全管理在血液系统恶性肿瘤患者围化疗期的效果评价

目的探讨静脉通路安全管理在血液恶性肿瘤患者围化疗期管理中的应用效果。方法选取广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤内科252例血液系统恶性肿瘤围化疗期患者为研究对象,2021年5月至2022年7月126例为研究组(常规管理+静脉通路安全管理),2019年5月至2020年7月为对照组(常规管理)。比较两组患者的导管感染、药物渗出/外渗、静脉炎发生情况和患者满意度;比较两组护理人员在患者输液工具选择、导管固定、敷料维护的正确情况。结果研究组围化疗期导管感染、药物渗出/外渗、静脉炎总发生率明显低于对照组;研究组围化疗期患者的输液工具选择正确率、导管固定正确率、敷料维护正确率高于对照组;研究组护理满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血液恶性肿瘤患者围化疗期进行静脉通路安全管理,可降低静脉血管通路并发症的发生,同时可提高患者对护理工作的满意度,有一定的临床应用价值。

系统化康复训练对血液系统恶性肿瘤化疗患者便秘及相关症状的干预效果

目的 观察系统化康复训练对血液系统恶性肿瘤化疗患者便秘及相关症状的干预效果。方法 将医院血液科收治的82例恶性肿瘤化疗便秘住院患者根据随机数字表法分为2组,每组41例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予系统化康复训练。比较2组便秘相关症状的改善情况,并记录患者干预前后Bristol大便性状分型图谱(BSFS)评分、Wexner便秘评分、依从性评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分和腹部肌群肌电均方根值(RMS),并统计患者护理满意度。结果 与对照组相比,观察组便秘相关症状(排便无力、排便不尽、排便痛感、大便性状以及腹胀)改善率均提高,首次排便时间、每次排便时间及大便形态恢复正常时间缩短,每周排便次数增多,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的Wexner评分、SAS评分、SDS评分、PAC-QOL评分低于对照组,而BSFS评分和依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,对照组仅腹直肌的RMS高于干预前,观察组的腹部肌群RMS均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组干预期间未出现明显的腹泻、腹痛等不适症状。结论 系统化康复训练可改善血液系统恶性肿瘤化疗患者的便秘及相关症状,提高生活质量。

维奈克拉在治疗血液系统恶性肿瘤中的研究进展

细胞凋亡在恶性肿瘤的发生中起中心作用,恶性肿瘤细胞对凋亡的抵抗限制了传统细胞毒性治疗的疗效。B细胞淋巴瘤因子2 (B-cell lymphoma-2, BCL-2)蛋白家族是调控细胞凋亡内源性途径的关键因子。维奈克拉(Venetoclax, ABT-199)作为第一个上市的BCL-2选择性抑制剂,主要用于治疗急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia, AML)和慢性淋巴细胞白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL),同时正在其他血液系统恶性肿瘤中开展的临床试验也显示出其良好的抗肿瘤特性。本文主要对BCL-2选择性抑制剂的作用机制以及目前维奈克拉在血液系统恶性肿瘤中发挥靶向治疗作用的临床数据进行总结与概述,旨在为未来维奈克拉的更进一步应用提供一定的参考依据。

利妥昔单抗治疗血液系统恶性肿瘤相关进展

利妥昔是一种针对CD20抗原的人鼠嵌合单克隆抗体，已被批准用于临床治疗惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤。首次使用是在美国用于治疗低分化、滤泡型或易复发、侵袭性CD20表达阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤。之后，便在欧洲用于临床治疗Ⅲ／Ⅳ期的滤泡型非霍奇金淋巴瘤，入选的病人或已对化疗产生耐药，或已处于接受化疗后的复发阶段。

实体肿瘤治疗后并发血液系统恶性肿瘤2例

1临床资料病例1，女，51岁。2011年10月超声示右乳实性占位。行右乳改良根治术，术后病理：右乳腺浸润性导管癌，右腋下淋巴结（6/16）见转移癌。2011年11月行TA方案7周期。化疗结束口服三苯氧胺治疗，之后间断复查，评效疾病稳定（SD）。2013年10月患者无明显诱因出现恶心呕吐，乏力纳差，血常规：白细胞1.38×109/L，血红蛋白82 g/L，行骨髓穿刺，诊断急性髓系白血病M3骨髓象。转北京宣武医院查PMLRARa基因阳性。给于口服维甲酸40 mg次/d、亚砷酸10 mg/d诱导化疗，达完全缓解。

血液系统恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓的分析

目的:探讨血液系统恶性肿瘤患者中心静脉导管相关性血栓(CRT)的发生率和相关危险因素。方法:纳入近3年接受置管化疗的血液系统恶性肿瘤患者,分析CRT发生原因。结果:CRT发生率为6.80%;CRT组的BMI偏高比例、合并静脉血栓史比例、PICC置入比例、左侧置管比例和置管前D-二聚体升高比例均显著高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示BMI>25kg/m2、PICC和D-二聚体>0.5mg/L是患者发生CRT的独立危险因素。结论:血液系统恶性肿瘤患者CRT发生率较高,超重、PICC和置管前D-二聚体升高均是CRT发生的独立危险因素。

美罗培南治疗血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效观察

目的 :比较美罗培南与亚胺培南 /西司他汀对血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效。方法 :美罗培南组 2 1例 (男 11例、女 10例 ) ,美罗培南 1.0 g加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml静脉滴注 ,每天 2次 ,组 2 1例 (男 15例、女例 )亚胺培南 /西司他汀 1.0 g加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml静脉滴注 ,每天 2次。 结果 :美罗培南与亚胺培南 /西司他汀的临床有效率分别为76.2 %和 72 % (P >0 .0 5 ) ,两组病例除少数病例出现恶心、呕吐、腹泻外 ,未见严重不良反应。结论 :美罗培南与亚胺培南 /西司他汀对血液系统并发感染均能取得良好疗效。

放射性核素标记单克隆抗体靶向治疗血液系统恶性肿瘤

血液系统恶性肿瘤,包括急性白血病（AL）、慢性白血病、恶性淋巴瘤等,是严重威胁人类健康和生命的疾病。虽然骨髓移植是目前根治恶性血液疾病最先进的方法,但由于人类白细胞抗原（HLA）配型成功几率小,无法满足临床的需要,而且并不是所有的血液系统恶性肿瘤患者都可以接受骨髓移植,所以目前对血液系统恶性肿瘤的治疗仍以传统的放疗和化疗为主,再辅以分子靶向治疗。

吡柔比星联合化疗治疗血液系统恶性肿瘤90例临床观察

目的评价以吡柔比星(THP)为主化疗方案治疗血液统恶性肿瘤90例疗效观察。方法对本院2000年10月～2005年10月住院血液系统恶性肿瘤患者90例,采用以THP为主化疗方案治疗,其中初治30例,复治60例。急性白血病60例,恶性淋巴瘤21例,多发性骨髓瘤9例。结果急性白血病中初治的完全缓解率(CR)达91.7%,复发和难治的CR为(15/39)38.5%,恶性淋巴瘤有效率71.5%,多发性骨髓瘤有效率67.8%。90例中总有效率80.0%。吡柔比星的主要不良反应是骨髓抑制,由此引起的感染、出血分别为30.2%、20.5%;其他非骨髓系统的反应,多可耐受,主要表现为肝功能的损害,发生率为20.8%,多为一过性的转氨酶升高。结论吡柔比星(THP)可作为一线药物与其他化学药物联合治疗对血液系统恶性肿瘤有较好的疗效,且不良反应轻微。

血液系统恶性肿瘤基因治疗的现状及展望

90年代以来,国内外血液系统恶性肿瘤的基因治疗已取得突破性进展。应用理化方法、以病毒或非病毒为载体方法进行基因转移的技术日趋成熟,成功地将肿瘤抑制基因、多药耐药基因、抗肿瘤的细胞因子基因等外源特定基因导入靶细胞,从而调控某些与致病有关的基因表达,发挥抗肿瘤细胞增殖或增强机体免疫应答能力的治疗目的,显示了基因治疗在血液系统恶性肿瘤治疗上的广阔前景。

血液系统肿瘤相关多原发恶性肿瘤10例临床分析

目的：探讨血液系统肿瘤相关多原发恶性肿瘤（multiple primary malignant tumor,MPMT）的临床特点。方法：采用回顾性分析方法对10例血液系统恶性肿瘤相关的MPMT临床资料进行分析。结果：10例患者中有3例为两种类型血液系统肿瘤;7例为血液系统肿瘤合并实体瘤,其中3例为同时性MPMT,其余4例首发肿瘤均为实体瘤。10例患者中5例死亡,生存时间为10月－9年。结论 ：血液系统肿瘤相关的MPMT的发生与放化疗、免疫异常、宿主易感性的多种因素有关,治疗上需兼顾多种肿瘤,选择个体化方案。

吡柔比星联合化疗治疗血液系统恶性肿瘤16例临床观察

吡柔比星（THP）是新一代蒽环类抗肿瘤抗生素，联合其他化学药物治疗血液系统恶性肿瘤有较好的疗效，我院从2000年6月～2008年5月应用以吡柔比星（THP）为主化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤16例．取得较好的疗效，现报告如下。

COX-2与消化系统恶性肿瘤相关性研究进展

消化系统恶性肿瘤具有高发病率和高死亡率的特点，是全球肿瘤最常见的死亡原因［1］。尽管人们不断探索新的肿瘤治疗方法，但现阶段消化系统恶性肿瘤仍难以控制。近年来研究表明，环氧合酶2（cyclooxygenase －2，COX－2）不仅与消化系统疾病的病理生理过程有关，且与消化系统肿瘤的发生发展也密切相关。本文就COX－2的概况、结构、生物学特性及其与消化系统恶性肿瘤关系的研究进展综述如下。

CAR-T细胞治疗在血液系统恶性肿瘤中的研究新进展

随着社会发展、环境改变等因素,血液系统恶性肿瘤患病人数不断增多,包括淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等多种疾病,以往采取化疗等方式治疗,效果并不十分理想。嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞治疗属于新型方法,通过对患者输注足量的CAR-T细胞,达到识别肿瘤细胞、靶向杀伤的目的 ,应用价值较高,且不会出现严重不良后果,安全性、患者耐受性均相对较佳,其以自身免疫细胞对癌变细胞进行清除为基本原理。通过一系列改进,目前以第四代CAR-T细胞治疗为主,其在前几代基础上,加入可选择性的标记,在T细胞修饰、T细胞扩增终止等方面均有其独特优势。但CAR-T细胞疗法目前尚处于Ⅰ期研究,技术并不成熟,且多以B细胞恶性肿瘤疾病为主,在诸多抗原中,主要对CD19进行研究,而对T细胞恶性肿瘤疾病及其他抗原应用效果文献较少,还需扩大样本容量进一步深入探讨。该研究对血液系统恶性肿瘤疾病采取CAR-T细胞治疗的研究进展进行如下综述,便于临床治疗工作的实施,为进一步研究奠定基础。

来那度胺治疗血液系统恶性肿瘤临床进展

来那度胺（Lenalidomide，CC-5013，Revlimid）是沙利度胺（thalidomide）的类似物．具有较低的不良反应。它可以引起骨髓瘤细胞的凋亡，抑制由细胞因子和骨髓基质细胞介导的肿瘤细胞抗药性的产生，具有抗血管生成作用．可以增强地塞米松的细胞毒性．增强患者体内抗骨髓瘤细胞的T细胞（T—cell）和自然杀伤细胞（natural killer，NK）的细胞免疫活性等作用，已经显示出在恶性肿瘤治疗中的独特作用。就近年来该药治疗恶性肿瘤的临床应用情况综述如下。

氟达拉滨为主方案治疗血液系统恶性肿瘤15例

目的观察氟达拉滨（fludarabine，Flu）为主方案对我国恶性血液系统肿瘤患者的治疗效果及不良反应。方法2001．03／2005—03我科共采用含Flu为主方案治疗血液系统恶性肿瘤患者15例，男10例，女5例，中位年龄43（15～63）yr。15例中采用FLAG方案（Fiu、Am-C和G-CSF）治疗急性髓系白血病（A^见）3例、急性淋系白血病（ALL）3例；采用舳方案（Flu、米托蒽醌和地塞米松）治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）伴淋巴瘤细胞白血病、脂膜炎样T细胞淋巴瘤及NHL各1例；采用FMD和FC（Flu和CTX）联合方案治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）2例和NHL1例；其余3例分别联合采用FD（Flu和CTX）、FC（Flu、米托葸醌和CTX）以及ED（Flu、CTX和地塞米松）方案治疗。中位治疗周期为2（1，5）个。结果15例患者共采用含FLU的方案治疗30例次，其中28例次治疗有效，元效2例次。4例达到完全缓解（completeremission，CR），7例达到部分缓解（partial remission，PR），2例病情稳定（stable disease，SD），2例疾病进展（progression disease，PD）。骨髓抑制与感染是最主要的不良反应。结论含Flu的化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤疗效显著，不良反应较轻，值得进一步深入研究。