新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁治疗结果

目的 总结室间隔完整型肺动脉闭锁患儿的治疗经验。方法 回顾性分析2017年1月至2023年1月收治的16例新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁临床资料,男9例,女7例;日龄4 h~25 d;入院体重1.6~4 kg,平均(3.22±0.65) kg。所有患儿初期治疗后进行随访,随访时间3个月至6年,中位随访时间33(12,55)月。初期治疗措施包括以下术式:体外循环下房间隔扩大、B-T分流、镶嵌治疗、非体外下经胸肺动脉瓣切开术等,每例患儿选择一种或者多种组合术式。结果 患儿院内死亡1例,院外无死亡病例。再次治疗6例,其中行经导管肺动脉瓣球囊扩张成形术5例,行双向Glenn术1例。其余9例患儿术中后已5年1例,经皮血氧饱和度>95%,房间隔转为左向右分流,远期免于再干预,其余患儿仍在随访中,存在再次干预可能。首次根治后1个月较大的肺动脉根部直径远期行双心室根治可能性大。结论 室间隔完整型肺动脉闭锁是需要序贯性治疗和观察的疾病,为获得较好的生存质量,初次治疗应依据右心室发育程度选择个性化措施,然后密切主动随访,适时给予再次治疗。

三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损20例手术治疗结果分析

目的 分析三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损外科手术治疗处理策略及近期随访结果。方法 回顾性分析2017年9月至2021年6月诊治的20例三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损患者的临床资料及随访结果,并对该组患者术前及术后超声心动图结果进行统计分析。结果 16例患者选择双心室矫治术,其中采用水平房化心室折叠三尖瓣成形术(Danielsons术式)2例,采用垂直房化心室折叠三尖瓣成形术(Carpentier术式)4例,锥形重建术10例;2例患者选择一个半心室矫正术(三尖瓣成形术加双向Glenn手术);2例患者行双向Glenn术。20例患者合并的房间隔缺损在进行体外循环矫治畸形时均一期闭合。术后1、3、6、12个月,患者右心室大小较术前明显缩小(P <0.05),心功能(左心室射血分数)明显提高(P <0.05)。结论 三尖瓣下移畸形合并房间隔缺损手术治疗应遵循个体化的治疗原则,双心室矫治术仍是首选的治疗方法,一期关闭房间隔缺损,可以获得良好的治疗效果。

快速启动抗病毒治疗对人类免疫缺陷病毒感染者抗病毒治疗结果的影响

目的通过真实世界队列研究,探讨“快速启动抗病毒治疗”策略对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者抗病毒治疗启动率、病毒抑制率、免疫功能恢复、治疗维持率等的影响。方法以2022年4月至2023年3月间在北京佑安医院开始首次接受抗病毒治疗的HIV感染者为研究对象,根据其是否在诊断14 d内启动抗病毒治疗分为快速治疗组和非快速治疗组,对比2组患者抗病毒治疗启动时间,6、12个月的病毒抑制率、CD4^(+)T淋巴细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值及治疗维持率等数据,探讨快速启动抗病毒治疗对HIV感染者临床转归的影响。结果共纳入研究对象472例,其中快速治疗组281例(59.5%),非快速治疗组191例(40.5%);非快速治疗组3个月治疗启动率88%,12个月治疗启动率95%。快速治疗组6个月(90.0%vs.72.8%,P=0.001)、12个月(92.5%vs.77.5%,P=0.001)的病毒学抑制率均高于非快速治疗组。快速治疗组与非快速治疗组在长期治疗维持率、CD4^(+)T淋巴细胞计数及CD4^(+)/CD8^(+)比值增长方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论快速启动抗病毒治疗能提高HIV感染者6个月及12个月病毒学抑制率,但在长期治疗维持率和免疫功能恢复方面未见显著影响。

CYP2C19基因型对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后抗血小板治疗结果的影响

目的探讨CYP2C19基因型对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后抗血小板治疗结果的影响。方法选取2018年6月至2021年6月北京王府中西医结合医院接受住院的971例接受PCI手术的冠心病患者作研究对象。根据基因分型结果和临床特征确定抗血小板治疗方案,将患者分为氯吡格雷组(n=724)和替格瑞洛组(n=247)。氯吡格雷组患者术后口服氯吡格雷(75 mg)每日1次,阿司匹林(0.1 g)每日1次;替格瑞洛组患者术后口服替格瑞洛(90 mg)每日2次,阿司匹林(0.1 g)每日1次。观察两组中不同基因型患者出血和主要心血管不良事件(MACEs)的发生情况。结果替格瑞洛组的出血发生率高于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的MACEs发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。氯吡格雷组中,非常缓慢代谢型患者的MACEs总发生率高于快速代谢型及缓慢代谢型患者,差异有统计学意义(P<0.017)。替格瑞洛组中,快速代谢型患者的出血总发生率高于缓慢代谢型及非常缓慢代谢型患者,差异有统计学意义(P<0.017)。结论氯吡格雷和替格瑞洛对PCI后预防MACEs发生方面效果相当。接受氯吡格雷治疗的CYP2C19基因非常缓慢代谢型患者,其预防MACEs发生的效用较低;接受替格瑞洛治疗的CYP2C19基因快速代谢型患者,其出血发生率较高。临床可以根据CYP2C19基因分型采取个体化治疗,以优化PCI术后患者抗血小板治疗的效果。

290例耐药肺结核高危人群耐药情况及治疗结果分析

采用回顾性调查的方法,通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”及“门诊病案系统”,收集2012年1月至2021年12月北京市疾病预防控制中心结核门诊部登记的290例耐药肺结核高危人群的信息资料,包括9种药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸)的耐药情况,分析高危人群的耐药特征及治疗结果。结果显示,9种抗结核药物单耐药顺位依次为异烟肼(35.93%,60/167)>链霉素(35.22%,56/159)>利福平(24.04%,50/208)>乙胺丁醇(15.09%,24/159)>左氧氟沙星(13.04%,18/138)>卷曲霉素(7.25%,10/138)>对氨基水杨酸(5.07%,7/138)>丙硫异烟胺(4.35%,6/138)>阿米卡星(3.62%,5/138)。耐多药肺结核检出率为26.95%(45/167)。利福平耐药肺结核患者中,左氧氟沙星耐药筛查率为90.00%(45/50),左氧氟沙星耐药率为28.89%(13/45)。290例患者中,转入利福平耐药治疗50例,诊断变更为非结核分枝杆菌肺病21例;其余219例按照利福平敏感方案进行抗结核治疗,其中治愈+完成治疗194例,占88.58%。研究认为,应加大高危人群的耐药筛查力度,特别是治疗失败患者,尽量做到应检尽检。

糖尿病与非糖尿病患者口腔颌面部间隙感染的临床特征及治疗结果比较

目的比较糖尿病与非糖尿病患者口腔颌面部间隙感染的临床特征。方法选取2017年2月至2020年2月本院口腔颌面外科收治的72例口腔颌面部间隙感染患者作为研究对象,均给予对症支持治疗,根据是否合并糖尿病分为糖尿病组(n=29)和非糖尿病组(n=43)。分析感染原因、感染间隙,比较两组实验室检查指标、感染细菌分布、临床表现及治疗结果。结果72例感染患者中,牙源性感染最多,占比66.7%,其次为腺源性,占比15.3%;两组感染原因比较差异无统计学意义。72例感染患者中,颌下间隙感染最多,占比37.5%,其次为颊间隙,占比31.9%;两组感染间隙比较差异无统计学意义。糖尿病组入院时空腹血糖水平明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组入院时白细胞计数和中性粒细胞百分比比较差异无统计学意义。72例感染患者中,行脓肿切开51例,占比70.8%;其中糖尿病组占比65.5%,非糖尿病组占比74.4%,两组脓肿切开占比比较差异无统计学意义。51例脓肿切开患者中,检出感染细菌30例,检出率58.8%;感染细菌以链球菌为主,占比25.5%。糖尿病组感染细菌12例,占比40.0%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染占比最多(21.1%);非糖尿病组感染细菌18例,咽峡链球菌感染占比最多(15.6%);两组感染细菌分布情况比较差异均无统计学意义。糖尿病组感染累计间隙多于非糖尿病组,颌面部肿胀范围大于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组住院时间长于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸道梗阻、纵隔炎发生率比较差异无统计学意义。结论口腔颌面部感染合并糖尿病时,患者颌面部感染程度更重、住院时间更长且并发症更多,给予合理治疗可控制感染,避免并发症的发生。

某院鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床特征与治疗结果分析

目的:分析鹦鹉热衣原体肺炎(Chlamydia psittaci pneumoniae,CPP)患者的临床表现、实验室指标和治疗结局,为提高对该病的认知和诊治能力参考。方法:采用宏基因组二代测序技术(metagenomics next-generation sequencing,mNGS),分析医院2020年5月—2022年3月收治的6例CPP患者的临床表现、实验室检查与胸部CT结果、诊治过程、治疗用药和预后情况。结果:纳入的6例CPP患者的临床表现以咳嗽为主,其余伴随症状有头晕、胸闷气促、气喘和头痛等,其中4例有明确的禽类接触史;6例CPP患者实验室检查发现中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原、肝酶均有不同程度的升高,其中4例患者有低钠血症、5例患者有低钾血症、2例患者有白细胞总数升高;胸部CT表现为某一肺叶实变;呼吸道肺泡灌洗液标本经mNGS检测出鹦鹉热衣原体核酸序列,并结合其临床表现与禽类接触史被确诊为CPP;及时启动抗感染治疗后均好转、出院。结论:CPP患者临床表现具有一定的特异性、诊断困难,经mNGS检测及时明确病原学诊断,并分别采用多西环素、阿奇霉素和左氧氟沙星等药物治疗后其疗效较为确切。

稽留流产绒毛组织中IGF-1、E-cadherin、微血管密度表达与药物治疗结果的相关性研究

目的分析探讨稽留流产绒毛组织中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、E-钙黏附蛋白(E-cadherin)表达情况、微血管密度(MVD)与药物治疗结局的相关性。方法收集2019年9月至2021年8月在巴中市中心医院妇产科收治的进行药物治疗的稽留流产患者95例为研究组、正常早孕患者108例为对照组;所有患者均采用米非司酮配伍米索前列醇的统一药物方案进行治疗,采用免疫组织化学法检测绒毛组织中IGF-1、E-cadherin和MVD的表达,并分析药物治疗发生不完全流产的影响因素。结果研究组绒毛组织中IGF-1、E-cadherin的阳性表达率和MVD相对表达量均低于对照组(χ^(2)=4.67,P=0.03;χ^(2)=18.43,P<0.01;t=46.71,P<0.01);两组患者接受药物治疗后,不完全流产的发生率为18.72%;研究组不完全流产发生率(28.42%)高于对照组(10.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=11.05,P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,痛经(OR=2.24,95%CI:1.36~3.71,P<0.01)是药物治疗后发生不完全流产的独立危险因素;绒毛组织中E-cadherin的表达(OR=0.69,95%CI:0.55~0.70,P<0.01)和MVD的表达(OR=0.72,95%CI:0.68~0.78,P<0.01)均为患者接受药物治疗后发生不完全流产的独立保护因素。结论稽留流产患者绒毛组织中IGF-1、E-cadherin表达和MVD含量较低;接受药物治疗后不完全流产患者绒毛组织中E-cadherin、MVD相对较低。

呼吸机相关肺炎的经验性抗生素选择和治疗结果

目的 探讨呼吸机相关肺炎 (VAP)初始经验性抗生素治疗中降阶梯治疗策略的应用对临床治疗结果的影响。方法 1999年 6月～ 2 0 0 2年 12月前瞻性研究了 10 3例机械通气患者 2 37例次VAP的初始经验性抗生素治疗 ,将VAP发病分为治疗组和对照组 ,治疗组患者的最初经验性抗生素治疗由本课题研究组决定 ,按照“全面覆盖推测病原菌”原则和降阶梯治疗策略选择抗生素 ;对照组患者由经治医生自行决定处方和调整。对比分析两组患者的临床治疗结果。结果 治疗组和对照组的初治方案均以单药处方为主 (5 7 8%和 6 3 7% ) ;治疗组多选择有抗假单胞菌活性的抗生素 (83 0 %比 6 1 7% ) ,治疗组的不适当初治明显低于对照组 (2 7 4 %比 4 3 1% ,P <0 0 1) ,对照组中抗菌谱未覆盖病原谱明显高于治疗组 (45 8%比 10 4 % ,P <0 0 1) ;两组初治方案调整分别为4 9 6 %和 5 7 8% ,调整方案以单用升级和单用改联合为主 ,治疗组简化方案 2 5例次 (37 3% ) ;治疗组有效率明显高于对照组 (71 9%比 5 8 9% ,P <0 0 5 ) ;两组病死率无明显差异 ,总病死率为 2 4 5 %(5 8/ 2 37)。结论 VAP的单用或联合初治方案应以具有抗假单胞菌活性的广谱抗生素为核心 ,尽早开始并根据病原学结果进行维持或调整 ;

急性颅脑损伤治疗结果分析

目的 通过对颅脑损伤病例的资料分析 ,找出规律性结果 ,为今后临床治疗提供科学的依据。方法 对近 5a内 370 0例急性颅脑损伤资料进行计算机数据库管理 ,对所有病例进行分类 ,并根据出院时情况对病人进行生存或死亡的治疗结果判定。并进一步分析紧急手术和颅内压重症监护对重型颅脑损伤死亡率的影响。结果 重型颅脑损伤死亡率为4 6 % ,中型为 12 % ,轻型为 0 ,所有死亡病例死亡率分布及其临床特点有明显的阶段性 ,并提出了各阶段的治疗重点。高颅压脑疝病人的紧急手术可使死亡率降至 32 % ,实施颅内压重症监护可使死亡率降至 36 %。结论 充分认识颅脑损伤后各阶段的临床特点是非常重要的 ,及时、正确的治疗方案 (包括紧急手术和颅内压重症监护 )

美沙酮维持治疗结果的影响因素研究

目的在患者初始参加美沙酮维持治疗时识别出能够影响治疗结果的因素,以便于门诊工作人员提前采取适当的干预措施,提高维持治疗工作的效果。方法使用中文版成瘾严重程度指数量表(ASI)在陕西省西安市的5家美沙酮维持治疗门诊中对治疗不足1个月的患者进行访谈,患者维持治疗满3个月后再次进行访谈,接受两次访谈的调查对象共计282人。对资料进行多元线性回归分析和多元Logistic回归分析。选择的3个因变量分别是:1)患者实际参加治疗天数;2)治疗3个月后违法犯罪行为次数是否下降;3)治疗3个月后是否有工作。自变量为成瘾严重程度指数量表7个子量表的综合分数和调查对象的人口学特征。结果患者的年龄、精神状况、就业状况和违法犯罪状况是美沙酮维持治疗结果的影响因素。患者比较年轻或在精神状况、就业状况和违法犯罪状况等任意一方面存在严重的问题都会给后期的治疗结果带来负面影响。结论在患者初始参加美沙酮维持治疗时患者的年龄、精神状况、就业状况和违法犯罪状况对其后期的治疗结果将会产生一定的影响。

120例主动脉夹层患者临床特征、手术治疗结果及预后分析

目的探讨主动脉夹层患者临床特征、手术治疗结果及预后。方法选取周口市中心医院2021年1月至2023年1月收治的120例主动脉夹层患者,根据Stanford分型分为A型组65例和B型组55例,对患者的临床表现与体征、辅助检查、治疗及住院期间生存情况进行回顾性分析。结果120例主动脉夹层患者临床以疼痛为主要表现者103例(85.83%),B型组背痛、腰背痛发生率及收缩压、舒张压水平高于A型组,差异有统计学意义(P<0.05)。A型组异常心电图、心包积液、主动脉根部直径、中重度主动脉反流、胸膜反应发生率高于B型组,正常心电图、主动脉异常发生率低于B型组,差异有统计学意义(P<0.05)。A型组白细胞计数、D-二聚体、心肌钙蛋白T水平高于B型组,血小板计数低于B型组,差异有统计学意义(P<0.05)。A型组术后并发症发生率高于B型组,差异有统计学意义(P<0.05)。120例主动脉夹层患者均接受手术治疗,A型组病死率为15.38%(10/65),B型组病死率为1.82%(1/55),A型组高于B型组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.585,P<0.05)。收缩压、血小板计数、D-二聚体、术后并发症是影响A型患者预后的独立因素,收缩压、血小板计数、D-二聚体是影响B型患者预后的独立因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动脉夹层患者临床表现复杂,A型与B型患者临床特征有不同程度差异,收缩压、血小板计数、D-二聚体、术后并发症均是影响主动脉夹层患者预后的独立因素。

屈光参差性弱视102例临床治疗结果分析

目的探讨屈光参差程度、类别、治疗年龄与弱视程度、疗效的关系,为青少年屈光参差性弱视的临床治疗提供参考。方法将102例屈光参差性弱视儿童按年龄分3组,对所有患者进行相关干预与治疗。治疗后对结果进行统计学分析。结果以远视性屈光参差性弱视多见,屈光参差程度越大,弱视程度越重,但弱视程度与屈光参差类型无关;儿童年龄越小,弱视治疗疗效越好。结论弱视程度与屈光参差程度有关,与屈光参差类型无关。儿童弱视应尽早治疗。

国内破裂性腹主动脉瘤治疗结果(1997年～2012年)及治疗趋向

本报告统计国内最近15年破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA)的治疗方法和治疗结果,以探讨对该病的合理治疗,并了解当前国内RAAA的总体诊治现状和发展趋向,思考对RAAA是否还有腔内治疗的发展空间。1方法收集和查阅近15年(1997年4月～2012年4月)全国各医学杂志或医疗单位报道的RAAA病例(未含港澳台地区的病例),统计各治疗方法的手术期(术后30天内)生存率及死亡率。同一单位不同时间的报道只取病例数最多者。

影响重症急性胰腺炎治疗结果的相关因素分析

目的:探讨影响重症急性胰腺炎治疗结果的相关因素。方法:对我院2007年1月～2010年10月间收治的186例患者的临床资料采用非条件Logistic方法进行回规分析。结果:所有影响治疗结果的因素中分型是最重要的,腹水量及内科合并症排在第2、3位,在决定分型的标准中CT评分优于APACHEⅡ评分。结论:分型是重症急性胰腺炎治疗结果的第一影响因素,分型标准主要由CT评分决定,其效果优于APACHEⅡ评分。

慢性宫颈炎使用利普刀手术的治疗结果

目的:分析和探究慢性宫颈炎使用利普刀手术的治疗结果。方法:选择本院2014年3月—2016年6月收治的172例慢性宫颈炎患者为研究主体。分成A组和B组,每组86例。A组使用利普刀治疗,B组使用微波辐射技术治疗。对比两组的治疗效果、阴道排液量、治疗持续时间与阴道出血持续时间,并对比术后2周与3个月后的感染率和复发率。结果:术后,A组的阴道排液量、治疗持续时间与阴道出血持续时间优于B组;A组治疗总有效率是100%,B组是90.70%,对比几项数据,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。A组术后2周的感染率是0%,复发率是0%,B组分别是8.14%,1.16%,对比感染率有差异(P<0.05),复发率无差异(P>0.05)。术后3个月,A组的感染率是0%,复发率是1.16%,B组分别是10.47%,8.14%,对比有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:使用利普刀手术治疗慢性宫颈炎具有显著的治疗效果,可以减少患者的阴道排液量,缩短治疗时间与阴道出血时间,利于创面尽快愈合,且感染率与复发率较低,值得推广。

出院第一诊断治疗结果为“其他”病例的统计分析

目的:提高医疗质量的准确性。方法:分析2008年出院第一诊断治疗结果为"其他"247病例的原因、疗效结果判断及病种分类等。结果:治疗结果为"其他"影响治疗质量的统计指标。结论:正确把握"其他"疗效结果的判断标准,使治疗结果能真实反映治疗水平。

214例原发性肝癌3种介入治疗结果的回顾性分析

目的:比较肝动脉化疗栓塞术(TACE)、微波消融治疗(PMCT)及TACE+PMCT 3种介入治疗方案对原发性肝癌的临床疗效,为制定治疗方案,提高原发性肝癌(PHC)的治疗疗效提供依据。方法:回顾性分析214例分别进行TACE、PMCT及TACE+PMCT 3种介入治疗方案治疗的原发性肝癌病例的临床疗效。结果:3组中以TACE+PMCT治疗效果最好,生存率最高,血清甲胎蛋白(ATP)改善以及肝功能分级改善情况以TACE+PMCT组最佳。结论:TACE+PMCT疗效显著,治疗后ATP及肝功能改善情况显著优于单纯TACE或PMCT方案,是治疗原发性肝癌的疗效确切、安全、微创的综合治疗方法。

先天性巨结肠挂108例治疗结果分析

先天性巨结肠症是先天性肠遭神经发育障碍所致，我院1989年7月至1995年6月收治先天性巨结肠症108例，现分析如下。