基于评价指标的慢性心力衰竭治疗质量的趋势与变异

目的分析2011-2017年慢性心力衰竭(HF)治疗质量评价指标使用率变化趋势,计算HF治疗质量综合得分,获得综合质量变化趋势及变异,为提高HF治疗质量提供依据。方法选择HF治疗指南I类推荐的治疗质量评价指标12项,在单病种质量管理与控制平台中提取数据,计算HF评价指标使用率,基于分母权重法计算每年治疗质量综合得分及变异,并进行趋势性检验。结果与2011年相比,12项治疗质量指标中,左心室功能评价使用率增幅最大,健康教育使用率下降最大,趋势性检验有统计学意义。2011年至2017年间,医院综合得分中位数随时间增大(0.77~0.81),四分位数间距随时间有增加趋势。结论2011-2017年间,我国HF的多数治疗质量指标使用率有显著上升趋势,少数指标使用率下降,医院治疗质量综合得分升高,但医院间变异扩大,提示进一步提升HF治疗质量同时应关注医院间的质量差异。

静脉输液治疗专业小组在持续质量改进中的实践效果

目的研究住院部成立静脉输液治疗专业小组后运用质量指标监控对静脉输液持续质量改进的实践效果。方法选择2014、2015、2016年住院部输液患者(3年间均成立了静脉输液治疗专业小组),选取每年总输液次数的20%数据作为研究对象进行研究,即2014年40037次,2015年43704次,2016年11926次,比较静脉专业治疗小组运用质量指标监控后3年间静脉治疗安全不良反应事件发生情况、3年间静脉输液工具的选择情况及3年间患者对输液治疗的满意度调查情况。结果 2014~2016年3年间静脉治疗药物错误、药物外渗、静脉炎、输液反应发生率逐年递减,3年间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。2014~2016年3年间传统的一次性钢针使用率逐年下降,静脉留置针的使用率逐年递增,其他静脉输液工具的使用率逐年上升,3年间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。成立静脉治疗专业小组后,2014~2016年3年间患者对输液治疗的满意度逐年升高,3年间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论成立静脉治疗专业小组,实施静脉治疗质量指标监控,对静脉输液治疗持续质量改进有积极作用,更能充分发挥专科护士的作用,提高患者满意度。

2011—2017年中国心肌梗死治疗质量的趋势与变异

目的分析2011—2017年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)治疗质量评价指标使用率变化趋势;计算急性心肌梗死治疗质量综合得分,获得综合质量变化趋势及变异,为改善STEMI治疗质量提供依据。方法选择STEMI治疗指南Ⅰ类推荐的STEMI治疗质量评价指标12项,提取单病种监测系统中STEMI患者的数据;计算STEMI评价指标使用率;利用分母权重法获得治疗质量综合得分及变异,并进行趋势性检验。结果与2011年相比,12项治疗质量指标中,到医院90 min内实施经皮冠状动脉介入治疗使用率增幅最大,到达医院后即刻使用β受体阻滞剂使用率下降最大,趋势性检验有统计学意义;2011年至2017年间,医院综合得分中位数随时间变化不明显,四分位数间距随时间有增大趋势。结论我国STEMI的多数治疗质量指标使用率显著改善;医院综合治疗得分趋势稳定,但医院间变异扩大。