二尖瓣成形术及二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣病变的近期效果比较

目的探究二尖瓣成形术及二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣病变的近期效果。方法选取2019年7月—2023年6月收治的风湿性二尖瓣病变患者400例作为研究对象。200例实施二尖瓣成形术(研究组),200例实施二尖瓣置换术(对照组),比较两组患者心功能、术中相关指标、住院时间、二尖瓣反流情况和并发生发生情况。结果治疗前研究组左心室舒张内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组各指标均优于对照组(P<0.05);研究组手术术中出血量和住院时间少于对照组,体外循环时间和手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组二发生3例二尖瓣中度反流,15例轻度反流,发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变效果更佳,可促进患者术后恢复,安全性高,心功能改善更明显,值得临床推广。

体外循环下二尖瓣置换术同时行双极射频消融治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动的疗效研究

目的 探讨体外循环下二尖瓣置换术同时行双极射频消融治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动的临床疗效.方法 选择我院2012-01 ～2015-01间收治的风湿性二尖瓣病变合并心房颤动患者80例作为研究对象,根据不同治疗方式分为两组,对照组40例单独行瓣膜置换术治疗,观察组40例同时行瓣膜置换术＋双极射频消融术治疗,比较两组患者的围术期情况及心脏彩超结果.结果 观察组主动脉阻断时间、体外循环时间均高于对照组（P＜0.05）;术后6个月时,观察组左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率均显著高于对照组（P＜0.05）;观察组术后即刻、术后6个月时窦性心律转复率分别为80.0％、70.0％,均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 体外循环下二尖瓣置换术同时行双极射频消融术,能明显改善风湿性二尖瓣病变合并心房颤动患者左心室功能,更有利于保持患者心率平稳.

二尖瓣综合成形术治疗风湿性二尖瓣病变的疗效

目的探讨二尖瓣综合成形术(COMVAR)治疗风湿性二尖瓣病变的临床疗效。方法选择2015年9月至2017年8月在郑州大学第二附属医院行二尖瓣手术的60例风湿性二尖瓣病变患者为研究对象,以行二尖瓣综合成形术的患者为瓣膜成形组(n=30),行二尖瓣置换术的患者为瓣膜置换组(n=30)。对比两组患者心功能、心脏彩超、围手术期临床指标、并发症和随访情况。结果术后3个月,两组患者心功能分级差异无统计学意义(P> 0.05);心脏彩超情况较治疗前均有改善(P <0.05),且瓣膜成形组优于瓣膜置换组(P <0.05)。两组患者围手术期临床指标及并发症差异无统计学意义(P> 0.05)。瓣膜成形组短期随访情况优于瓣膜置换组(P <0.05)。结论二尖瓣综合成形术(COMVAR)治疗风湿性二尖瓣病变的临床疗效显著。

迷宫Ⅲ型手术联合二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动患者疗效及安全性分析

目的探讨迷宫Ⅲ型手术联合二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动患者疗效及安全性。方法选取2012年2月-2017年2月凉山州第一人民医院收治的62例风湿性二尖瓣病变合并心房颤动患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各31例,对照组实施二尖瓣置换术治疗,观察组在对照组基础上联合迷宫Ⅲ型手术治疗,比较2组手术相关指标、术后随访心房颤动疗效及手术安全性,观察2组手术前后左室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率、左心房内径(LAD)。结果观察组手术时间、主动脉阻断时间、住院时间、ICU监护时间与对照组比较差异无统计学意义,术前2组LVEF、左心室短轴缩短率、LAD比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后2组LVEF、左心室短轴缩短率明显升高,LAD明显缩短,且术后观察组各项指标变化较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3、6个月随访窦性心律恢复率均高于对照组(P<0.05);术后观察组并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论迷宫Ⅲ型手术联合二尖瓣置换术应用于风湿性二尖瓣病变合并心房颤动患者治疗中,不仅有效提高患者心功能、改善心房颤动,且安全性好。

观察二尖瓣置换术、二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变的临床价值

目的探讨二尖瓣置换术、二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变的临床价值。方法选择我院100例2017年1月—2018年2月风湿性二尖瓣病变患者。随机分组,二尖瓣置换术治疗组采取二尖瓣置换术治疗,二尖瓣成形术治疗组则采取二尖瓣成形术治疗。比较两组疾病疗效;住院的平均时间、手术过程中出血量、呼吸机佩戴时间;治疗前后患者LVESD、LVEDD、LVEF以及LAD;并发症出现率。结果二尖瓣成形术治疗组疾病疗效、住院的平均时间、手术过程中出血量、呼吸机佩戴时间、LVESD、LVEDD、LVEF以及LAD相比较二尖瓣置换术治疗组更好,P<0.05。二尖瓣成形术治疗组并发症出现率低于二尖瓣置换术治疗组,P<0.05。结论二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变效果好,其出血少,手术的时间短,住院的时间短,可缩短通气的时间,且可减少并发症的出现,改善患者的心功能。

冷冻消融迷宫术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动及巨大左心房的安全和有效性

目的:评估冷冻消融迷宫手术和二尖瓣手术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动及巨大左心房患者的安全性和有效性。方法:选取2014年10月至2018年6月,在我院行冷冻消融迷宫手术的心房颤动合并风湿性二尖瓣病变的162例患者,分为两组:大左心房组(LAD≥60 mm)62例,非大左心房组(LAD<60 mm)100例,于出院时,术后1、3、6、9、12、24个月进行随访。用倾向性评分(PSM)的方法匹配后对比其安全性及疗效指标。结果:大左心房组有1例患者(0.6%)在围术期死亡,其余患者完成2年随访。安全性指标:体外循环时间、主动脉阻断时间、术中出血量间,差异无统计学意义(P>0.05),应用临时起搏器比例,差异有统计学意义(P<0.05);早期并发症总发生率:两组分别为18.2%(8/44)和11.1%(5/45),差异无统计学意义(P>0.05);术后疗效指标:两组术后窦性心律恢复率:两组分别为79.5%(35/44)和84.4%(38/45),左心房收缩功能恢复率:术后2年两组分别为68.2%(30/44)和68.9%(31/45),组间,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冷冻消融迷宫手术和二尖瓣手术治疗风湿性二尖瓣病变合并心房颤动及巨大左心房安全性较好,近期疗效满意。

二尖瓣成形术与二尖瓣置换术在风湿性二尖瓣瓣膜病变治疗中的疗效分析

目的分析风湿性二尖瓣瓣膜病变应用二尖瓣成形术及二尖瓣置换术的效果。方法回顾性分析2018年1月—2022年1月吉林省人民医院收治的58例风湿性二尖瓣瓣膜病变患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(n=29,二尖瓣置换术治疗)和观察组(n=29,二尖瓣形成术治疗),对比两组手术指标、心功能指标、二尖瓣反流情况及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、体外循环时间、术中出血量、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的LVEF、LVEDD高于对照组,LVESD、LAD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.79%,低于对照组的48.28%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.056,P=0.005)。结论二尖瓣成形术在风湿性二尖瓣瓣膜病变治疗中的疗效更理想,值得在临床治疗中推广应用。

Cox迷宫Ⅲ型手术同期换瓣治疗风湿性二尖瓣病变伴房颤

目的 观察换瓣同时作Cox迷宫Ⅲ型手术与单独换瓣相比较的疗效。方法 选择单独换瓣 +迷宫Ⅲ型手术病例 (迷宫组 )与这一期间另外所作的单独换瓣病例 (对照组 )各 5 6例 ,均系风湿性病变、心功能Ⅲ～Ⅳ级、慢性持续性心房纤颤 1年以上。术后均用华法林抗凝治疗。结果 主动脉阻断时间和心脏停搏时间迷宫组较对照组长 ,分别为 75min± 2 2min对 4 1min± 11min(P <0 0 5 )和12 4min± 4 0min对 6 8min± 19min(P <0 0 5 )。复跳后出血迷宫组 2例 ,对照组 1例 ,均止血有效。两组术后早期死亡率均为 1 8% (1/ 5 6 )。迷宫组术后窦性心律者占 98 2 % (5 4 / 5 5 ) ,在作最大体力活动时无窦性迟钝现象 ,均有心房收缩功能 ;术后 1年 ,心功能Ⅰ级者占 98 2 % (5 4 / 5 5 ) ,Ⅱ级 1 8% (1/5 5 ) ;无抗凝严重出血 ,亦无血栓栓塞并发症 ;晚期死亡率 1 8% (1/ 5 5 )。对照组中 7例在术后 2 4h内心房纤颤曾暂时消失 ,以后仍为慢性心房纤颤 ,而另有 1例心房纤颤长期消失已 2年 ;术后 1年 ,心功能Ⅰ级者占 94 6 % (5 2 / 5 5 ) ,Ⅱ级占 3 6 % (2 / 5 5 ) ,Ⅲ级占 1 8% (1/ 5 5 ) ;无抗凝严重出血 ,脑栓塞偏瘫 1例 ,占 1 8% (1/ 5 5 ) ;晚期死亡率 3 6 % (2 / 5 5 )。结论 换瓣同期行迷宫Ⅲ型手术安全有效 ,能消除?

二尖瓣成形术联合综合干预对风湿性二尖瓣病变的治疗效果分析

目的 探讨二尖瓣成形术联合综合干预治疗风湿性二尖瓣病变的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年8月南京医科大学第一附属医院收治的572例风湿性二尖瓣病变患者,采用随机数字表法分为置换组和成形组,每组286例。置换组采用二尖瓣置换术进行治疗,成形组采用二尖瓣成形术进行治疗,两组术后均随访6个月,并于围术期给予综合干预。比较两组患者的围术期指标,术前及术后6个月的心功能、生活质量,以及随访期间的并发症发生情况。结果 与置换组比较,成形组术中出血量更低,住院时间更短,体外循环时间、手术时间更长,差异有显著性(P<0.05)。术前两组跨瓣压差、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、二尖瓣最大反流速度、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)比较差异均无显著性(P>0.05);术后6个月时,两组跨瓣压差、LVEDD均明显低于术前,且置换组明显低于成形组,LVEF明显高于术前,且成形组明显高于置换组,LVESD、LAD均明显低于术前,且成形组明显低于置换组,差异有显著性(P<0.05);术后6个月时两组二尖瓣最大反流速度均明显低于术前(P<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05)。术前两组健康调查量表36各维度得分比较差异无显著性(P>0.05);术后6个月两组健康调查量表36各维度得分均明显高于术前,且成形组明显高于置换组,差异有显著性(P<0.05)。随访期间,成形组并发症发生率为8.39%,明显低于置换组的21.68%,差异有显著性(P<0.05)。结论 二尖瓣成形术联合综合干预可明显改善风湿性二尖瓣病变患者的围术期情况,提高患者的心功能及生活质量,安全性较高。

二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣病变的临床经验总结

相比二尖瓣置换术，二尖瓣成形术具有保留完善的左心室结构和较好的左心室功能、较小的血栓形成概率，较高的生活质量等优点。二尖瓣腱索断裂、退行性病变、barlow综合征等导致的二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的手术效果已经为国内外学者广泛接受。

风湿性二尖瓣病变合并重度肺高压370例外科治疗

目的分析风湿性二尖瓣病变合并重度肺动脉高压患者临床特点、围手术期处理方法及手术疗效。方法 370例风湿性二尖瓣病变合并重度肺动脉高压患者,体外循环下采用瓣膜置换手术治疗。结果术后并发低心排输出量综合征10例,急性呼吸衰竭12例,二次插管6例,顽固性右心衰竭3例,二次手术止血6例,迟发性心包填塞2例,术后早期死亡18例(4.86%)。结论肺动脉高压是换瓣手术的高危因素,掌握手术适应证,注意围术期各环节处理,术中加强心肌保护,纠正病变,术后严密监护,可提高手术成功率。

心脏瓣膜疾病的诊治——风湿性二尖瓣病变的外科治疗

二尖瓣闭式扩张术操作简单,并发症少,疗效满意,费用低,在一般医院内均可开展。 1.手术指征:①MS心功能Ⅱ、Ⅲ级者。心功能Ⅰ级者不考虑手术,Ⅳ级者待心衰纠正后为Ⅲ级者,②MS+中度以下MI或轻度主动脉瓣病变者。③瓣膜病理类型宜选隔膜型、隔膜增厚型,隔膜漏斗型也可手术。

《心脏病学》出版:风湿性二尖瓣治疗技术的研究进展

书名:《心脏病学》主译:陈灏珠出版社:人民卫生出版社ISBN:9787117310284近年来,心血管疾病与其他器官疾病的关联及其诊断技术备受关注,其中即包括风湿性二尖瓣狭窄的临床诊断与治疗。风湿性二尖瓣狭窄是指由于风湿性炎症引起的二尖瓣变形、增厚和融合,导致二尖瓣腔狭窄,影响心脏功能的疾病类型。

瓣膜修复术治疗风湿性二尖瓣病变临床效果观察

目的观察瓣膜修复术治疗风湿性二尖瓣病变的临床效果。方法回顾性分析自2018年3月至2019年9月青岛大学附属医院心血管外科收治的6例行二尖瓣修复治疗的风湿性心脏二尖瓣病变患者的临床资料。所有患者均行瓣膜修复术治疗,术后给予3个月的低度抗凝治疗,观察患者临床预后情况。结果本组患者术后无死亡,无二次手术,无心脏恶性事件及并发症发生。术中食道超声提示,修复瓣膜中微量反流1例,无反流5例。出院前超声结果显示,修复的瓣膜中4例微量反流,2例轻度反流,其他瓣膜正常;平均左心房前后径(40.21±7.53)mm,平均左心室舒张末径(41.07±10.58)mm,平均左心室收缩末径(28.94±8.71)mm。随访2~16个月后,所有患者修复的瓣膜情况与出院前超声基本一致,其他瓣膜正常;心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级1例。结论瓣膜修复术治疗风湿性心脏二尖瓣病变近期效果良好。对于满足条件的风湿性心脏二尖瓣病变,提倡进行瓣膜修复术治疗。

二尖瓣成形对比二尖瓣置换治疗风湿性二尖瓣病变的近期临床疗效分析

目的:探讨二尖瓣成形术与二尖瓣置换术治疗风湿性二尖瓣病变的近期临床疗效,并进行对比分析。方法:选取我科单一治疗组于2018年7月—2021年10月行风湿性二尖瓣手术患者共计100例,按其接受术式分为成形组(49例)和置换组(51例),比较两组围术期及随访的临床指标。结果:两组在主动脉阻断时间、术后气管插管时间、术后24 h胸腔引流量、术后ICU滞留天数、术后住院天数以及术后病死率方面差异无统计学意义。术后复查心脏彩超,成形组在出院前左房内径(前后径)及术后3个月左室舒张末期内径小于置换组(P<0.05),且其术后6个月左室射血分数高于置换组(P<0.05)。随访期间,置换组中2例因术后心功能差、肺部感染及多器官功能衰竭自动出院,均于出院后48 h内死亡。2例行二尖瓣机械瓣置换患者于术后6个月分别出现脑出血和全身多发瘀斑;成形组无再次手术及死亡患者。结论:风湿性二尖瓣成形术可以获得与瓣膜置换同样满意的近期临床效果,在术后早期心功能恢复方面甚至优于二尖瓣置换。

风湿性二尖瓣病变继发三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的探讨重度二尖瓣病变合并功能性三尖瓣关闭不全合理手术指征、方法及围手术期处理。方法回顾分析三尖瓣成形矫正功能性三尖瓣关闭不全84例,男性52例,女性32例,年龄12～69岁,其中采用Devega成形30例,节段性Devega成形34例,Key’s成形和改良Key’s成形各10例。同时施行二尖瓣置换52例,二尖瓣+主动脉瓣置换32例。结果术后早期死亡4例,死亡率48%;迟发性心包压塞6例均经心包引流治愈。随访3个月～15年,获访66例,2例死于顽固性心力衰竭,其余心功能均明显改善。超声心动图示右心房右心室较术前明显缩小。26例三尖瓣仍有轻、中度反流。结论根据三尖瓣环扩大部位和反流程度,选择不同成形方式对功能性三尖瓣关闭不全治疗满意。围手术期及术后加强强心、利尿、扩血管治疗及有效降低肺动脉高压,可进一步提高三尖瓣成形近、远期疗效。

风湿性心脏病二尖瓣置换术后左室形态及功能改变与心肌病变的关系

目的 :探讨风湿性心脏病二尖瓣置换术后左室形态及功能改变与心肌病变的关系 .方法 :用彩色多普勒检测患者术前及术后心功能并进行对比 ,同时用免疫组化法检测患者心肌中增殖细胞核抗原 (proliferatingcellnuclearantigen ,PCNA)表达量 ,并将其与患者术前心功能进行对比分析 .结果 :心肌病变较轻者 ,行二尖瓣置换术后 ,心功能得到明显改善 .心肌本身病变较重者 ,行二尖瓣置换术后 ,心功能未见明显改善 ,甚至下降或近期死亡 .结论 :风湿性心脏病二尖瓣置换术后 ,左室形态及功能因心肌病变的不同而得到不同程度的改善 .

风湿性心脏病二尖瓣病变患者瓣膜替换术后肺功能的改变

目的：了解风湿性心脏病二尖瓣病变患者二尖瓣替换术（ＭＶＲ）后肺功能的改变。方法：观察２６例风湿性心脏病二尖瓣病变患者ＭＶＲ术前和术后３～１２个月的肺功能改变。结果：ＭＶＲ后３个月的肺功能与术前相比，无明显好转。术后６～１２个月，患者的各通气功能指标均有明显增加（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１），但肺的一氧化碳弥散功能（ＤＬＣＯ）术后不但无增加，反而有下降的趋势。结论：ＭＶＲ术后３个月患者的肺功能与术前相比，无明显好转，可能与剖胸手术创伤有关。随着心功能的改善，术后６～１２个月，患者的通气功能逐渐改善，但ＤＬＣＯ并不增加，推测可能与患者术后肺泡毛细血管容量减少以及肺组织结构损害不可逆性改变有关。