抗凝治疗心房颤动患者的分级规范化管理探讨

目的分析和研究抗凝治疗心房颤动患者的分级规范化管理效果。方法研究对象为2018年1月—2019年1月于医院接受抗凝治疗的120例心房颤动患者。使用随机分组法将这120例患者随机均分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组患者采取常规治疗方法,观察组在对照组的基础上进行分级规范化管理。将两组患者的治疗窗内时间(time in therapeutic range,TTR)进行比较。将医护人员培训前后心房颤动及抗凝管理水平分数进行比较。结果观察组TTR明显高于对照组,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过培训后,医护人员心房颤动抗凝管理水平分数明显提升(P<0.05)。结论通过分级开展房颤抗凝治疗的规范化管理能够有效提高患者的抗凝依从性和TTR,有利于患者病情的改善。

抗凝治疗心房颤动患者的分级规范化管理

目的通过三级医院与社区卫生服务中心联合对心房颤动患者规范化抗凝治疗进行管理,探索城乡联合规范化管理在提高心房颤动患者抗凝依从性,治疗窗内时间(time in therapeutic range,TTR),减少血栓风险,控制出血风险的价值。方法入组22个社区心房颤动需要抗凝的患者共142例,对22个社区的卫生服务中心的医生进行业务培训,使其掌握心房颤动的CHA2DS2-VASc评分,华法林的用法,国际标准化比值(international normalized ratio,INR)的监测,并发症的处理。心房颤动患者分为两组,一组为观察组,在本院进行评估后,发予心房颤动患者信息卡片,并与相应社区卫生服务中心医生对接,嘱患者回当地社区卫生服务中心进行华法林剂量调节;另一组为对照组,直接嘱其到本院心血管内科门诊进行华法林剂量调整。分别观察两组患者之间的依从性,INR初次达标时间、TTR、出血的并发症,血栓并发症等是否存在差异。结果观察组的依从性高于对照组,但差异无统计学意义,TTR高于对照组;达标时间迟于对照组;两组间出血及血栓并发症差异无统计学意义。结论通过医院与社区联合进行心房颤动抗凝的规范化管理,提高了患者抗凝的依从性、TTR,并不增加并发症风险,有利于减少脑卒中的发生。

抗凝自我管理手机APP软件的研制与应用

[目的]评价抗凝自我管理手机APP的应用效果。[方法]选择2017年11月—2018年12月在贵州省人民医院心外科行心脏机械瓣膜置换术后出院并口服华法林的30例病人作为研究对象,对病人进行抗凝自我管理手机APP相关操作培训,病人根据医生在手机APP上输入的服药剂量、复查时间等进行服药和复查。分析病人随访期间抗凝依从性及抗凝治疗窗内时间(TTR)。[结果]病人抗凝依从性为(52.7±40.4)%,其中依从性差的病人12例,依从性好的病人18例;病人TTR为(56.5±26.2)%,其中依从性差的病人TTR为(40.0±21.0)%,依从性好的病人TTR为(65.6±25.0)%,二者比较差异有统计学意义(P=0.009)。[结论]抗凝自我管理手机APP对效提高病人抗凝治疗效果有一定作用,提高病人抗凝治疗依从性可以提高病人抗凝治疗效果。