藏西医结合治疗腰椎骨折(脱位)并马尾神经损伤25例分析

目的:总结藏西医结合治疗腰椎骨折(脱位)并马尾神经损伤的经验;方法:在藏医传统疗法的基础上结合应用西医非手术治疗方法;结果:本组病例藏西医结合治疗后,总有效率为96%;结论:藏西医结合非手术治疗腰椎骨折(脱位)并马尾神经损伤具有良好的临床疗效。

成人下腰椎骨折合并马尾神经损伤的手术治疗

目的探讨成人下腰椎骨折合并马尾神经损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月—2010年10月在我科进行手术治疗并随访1.5年以上的34例下腰椎骨折合并马尾神经损伤患者,比较手术前后影像学资料、ASIA功能评分等指标。结果术后随访1.5年以上,ASIA神经损伤评分明显改善,无加重病例发生,术后X线示:脊柱后凸畸形矫正,椎体高度恢复至正常椎体高度80%～95%,磁共振(MR)检查:椎管无明显狭窄,伤椎局部硬膜囊无明显致压物存在。结论椎体爆裂骨折伴马尾神经损伤的患者,通过早期行后路椎板减压、马尾神经回纳、硬膜修补、椎弓根钉内固定植骨融合可取得较好疗效。

腰椎爆裂性骨折伴硬膜及马尾神经损伤的手术治疗(附22例报告)

目的总结严重腰椎爆裂性骨折伴硬膜及马尾神经损伤前后路联合手术的经验及手术适应证。方法收集本院1998年3月至2004年2月严重腰椎爆裂性骨折伴硬膜及马尾神经损伤病例22例,进行椎管探查,硬膜及马尾神经修复,椎体间植骨融合,前路或后路内固定术。结果术后神经功能均有不同程度的恢复,脊柱脱位矫正,Cobb s角基本正常,椎管截面积正常,无假关节形成。结论对于累及三柱的严重腰椎爆裂性骨折伴硬膜及马尾神经损伤者,宜前后路联合手术,但必须在患者全身情况允许的状态下进行。

3D打印个体化导板辅助治疗无神经损伤胸腰椎骨折效果

探究3D打印个体化导板辅助治疗无神经损伤胸腰椎骨折中的效果。方法 选取2023年1月到2024年10月我院50例无神经损伤胸腰椎骨折患者,随机分组,各25例。对照组采取传统椎弓根螺钉固定复位术,观察组应用3D打印个体化导板辅助治疗 ,比较两组的效果差异。结果 两组治疗优良率无明显差异(P>0.05);观察组椎体复位率、椎弓根置入准确率均高于对照组;观察组术后并发症少于对照组(P<0.05);观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05),但住院时间差异不明显(P>0.05)。结论 在无神经损伤胸腰椎骨折的治疗中,采取3D打印个体化导板辅助治疗的效果较好,置钉准确性高,术后并发症少,疼痛感更低,利于患者术后康复。

胸腰椎骨折并脊髓马尾神经损伤36例的早期治疗

目的 探讨胸腰椎骨折并脊髓马尾神经损伤早期经后路减压短节段椎弓根内固定效果。方法 本组36例,男28例,女8例,平均33.5岁。在X-线片上测量脊柱后凸角(Cobb’s角),在CT片上测量椎管狭窄率,脊髓神经功能按Frankel分级评定。后路内固定器械分别用Luque’s棒、Dick钉或RF钉。结果 术后随访6月～3年,平均18月。脊椎后凸角平均为10°(术前22°),椎管狭窄率平均为11％(术前62.6％),不全瘫脊髓神经功能进步1或1级以上为77.2％(27/35)。结论 胸腰椎骨折并脊髓马尾神经损伤早期经后路减压短节段椎弓根内固定可使脊髓神经功能得到有效恢复。

下腰椎骨折合并马尾神经损伤的治疗观察

目的观察下腰椎骨折合并马尾神经损伤的手术治疗效果。方法本文总结了38例下腰椎骨折合并马尾神经损伤病例的临床治疗及随访结果,进行综合分析。结果急性不完全性马尾神经损伤者手术时机与其功能恢复的优良率有关;完全性损伤及陈旧性损伤功能恢复与手术时机无显著关系。结论手术治疗是下腰椎骨折合并马尾神经压迫、损伤的首选治疗措施,一旦出现马尾神经损伤症状应及早手术治疗。

Ⅰ期后入路半椎板切除减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓圆锥/马尾神经损伤的疗效观察

目的:评价Ⅰ期后入路半椎板切除减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓圆锥/马尾神经损伤的临床效果.方法:选取自2010年6月-2015年7月,我院采用Ⅰ期后入路半椎板切除减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓圆锥/马尾神经损伤的患者31例,术后随访复查胸腰椎X线、CT等检查,比较患者手术前、后Cobb's角、VAS评分和骨块占椎管容积的变化.结果:术后31例患者均获得随访,随访时间平均11.3个月.手术前、后Cobb's角、VAS评分明显改善,差异具有统计学意义;术前CT检查椎管内骨块占椎管容积平均为45%-70%,术后椎管内骨块占椎管容积平均为0%-15%.31例脊髓神经损伤患者恢复率为83.87%.结论:采用Ⅰ期后入路半椎板切除减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓圆锥/马尾神经损伤具有良好的疗效,值得临床应用.

腰椎骨折脱位患者马尾神经修复的临床观察

目的:观察腰椎骨折脱位后马尾神经损伤修复的临床效果。方法:对8例L2或L3骨折脱位伴损伤平面以下全瘫的患者行手术整复固定骨折脱位后用纤维蛋白胶粘合断裂的马尾神经,观察患者神经功能恢复情况。结果:新鲜的腰椎骨折脱位患者马尾神经损伤修复后大腿肌肉功能都有恢复,膝关节以下肌肉没有恢复;陈旧性损伤无任何恢复。感觉均无任何恢复。结论:为提高神经功能的恢复,腰椎骨折脱位后马尾神经的损伤应给予修复,用纤维蛋白胶粘合断裂的马尾神经是一种可行的方法。

无神经损伤的胸腰椎骨折的治疗进展

目前,对于无神经损伤的胸腰椎骨折患者,在手术适应证的确定、手术方法的选择等方面,一直存在着争议[1、2],一些学者倾向于保守治疗,但常因为后凸畸形的持续存在,到晚期引发代偿性劳损型疼痛,严重者可因椎管或椎间孔狭窄造成晚期脊髓或神经根受压,因此,手术治疗也是非常需要的。笔者就近年来无神经损伤的胸腰椎骨折的治疗新理念、观点以及治疗方法作一综述。

腰椎压缩性骨折伴马尾神经损伤25例的治疗

1978～1984年,我科治疗腰椎压缩性骨折伴马尾神经损伤25例,取得较为满意的效果,初步报告如下。

胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤后路手术治疗分析

我院从１９９１年元月～１９９６年１２月对８９例胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤行后路手术治疗，现分析如下。１临床资料１１一般资料本组８９例，男６９例，女２０例，年龄１５～６１岁，平均３２８岁。损伤部位：Ｔ４１例，Ｔ５２例，Ｔ８２例，Ｔ９４例，Ｔ１０９例，...

颈前路减压植骨融合内固定与保守治疗对成人无骨折脱位型颈脊髓损伤患者颈椎功能、神经功能及生活质量的影响

目的比较颈前路减压植骨融合内固定与保守治疗成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的疗效及对患者神经功能、生活质量的影响。方法选取2016年3月-2018年3月我院收治的150例成人无骨折脱位型颈脊髓损伤患者作为研究对象,根据患者治疗方法分为手术组(采用颈前路减压植骨融合内固定治疗,82例)和保守组(采用保守治疗,68例),采用日本骨科学会JOA脊髓功能评分、美国脊柱损伤协会(ASIA)脊柱神经功能评分评估患者治疗前、治疗12个月脊椎功能和神经功能,评估患者治疗12个月生活质量。结果治疗前,两组患者JOA评分、ASIA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月,相对治疗前,两组患者JOA评分、ASIA评分均显著提高,手术组患者提高程度更显著(P<0.05)。治疗12个月,手术组患者健康状况、生理功能、生理职能评分均高于保守组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈前路减压植骨融合内固定与保守治疗成人无骨折脱位型颈脊髓损伤均能取得满意疗效,但颈前路减压植骨融合内固定相对保守治疗对患者颈椎功能、脊髓神经功能及生活质量方面有更高的改善价值。

骶骨骨折合并马尾神经损伤的手术治疗

目的探讨分析骶骨骨折合并马尾神经损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2010年9月至2015年9月在我院进行手术治疗的20例骶骨骨折合并马尾神经损伤患者,比较手术前后Masato功能评分等指标。结果术后随访半年以上,Masato神经损伤评分明显改善,无加重病例发生,磁共振检查:椎管无明显狭窄。结论骶骨骨折合并马尾神经损伤的患者诊断明确后都应及早地进行手术治疗,采取后路手术操作简单,安全可靠,充分彻底的骶管探查减压并修复损伤的马尾神经,对术后神经功能恢复具有重要意义。

后路手术治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折29例

目的评价经后路椎弓根内固定系统治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对我院脊柱外科收治29例无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折临床资料进行回顾性分析。结果29例均获得随访,通过末次随访与术后早期X线片比较,发现伤椎椎体高度无明显下降,矢状面角度无变化。均未发现椎体后凸现象及内固定松动或断裂,无1例出现迟发型神经损伤,无1例出现顽固性腰背部疼痛。结论无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折经后路椎弓根内固定系统治疗,可有效地矫正和防止脊柱后凸畸形,避免晚期腰背痛及迟发性神经损伤等后遗症,能减少卧床时间,为早期康复创造条件。

血肿清除持续冲洗治疗腰椎术后硬膜外血肿致马尾神经损伤2例

脊柱手术后出现硬膜外血肿临床常见，但硬膜外血肿压迫脊髓或马尾神经导致神经损伤并不常见。我们采用血肿清除、持续冲洗治疗腰椎术后硬膜外血肿导致马尾神经损伤2例患者，总结报告如下。

前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤

胸腰椎爆裂性骨折是一种很常见的脊柱骨折，特别是严重脊柱骨折常累及三柱，多伴有脊髓神经功能的损伤。目前，对严重胸腰段爆裂骨折伴有脊髓神经损伤的手术途径和方法意见不一。单纯后路手术很难解除来自前方的压迫，甚至会加重神经症状和进一步破坏脊柱的稳定性。单纯前路手术减压较后路彻底，但很难达到重建脊柱三柱稳定性的目的。我院自2004年6月至2006年3月采用前后联合入路治疗严重胸腰椎爆裂骨折伴脊髓神经损伤14例，疗效较满意，报道如下。

无神经损伤胸腰椎骨折两种治疗方法的临床对比研究

目的探讨和比较AF系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折是否植骨的临床疗效。方法将48例胸腰椎骨折患者随机分为两组:A组(n=20)先行AF系统固定,后经椎弓根向复位椎体内植入自体骨;B组(n=28)采用单纯AF系统内固定。对两组治疗后的后凸畸形角度及矫正角度、椎体前缘高度进行测量比较。结果后凸畸形术后矫正度数较术前两组均很明显。随访中,A组矫正度数的丢失明显小于B组(P<0.01);术后伤椎前缘高度百分比增加值两组比较差异有统计学意义(P<0.01),A组伤椎椎体前缘高度无丢失(P<0.01),B组伤椎椎体前缘高度有丢失(P<0.05)。结论AF系统内固定加自体骨植骨椎体成形术安全,效果满意,价格低廉,值得应用。