社区糖尿病患者治疗达标率及对社区医疗需求调查

目的了解社区糖尿病患者的治疗达标率及对社区医疗的需求。方法采用随机分层抽样方法调查了376例社区糖尿病患者,调查内容包括患者的基本情况、糖尿病知识水平、治疗达标率、对社区卫生服务的需求度,并对所得资料进行统计分析。结果社区糖尿病患者的治疗达标率分别为HbA1c 7.7%、空腹血糖为28.4%、餐后2 h血糖24.4%、收缩压为61.0%、舒张压为59.3%、总胆固醇60.6%、三酰甘油58.0%。糖尿病健康知识的知晓率:对糖尿病常见症状知晓率为86%、对糖尿病影响因素知晓率68%、对疾病知识为26%。社区卫生服务需求率为98%。结论社区糖尿病患者的治疗达标率不乐观、糖尿病健康知识的知晓率不足、对社区卫生服务的需求度高。

提高糖尿病肾病患者的治疗达标率和生活质量

随着糖尿病诊断标准的修改和对于糖尿病综合达标治疗的重视，1997年糖尿病诊断标准修改以来，糖尿病的确诊时间更早、病情控制更好，总体上讲，目前糖尿病患者的糖化血红蛋白的达标率较以往有所提高，与高血糖相关的糖尿病并发症如眼底病患病率明显下降．

高血压降压治疗达标率低的原因及干预效果分析

我国高血压患者数量居世界之首，但居民高血压知晓率、治疗率、治疗满意控制率（达标率）均很低。高血压是心、脑、肾等靶器官损害的主要原因，是一种可防可控的心血管危险因素。积极有效的降压治疗（降压达标）可以显著降低脑卒中、冠心病等致死致残性心血管事件的危险性。本次研究选取高血压降压治疗未达标者181例，进行分析和干预，现将结果报道如下。

LAMP试验——为钙拮抗剂提升中国高血压治疗达标率而努力

2011—10—14，由先声制药发起，一项在中国人群中进行的比较苯磺酸左旋氨氯地平（欣他）与马来酸氨氯地平在高血压治疗中的有效性和安全性的试验结果在北京正式公布。该试验临床数据显示，高剂量左旋氨氯地平能显著降低高血压患者的收缩压和舒张压，使高血压达标率显著提高，并具有较高的安全性。

北京地区2077例2型糖尿病患者治疗达标调查

目的调查北京地区2型糖尿病患者治疗达标率。方法2007年3～4月对北京地区36家医院2077例2型糖尿病患者的血糖、血压、血脂达标情况及其治疗措施和医疗费用进行调查。结果糖化血红蛋白A1c﹤6.5%者占24.6%,空腹血糖﹤6.1mmol/L者占19.7%;收缩压﹤130mmHg者占40%,舒张压﹤80mmHg者占41.1%;血清总胆固醇﹤4.2mmol/L者占25.6%,低密度脂蛋白胆固醇﹤2.6mmol/L者占40%,甘油三酯﹤1.7mmol/L者占56.8%,高密度脂蛋白胆固醇﹥1.04mmol/L者占71.5%。70.6%的患者坚持每月就诊1次。分别有81.4%和67.3%的患者能坚持饮食控制及运动;单纯饮食疗法者占6.5%,使用单药治疗者占31.3%,采用联合药物治疗者占62.3%。在家经常测定血糖的患者占35.1%,平均每周监测2.57次。平均每人每月药费686.69元,治疗费159.15元,检查费147.82元,挂号费11.22元。结论北京地区2型糖尿病治疗达标率与全国的调查结果相似。

治疗糖尿病 达标最重要

随着发病率的逐年上升，糖尿病目前已成为危害人类健康的“第三大杀手”。据权威部门统计，已患糖尿病人群的治疗达标率不足20％，因此糖尿病患者发生心脑血管、肾脏、眼睛等并发症的几率极高。

治疗糖尿病 达标最重要

随着发病率的逐年上升，糖尿病目前已成为危害人类健康的“第三大杀手”。据权威部门统计，已患糖尿病人群的治疗达标率不足20％，因此糖尿病患者发生心脑血管、肾脏、眼睛等并发症的几率极高。

基于胰升糖素样肽-1的糖尿病治疗进展

胰升糖素样肽-1（ GLP-1）是一种肠促胰素，具有促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素释放、抑制胃肠动力、增加饱腹感和刺激胰岛β细胞增殖分化等多种生理活性。目前糖尿病患者的治疗达标率仍不高，且在治疗的过程中还面临着诸多问题如低血糖风险和体重增加等。研究显示2型糖尿病患者基础血GLP-1和进餐后刺激的GLP-1水平明显降低，开发基于提高体内GLP-1水平的抗糖尿病药物是目前糖尿病治疗的热点，它主要包括GLP-1受体抑制剂和二基肽酶-VI抑制剂两类药物，其在有效降低血糖的同时，低血糖发生率低且不同程度降低体质量。

互联网远程疾病管理对RA患者治疗依从性和疾病活动度的影响

目的探讨互联网远程疾病管理对类风湿关节炎(RA)患者治疗依从性和疾病活动度的影响。方法选取2017年6月~2018年2月在绵阳市中心医院风湿免疫科住院及门诊就诊的RA患者250例行前瞻性研究,将患者随机分为远程管理组和对照组,通过入选标准和排除标准,对照组最终纳入104例,远程管理组最终纳入102例。确定治疗方案后对治疗方案不做重大调整,随诊6个月后比较两组患者治疗依从性及DAS-28评分。结果DAS-28评分与风湿病治疗依从性CQR评分(Compliance questionnaire-rheumatology,CQR)呈负相关性(P<0.001),且远程管理组治疗依从性CQR评分显著高于对照组(P<0.001)。远程管理组遵从专科医师建议及服药医嘱的患者较对照组更多(P<0.05)。采取特殊的方式记录和提醒自己服药及能够接受部分药物副作用的患者比例较对照组更高(P<0.05),外出忘记带药和服药的情况较对照组更少(P<0.05)。治疗后远程管理组病情好转比例较对照组更高(P<0.05),而愿意选择其他治疗方法替代风湿病专科医师治疗的患者较对照组更少(P<0.05)。两组患者治疗后DAS-28评分均较治疗前显著降低(P<0.05),但远程管理组患者DAS-28评分较对照组更低(P<0.001),整体达标率更高(P<0.001)。结论基于互联网的远程管理可以提高RA患者治疗依从性,降低患者疾病活动度,提高治疗达标率。

口服降糖药治疗的九大常见误区

目前，我国的糖尿病患者人数庞大，但笔者在临床上发现，不仅是患者，还包括非内分泌专科医生、基层医务人员在糖尿病治疗方面均存在不少误区，这在很大程度上影响了糖尿病的治疗达标率。

WONCA研究论文摘要汇编——有自己医生可提高糖尿病的治疗质量吗?

目的虽然与医生建立长期关系是初级保健的特征,但在慢性疾病管理中,很少有研究对此作用做出评价。本研究目的是调查有自己医生的糖尿病患者其治疗目标是否得到改善。方法使用糖尿病登记资料,将确诊为糖尿病6个月的患者,基于他们有或无自己的医生分为两组,对比分析两组患者的糖化血红蛋白、血压、低密度脂蛋白胆固醇及治疗达标率。结果有自己医生的糖尿病患者其年龄比无自己医生的糖尿病患者略大(57.5岁vs50.9岁,P=0.002),但性别分布和吸烟率二者相同。在糖尿病特性评估中,有自己医生的糖尿病患者糖化血红蛋白的平均水平要低(7.70vs8.53,P=0.01),但达到目标≤7.0的百分数无差异。两组患者的收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇水平及对这些测量的认知率比较无明显差异。调查其他预防服务,有医生的患者前一年更有可能接种流感疫苗(51.8%vs35.6%;P=0.02),但接种肺炎双球菌疫苗或每天用阿司匹林的可能性不大。结论此研究提示糖尿病患者有自己的医生所带来的益处并未超过有常规医疗服务设施的患者。

血糖自我监测是确保血糖达标的重要手段

无论中国、世界、糖尿病治疗达标率依然处于不理想状态其重要问题是“只是天天用药，不知为啥用药”，血糖管理目标就是要使治疗后的血糖，空腹血糖〈6．1mmol／L，餐后2小时血糖〈7．8mmol／L，

社区综合治疗100例糖尿病疗效观察

目的探索糖尿病社区综合治疗的有效模式,提高糖尿病患者的治疗达标率。方法选择已经确诊的糖尿病患者100例,按同等病情分为社区综合治疗组和普通治疗组。社区综合治疗组采用量化饮食治疗、量化运动治疗、指导合理用药、健康教育和心理疏导等治疗方法;普通治疗组为药物治疗和一般性教育。观察两组连续治疗3个月病情控制情况。结果社区综合治疗组患者空腹血糖值平均为6.4mmol/l,明显低于普通治疗组7.1 mmol/l(P<0.001);餐后血糖值平均为8.6 mmol/l,明显低于普通治疗组的11.2 mmol/l,糖化血红蛋白平均为7.7±1.1%,明显低于普通治疗组9.3±1.7%(P<0.001);社区综合治疗组血糖达到控制良好标准者占49.5%,明显高于普通组21.4%(P<0.001),而血糖控制在不良状态社区综合治疗组占25.2%,明显低于普通组49.3%(P<0.001)。糖化血红蛋白控制在良好水平的患者,社区综合治疗组为53.6%明显高于普通治疗组的19.3%(P<0.001)。体重指数、腰围、血脂两组无明显差别。结论糖尿病的社区综合治疗疗效优越于普通治疗。

近半数血脂异常者缺乏正规治疗

第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究结果显示．我国调脂治疗达标率整体不理想。有44％的患者没有按照《血脂异常防治建议》进行规范治疗：有60％以上的患者60岁以后才开始调脂治疗。

北京地区不同等级医院2型糖尿病控制现状及影响因素分析

目的了解北京地区不同等级医院2型糖尿病控制现状及其影响因素。方法采用横断面调查的方法,对不同等级医院2077例糖尿病患者血糖、血压、血脂控制情况进行统计分析。结果空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),三级医院治疗达标率分别为22.7%、30.5%、42.7%,显著高于一级医院的17.2%、25.1%、32.7%,二级医院的14.4%、22.4%、37.1%(P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗达标率一、三级医院分别为84.8%及70.9%,显著高于二级医院的68.0%(P<0.01);餐后2小时血糖(2h-PG)为17.5%～22.6%,糖化血红蛋白(HbA1c)为22.7%～24.4%,均不足25%,各级医院间差异无统计学意义(P>0.05);收缩压(SBP)、舒张压(DBP)治疗达标率分别为38.9%～42.7%及40.3%～45.0%,均不足50.0%,各级医院间差异亦无统计学意义(P>0.05)。血糖控制未达标的主要原因依次为:饮食控制不合理、未坚持运动、处方用药不够、不按时随诊、未按医嘱用药、拒绝应用胰岛素。结论糖尿病患者血糖、血脂、血压控制达标率不容乐观。三级医院部分指标达标率高于一、二级医院,仍需进一步实施对各级医院糖尿病患者的健康教育及规范化管理,从根本上提高对糖尿病患者的治疗管理水平及控制达标率。

利拉鲁肽对大剂量胰岛素控制不佳患者高胰岛素血症影响

世界各国2型糖尿病的治疗达标率均远低于预期标准,在我国,仅不到1/4糖尿病患者的治疗达标[1]。在各种治疗方法疗效不满意时,启用胰岛素治疗是控制血糖达标的主要手段[2],随之而来的问题出现,如体重增加、低血糖风险、因胰岛素抵抗所致的胰岛素用量较大而降糖效果仍不理想、体内高胰岛素血症等等。GLP-1受体激动剂作为糖尿病治疗领域的热点,有效降糖同时,从各个方面弥补了胰岛素作用的缺陷与不足。

阿司匹林,让“糖友”远离心梗

近年来，糖尿病发病率不断攀升，其早期诊断率不高、治疗达标率很低、并发症危害凸显，这些都在提醒广大糖尿病患者，需要加强对本病的监控和治疗。研究表明，阿司匹林虽然是抗血小板药物，但能够有效预防大血管并发症，对“糖友”而言，其作用之重要可以说不亚于降糖药。

不让高血压、肾功能不全狼狈为奸

肾功能不全,是由多种原因引起的肾功能严重障碍,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群,分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全.高血压是引起慢性肾功能不全的常见原因之一.长期血压升高必然引起肾小动脉硬化,肾功能逐渐受损.血压越高,持续时间越长,治疗达标率越低,合并糖尿病等其他心血管病因素越多,肾损害的发生率和病情也越高越重.不论是高血压引起肾损害还是肾疾病引起高血压,高血压都是引起肾功能衰竭的重要危险因素.随着血压升高,高血压患者发生终末肾衰的危险呈指数上升.