沿颈椎矢轴行小角度复位手法治疗颈性眩晕50例

目的:观察沿颈椎矢轴小角度复位手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用沿颈椎矢轴小角度复位手法治疗,治疗组采用常规推拿手法治疗,每周做2-3次,5次为1个疗程,治疗2个疗程并随访3月后观察疗效。结果:治疗组有效率为86%,对照组有效率为60%,两组比较差异有统计学意义。结论:沿颈椎矢轴小角度复位手法是治疗缓解颈性眩晕疗效显著,针对性强,简便易行。

颈椎矢状位端提手法对椎间盘及小关节影响的有限元分析

背景:在颈椎病的致病因素中,椎间盘突出、小关节错位和椎间孔狭窄是导致患者出现症状的重要因素,而不适当的手法复位可能会加重颈椎间盘破裂的可能性,导致患者症状加重。目的:通过有限元分析比较传统颈椎旋转复位手法与颈椎矢状位端提手法对施术节段椎间盘、小关节和椎间孔面积的影响。方法:选取1名颈部正常男性志愿者的颈部CT资料,将CT数据导入Mimics 17.0三维重建软件,依次使用Geo-magic Studio 12.0、Solidworks2017和Ansys Workbench 17.0软件构建椎间盘、关节软骨等C_(3-6)颈椎有限元模型;固定C_(5)椎体下终板,在上位椎体(C_3)的上表面施加均匀分布、垂直向下的50 N载荷,比较实施传统颈椎旋转复位手法与颈椎矢状位端提手法和整复时,C_(4)-C_(5)节段椎间盘应力、形变大小及方向、关节囊应力、小关节位移及双侧椎间孔面积的变化。结果与结论:(1)实施旋转复位手法时,C_(4-5)椎间盘的最大范式等效应力为8.06 MPa、总形变为1.05 mm,纤维环向左前外膨出;实施矢状位端提手法时,C_(4-5)椎间盘的最大范式等效应力为2.60 MPa、总形变为0.90 mm,纤维环向左后方膨出;相比于旋转复位手法,矢状位端提手法在施术时对椎间盘的压力较小(约为颈椎旋转手法的32.3%)、椎间盘形变程度也轻(约为旋转手法的85.7%);(2)实施旋转复位手法时,左侧和右侧关节囊韧带最大应力分别为0.37 MPa和1.69 MPa,小关节的总体位移为2.21 mm,右侧椎间孔面积减小约3.8%,左侧椎间孔面积增大约0.9%;实施矢状位端提手法时,左侧和右侧关节囊韧带最大应力分别为0.27 MPa和1.70 MPa,小关节的总体位移为1.63 mm,右侧椎间孔面积增大约2.6%,左侧椎间孔面积减小约0.9%;与旋转复位手法相比,矢状位端提手法对小关节的位移、关节囊应力和椎间孔面积改变较小,操作时较为安全;(3)结果提示,与颈椎旋转复位手法相比,矢状位端提手法对小关节位移、椎间盘应力/形变程度、关节囊应力和椎间孔面积的改变较小,临床中在准确评估患者病情后应结合生物力学结果选择更为合适的手法。

经筋手法结合小角度矢状位扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的:观察经筋手法结合小角度矢状位扳法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组(经筋手法结合小角度矢状位扳法)与对照组(理筋手法),各30例。结果:治疗后,两组痊愈率比较有显著性差异(P<0.01),两组总有效率比较,治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为70.00%,治疗组疗效较优,有显著性差异(P<0.05)。结论:经筋手法结合小角度矢状位扳法治疗神经根型颈椎病具有简单快捷,疗效显著的特点,适宜临床推广。

头针联合小角度复位手法治疗椎动脉型颈椎病的效果观察

目的探讨头针联合小角度复位手法治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法选取2019年7月至2021年1月我院收治的椎动脉型颈椎病患者90例,随机分为两组各45例。对照组采用西药治疗,观察组在对照组基础上给予头针联合小角度复位手法治疗,比较两组的治疗效果及颈椎功能。结果治疗后,两组的NDI评分、NPQ评分均显著低于治疗前,且观察组的NDI评分、NPQ评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的治疗优良率为95.56%,显著高于对照组的75.56%(P<0.05)。结论头针联合小角度复位手法治疗椎动脉型颈椎病效果确切,可有效改善患者的颈椎功能,值得临床推广应用。

小角度复位与点穴治疗神经根型颈椎病体感诱发电位变化的临床观察

目的:观察小角度复位与点穴治疗神经根型颈椎病体感诱发电位(SEP)的变化。方法:将神经根型颈椎病患者随机分为小角度复位与点穴治疗(治疗组)36例和单纯牵引治疗(对照组)33例。治疗组采用小角度复位与点穴治疗,对照组采用单纯牵引治疗,比较两组疗效及SEP的变化。结果:治疗后总有效率治疗组97.2%,对照组69.7%;治疗前SEP异常率为40.58%(28/69例),主要表现为N9、N11及N13潜伏期延长;治疗后两组各潜伏期均有改善,治疗组潜伏期改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:小角度复位与点穴治疗神经根型颈椎病,能够疏通经络,活血散瘀,缓急解痉,消肿止痛,宣通散结,剥离粘连,加宽椎间隙,扩大椎间孔,整复椎体移位,解除神经压迫,改善颈神经传导功能,改善神经根型颈椎病的临床症状。

小角度复位与点穴治疗颈椎病的临床观察

我科自1997年7月至2007年5月。在门诊应用小角度复位与点穴治疗颈椎病患者共469例，取得满意效果，现报道如下。

手法治疗寰枢关节半脱位研究述评

手法治疗寰枢关节半脱位具有行气止痛、活血祛瘀、解痉除痹、疏通经络、分解粘连的功效,可促进炎症吸收,从而缓解颈部疼痛。手法治疗还可纠正关节紊乱,具体表现为可缩小寰齿前间隙,减少齿状突与寰枢椎两者轴线之间的偏移距离。临床常用于治疗寰枢关节半脱位的手法有:壮医经筋手法结合改良小角度矢状位扳法、颈椎微调手法、整脊调曲结合寰枢端转法、定点三项仰正法及枢椎短杠杆推法等。也有学者将手法与针刺疗法、综合疗法相结合治疗寰枢关节半脱位,取得满意疗效。但也存在一些问题:一方面手法治疗的安全性缺乏统一规范,如手法操作角度、力量的控制,手法治疗寰枢关节半脱位的适用范围和禁忌证的研究等。另一方面对各种手法力学原理的研究相对较少,同时对手法治疗的基础研究较为匮乏,一定程度上缺乏客观大数据、大样本的支撑等。今后,在开展手法治疗寰枢关节半脱位的临床研究时,应规范各类手法的操作要点,加强不同手法治疗的基础研究,力图为临床医师提供更为有效的、规范的诊疗方案,减少因手法操作不当而带来的不良反应。