宗吴荣祖回阳收纳调和阴阳思想论治泄利喘急

笔者师从当代火神派大家吴佩衡先生的嫡孙吴荣祖主任医师临证研习火神派理论,对回阳收纳、调和阴阳之治法甚有感悟,适遇笔者门诊一例泄利喘急多年病例,余即学以致用,观其脉证,随证治之,治以回阳收纳、调和阴阳,处以吴萸四逆与桂枝加桂汤加味近10剂而告捷,倍感吴氏扶阳回阳理论对于临床阳衰气逆证治的效验,特书来与同仁分享。

黄元御《四圣心源》论治泄利学说初探

黄元御重视中气及阴阳升降,临证力主顾护中气及调整阴阳,对多种疾病论治都有独到的见解。对黄元御《四圣心源》所述泄利学说进行初探,总结其主要病机、治疗法则与遣方用药,为临床治疗泄利提供思路。

慢性胆囊炎伴胆结石患者采用疏肝利胆通泄汤治疗的临床分析

分析慢性胆囊炎伴胆结石患者采用疏肝利胆通泄汤治疗的临床疗效。方法 研究在华北理工大学附属秦皇岛市中医医院60例病例样本中进行,收录时间限制为2022年7月至2023年9月,并确保所选研究对象均为慢性胆囊炎伴胆结石患者,入组后,因研究需要,需参照随机数字表法设置为两组(A、B两组),且两组分配数量相等均为30例。A组的治疗方式:熊去氧胆酸,B组的治疗方式:按前组治疗后,加用疏肝利胆通泄汤,4周为所有组的观察周期。比较所有组各个指标。结果 与治疗前相比,治疗后,所有组肾上腺素、丙二醛、总胆红素、血清总胆汁酸、血清总胆固醇(简称分别为E、MDA、TBiL、TBA、TC)水平均表现出降低态势,尤其是B组,超氧化物歧化酶(SOD)水平均表现出上升态势,尤其是B组;治疗后,B组临床总有效率优于A组,B组副反应总发生率低于A组,P<0.05。结论 慢性胆囊炎伴胆结石患者采用疏肝利胆通泄汤治疗,能够有效降低副反应发生情况和机体应激水平,促进肝胆功能的恢复,且疗效显著。

疏肝利胆通泄汤对慢性胆囊炎伴胆结石患者的治疗效果分析

目的:分析疏肝利胆通泄汤对慢性胆囊炎伴胆结石患者的治疗效果。方法:89例慢性胆囊炎伴胆结石患者随机分为观察组(45例)和对照组(44例)。对照组采用熊去氧胆酸进行治疗,观察组在对照组的基础上联合疏肝利胆通泄汤进行治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗后疗效,比较两组治疗前和治疗后肝胆功能、血清胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)水平、应激指标和不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清总胆红素(TBil)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)、GAS、SS、肾上腺素(E)、丙二醛(MDA)水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清MOT、超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前升高,对照组低于观察组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,观察组(4.44%)低于对照组(27.27%,P<0.05)。结论:疏肝利胆通泄汤治疗慢性胆囊炎伴胆结石,可有效升高患者血清MOT水平,降低GAS、SS水平,从而显著改善肠胃功能,同时改善患者肝胆功能,减轻机体应激反应,其疗效较好,同时具有较高安全性。

通阳利湿泄浊法对单纯性胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘治疗的临床研究

目的:探讨通阳利湿泄浊法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘的临床疗效研究。方法:所入选资料是我科2011年1月至2013年2月住院患者102例,随机均分法分为治疗组和对照组,各51例。治疗组采用通阳利湿泄浊法(口服中药通阳利湿泄浊方配合通阳泄浊针刺法)治疗,对照组采用磷酸钠盐灌肠液配合通阳泄浊针法治疗。结果:在治疗7天后观察疗效,治疗组总有效率为96.08%,对照组总有效率为72.55%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:通阳利湿泄浊方配合通阳泄浊针刺法临床疗效显著、确切,且无明显不良反应。

自拟利湿泄浊方治疗高尿酸血症22例疗效观察

目的观察利湿泄浊方治疗高尿酸血症的临床疗效。方法将43例高尿酸血症患者随机分为两组,治疗组22例予自拟利湿泄浊方治疗,对照组21例予别嘌呤醇治疗;比较两组治疗后血尿酸、甘油三酯、β2-微球蛋白的变化情况。结果两组均可明显降低血尿酸水平,但治疗组在降低甘油三酯及β2-微球蛋白方面优于对照组。结论利湿泄浊方治疗高尿酸血症疗效确切。

泄浊化瘀行气利水汤治疗痛风性肾病临床观察

目的 探讨泄浊化瘀行气利水汤治疗痛风性肾病的临床疗效。方法 将痛风性肾病患者 62例随机分为 2组 ,中西医组 32例予泄浊化瘀行气利水汤及一般内科治疗 ,西医组30例只予一般内科治疗。观察两组治疗前后血尿酸、肾功能、尿蛋白、尿 β2 -微球蛋白、血脂及血液流变学指标的变化。结果 中西医组总有效率为 90 .6 % ,明显高于西医组 (63 .3 % ) ,两组比较P <0 .0 1 ;且中西医组在改善临床症状、肾功能、血脂及血液流变学指标 ,降低血尿酸、尿蛋白及尿 β2 -微球蛋白方面均优于西医组。结论 在一般内科治疗基础上 。

化瘀渗利泄浊法治疗慢性肾功能衰竭26例

慢性肾功能衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归,直到发展成终末期肾衰竭（ESRD）。因此,延缓CRF的进展,防止进入ESRD,是临床一直关注的问题。我科自2011年3月至2012年4月应用化瘀渗利泄浊法治疗本病26例，总结报道如下。

益肾清利、和络泄浊方对腺嘌呤诱导的肾性贫血大鼠的作用研究

目的:探讨中药益肾清利、和络泄浊方对腺嘌呤诱导的慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)肾性贫血(Renal Anemia,RA)大鼠的影响,并探讨该方的作用机制。方法:采用腺嘌呤灌胃的方法复制CKD-RA大鼠模型。将造模组大鼠分为模型组、中药高、中、低剂量组、促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)组,检测血红蛋白、红细胞压积、尿素氮、肌酐、EPO、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α),留取肾组织进行病理学观察。结果:(1)中药高、中、低剂量组和EPO组治疗后尿素、肌酐均较治疗前显著下降,治疗后中药高、中剂量组显著低于模型组;中药中剂量组、EPO组治疗后TNF-α显著下降;中药高、中、低剂量组、EPO组血清EPO均较前显著升高;治疗后与模型组比较,中药高、中剂量组、EPO组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后中药低剂量组血清EPO数值低于EPO组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中药高、中、低剂量组和EPO组治疗后血红蛋白、红细胞压积水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后和模型组比较,各组差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后中药高、中、低剂量组与EPO组相比,高剂量组与EPO组比较有统计学意义,EPO组升高血红蛋白、红细胞压积水平优于高剂量组(P<0.05),中、低剂量组与EPO组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药益肾清利、和络泄浊方能延缓CKD大鼠肾功能衰竭,改善RA,其机制可能与其抗炎、提升血清EPO的水平有关。

健脾利湿泄浊方对脾虚湿阻型肥胖大鼠减肥作用的研究

目的探讨健脾利湿泄浊方对脾虚湿阻型肥胖大鼠的减肥作用。方法采用高热量饲料饮食法建立脾虚湿阻证肥胖大鼠模型。将SD大鼠分为空白组、模型对照组、奥利司他组、参苓白术散组和健脾利湿泄浊方低、中、高3个剂量组。检测大鼠摄食量、体质量、体内脂肪含量及脂/体比等肥胖相关指标;采用IFCC速率法按照试剂盒方法测定血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平;采用免疫比浊法测定肌酐(creatinine,CREA)水平;采用酶联免疫法测定白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、瘦素(leptin,Lep)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)含量。结果与空白对照组比较,模型对照组体质量、体内脂肪和脂/体比含量增长明显(P<0.01),ALT、AST、CREA含量无明显变化(P>0.05),IL-6、TNF-α、Lep含量显著上升(P<0.01),IL-10、NPY含量显著降低(P<0.05,P<0.01);健脾利湿泄浊方各剂量组体质量、IL-6、TNF-α、Lep含量降低(P<0.01),IL-10含量显著上升(P<0.01);健脾利湿泄浊方高剂量组NPY含量显著上升(P<0.01)。与奥利司他组、参苓白术散组比较,健脾利湿泄浊方低剂量组IL-6含量显著降低(P<0.01);健脾利湿泄浊方中、高剂量组IL-6、TNF-α含量显著降低(P<0.01),IL-10含量显著升高(P<0.01);与奥利司他组比较,健脾利湿泄浊方各剂量组Lep含量均显著降低(P<0.01),健脾利湿泄浊方高剂量组NPY含量显著上升(P<0.05,P<0.01);与参苓白术散组比较,健脾利湿泄浊方中剂量组Lep、IL-6含量显著降低(P<0.05),健脾利湿泄浊方高剂量组NPY含量显著上升(P<0.05)。结论健脾利湿泄浊方具有一定的减肥作用,其作用机制可能与调节脂肪储存,改善炎症免疫水平,调节能量代谢等有关。

在慢性肾病管理平台架构下探讨“益肾清利泄浊方”治疗慢性肾脏病5期的疗效及安全性

目的利用江苏省中医院肾内科临床-科研-慢病管理数据平台提取真实世界数据观察益肾清利泄浊方对慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)5期非透析患者的治疗作用。方法2010年10月1日至2019年1月31日在南京中医药大学附属医院肾内科CKD管理系统内的有随访记录的CKD5期患者共203例,其中随访超过6个月患者共126例(62%)纳入数据分析,比较6个月治疗过程前后血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、24小时尿蛋白定量,血红蛋白(hemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB),血钙(calcium,Ca),血磷(phosphorus,P),血压变化情况以及安全性指标。结果与基线数据比较,在观察期内肾功能改善显著,eGFR从基线10.7 mL/min/(1.73 m^2)在第1月末上升为13.2 mL/min/(1.73 m^2)(P<0.05),第2月末上升为15.0 mL/min/(1.73 m^2)(P<0.05),在6个月观察期末上升为17.2 mL/min/(1.73 m^2),在6个月观察期末SCr、BUN、eGFR、Hb、ALB、Ca、P、尿蛋白定量、血压水平与基线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察期间无严重不良事件发生。结论在CKD一体化基础治疗基础上加用益肾清利泄浊方能有效保护CKD5期非透析患者残余肾功能,延缓甚至在一定时期内逆转肾功能减退并具有良好的安全性。

利湿泄浊为主治疗急性痛风性关节炎

痛风是由于嘌呤代谢异常所引起的一组异质性疾病[1]。临床特点为高尿酸血症和由此引起的痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性肾病及代谢障碍病变等多种病症,以痛风性关节炎反复发作为多见。随着人民生活水平的逐步提升,其在我国的发病率呈逐年上升趋势。

益肾清利泄浊方治疗痛风性肾病25例

目的观察益肾清利泄浊法治疗痛风性肾病的临床疗效。方法将患者50例随机分为2组,均给予基础治疗,对照组加以别嘌呤醇片口服,治疗组加服益肾清利泄浊方,疗程8周。观察临床疗效及治疗前后血肌酐(Scr)、血尿素氮(Bun)、血尿酸(UA)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿蛋白定量(PRO)水平的变化。结果治疗组总有效率88.0%,对照组总有效率56.0%,2组比较有显著性差异(P<0.05);在降低尿蛋白、改善肾功能方面,2组比较,P<0.05。结论益肾清利泄浊方治疗痛风性肾病有较好疗效。

“益肾清利、和络泄浊”法对延缓中老年CKD 3期患者病情进展的临床观察

目的观察"益肾清利、和络泄浊"法对延缓中老年慢性肾脏病(CKD)3期患者病情进展的作用。方法在本研究中,研究对象为在慢性肾脏病临床研究与患者随访管理平台内随访登记的32例患者,年龄在40岁及以上,诊断符合CKD 3期。收集患者在"益肾清利、和络泄浊"法治疗6个月前后的血清肌酐(Scr)数值,并通过Scr估算肾小球滤过率(GFR)。分析比较治疗前后的Scr及GFR水平情况,评估治疗效果。结果共入组32例,治疗前,平均GFR为42.65(40.28,55.25)ml/(min·1.73 m^2),治疗后为(51.04±14.91)ml/(min·1.73 m^2),差异无统计学意义(P=0.178>0.05);治疗前,平均Scr为135.33(118.58,159.25)μmol/L,治疗后为(132.28±27.46)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.582>0.05)。结果可见治疗前后患者肾功能保持平稳。此外对患者6个月内GFR水平变化进行了评估,治疗后GFR水平变化为(4.99±13.05)ml/(min·1.73 m^2),与同行得出的未经中医药治疗患者GFR平均每月下降(0.37±1.20)ml/(min·1.73 m^2)的水平进行对比后(P=0.006<0.05),可知使用中医中药治疗后GFR下降速度明显小于未使用者。结论"益肾清利、和络泄独"法可以延缓CKD3期中老年患者的肾功能进展。

健脾益肾、利湿泄浊法联合雷公藤多苷片对慢性肾小球肾炎患者肾功能、免疫指标及细胞因子的影响

目的观察联合应用雷公藤多苷片和中医健脾益肾、利湿泄浊法治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎(CGN)患者的疗效及对肾功能、免疫球蛋白及相关细胞因子水平的影响。方法选择2018年3月—2019年2月抚顺市中医院收治的140例CGN患者,随机分为2组各70例,对照组采用雷公藤多苷片治疗,观察组在此基础上结合自拟健脾益肾、利湿泄浊汤治疗,2组均治疗6个月。比较2组治疗前后肾功能、免疫球蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、胱抑素C(Cys C)、白细胞介素-2(IL-2)水平,评估临床疗效及治疗安全性。结果2组治疗后的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白(24hUP)水平均低于治疗前(P均<0.05),其中观察组治疗后的各项指标均低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后IgM、IgG、IgA水平均高于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后各指标水平均高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后的VEGF、Cys C水平均低于治疗前(P均<0.05),治疗后IL-2水平高于治疗前(P均<0.05);观察组治疗后的VEGF、Cys C水平均低于对照组,IL-2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组临床总有效率为85.7%(60/70),对照组为70.0%(49/70),观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率为12.9%(9/40),对照组为40.0%(28/70),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论健脾益肾、利湿泄浊汤联合雷公藤多苷片治疗CGN患者有助于改善肾功能,提高机体免疫功能,降低VEGF、Cys C水平,提高IL-2水平,疗效更为确切,且治疗相对更安全。

益肾清利泄浊法治疗痛风性肾病的临床疗效

抽取66例患有痛风性肾病的临床确诊病例,将其分为A、B两组,各33例。A组采用嘌呤醇片,B组采用嘌呤醇片+益肾清利泄浊方治疗。结果B组治疗后的临床症状控制效果明显优于A组,治疗方案实施前后相关指标的改善幅度明显大于A组,症状开始改善时间明显早于A组,治疗结束以后病情再次复发率明显低于A组。运用益肾清利泄浊法对痛风性肾病的治疗效果非常明显。

自拟利湿泄浊消痹汤加减治疗痛风急性期关节炎疗效观察

目的:观察利湿泄浊消痹汤加减治疗痛风急性期关节炎的治疗效果。方法:将80例患者随机选取两组,每组选取40例,实验组:在应用秋水仙碱的基础上应用利湿泄浊消痹汤加减配合治疗,并根据不同的证型酌情加减用药,对照组:所有证型单纯应用秋水仙碱治疗,12周为一个治疗周期,治疗之后比较两组患者临床疗效、血尿酸(Blood Uric Acid,BUA)水平、C反应蛋(C-reaction Protein,CRP)、白细胞介素-4(Interleukin,IL-4)水平及不良反应发生情况。结果:实验组各证型总有效率明显高于对照组总有效率(P<0.05),血尿酸水平试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组IL-4、CRP水平明显降低,且与对照组相比,试验组IL-4、CRP水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组肝功能异常、肌酐升高、恶心呕吐等不良反应发生率稍低于对照组,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:痛风患者急性期关节炎应用西药的基础上再配合利湿泄浊汤消痹加减治疗比单纯应用西药治疗效果更佳,可提高疗效,缩短疗程,并能减少治疗痛风西药的用量,从而减轻不良反应。

利湿泄浊、益气活血法治疗慢性肾脏病3～4期伴高尿酸血症临床观察

目的 ：观察利湿泄浊、益气活血法对慢性肾脏病（CKD）3~4期伴高尿酸血症的血尿酸水平及肾功能的影响,探讨血尿酸水平变化对肾功能的影响。方法：60例CKD 3~4期伴高尿酸血症患者按就诊先后顺序分为对照组和治疗组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用利湿泄浊、益气活血法治疗,两组均治疗8周。观察两组治疗前后血尿酸水平及肾功能指标血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（GFR）的变化。结果：两组治疗后血尿酸水平较治疗前均下降,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组治疗后的血尿酸水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后的Scr、BUN、GFR水平较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组治疗后的Scr、BUN、GFR水平改善优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：利湿泄浊、益气活血法能降低患者血尿酸水平,改善患者肾功能,血尿酸水平的改善有助于延缓CKD伴高尿酸血症患者肾功能恶化。

乳酸菌素、鞣酸蛋白、小儿利湿止泄颗粒联用治疗小儿轮状病毒肠炎临床疗效观察

目的:观察乳酸菌素、鞣酸蛋白与小儿利湿止泻颗粒联用治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法;小儿轮状病毒肠炎272例,随机分成乳酸菌素治疗组(甲组)68例,乳酸菌素加小剂量鞣酸蛋白治疗组(乙组)68例,小儿利湿止泄颗粒治疗组(丙组)68例,乳酸菌素、鞣酸蛋白、小儿利湿止泄颗粒连用治疗组(丁组)68例。结果:甲组显效率57.3%,乙组显效率75.0%,丙组显效率79.8%,丙组显效率98.8%。结论:三种药物联用可明显缩短轮状病毒肠炎的病程,改善腹泻症状,短期内疗效确切、方便、安全,可作为治疗轮状病毒肠炎的主要药物。