皮肤T细胞淋巴瘤的治疗进展

皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)是一组原发于皮肤的非霍奇金淋巴瘤。蕈样肉芽肿是最常见的CTCL类型,多数患者处于疾病早期,发展缓慢,以局部治疗为主。但进展期(ⅡB期~Ⅳ期)患者可累及淋巴结、血液和内脏器官,尚缺少有效的治疗方法,进展期患者预后不佳,5年生存率仅为47%。近年随着对肿瘤发病机制的认识加深,出现多种新型疗法,如单克隆抗体和抗体偶联药物、表观遗传学修饰药物、免疫检查点抑制剂等。该文对CTCL的发病机制及治疗进展作一综述。

儿童白癜风的中医治疗进展

检索近十年中医药治疗儿童白癜风的相关文献,从中药内服、中药外用、综合治疗等方面对中医药治疗儿童白癜风的方法进行了归纳与总结,发现中医药治疗儿童白癜风形式多样,疗效确切,且安全性高,不良反应少。为临床使用中医药治疗儿童白癜风提供一定的参考与借鉴。

单孔腹腔镜胃癌根治术的治疗进展与争议

胃癌是一种常见的发病率和死亡率均较高的消化道恶性肿瘤。随着人类居住环境越来越恶劣,胃癌的发病率呈逐年上升趋势,由于我国人口老龄化的加剧,我国该病发病率长期居高不下,对人们的生命安全造成严重的威胁。胃癌的发病机制目前尚未完全清楚,可能与遗传因素、地域因素、长期食用腌渍、过烫食品有关。随着腔镜技术的发展,以及医师操作水平的提高,单孔腹腔镜手术(SILS)逐渐应用于临床,SILS胃癌根治术具有创伤小、恢复快等优势,深受外科医师和广大患者的喜欢。但是目前SILS胃癌根治术仍存在着难点、争议和困惑,而且国内、外报道文献较少,基于此,本文综合有关的文献、国内外的研究与临床实践经验,分别从SILS胃癌根治术的发展现状、评估、关键问题、对生活质量的影响、思考与争议等进行综述,以期为临床开展SILS胃癌根治术提供参考。

以肝星状细胞为靶标的抗肝纤维化治疗进展

肝纤维化是指慢性肝脏疾病发展过程中,肝细胞被反复破坏再生,导致细胞外基质在肝脏中过度沉积的结局。肝星状细胞(Hepatic Stellate Cell, HSC)是损伤肝脏的纤维化形成过程中主要的细胞类型,且有部分细胞因子参与。目前,临床中防治肝纤维化的重要途径就是抑制HSC的增殖、激活,促进HSC凋亡。本文就以HSC作为靶标的抗肝纤维化治疗方案展开综述。

激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌生物学特点及治疗进展

激素受体阳性(hormone receptor-positive,HR+)/人表皮生长因子受体2阳性(human epidermal growth factor receptor 2-positive,HER2+)晚期乳腺癌是一种异质性较高的肿瘤亚型,各大指南对于HER2+晚期乳腺癌,不论HR阳性或阴性,均建议在抗HER2治疗基础上首选联合化疗,专门针对HR+/HER2+晚期乳腺癌的临床研究不多,其最佳治疗特别是后线治疗选择仍存在争议。晚期乳腺癌很难治愈,兼顾不同治疗手段比如化疗与内分泌治疗的疗效和患者的生活质量等显得非常重要。加之近几年针对HR+的细胞周期蛋白依赖性激酶4/6 (cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitor,CDK4/6)抑制剂等靶向药物和针对HER2+乳腺癌的新型抗HER2靶向药物和抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)的应用,为HR+/HER2+晚期乳腺癌的治疗带来了诸多选择和疗效以及安全性的不确定性。本文综述HR+/HER2+晚期乳腺癌分子生物学和临床病理特点、研究进展和治疗选择,为临床医生治疗决策提供参考。

肺气血屏障损伤与呼吸系统疾病中医药治疗进展

呼吸系统疾病发病率逐年增加,严重危害公众健康。肺气血屏障主要由肺泡上皮和毛细血管内皮组成,是肺内气体交换的重要场所,对于保持肺稳态具有重要作用。肺气血屏障的功能与肺“主气,司呼吸”的生理机能高度相通,参与调节肺的气血津液,其损伤与多种呼吸系统疾病发生发展密切相关。该文基于中西医对气血屏障及呼吸系统疾病的认识,对肺气血屏障与呼吸系统疾病(包括急性肺损伤、特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病等)的关系及中医药治疗进展做一概述,为气血屏障参与呼吸系统疾病机制及中医药治疗研究提供理论依据。

复发性宫颈癌免疫治疗进展后挽救性治疗的临床意义

目的:探索复发性宫颈癌免疫检查点抑制剂治疗进展后接受挽救性治疗患者的预后,并分析不同挽救性治疗方案的效果。方法:收集2018年2月1日至2022年12月31日于湖南省肿瘤医院就诊的使用免疫检查点抑制剂后进展的宫颈癌患者的临床病理资料及随访情况,将患者分为治疗组:免疫治疗进展后接受化疗±贝伐珠单抗(Chemo组)、化疗±贝伐珠单抗+免疫检查点抑制剂(Chemo+ICIs组)、免疫检查点抑制剂+酪氨酸激酶抑制剂(ICIs+TKIs组)。对照组:免疫进展后患者未进一步抗肿瘤治疗。观察两组患者的无进展生存期-1(PFS-1)、总生存期-1(OS-1),治疗组患者的无进展生存期-2(PFS-2)及总生存期-2(OS-2),以及不同挽救性治疗方案治疗的PFS-2和OS-2。结果:共有65例纳入治疗组,69例纳入对照组。治疗组和对照组的中位PFS-1分别为4.9月及4.9月,两组比较差异无统计学意义(P=0.904)。治疗组及对照组分别死亡28例及52例,中位OS-1分别为22.7个月和10.9个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。治疗组的中位PFS-2和OS-2分别为5.7月和14月,治疗组不同挽救性治疗方案Chemo组、Chemo+ICIs组、ICIs+TKIs组的PFS-2分别为4.5、7.0月和5.1月,差异均无统计学意义;中位OS-2分别为14.7、19个月和6.9个月,Chemo+ICIs组和ICIs+TKIs组的中位OS-2比较差异有统计学意义(P=0.029)。但联合化疗不良反应发生率虽较高,但差异无统计学意义。结论:复发性宫颈癌患者免疫治疗进展后,接受挽救性治疗可延长患者的PFS及OS。化疗+免疫±贝伐珠单抗的疗效可能是一种更有效的挽救性治疗方案。

涎腺导管癌的治疗进展

涎腺导管癌(SDC)作为一种罕见且具有高侵袭性的恶性肿瘤,致死率较高。迄今为止,尚未形成针对该病的标准治疗方案,治疗方法通常包括根治性手术切除、淋巴结清扫以及术后辅助放疗,有时还需结合化疗。由于SDC的罕见性,目前针对SDC全身转移姑息性治疗策略的研究相对较少,然而,近年来对该肿瘤亚型免疫组织化学和分子层面的研究取得了一定进展,提示SDC患者通常表现为雄激素受体(AR)阳性和人表皮生长因子受体2(HER2)扩增,为采用抗雄激素和针对HER2的靶向治疗策略提供了新的方向。本文对SDC的新辅助治疗、手术、放化疗和靶向治疗等方面的研究进展进行总结,旨在为临床诊断和治疗提供参考。

硬纤维瘤的分子发病机制和治疗进展

硬纤维瘤(desmoidtumor,DT)是一种罕见的局部侵袭性肿瘤,无转移能力,但具有浸润性生长及局部复发的倾向,可严重影响患者功能,造成沉重的临床负担甚至死亡。近20年来,该病的治疗理念发生了巨变,从传统的积极手术转变为以主动监测为一线治疗的保守策略,治疗手段也更加丰富,呈现多学科管理的发展趋势。相关研究指出DT的发病与Wnt及Notch信号通路失调有关,以nirogacestat为代表的多款针对其发病机制的新型药物正在研发中,有望成为该病未来治疗的新方向。本文就DT的分子发病机制和治疗进展进行综述,为该病的临床治疗及未来研究提供依据和方向。

间质性肺疾病的治疗进展

间质性肺疾病是一类病因复杂的,以肺泡单位炎症和(或)纤维化为基本病变特征的疾病。目前抗纤维化药物治疗仅能延缓疾病的发展进程,但随着对发病机制的深入探索,新型的药物及非药物治疗被应用于治疗间质性肺疾病。本文对目前间质性肺疾病的治疗研究进展作一综述。

肺癌相关性咳嗽中西医治疗进展

本文就2017至2022年中医和西医治疗肺癌相关性咳嗽的研究概况进行文献综述,以期为临床治疗本病提供借鉴思路。笔者认为与肺癌其他症状相比,咳嗽虽为主要症状,但受关注较少,循证实践亦较少,医务工作者往往使用不同方法来治疗咳嗽,致使肺癌患者的治疗情况不规范,治疗效果不佳。目前,西医对于肺癌咳嗽的治疗中,多数药物止咳效果好,短时间应用均能快速消除咳嗽症状,但也存在着不良反应大、耐药、成瘾、用药不合理致菌群失调、加重病情、容易复发等局限性,不适合长期应用。而中医论治肺癌相关性咳嗽方法丰富,辨证灵活,在前人的基础上取得了长足发展。因此,中西医结合治疗本病能够优势互补,提高患者的生活质量,对于改善肺癌咳嗽症状临床疗效确切。

学龄儿童声带小结治疗进展

由于活泼好动、喜欢喊叫等特点,学龄儿童一直是声带小结的高发人群。本文从嗓音训练(嗓音矫治)联合药物和行为干预的疗效研究、嗓音矫治的疗效研究、学龄儿童声带小结的致病因素等方面,对CNKI、ProQuest、ScienceDirect等数据库中有关儿童声带小结治疗20年来的研究成果进行梳理和分析发现:①在众多学龄儿童嗓音问题的治疗方法中,嗓音矫治逐渐被运用推广,嗓音评估及声学分析被运用于儿童声带小结的治疗;②近年来,国内嗓音训练(嗓音矫治)联合中、西药物治疗儿童声带小结疗效的研究较多,对嗓音矫治及其效果的研究明显不足,且缺乏嗓音矫治的专门人才;③国外有关嗓音矫治的专项研究,如行为疗法、共鸣疗法、对症疗法及其疗效研究内容较丰富,且具有一定系统性。

急性视网膜坏死综合征的早期诊断及治疗进展

急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)是一种主要由疱疹病毒感染引起的以重度全葡萄膜炎、视网膜坏死灶、视网膜动脉为主的视网膜血管炎、玻璃体炎、脉络膜炎和后期视网膜裂孔及脱离为主要临床表现的一组眼病综合征。现阶段ARNS的误诊率仍然较高,早期临床表现缺乏特异性,导致ARNS患者治疗棘手,致盲率高。ARNS一经确诊,应立即行足量的抗病毒药物联合糖皮质激素对症治疗,预防性行视网膜激光光凝术,必要时行玻璃体切割术,尽可能留住患者生活视力。本文结合相关文献,对ARNS的早期诊断及相关治疗进展进行综述。

关节镜肩袖修补术后关节僵硬的发病机制及中西医治疗进展

肩袖(RC)损伤是临床常见的肩关节疾病,并且随着人们年龄增长,其发生率也不断上升。针对保守治疗效果不佳的患者,临床常采取具有创伤小、恢复快等优势的肩关节镜下肩袖修补(ARCR)术,但术后常出现的并发症关节僵硬直接影响手术治疗效果,甚至导致手术失败。作者通过搜索相关文献,探讨ARCR术后关节僵硬的相关发病机制及目前临床常用的治疗方法 ,以期为改善术后关节僵硬提供新思路。

解析非酒精性脂肪肝中医药治疗进展

非酒精性脂肪肝作为慢性肝病一种,对人们造成诸多困扰。其作为代谢应激性肝脏损伤疾病,主要因为非过量饮酒导致。对其表现展开分析,主要因为肝实质细胞贮积以及脂肪变性导致。依其症状,中医命名为肝积以及肝癖。近年来,中医药治疗非酒精性脂肪肝的优势逐渐凸显,本研究主要就非酒精性脂肪肝中医药治疗进展予以综述。

儿童耐碳青霉烯类肠杆菌感染的治疗进展

耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)是严重威胁全球公共健康的一类细菌,在全世界的发病率和病死率均呈上升趋势,它的高感染性、高死亡性和高耐药性给临床治疗带来巨大的挑战[1-3]。CRE感染在儿童中日益普遍,往往造成不良的临床结果。

血脂异常的分类及治疗进展

近年来,以动脉粥样硬化性心血管疾病为主的心血管疾病仍然是中国成年人高病死率和发病率的重要原因,而其发生通常与不健康的饮食和血脂异常相关,血脂异常的管理刻不容缓。血脂异常是一种由多种复杂原因导致的代谢性疾病,了解血脂异常的分类和血脂异常的治疗进展对预防和治疗心血管疾病尤为重要。本文基于系统的文献查阅,对血脂异常的概念、类型以及治疗进展进行归纳概括,希望能为预防和治疗高脂血症提供新的思路与方法。

双相抑郁的治疗进展

双相抑郁是一种复发性疾病,对患者及社会造成严重的负担。目前美国食品药品监督管理局共批准了五种治疗双相抑郁的方案。其中四种是应用第二代抗精神病药物,一种是应用第二代抗精神病药物联合抗抑郁药物。本文回顾了上述五种方案及临床常被使用的药物及非药物治疗方案选择,期望对进一步治疗双相抑郁提供参考。

薄型子宫内膜的影响因素及治疗进展

薄型子宫内膜是影响妊娠和胚胎发育的重要因素,薄的内膜会降低辅助生殖技术中的妊娠率和着床率。目前对薄型子宫内膜的病因学研究较少,治疗方法虽多但缺乏临床统一性和规范性。本文结合相关文献,梳理薄型子宫内膜的影响因素和治疗方法,旨在为薄型子宫内膜的预防以及规范治疗方法提供可用的思路。

小儿肥胖症的中医临床治疗进展

随着社会经济的不断发展,生活方式的深刻变革,儿童超重和肥胖问题日益凸显,已成为一个全球性的公共卫生挑战。肥胖不仅影响儿童的身心健康,还可能成为成年后一系列慢性疾病的诱因,如高血压、高血脂和糖尿病等,给未来的医疗资源和社会经济带来沉重负担。中医药在治疗儿童单纯性肥胖病方面展现出其独特的优势。中医认为,小儿肥胖症的病因病机主要涉及“痰、虚、瘀”三个方面。痰湿内生,脾胃虚弱,以及气血瘀滞是导致肥胖的主要因素。因此,治疗时主要采取健脾益气、祛湿化痰、行气活血化瘀的方法。本文旨在综述近年来小儿肥胖症的研究进展,以期为进一步的研究和治疗提供参考。