2型糖尿病住院患者药物治疗管理模式的效果评价

目的:对2型糖尿病(T2DM)住院患者药物治疗管理模式进行效果评估,探索适合我国的药学服务模式。方法:研究对象为2022年10月1日-2023年9月30日北京同仁医院内分泌科入院的T2DM患者,将符合纳入标准的患者分为临床药师管理组和常规管理组。临床药师管理组,在常规开展医嘱审核、出院教育、用药咨询等工作外,还会深度参与患者个体化方案制定,给予详细的用药指导和健康教育等,出院后定期随访。比较两组患者出院3个月时的血糖、血压、血脂控制情况等。结果:纳入临床药师管理组221例,其中女性98例,男性123例,中位年龄59(43.5,67.0)岁;常规管理组217例,女性74例,男性143例,中位年龄55(42.0,56.0)岁。临床药师管理组患者宜优选使用的二甲双胍、GLP-1Ra、SGLT2i、他汀类药物应用率均显著高于常规管理组(P<0.05);进一步的亚组分析结果显示,临床药师管理组的动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)患者、糖尿病肾病(DKD)患者中宜优选药物的应用率较常规管理组明显升高(P<0.05);出院后,临床药师管理组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的达标率较常规管理组均明显提高(P<0.05);但在住院药品费用方面、不良反应方面无明显差异(P>0.05)。结论:临床药师对T2DM住院患者开展药物治疗管理模式的药学服务,有利于优化药物治疗方案,提高临床治疗效果。

临床药师参与肾移植妊娠患者药物治疗管理实践

目的提升肾移植术后妊娠患者个体化药物治疗管理水平,提高用药安全,减少母亲、胎儿不良事件发生。方法从免疫抑制剂的调整,降压药物的优化、叶酸的补充、抗凝药物的选择及监护、高尿酸的监护、哺乳等方面制订个体化用药方案,提供用药教育。结果孕早期:HCG阳性明确妊娠,调整免疫抑制剂为他克莫司胶囊(5 mg,2次/d),口服硝苯地平控释片(30 mg,1次/d)降压,补充叶酸片(5 mg QD)、地屈孕酮片(10 mg,1次/12 h)。孕中期:给予达肝素钠注射液(5000 U/d)抗凝治疗。同时继续口服他克莫司(5 mg,2次/d)维持免疫治疗,硝苯地平控释片(30 mg,1次/d)降压。围生期:给予地塞米松肌注(6 mg,1次/12 h)促胎肺成熟治疗降低早产新生儿肺部并发症,产后注射用头孢他啶(2 g,2次/d)、甲硝唑氯化钠注射液(100 ml,1次/d),5 d预防感染,益母草注射液肌注(1 ml,2次/d)促进子宫收缩,同时继续服用他克莫司维持免疫治疗,硝苯地平降压。结论医-药-护三位一体为肾移植患者提供全程化管理,提高治疗效果,同时药师通过参与治疗实践全过程,可有效提升临床辨证思维及循证思维,为提高药学服务水平奠定基础。

1例高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物治疗管理体会

目的为高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的药物治疗管理(MTM)提供参考。方法药师通过药学问诊、用药评估、方案调整、用药宣教、药学随访等方式,为1例58岁男性高血压合并冠心病患者提供MTM,并建立MTM档案。结果给予MTM前,患者的血压、心率、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸、同型半胱氨酸水平等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)指标分别为>140/90 mmHg、75~80次/分、2.24 mmol/L、4.34 mmol/L、526µmol/L、17.83µmol/L;经过3个月近20次的MTM后,上述指标均改善,分别降为<130/80 mmHg、55~60次/分、1.62 mmol/L、1.39 mmol/L、342µmol/L、8.55µmol/L。结论该例患者接受MTM后的ASCVD各项指标均达标。医院应开设药学门诊,积极为患者提供MTM,提升药学服务能力和临床合理用药水平。

基于药物治疗管理的门诊慢性病处方分析

目的 基于药物治疗管理(MTM)对门诊慢性病处方用药情况及不合理处方进行分析,为促进医院临床合理用药提供参考。方法 采用回顾性调查方法,通过连云港市第二人民医院临床药学管理系统(PASS),随机调取2022年1月1日—12月31日门诊慢性病处方,每月300张,共计3 600张。参照药品说明书、临床相关指南文献及相关法律法规,对抽取的门诊慢性病处方进行分析。结果 3 600张门诊慢性病处方中平均每张处方品种数为2.59种,抗菌药物使用率为6.67%,国家基本药物处方占比为67.69%,每张处方平均药品金额为237.83元。3 600张处方中,合理处方3 538张,处方合格率为98.28%。不合理处方中不规范处方17例次(22.67%),用药不适宜处方27例次(36.00%),超常处方31例次(41.33%)。结论 医院门诊慢性病处方用药基本合理,但仍存在较多不合理用药情况,有必要对慢性病处方进行适当监管,从而促进合理用药。

医药联动下抗骨质疏松症药物治疗管理模式的探索与实践

目的 为规范抗骨质疏松症药物治疗,探索专科临床药师工作内容和角色价值。方法 通过合理用药管控、合理用费管控,探讨医药联动下抗骨质疏松症药物治疗管理新模式。结果 临床药师作为临床团队中一员,全方面、多维度地参与抗骨质疏松症药物治疗管理,初步建立医药联动下的药学服务体系。结论 医药联动下药物治疗管理模式有利于保障骨质疏松症患者安全、有效、经济用药。

药物治疗管理模式在临床药学研究生教学与实践中的应用

药学服务模式转型背景下,将多维度的药物治疗管理模式应用于临床药学研究生教学与实践中,有利于加快药学服务转型,提供高质量的药学服务。文章通过比较国内外临床药学高等教育与实践,借鉴已有的国内外先进经验,根据现有条件及优势,从实际出发提出运用药物治疗管理模式,制订相应策略与计划,培养符合自身办学理念和特色的高素质创新实用服务型临床药学人才,希望能为中国临床药学专业研究生教育的改革发展提供参考策略。

艾滋病药物治疗管理的研究进展

艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的免疫系统损伤性疾病。通过规范的药物治疗,可以有效控制病毒的复制和抑制病情进展,帮助患者延长生命。艾滋病药物治疗管理不仅可以减少病毒的复制,还可以恢复和保持免疫系统功能,从而降低并发症的发生率,提高患者的生活质量。本次研究从艾滋病药物治疗的目标和原则、艾滋病药物治疗的策略和方案、艾滋病药物治疗管理的创新进展几个方面展开论述,旨在指导相关工作的开展。

多学科协作诊疗模式下药师参与围手术期2型糖尿病患者综合治疗管理的效果研究

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下药师参与围手术期2型糖尿病(T2DM)患者综合治疗管理的效果。方法:选取2021年1—12月齐齐哈尔医学院附属第二医院泌尿外科、骨外科、普外科、心内科、肿瘤外科及妇科收治的180例围手术期T2DM患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和干预组,每组各90例(每科各15例)。对照组接受传统内分泌科会诊,干预组接受临床药师参与的MDT模式,比较两组患者血糖控制、围手术期不良事件发生情况及患者住院时间、费用情况。结果:出院时,干预组FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=5.841、6.897、4.656,P<0.05);干预组FPG达标率、2 hPG达标率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.893、7.448,P<0.05);干预组在高血糖、低血糖、术后感染等不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=28.929、7.980、6.667,P<0.05);干预组住院天数、住院费用均优于对照组,差异有统计学意义(t=1.973、7.892,P<0.05)。结论:药师参与的MDT模式在围手术期T2DM患者血糖管理中的应用效果显著,具有较高的安全性、有效性及经济效应。

老年2型糖尿病患者药物治疗管理的应用研究进展

随着人口老龄化程度的加深,2型糖尿病(T2DM)患者中老年患者所占比重逐年递增。老年T2DM患者多伴有合并症或并发症,用药数量多且复杂、用药依从性低等各种原因使其容易出现药物相关问题(DRPs),对老年T2DM患者的用药管理提出了严峻的挑战。药物治疗管理(MTM)是一种药学服务项目,在许多国家被广泛应用于慢性病药物监护治疗中。MTM的核心宗旨是提升患者对药物的正确使用,预防用药失误,增强治疗的有效性,并减少医疗费用的浪费。本文对MTM和老年T2DM患者的DRPs进行介绍,并对老年T2DM患者MTM服务体系的构建与应用进行总结和评价,以期为我国在老年慢性病患者中开展MTM服务提供建议和参考。

基于CiteSpace的“互联网+”药物治疗管理研究热点及趋势的文献计量学分析

目的 分析我国“互联网+”背景下药物治疗管理(MTM)的研究现状,通过可视化方法揭示其发展趋势,为推动智慧药学发展和促进药师职能转型提供参考。方法 利用CiteSpace 6.2.R2软件分析来自中国国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库(CBM)和维普中文科技期刊数据库(VIP)的中文文献368篇。通过发文趋势分析、共现分析、聚类分析以及突现(Burst)分析,绘制相关图谱并进行结果解析。结果 我国“互联网+”药物治疗管理领域的发文数量整体呈上升趋势,但作者和研究机构合作网络较为分散;以三甲医院为主导的研究团队在该领域发挥了重要作用,但医联体尚未充分发挥其优势。此外,信息化和药师是持续关注的研究对象,而生活质量和糖尿病则是近期的研究热点。结论 “互联网+”药物治疗管理是一种涉及多学科、多领域的新型医疗服务模式。该文揭示了该领域的研究现状、关注点、发展趋势及存在问题,对相关政策的制定和研究有一定参考价值。

药物治疗管理结合PCNE分类系统对乙型肝炎肝硬化患者的药学服务效果评价

目的应用药物治疗管理(MTM)结合欧洲医药保健网(PCNE)的模式对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者进行药学服务,从临床疗效、安全性、人文效果以及药物相关问题等方面分析药学服务成效。方法将乙肝肝硬化患者随机分为药学组(50例)和仅接受传统治疗的对照组(48例),临床药师运用MTM结合PCNE分类系统对药学组进行药学服务,分别从经济效果、临床疗效和安全性、人文结果进行比较,并分析药学组药物相关问题(DRPs)。结果药学组日均用药费用及药占比以及临床指标转归优于对照组,前者药品不良反应相较后者在随访3个月时差异有统计学意义,用药依从性和生活质量在干预后和随访期间均差异有统计学意义(P<0.05)。药学组DRPs共计52个,类别主要为治疗效果不佳,原因主要有药物选择不合理和用法用量不合理,干预接受共计46个,共计解决45个。结论MTM结合PCNE分类系统的药学服务模式对乙肝肝硬化患者的治疗和后续随访具有积极作用。

门诊骨质疏松症患者药物治疗管理模式的探索

目的评估实施药物治疗管理(medication therapy management,MTM)对骨质疏松症患者用药依从性和症状改善的影响,建立医院MTM服务模式。方法将258例骨质疏松症患者随机分为干预组和对照组,每组129例。干预组接受常规医疗服务和规范MTM,对照组仅接受常规医疗服务。比较2组患者用药后的骨密度值、骨标志物值、生命质量、疼痛程度、用药依从性和不良反应发生率。结果干预组患者的骨密度值、骨标志物值、生命质量评分和用药依从性评分均显著高于对照组(P<0.05),疼痛程度评分及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论该院已初步建立了标准化的门诊MTM工作模式,药师主导的MTM服务能有效提高骨质疏松症患者的生活质量和用药依从性,降低了药物不良反应的发生,发挥了临床药师的专业特长,值得深入探索。

药师参与社区慢性病药物治疗管理的实践与研究

目的探寻药师在社区开展慢性病药物治疗管理(MTM)工作方法,提升慢性病MTM水平。方法选取2022年7月至2023年6月参加百色市右江区城东社区卫生服务中心慢性病MTM讲座的48例中老年慢性病患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各24例,对照组采用原有的治疗方式,观察组采用药师参与MTM的方式。经过3个月的随访调查后,比较两组患者在不合理用药相关问题、用药依从性、药物治疗效果评价三个方面的差异。结果观察组总不合理用药率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用药师干预的MTM有效提高了慢性病患者用药认知水平、安全性和依从性,显著改善慢性病患者的药物治疗效果,为药师如何开展慢性病MTM服务提供参考。

基层医院急性冠脉综合征患者药物治疗管理模式的建立

目的:探讨基层医院急性冠脉综合征(ACS)患者药物治疗管理模式的建立及效果评价。方法:结合基层医院现状创建ACS患者药物治疗管理模式。成立医师、药师联合管理团队,制订标准管理流程,对患者进行全程用药管理。比较标准管理模式和传统管理模式下患者关于药物治疗认知、用药依从性、危险因素控制、用药合理性等方面的差异。结果:标准管理模式下的患者药物治疗认知、用药依从性及血压、心率、血脂、血糖等指标达标率均高于传统管理模式患者;除“药物剂量过高”外,其他用药相关问题发生率均低于传统管理模式患者(均P<0.05)。结论:基层医院开展药物治疗管理可提高ACS患者的用药依从性及危险因素达标率,减少不合理用药,建议在基层医院推广。

基于药师自主开发软件实施的门诊糖尿病患者药物治疗管理模式构建及效果评价

目的基于药师自主研发的小程序软件,探索门诊2型糖尿病患者“互联网+药物治疗管理(MTM)”的药学服务模式,评价其药学服务效果。方法选取2021年5月至2023年8月我院药学门诊就诊的糖尿病患者,开展“互联网+MTM”服务6个月后,通过比较药学服务前后患者相关糖尿病综合指标、用药依从性评分、糖尿病知识问答得分、低血糖和药物不良反应(ADR)发生情况,以及患者满意度,评估“互联网+MTM”模式的药学服务效果。结果共142例2型糖尿病患者完成6个月MTM管理,患者糖化血红蛋白由7.83%±1.37%降至6.83%±0.72%,收缩压由(133.13±13.05)mmHg降至(129.13±8.95)mmHg,舒张压由(81.48±10.62)mmHg降至(80.72±8.19)mmHg,空腹血糖由(9.21±2.59)mmol/L降至(6.65±1.48)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者依从性评分有明显改善,依从性评分8分(即依从性好)例数由7例升至30例,依从性评分<6分(即依从性差)例数由60例降至9例,差异均有统计学意义(P<0.001)。患者糖尿病认知得分由(11.46±2.43)分升至(13.05±2.07)分(P<0.001),满意度得分由(11.82±2.08)分升至(13.68±1.85)分(P<0.001)。管理期间ADR发生率为9.86%,低血糖例数由前期13例降至2例,药学服务期间无严重低血糖事件发生。结论药师通过自主研发的小程序软件开展MTM,在2型糖尿病患者治疗中发挥了积极作用,“互联网+MTM”拓展了药学服务空间,提升了药师工作效率。

基于药物治疗管理和PCNE分类系统对2型糖尿病患者开展持续性药学监护

目的探讨基于药物治疗管理(MTM)和欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统的持续性药学监护模式对2型糖尿病(T2DM)患者的影响。方法选择2022年1月至2022年5月在辽宁省健康产业集团铁煤总医院明确诊断为T2DM的80例患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组和药学监护组,每组40例,对照组接受传统“医-护”医疗服务模式,药学监护组在传统治疗模式的基础上接受药学监护,比较两组患者疾病情况、药物治疗效果、药物依从性及糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况。结果药学监护组住院期间发现治疗效果问题42个,治疗安全性问题7个,其他问题2个。发生原因主要包括药物用法用量不当、选药不适宜及疗程不当等。药物相关问题(DRPs)的干预包括患者层面(24个)和医生层面(27个),干预后38个接受并执行,6个接受并部分执行,7个不被接受,最终32个DRPs得到解决,9个部分解决,10个未解决。药学监护组患者出院后用药依从性明显改善,且HbA1c达标率明显高于对照组(7.50%(31/40)vs 55.56%(20/36),χ^(2)=6.998,P<0.05)。结论基于MTM和PCNE分类系统对T2DM患者开展持续性药学监护,可及时发现、评估并解决DRPs,从而提高患者出院后的用药依从性并帮助患者维持血糖稳定。

临床药师主导的心房颤动患者抗凝治疗管理实践与评价

目的 分析临床药师主导的非瓣膜性心房颤动患者抗凝管理的效果。方法 以2021年1—12月在徐州医科大学附属宿迁医院心血管内科住院的非瓣膜性心房颤动患者为研究对象,临床药师干预组由临床药师实行分级管理,提供药学问诊、医嘱审核、用药监护和出院教育等药学服务,对照组采用医护主导的管理方式。随访6个月,从抗凝治疗的安全性、有效性和用药依从性方面进行评价。结果 共纳入260例患者,临床药师干预组和对照组各130例。2组患者大出血和血栓事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。临床药师干预组小出血发生率低于对照组(9.23%vs.17.69%,χ^(2)=5.417,P=0.020),抗凝治疗依从性升高(90.77%vs.53.08%,χ^(2)=45.733,P<0.001),华法林抗凝患者定期监测国际标准化比值(INR)依从性提高,INR在目标范围内的时间百分比(TTR)提高(72.37%vs.49.21%,χ^(2)=15.667,P<0.001)。结论 临床药师主导的抗凝管理能够提高心房颤动患者的抗凝治疗依从性,并降低小出血事件的发生率。

欧洲医药保健网分类系统用于脑梗死患者药物治疗管理实践

目的探讨临床药师在药物治疗管理(MTM)中基于欧洲医药保健网(PCNE)分类系统识别脑梗死患者药物相关问题(DRP)的作用,以及对干预效果的影响。方法选取医院2022年6月至9月收治的脑梗死住院患者80例,按随机数字表法分为对照组和干预组,各40例。对照组患者给予传统治疗模式;干预组患者在对照组基础上开展MTM,采用PCNE分类系统识别DRP,分析DRPs的问题类型和原因类型,提供介入方案,并了解医师和患者对介入方案的接受情况及DRP的解决状态。两组患者均随访至出院后1个月。结果干预组中,共发现DRP 45例次,其中治疗效果问题21例次(46.67%),治疗安全性问题14例次(31.11%),其他问题10例次(22.22%);DRP原因47例次,其中药物选择相关原因26例次(55.32%),剂量选择相关原因12例次(25.53%),患者相关原因7例次(14.89%),治疗疗程相关原因2例次(4.26%);医师和患者完全接受介入方案35例次(77.78%),DRP全部解决37例次(82.22%)。与治疗前比较,干预组患者出院时与出院1个月后的中医证候积分均明显降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05);干预组患者出院时Morisky药物依从性量表评分明显升高(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);两组患者出院时及出院1个月后的美国国立卫生研究院卒中量表评分均明显降低(P<0.05)。结论临床药师对脑梗死患者实施MTM和PCNE分类系统的药学监护,可识别并解决DRPs,改善患者中医证候和病情严重程度,提高患者用药依从性,且医师接受程度高。

社区医院药学治疗管理服务对2型糖尿病患者的影响

目的探讨在社区医院2型糖尿病患者的治疗中,实施药学治疗管理服务对患者的影响。方法选取2021年5月至2023年1月在北京丰台区和义社区卫生服务中心就诊的86例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,对照组接受常规药物干预,观察组接受社区医院药学治疗管理服务。对比用药依从性、不良反应发生率,统计管理前后血糖,并分析干预前后患者心理状态、生活质量。结果观察组患者用药依从性高于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者血糖水平无明显差异(P>0.05);干预后,观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)指标低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者SDS评分、SAS评分及QOL评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组SDS评分、SAS评分均低于对照组,QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论2型糖尿病患者用药治疗过程中,展开社区医院药学治疗管理服务可提高其用药依从性,同时改善其血糖水平,避免血糖波动较大影响患者身心状态及生活质量。

某院药物治疗管理药学门诊实践效果分析

目的介绍医院药物治疗管理(MTM)模式药学门诊服务的流程,总结实践效果和存在的问题,并提出改进建议,为提高药学门诊服务水平和药学服务质量提供参考。方法收集同济大学附属东方医院MTM药学门诊2019年1月至2021年6月接诊并建档的874例患者的临床资料,对患者的一般情况、疾病情况、用药情况、药物相关问题(DRPs)和提供的药学服务进行统计与分析。结果874例患者中,所患疾病主要为高血压(48.86%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(35.58%)、2型糖尿病(34.67%)等慢性疾病;平均用药(4.12±1.90)种;245例患者发现416个DRPs,人均1.70个。DRPs最常见的类型为适应证(40.62%)和有效性(23.08%),最常见的原因为存在未经治疗的病情和适应证(11.54%)、有更加有效的药物(10.82%)、未坚持用药方案(9.38%);提供2083例次药学服务,其中药学咨询563例次,处方精简94例次。结论临床药师通过开设药学门诊为患者提供MTM服务,探索药学服务新模式,促进了药学服务的高质量发展。