从“金郁泄之”论治溃疡性结肠炎

“金郁泄之”理论出自《黄帝内经》,“金”是肺与肠的基本属性,“郁”指郁滞,壅塞不通的异常状态,故“金郁”可理解为属金脏腑如肺、大肠所发壅滞、阻塞之证。“泄之”是五行属金脏腑郁滞的治疗方法,其具体含义应随“金郁”的病理产物、病位的不同而不同。溃疡性结肠炎多由邪蕴肠腑,气血瘀滞,肠道传导失司,湿、热、瘀于大肠相互搏结成郁,改变肠道属金肃降之性所致,其核心病机为湿热内蕴,气血瘀滞,属于“金郁”的范畴,病位虽在大肠,可波及于肺。故治疗应顺应“泄之”的法则,以祛除肺肠之郁为主,包括清泄与宣泄两种方法,同时补益肺、脾、肾三脏之气,以恢复肺肠之功能,达到扶正祛邪,标本兼顾的目的,促进溃疡性结肠炎的愈合。

基于“金郁泄之”辨治肺癌咳血思路

支气管肺癌是起源于支气管、细支气管和肺泡的恶性肿瘤,简称肺癌。在中国,肺癌居恶性肿瘤发病率及死亡率的首位[1]。咳血是中晚期肺癌的常见症状,而肺癌大咳血是临床的危急重症,若不及时治疗,可导致患者死亡。对于肺癌咳血,西医临床常采取对症治疗,如应用氨甲苯酸、酚磺乙胺、血凝酶、垂体后叶素等药物或行支气管动脉栓塞术,但存在后期反复咳血、出现血栓风险等问题。中医学认为肺癌咳血属“肺积”“血证”范畴,《圣济总录纂要》[2]记载了肿瘤的特性:“瘤之为义,留滞而不去也”,肺属金,癌瘤阻肺,为金郁之象。

从“金郁泄之”论小儿咳嗽变异性哮喘治疗

小儿体秉“稚阴稚阳”,脏腑柔嫩,行气未充,内外邪客于肺,肺失宣肃,易发为咳嗽变异性哮喘(CVA)。金郁泄之是对“气机壅滞,怫气郁结”的病机及“宣、泄”治法的凝练概括。小儿CVA乃肺金之气遇风、痰、瘀等因素内外相合,郁遏气机,清肃失司,不得宣发,故具有气机闭阻、怫气郁结的病机特点。本文宗“金郁泄之”之旨,顺应金气之势,因势利导,根据不同的病症表现辨证论治,发其郁滞,使邪有出路,以达到条畅气机、宣肃肺气的目的。“金郁泄之”理论从根本上祛除病因治疗病症,临床疗效显著,为小儿CVA提供了新的治疗思路与可行的治疗方案。附临床验案1则加以佐证理论,以期为小儿CVA之中医治疗提供借鉴。

浅谈“金郁泄之”在肺系疾患中的应用

金郁泄之,泄,疏利也。"凡金郁之病,为敛、为闭、为燥、为塞之属也。其脏应肺与大肠,其主在皮毛声息,其伤在气分。故或解其表,或破其气,或通其便,凡在表在里、在上在下皆可谓之泄也。"后世将其内涵不断外延,扩展到五行属金的事物,如肺、大肠、鼻、皮毛,所发生的病证治疗中,赋予了其解表、泄肺、宣肺、渗泄、利小便、通腑等意义。

以“金郁泄之”理论探讨慢阻肺急性加重期的中医治疗方法

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的疾病,其发病机制复杂,可归于中医"喘证""肺胀"范畴。临床多种原因可引起急性加重,严重影响疾病预后,故对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗对于整个疾病进程起着至关重要的作用。此阶段其病位主要在肺,病性本虚标实,而偏于邪实,肺五行属金,据其病因病机的特点,可以"金郁泄之"理论进行论治。

金郁泄之的理论内涵及其对临床的启示

金郁之名首见于《素问·六元正纪大论》。本指金运气机失常,但临证运用时不必拘于运气之病,金既可从外邪论应燥,亦可从病位论应肺、大肠、皮毛、气分。金郁既可表现为本脏之病,亦可因生克制化引起所胜或所不胜之脏的异常。"金郁泄之"主要包括宣通肺气、通利小便、滋水制火、辛润祛燥、通利大便等治法,对临床多种病症的治疗思路具有启示。

从“金郁泄之”论治小儿咳嗽变异性哮喘撷要

小儿为“稚阴稚阳”之体,内外邪客于肺,肺气失宣,发为咳嗽变异性哮喘,其主要病机为风痰痹阻、肺热上逆。“金郁泄之”出自《内经》,原指肺金失运,当调理气机。基于“金郁泄之”理论从气机宣泄角度辨治小儿咳嗽变异性哮喘,治宜宣畅疏通,运用黄龙止咳方化裁以恢复肺之升降,获效良好。附验案1则以佐证。

从“金郁泄之”理论谈慢性阻塞性肺疾病伴胃肠功能紊乱的治疗

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病位虽主要为肺脏,但亦可引起全身(或肺外)的不良效应,尤以胃肠功能紊乱为代表。杨小军教授将中医经典理论作为治疗COPD伴胃肠功能紊乱的指导原则,从中医学探讨COPD伴胃肠功能紊乱的病因病机,将COPD伴胃肠功能紊乱辨证分为邪热壅肺、腑气不通证,肺脾气虚证及肝郁脾虚证,以经典方剂为主方,随证灵活加减药物,效果显著。

从“金郁泄之”论治咳嗽

咳嗽的病机为肺失宣肃以致肺气壅塞,上逆为咳,其致病因素为风、痰、火、燥,治咳当审证求因,因势利导,泄肺止咳。"金郁泄之"为《黄帝内经》中五郁治法之一,该理论为治疗咳嗽提供了思路,并通过探究其理论内涵,论证"金郁泄之"对治疗咳嗽的意义:风邪犯肺,治以宣泄;痰邪壅肺,治以开泄;火邪伤肺,治以清泄;燥邪扰肺,治以润泄。

国医大师陈绍宏基于“金郁泄之、燥者濡之”治疗支气管扩张伴咯血临床经验探析

总结陈绍宏教授治疗支气管扩张伴咯血的经验。支气管扩张伴咯血属中医学“血证-咯血”范畴,陈绍宏教授通过对《黄帝内经》“五郁”理论的深入研究,结合临证治疗经验,认为支气管扩张引起的咯血乃金郁之为病,将其归纳为火盛络伤、燥盛络伤两证,并基于“金郁泄之”、“燥者濡之”理论指导临床治疗,取得了一定疗效。

基于“金郁泄之”理论针药并举论治中风后气秘

便秘是中风后常见并发症,近年来发病率不断攀升,给患者心理造成压力,不利于康复进程。以《黄帝内经》中"金郁泄之"的理论作为基础,采用宣肺降气、疏肝理脾、滋阴润肺的治则,采用针药并举的方法治疗中风后便秘,为该病的治疗提供新思路。

基于“金郁泄之”理论从气血论治肺结节

基于“金郁泄之”理论探讨肺结节的病因病机及治疗方法,认为“金郁”是指五行属金脏腑所发郁滞之证,“泄之”为“金郁”的治疗方法,凡是能祛除属金脏腑郁滞状态的方法,均属于“泄之”范畴。肺结节为有形之体,由于痰、瘀、虚三者相互作用郁滞于体内而形成,属于“金郁”的范畴,其病机包括气虚血瘀而成郁、气滞血瘀而成郁,因此治疗应当顺应“泄之”的原则,通过活血化瘀散结祛除有形之郁,加以补益元气以恢复脏腑功能,从而达到治疗肺结节的目的。

从“金郁泄之”辨治功能性便秘

功能性便秘是临床常见的慢性疾病,近年来患病率不断升高,严重影响患者的生理、心理状况及生命质量。根据功能性便秘的临床症状、发病机制和病情预后,笔者以《黄帝内经》"金郁泄之"理论为基础,根据中医理论对其病因病机的认识,采取疏利、宣畅、凉润的治则,整理归纳方药的配伍与应用,在经典理论指导下开阔了治疗功能性便秘的思路和策略。

治泄之本在于脾胃

婴幼儿泄泻,临床多见,迁延失治,常可导致严重的后果。《医宗金鉴》上载:“小儿泄泻须认清,伤乳停食冷热惊,脏寒脾虚飧水泻,分消温补治宜精”。说明引起婴幼儿腹泻的原因很多,必须辨明证型,审因施治。但我们认为治疗婴幼儿腹泻的主要着眼点,可一言以蔽之,即“泄之本无不在于脾胃”,从脾胃论治。盖脾胃为人体后天之本,气血生化之源,脾运一健,即使脾为湿侵。

早泄之“心-肝-肾”调治观

从中医生理而言,“心-肝-肾”共司泄精,在男性射精全程起到重要的调控作用,并与该过程中的“欲-动-泄”密切相关;从中医脏腑病机而言,若“心-肝-肾”失司,出现心神不宁、肝郁不疏、肾气不固则会导致“欲-动-泄”各环节失常,表现为精液施泄过早甚或精关不固即为早泄。治疗方面,主张以“宁心-疏肝-固肾”为基本治法,推荐临床中可化裁调治早泄的宁心安神、疏肝解郁、益肾固精经典方剂,并提出了“心-肝-肾”同治思路及介绍了自拟方交泰固精汤。基于“宁心-疏肝-固肾”并治理念,文中附交泰固精汤化裁治疗早泄验案一则,认为该法值得推广和进一步研究。

试析五更泻泄之机理

脾肾阳虚,常见于每日黎明前后泻泄,故称为“五更泻”。为什么这种泻泄多发生在五更?这是由于人体的阴阳之气和自然界的阴阳变化互相感应的结果。患者脾肾阳虚,“阳虚则生内寒”,阳气虚则阴气盛。

通腑泄热法结合腹部电针治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍的疗效分析

目的 观察通腑泄热法结合腹部电针治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效及对胃肠功能与炎症反应的改善情况。方法 将60例拟定纳入的患者随机分为对照组与观察组各30例。两组均采用常规对症支持治疗。在此基础上,对照组给予大承气汤加味;观察组予以大承气汤加味联合腹部中脘及双侧天枢、大横、滑肉门、外陵穴电针治疗。两组疗程均为7 d。记录治疗前后胃肠功能障碍评分、腹内压、肠鸣音次数及临床肺部感染评分(CPIS),并检测治疗前后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平。结果 治疗后,观察组胃肠功能障碍评分、腹内压、WBC、PCT以及CPIS均低于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音次数高于较对照组(P<0.05);观察组胃肠功能总有效率为89.29%,高于对照组的78.57%(P<0.05)。结论 通腑泄热法结合腹部电针可有效改善重症肺炎合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能,减轻炎症反应,降低疾病恶化风险。

脐灸疗法联合枳朴六君子汤治疗脾虚湿滞型泄泻的临床效果

目的:探讨脐灸疗法联合枳朴六君子汤治疗脾虚湿滞型泄泻的临床效果。方法:选择2021年2月—2023年7月于盐城市中医院门诊就诊的脾虚湿滞型泄泻患者92例,采用随机数字表法分成常规组与联合组,每组46例。常规组采用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗,联合组采用脐灸疗法联合枳朴六君子汤治疗。观察两组患者的中医证候积分、主要症状评分、贝克抑郁量表评分、临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组患者中医证候积分、主要症状评分与贝克抑郁量表评分均低于常规组(P<0.05);联合组患者治疗总有效率高于常规组(P<0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脐灸疗法联合枳朴六君子汤能够改善患者血清学指标及肠黏膜屏障功能,降低中医证候积分,提高患者免疫功能及临床疗效,安全性较高。

肝气乘脾证泄泻小鼠肠道内容物细菌特征

目的探讨肝气乘脾证泄泻小鼠肠道内容物细菌特征,为探寻泄泻不同中医证型独特的肠道菌群生物标志物提供佐证。方法选取10只1月龄SPF级健康昆明雄性小鼠随机分为正常组和模型组,每组5只。正常组小鼠常规饲养,模型组小鼠采用番泻叶灌胃、离心管束缚及长尾票夹夹尾制备肝气乘脾证泄泻小鼠模型。造模成功后,收集小鼠肠道内容物,采用第二代高通量测序技术分析小鼠肠道内容物菌群特征。结果模型组中alpha多样性指数较正常组显著降低;从菌群丰度角度来看,厚壁菌门和拟杆菌门是两组中的优势菌门,乳酸杆菌属和链球菌属是两组中的优势菌属;与正常组相比,模型组中厚壁菌门(t=-2.667,P=0.028)相对丰度显著增多,拟杆菌门(t=2.516,P=0.036)相对丰度显著减少;模型组中乳酸杆菌属(t=2.684,P=0.028)相对丰度显著减少,链球菌属(t=-2.453,P=0.040)相对丰度显著增加。LEfSe分析结果进一步表明,乳酸杆菌属是正常组中的标志菌属,链球菌属是模型组中的标志菌属。结论肝气乘脾证泄泻造模显著降低了小鼠肠道内容物细菌的多样性,链球菌属可能是泄泻肝气乘脾证小鼠肠道内容物的特征标志示菌。

超临界CO_(2)管道泄放特性及参数敏感性

超临界CO_(2)管道的泄放过程是一种具有焦-汤效应和汽化吸热现象的两相瞬态过程,该过程会导致管内温度急剧下降,对管道安全运行产生影响。基于自行搭建的CO_(2)循环管道实验装置,开展4组不同初始温度、初始压力及泄放孔径的超临界CO_(2)管道泄放实验,通过记录管道不同位置处温度与压力的变化,分析并对比不同初始条件下管内水力、热力参数演化特性。研究发现:超临界CO_(2)管道泄放过程中存在非平衡气液相变现象;泄放过程中的温度与压力受到非平衡相变过程的影响,测试工况(Test1—Test3)管内相变起始压力p_(min)和气液两相阶段持续时间分别为:6.95、7.33、6.85 MPa和33.6、36.3、32.1 s,初始压力的升高与初始温度的降低,均会导致超临界CO_(2)进入气液两相区时的压力更高、气液两相阶段持续时间更长、管道所能达到的最低温度更低,加剧了管道发生裂纹延性扩展与低温脆断的风险。