膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效观察

目的探讨应用膝关节前外侧+后内侧联合入路手术治疗胫骨平台三柱骨折的近期疗效。方法采用膝关节前外侧入路+后内侧联合入路手术治疗35例胫骨平台三柱骨折。术后根据Rasmussen放射学评分标准评价骨折复位质量,术后12个月按照美国特种外科医院(HSS)膝关节评分评定疗效。结果患者均获得随访,随访时间16~28个月、平均22.5个月。术后Rasmussen放射学评分11~18分、平均15.6分,术后12个月HSS膝关节评分61~96(91.05±5.98)分。术后即刻与术后12个月胫骨平台内翻角及后倾角比较差异无统计学意义(P均>0.05)。术后1例发生切口愈合欠佳,1例发生膝关节慢性疼痛,无内固定松动、断裂等并发症。结论应用膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效较好。

膝关节前外侧入路联合后内侧入路治疗胫骨后外侧平台骨折的临床效果观察

目的 探讨膝关节前外侧入路联合后内侧入路治疗胫骨后外侧平台骨折的临床效果。方法 以收治的80例胫骨后外侧平台骨折患者为对象,按照入院先后顺序将所有患者平分为观察组与对照组,其中40例单纯采用膝关节后内侧入路治疗的患者纳入对照组,另外40例联合膝关节前外侧入路治疗的患者纳入观察组,对比两组患者治疗优良率及膝关节功能恢复情况。结果 观察组97. 5%的治疗总优良率明显高于对照组82. 5%的治疗总优良率(P <0. 05)。结论 针对胫骨后外侧平台骨折患者,采用膝关节前外侧入路联合后内侧入路治疗的效果更为显著,患者的膝关节功能得以明显改善,促使患者早日康复。

膝关节后内侧联合前外侧入路手术治疗过伸型胫骨平台双髁骨折的临床体会

目的探究膝关节后内侧联合前外侧入路手术治疗过伸型胫骨平台双髁骨折的疗效,为患者临床治疗提供参考。方法回顾性分析本院2017年1月至2020年6月间收治的过伸型胫骨平台双踝骨折患者12例临床治疗情况,患者均行后内侧倒L入路联合前外侧入路治疗,对患者治疗前后行Lysholm评分,评价患者膝关节功能恢复情况,同时分析患者术后恢复情况。结果 12例患者治疗前Lysholm评分为(35.2±3.2)分,明显低于治疗后(91.3±9.2)分,差异有统计学意义(P<0.05);患者经过治疗后Lysholm评分显示,膝关节功能恢复为优的为4例,良为7例,可1例,差0例,优良率为91.7%;12例患者经过治疗后骨折愈合时间为(4.3±0.3)天,开始负重时间为(41.9±5.2)天,住院时间为(21.9±2.1)天,骨折愈合较快,开始负重时间以及住2院时间较短。结论膝关节后内侧联合外前侧入路有助于呈现出开阔的手术视野,对过伸型胫骨平台双踝骨折患者能够提供有效关节支撑,有助于术后快速恢复关节功能。

膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效探讨

目的分析并探究膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折疗效。方法随机选取2013年3月—2015年4月间该院接诊的88例胫骨平台三柱骨折患者为此次研究对象,依据数字表法将88例患者为分为2组,对照组采取膝关节前外侧+前内侧入路治疗。观察组则采取膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗,各纳入病患44例。观察两组患者术后膝关节评分、骨折复位情况。结果两组患者均顺利完成手术,观察组术后12个月膝关节评分平均为(91.4±4.8)分,骨折复位良好率为93.2%,与对照组相比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折可取得较为理想的临床疗效,促进患者术后膝关节功能恢复,促使患者尽快恢复正常生活,故值得推广。

膝关节前外侧+后内侧联合入路治疗胫骨平台三柱骨折的效果分析

目的分析膝关节前外侧联合后内侧入路在胫骨平台三柱骨折临床治疗中的应用效果。方法选取本院2013年7月至2016年3月收治的60例胫骨平台三柱骨折患者,按照其入院时间,分为治疗组与参照组,各30例。对参照组患者行膝关节后内侧入路治疗,对治疗组患者行膝关节前外侧联合后内侧入路治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者术后膝关节功能恢复优良率与参照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨平台三柱骨折患者行膝关节前外侧联合后内侧入路治疗,可以大幅度改善患者的临床治疗效果,促进膝关节功能恢复,对于使患者获得更好的生存质量具有重要作用,值得临床推广应用。

三切口联合入路与膝关节镜辅助下前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台骨折的疗效对比研究

目的探讨三切口联合入路与膝关节镜辅助下前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台骨折的疗效。方法前瞻性分析中南大学湘雅医学院附属海口医院2016年11月至2018年12月收住入院的94例累及后外侧胫骨平台骨折患者,按住院号单双平均分成两组,对照组(n=47)予三切口联合入路手术治疗,研究组(n=47)予膝关节镜辅助下前外侧入路手术治疗。观察两组入组时、出院时日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、膝关节评分量表(Lysholm评分)、膝关节活动度、疼痛介质、炎症因子变化并比较,比较两组手术时间、术中出血量以及影像学等指标变化情况。结果(1)两组出院时疼痛评分、行走功能评分、稳定性评分、总分较入组时均显著升高(P <0. 05),且研究组显著高于对照组(P <0. 05)。(2)两组出院时屈曲、伸直、内旋、外旋较入组时均显著升高(P <0. 05),且研究组显著高于对照组(P<0. 05)。(3)研究组手术时间、术中出血量、住院时间显著低于对照组,创伤性关节炎发生率显著低于对照组(P <0. 05),两组负重时间、骨折不愈合、关节面塌陷、内固定情况、内翻角、后倾角比较差异无显著性(P> 0. 05)。(4)两组出院时较入组时P物质(SP)、前列腺素F2(PGF2)、神经肽Y(NPY)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均显著降低(P <0. 05),且研究组显著低于对照组(P <0. 05)。结论与三切口联合入路手术比较,膝关节镜辅助下前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台骨折疗效确切,能提高膝关节功能和活动度,降低创伤性关节炎和关节面塌陷发生,缩短围术期时间,降低炎症因子和疼痛介质含量。

前外侧入路联合内侧MIPPO治疗OTA/AO C型pilon骨折的临床效果

目的 观察前外侧入路联合内侧MIPPO治疗OTA/AO C型pilon骨折的临床效果分析。方法 将我院以OTA/AO C型pilon骨折为诊断的患者总计40例,对患者实施前外侧入路联合内侧MIPPO方案,并对患者进行为期12个月的有效随访(术后1、3、6、12个月),获得术后12个月内的疼痛VAS评分、踝关节运动范围(ROM)及踝后足功能评分(AOFAS),骨折愈合时间、术后并发症,评价术后6个月、术后12个月时的疼痛VAS评分、ROM及AOFAS评分及生活质量评分。结果 入组患者中经随访12个月,均获得了较好的骨折愈合的结果,对位对线良好,平均愈合时间(10.26±3.53)个月。术后2例存在尿潴留,1例切口感染,经对症治疗后治愈。在术后及随访期间并未出现严重并发症。术后6个月与术后12个月相比,VAS评分、ROM、AOFAS及生活质量评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在OTA/AO C型pilon骨折中,实施应用前外侧入路联合内侧MIPPO治疗,术后12个月即骨折愈合以后的疼痛感较轻,对踝关节的活动范围、踝后足功能及生活质量影响较小,并发症低,值得临床推广。

外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的临床探究

目的探究肘关节“恐怖三联征”临床治疗中应用外侧入路联合前内侧入路治疗的效果。方法纳入我院收治的40例肘关节“恐怖三联征”患者作为研究对象,均给予外侧入路联合前内侧入路手术治疗,对其临床治疗效果进行观察分析。结果观察临床相关指标发现,术中出血量为(439.61±25.67)ml,手术时间为(71.98±5.08)min,住院时间为(9.34±1.04)d,均属于较优指标。观察术前术后的MEPS评分发现,术后3个月(59.97±1.05)分、6个月(73.61±2.14)分和12个月(89.64±5.01)分的评分均高于术前的(42.28±2.32)分,术后6个月高于术后3个月,术后12个月高于术后6个月,两两比较差异具有统计学意义(P<0.001)。观察术后并发症情况发现,无患者出现伤口表浅感染、术后尺神经症状、骨折不愈合、骨折畸形愈合等并发症,发生率为0.00%,属于较低指标。结论外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的临床效果显著,可有效地改善患者的肘关节功能,出血量少、手术时间和住院时间短,且术后并发症少,可见其临床治疗有效性和安全性均较高,具有较高临床应用价值。

改良前外侧结合内侧入路手术对Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗疗效

目的:探究改良前外侧结合内侧入路手术对SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者术后恢复的影响。方法:回顾性分析102例SchatzkerⅤ、Ⅵ型患者并根据手术后入路方式不同分为观察组(n=50)、对照组(n=52)。对照组实施传统入路,观察组实施改良前外侧结合内侧入路手术。检测两组术中出血量、手术时间、术后引流量及术后完全负重活动时间,术后1、4、12个月两组患者的胫骨平台后倾角(PTS)、胫骨平台角(TPA),术前和术后12个月的膝关节恢复评分表(HSS)评分和Rasmussen评分,术后并发症发生情况。结果:相比于对照组,观察组患者手术时间、完全负重时间更短,术中出血量、术后引流量更少,并发症总发生率更低(P<0.05)。术后12个月,观察组HSS、Rasmussen放射学评分均高于对照组(P<0.05)。术后1、4、12个月,观察组PTS大于对照组,TPA小于对照组(P<0.05)。结论:相比于传统入路,SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术患者采用改良前外侧结合内侧入路,可有效提高术中骨折部位固定效果,有利于术后膝功能修复,降低并发症发生率。

前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折30例分析

目的 探讨前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折的临床疗效。方法我院自2009年1月~2015年1月对30例合并后柱骨折和外侧柱骨折的胫骨平台骨折患者行前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗。术前、术后对膝关节功能（HSS评分）、X线胫骨平台复位情况（Rasmussen评分）、胫骨平台内外翻角、后倾角进行评价分析。结果 本研究30例均获随访,随访时间（16.14±4.72）个月。所有患者均获骨性愈合,平均愈合时间（18.53±4.27）周;最后一次随访HSS评分（83.96±5.17）分,Rasmussen评分（15.69±1.76）分。结论前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折可取得较好的手术显露,从而获得良好的骨折复位、恢复关节面平整及良好的力线、坚强内固定,达到术后早期关节功能锻炼以恢复膝关节功能,减少复位丢失、膝关节僵直等并发症的良好疗效。

后外侧联合前内侧入路治疗复杂Pilon骨折的疗效及安全性分析

目的探讨后外侧联合前内侧入路治疗复杂Pilon骨折的疗效及安全性。方法63例行择期内固定手术治疗的复杂Pilon骨折患者,其中后外侧联合前内侧入路术式32例(联合组),后外侧入路术式31例(后外侧组)。记录两组手术时间、术中出血量、术后1周疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、术后住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间等围术期相关指标,比较两组术后并发症发生情况、术后1个月骨代谢指标及术后12个月复位效果、踝关节功能差异。结果联合组手术时间、术后1周VAS评分、术后住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间均低于后外侧组(P<0.05)。术后1个月时,联合组血清Ⅰ型前胶原N-端前肽(PⅠNP)、血清骨型碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)均高于后外侧组(P<0.05)。术后12个月时,联合组复位效果及踝关节功能优于后外侧组(P<0.05)。结论后外侧联合前内侧入路治疗复杂Pilon骨折效果显著,不仅能改善复位效果及踝关节功能,还能促进骨折愈合,也具有良好安全性,临床可将其作为主要治疗方法。

前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折30例分析

目的探讨前外侧入路联合后内侧倒'L'形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折的临床疗效。方法对30例合并后柱骨折和外侧柱骨折的胫骨平台骨折患者行前外侧入路联合后内侧倒'L'形入路手术治疗。结果 30例患者随防11~24个月。所有患者均获骨性愈合,愈合时间16~22周,平均18.5周;末次随访HSS评分81~93分,平均84分;术后Rasmussen评分14~18分,平均1 6.3分。结论前外侧入路联合后内侧倒'L'形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折可取得较好的手术显露从而获得良好的骨折复位、恢复关节面平整及良好的力线、坚强内固定的良好疗效。

内侧胫股关节间隙狭窄时利用膝前外侧经髁间入路联合后内侧入路处理内侧半月板损伤——附1例报告

内侧半月板后角损伤是一种非常常见的损伤，尤其多见于膝关节前交叉韧带断裂的患者。通常探查和处理内侧半月板都是通过内侧胫股关节之间的间隙来操作。但临床上常常碰到内侧胫股关节间隙狭窄的患者。同时，如果是断裂病史较长和多次扭伤的患者，经常会出现内侧髁间嵴较明显的骨赘增生。这样就使我们从前外侧入路进行关节镜探查及手术处理的路径和视野受限更加明显。在这些情况下，单纯经胫股关节之间的间隙处理内侧半月板后角损伤经常会变得非常困难。

漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台双髁骨折疗效分析

目的探讨漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法收集累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折患者54例膝关节,均为单膝损伤,其中C1型13例,C2型17例,C3型24例。手术均采用漂浮体位下通过后内侧联合前外侧入路,术中探查半月板、韧带损伤情况并予以相应的修复,骨折予以复位、植骨支撑、钢板固定,术后制定康复方案,定期随访。结果本组54例患者平均住院时间18.7±5.6 d,随访6~49个月,平均随访时间17.86±3.57月;愈合时间为7.45±1.34月。住院时间与性别和年龄均无关,但与AO分型有关;愈合时间和总有效率均与性别无关,但均与年龄和AO分型有关。术后无1例发生切口及深部感染、切口周围皮瓣坏死、关节不稳、骨筋膜室综合征和内、外翻畸形愈合等并发症。术后至取出内固定装置,无1例出现钢板螺钉松动和断裂、膝关节明显强直。根据Sanders膝关节功能评分标准,显效31例,有效17例,尚可5例,无效1例,总有效例数48例,总有效率为88.89%。结论采用漂浮体位下后内侧联合前外侧入路可有效取得骨折的复位、固定牢靠,远期疗效满意。

后内侧联合前外侧入路治疗累及后内髁的胫骨平台双髁骨折21例分析

目的探讨后内侧联合前外侧手术入路治疗后内髁受累及的胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法收集21例累及后内髁的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,其中累及双后髁的5例,不累及外后髁的16例,手术均采用后内侧联合前外侧入路,手术中对于累及后外侧髁的患者,关节镜下监视行前外侧开窗,通过骨隧道复位、植骨支撑、固定。结果本组21例患者获得平均(12.24±2.48)个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间4～9月,无切口皮肤坏死、关节不稳及内外翻畸形愈合等发生。膝关节功能:优13例,良5例,可2例,差1例。骨折复位满意度:优15例,良4例,可1例,差1例。结论对于累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折,采用后内侧联合前外侧入路能有效取得骨折的复位、牢靠固定,并可早期进行功能训练,远期疗效满意。

胫骨远端后外侧入路与前内侧入路治疗Pilon骨折临床疗效比较

比较在Pilon骨折手术治疗中选择胫骨远端后外侧入路、前内侧入路治疗的疗效差异。方法 将我们医院骨科在2021年10月-2023年3月这个时间段就诊的Pilon骨折患者61例作为这一次的研究对象,对61例患者使用双色球分组处理,参照组30例给予的是胫骨远端后外侧入路手术,治疗组31例开展胫骨远端前内侧入路手术,对比两组的效果差异。结果 治疗组患者手术后对比的手术时间、术中出血量、术后康复时间、术后并发症发生率、踝关节功能评分、活动度优于参照组患者(P<0.05)。结论 在对Pilon骨折实施手术干预的过程中应选择胫骨远端前内侧作为入路,可以优化复位的效果,减少术中出血量,将术后骨折康复时间尽可能的缩短,减少和预防手术后发生并发症的风险。

外翻膝关节置换中外侧与内侧入路的选择:系统综述与Meta分析

背景:一些对照研究尝试回答膝关节外侧入路与内侧入路应用于外翻膝关节置换后临床效果的优劣,但得出的结论各不相同。目的:系统评价外翻膝关节置换术中内侧或外侧入路的优越性。方法:电子搜索从2000-01-01开始,截止到2018-04-01,获取外翻膝关节置换术中外侧入路和内侧入路的比较研究,观察指标包括手术时间、术后膝关节评分、术后膝关节活动度、膝关节外翻程度、术后膝关节残留外翻畸形率及术后并发症发生率。进行统计分析和各结局指标的合并,并绘制森林图。结果与结论:(1)纳入8项符合条件的回顾性队列研究;(2)外侧入路的平均手术时间比内侧入路长[MD=2.72,95%CI(0.03,5.41),P=0.05];(3)对于外翻全膝关节置换,使用外侧入路可降低患者术后膝关节残留外翻畸形率[OR=0.13,95%CI(0.05,0.36),P <0.000 1],术后美国膝关节协会评分也优于使用内侧入路[SMD=0.17,95%CI(0.03,0.32),P=0.02];(4)2种手术入路在术后膝关节外翻角、术后膝关节活动度、术后总并发症发生率等方面,差异无显著性意义;(5)提示在外翻全膝关节置换中,外侧入路会花费更长的手术时间,但使用外侧入路的患者术后膝关节评分及矫正外翻畸形成功率优于使用内侧入路。因此在外翻全膝关节置换中,外侧入路是一种可靠的、有应用前景的入路选择。未来需要更高质量的研究来论证2种手术入路的优劣。

后内侧联合前外侧手术入路治疗复杂性胫骨平台骨折的效果评价

目的:分析后内侧联合前外侧手术入路治疗复杂性胫骨平台骨折的效果。方法:选定笔者所在医院骨科2015年5月-2018年5月收治的复杂性胫骨平台骨折患者70例,均行后内侧联合前外侧手术入路治疗,比较治疗前后Lysholm评分,并分析术后恢复情况、膝关节功能、并发症。结果:患者术后Lysholm评分显著较术前的高,差异有统计学意义(P<0.05)。70例研究对象术后平均开始负重时间为(42.06±6.26)d,平均骨折愈合时间为(4.52±0.26)d,平均住院时间为(22.26±2.04)d。其中显效28例、有效40例、无效2例,总有效率为97.14%。其中膝关节僵直1例、膝关节不稳1例,并发症发生率为2.86%。结论:后内侧联合前外侧手术入路可有效缩短复杂性胫骨平台骨折患者恢复时间,改善膝关节功能,减少并发症,效果显著,值得借鉴。

后内侧倒L形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果及对术后功能恢复的影响

目的探讨后内侧倒L形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折患者的效果及对术后功能恢复的影响。方法选择2017年4月至2018年4月在本院接受治疗的复杂胫骨平台骨折患者50例为研究对象,均行后内侧倒L形辅助前外侧联合入路手术治疗。分析患者的治疗效果,比较患者不同时间的骨折复位情况、功能恢复情况。结果 50例患者的手术用时为(1.43±0.21)h,术中出血量为(318.25±3.46)m L,患肢开始负重时间为(13.12±1.24)周,骨折愈合时间为(15.13±1.03)周。患者并发症总发生率为4.00%。术后3、6、12个月,复杂胫骨平台骨折患者PA均大于术后即刻,TPA均小于术后即刻,HSS、膝关节Rasmussen评分均高于术后即刻,且术后时间越长,HSS、膝关节Rasmussen评分越高(P<0.05)。结论后内侧倒L形辅助前外侧联合入路手术治疗复杂胫骨平台骨折患者具有术后恢复快、并发症少、骨折复位与愈合良好的优势,值得临床推广使用。

膝关节前内侧及前外侧切口治疗胫骨平台骨折效果分析

目的:探索分析针对胫骨平台骨折患者实施膝关节前内侧入路及前外侧入路手术治疗的方法及效果。方法:将笔者所在医院2013年1月-2018年6月收治的胫骨平台骨折患者80例作为研究对象,按照随机数字法将其分为两组,每组40例。对照组实施膝关节前内侧入路方案治疗,研究组实施膝关节前内侧入路联合前外侧入路方案治疗。比较两组临床效果。结果:干预前,两组JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组JOA指评分均有明显提升(P<0.05),且研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组膝关节Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组膝功能恢复优良率为95.00%,明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组膝关节骨折复位优良率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胫骨平台骨折患者实施膝关节前内侧入路联合前外侧入路方式手术治疗,临床效果明显,可有效促进膝关节功能恢复,实现良好的骨折复位,取得满意效果,具有极大的推广应用价值。