分消走泄法对代谢综合征患者代谢、应激、炎症状态的影响

目的探讨国医大师路志正“分消走泄法”治疗代谢综合征的临床疗效及对患者代谢、应激、炎症状态的影响。方法收集我院2018年3月-2020年4月湿热型代谢综合征患者200例,并随机分为对照组(盐酸吡格列酮)和试验组(祛湿降浊方),比较2组患者的疗效、治疗前后的中医症状评分、代谢相关指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿酸(uric acid,UA)]、应激和炎症相关指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、人单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、脂联素(adiponectin,ADP)、脂蛋白(lipoprotein,LP)]。结果与对照组比较,试验组的总有效率明显增高(P<0.05)。治疗前,2组的主症评分、次症评分、中医症状总分、代谢、应激、炎症相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,试验组主症评分、次症评分、中医症状总分、TG、TC、ALT、FBG、UA、MPO、MDA、IL-6、MCP-1、LP均降低(P<0.05),HDL-C、GSH-Px、T-AOC、ADP均增高(P<0.05)。结论路志正“分消走泄法”可用于治疗MS,可明显改善湿热型MS患者的症状、代谢、应激、炎症状态,值得临床推广。

基于分消走泄法调节湿热体质治疗儿童变态反应性疾病

王有鹏教授通过多年临床经验,分析变态反应性疾病儿童的体质,发现此类儿童多为湿热体质,在治疗上多应用分消走泄法进行治疗。此外,阐述分消走泄法治疗湿热性变态反应性疾病的机理,列举出了分消走泄法代表方剂温胆汤系列合方在临床上的具体应用,如泻白散合温胆汤治疗咳嗽变异性哮喘、从龙汤合温胆汤治疗支气管哮喘、苍耳子散合温胆汤治疗过敏性鼻炎等,进一步印证了分消走泄法通过调节体质治疗儿童变态反应性疾病的有效性与新颖性。

分消走泄法治疗儿童特应性皮炎机制研究进展

特应性皮炎是儿童常见的一种慢性、炎症性皮肤病,皮损多见于面部及四肢伸侧或腘窝,为红斑、丘疹等多形性皮损。中医认为本病由于先天不足,禀性不耐,腠理不密,卫外功能不固,易感风、湿、热邪侵袭肌表所致。在现代医学发达的今天,中药在治疗皮肤疾病方面仍有其独有的特色优势地位,显示了不可替代的作用。笔者基于分消走泄法,从分消走泄法的古今应用、与儿童特应性皮炎发病机制的相关性、治法用药等方面进行综述,以期为儿童特应性皮炎疾病的治疗提供更为丰富的理论依据。

分消走泄法治疗湿热型中青年高血压病的临床观察

研究“分消走泄”法代表方剂“温胆汤”治疗湿热型中青年高血压病的临床效果。方法 选取中青年高血压病患者60例,中医辨证均属于湿热型。将患者随机分成治疗组和对照组,各30例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片(络活喜)治疗,治疗组在对照组的基础上给予“温胆汤”加减(颗粒剂),两组均以2周为1个疗程,服药2个疗程。通过观察两组患者的血压数值及中医证候的改善情况来评价患者的临床治疗效果。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 治疗组与对照组的降压效果无明显差异,但治疗组能明显改善患者的中医证候,说明分消走泄法是治疗湿热型中青年高血压病的有效方法,临床上值得推广,为治疗湿热型中青年高血压病提供了一种新的方法和思路。

基于16S核糖体DNA基因测序技术探讨分消走泄法对支气管哮喘大鼠肠道菌群的影响

目的 采用16S核糖体DNA(16S ribo-somal DNA,16S rDNA)基因测序技术,研究白果温胆汤对支气管哮喘大鼠肠道菌群结构的影响。方法 将72只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、地塞米松组及白果温胆汤高、中、低剂量组,每组12只。以卵清蛋白致敏并激发制备哮喘大鼠模型。实验过程中观察记录各组大鼠的精神状态、食量、饮水量、呼吸及毛发光泽等情况的变化;观察各组大鼠肺组织HE染色病理改变结果;采用16S rDNA Miseq高通量测序观察肠道菌群情况,通过OTU聚类分析方法、Alpha多样性分析方法、Beta多样性分析方法分析肠道菌群多样性,通过SPSS 25.0分析比较不同干预方法下大鼠肠道菌群结构的差异。结果 (1)行为学观察结果:白果温胆汤高、中、低剂量组及地塞米松组大鼠精神状态、饮食饮水量、毛发、呼吸均有不同程度的改善。(2)模型组大鼠肺气管上皮破损,肺间隔增厚,炎性细胞增多。各治疗组与模型组比较,均有一定改善。(3)造模后,与空白组比较,模型组大鼠肠道菌群丰度Chao1指数及Observed_species指数、Faith’s PD指数、Pielou_e指数、Shannon指数均有下降趋势;地塞米松组大鼠肠道菌群各指数均有明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与地塞米松组比较,白果温胆汤低、中剂量组Pielou_e指数、Shannon指数均有明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.05),白果温胆高剂量组Chao1指数、Observed_species指数、Faith’s PD指数、Shannon指数均有明显上升,差异均具有统计学意义(P<0.05);与白果温胆低剂量比较,白果温胆汤高剂量组Faith’s PD指数有明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)经过Beta多样性分析,造模后大鼠肠道菌群空白组与模型组、空白组与地塞米松组、模型组与各治疗组、地塞米松组与白果温胆汤各剂量组、白果温胆汤低剂量组与白果温胆汤中、高剂量组之间具有差异性(P<0.05)。(5)在科水平上,模型组大鼠乳杆菌科和梭菌科相对比例升高,脱硫弧菌科、消化链球菌科、瘤胃球菌科和拟杆菌门S24-7菌科相对比例降低。结论 白果温胆汤可改善哮喘大鼠肺组织炎症浸润,其作用机制可能与其恢复肠道菌群的多样性、丰富度及调节菌群结构有关。

分消走泄法治疗慢性荨麻疹的临床探析

慢性荨麻疹属于易复发性皮肤病,临床表现以反复发作的风团、瘙痒为主。中医认为该病与风邪有关,主要病机包括风寒、风热袭表及血虚生风等,治疗原则以疏散风邪、调和气血为主。该文通过分析三焦气化失司、肺脾功能失调与慢性荨麻疹的发病关系,进一步阐述运用分消走泄法治疗湿热型慢性荨麻疹的作用机制,并在治则上提倡调畅三焦气机,改善肺脾功能。

《温热论》苦泄法与开泄法探析

分析了《温热论》苦泄法与开泄法的内涵、运用要点以及临床运用。苦泄法与开泄法是清代温病学家叶天士针对湿热病邪结胃脘所引起的胃痞病而提出的两种治法。“苦辛通降,透泄并施”是苦泄法的核心内涵;“轻苦微辛,宣透外达”是开泄法的核心内涵。苦泄法与开泄法的运用当以“邪聚中焦,胃气壅滞”为辨证关键,以“苦辛并用,给邪以出路”为治疗关键,并在此基础上正确辨析二法的区别要点,审慎运用。苦泄法与开泄法在慢性胃炎、慢性阻塞性肺疾病、结核性胸膜炎、干燥综合征、新型冠状病毒感染等疾病的治疗中均可应用。

分消走泄法治疗病毒性心肌炎的理论探析

病毒性心肌炎是心血管疾病常见类型之一,好发生于儿童和青壮年,属于中医学“心悸”“怔忡”“温病”范畴,现代亦有医家称其为“心瘅”。该病发病初期多表现为上呼吸道感染,心悸,胸闷等症状,随着病情发展,严重者可造成心脏结构发生改变。现代医学目前对本病的发病机制认识尚不明确,认为其与感染病毒,免疫调节紊乱等因素有关。传统医家认为其发病多因感受温热毒邪,气阴受损有关,故采用温病学中“分消走泄”的原理论治本病。分消走泄法是由清代名医叶香岩正式提出,多用于治疗湿热、暑湿之邪,但不拘泥于此。通过分析病毒性心肌炎的病因病机,结合中医温病学理论,该病初期多为湿热之邪内外胶结,留恋三焦,从卫入营,伤及心脉所致。以分消走泄法为理论基础,分别以开宣、畅中、渗下三种方式,用轻灵之品去实而愈重病,使湿邪得清,透热于外,诸病得除,为临床应用分消走泄法治疗病毒性心肌炎等内科杂病提供了新思路。

“分消走泄法”在治疗青少年痤疮中的运用

分消走泄法由清代医家叶天士首次提出,主要用于治疗三焦气分湿热病证。痤疮是青少年时期最常见的皮肤疾患之一,湿热是本病病机关键,湿热体质亦是痤疮发病的重要内在影响因素。因此,临证治疗可运用分消走泄法以清除湿热邪气,改善湿热体质,并根据痤疮肺经风热、肠胃湿热、脾虚湿蕴等不同证型分别治以疏风清热、宣散湿邪,荡涤肠胃、畅清湿热,益气健脾、淡渗利湿,从宣上、畅中、渗下层面分消湿热病邪,同时兼顾脏腑虚实,以达标本兼治之功。附验案1则以佐证。

基于水-气关系探析分消走泄法及其临床应用

基于水-气关系对分消走泄法进行探析。其一,阐述分消走泄法的渊源和形成。其二,基于水和气的关系,分析分消走泄法如何通过调节人体水液代谢和气机运行来治疗湿热病,结合脏腑特性,探讨该治法中的用药考量。并分析张仲景“温药以和之”到叶天士“通阳不在温,而在利小便”治湿思想的演化,讨论治疗湿热病仍佐以温脾药的考虑。其三,探讨分消走泄法治疗湿热病的思路,解析该法以淡渗利湿和苦能燥湿为主,而不以风能胜湿的缘由。其四,通过病案举隅,探讨分消走泄法的临床应用要点。

“四泄法”与湿热病的三焦传变探析

本文通过文献探讨及方药分析,对温病学派治疗湿热病的常用四法——“开泄法”“涌泄法”“走泄法”和“苦泄法”的病机病位及传变趋势做了总结,认为“开泄法”用于上中焦湿热弥散的病证,“苦泄法”用于中焦湿热蕴结欲入阳明的病证,“涌泄法”用于上中焦湿热蕴结欲蒙手厥阴的病证,“走泄法”用于中焦湿热弥散而侵扰胆腑的病证,其四法所治疗湿热病的病位及趋势均有不同,临床适应症也有明显差异,但“开泄法”与“涌泄法”“涌泄法”与“苦泄法”之间常可传变,“开泄法”和“走泄法”则常常兼用。

张法荣教授运用分消走泄法治疗IgA肾病经验

IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)作为临床常见的原发性肾小球肾炎具有病情反复、迁延难愈的特点[1,2]。迄今西医主要采取对症治疗,尚缺乏有效的控制方法[3]。近年来中医药治疗IgA肾病优势显著。IgA肾病可归属于中医学“尿血”“肾风”“腰痛”等范畴。各学家对IgA肾病有不同的认识如以脾肾亏虚为发病根本采用补脾益肾法[4];以毒聚咽喉为发病的关键采用解毒利咽法[5];以风为百病之长采用祛风法[6]等等。张法荣教授为山东省名中医药专家,博士生导师,从事肾脏病临床、科研、教学工作30多年。临床上运用分消走泄法治疗IgA肾病疗效显著。笔者有幸师从张教授,现将临证思路介绍如下。

基于三焦气化应用苦辛开泄法调治湿热型多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的关键病机是肾虚为本,常夹杂心、肝郁火和脾胃虚弱,临床多见湿热胶结难解,三焦气机升降失调。苦辛开泄法是一种性味配伍方法,是八法中“和、消、清”三法的结合和变通,能和阴阳、散痞结、调气血,尤其对湿热蕴结脏腑的疾病具有良好的治疗效果。本文主要从三焦气化理论出发,阐述了苦辛开泄法在治疗湿热型PCOS方面的具体运用,旨在为PCOS的治疗方法提供新思路。

李双全教授基于“清泄法”论治酒精性肝病经验撷菁

酒精性肝病(ALD)是临床中的常见病,与生活方式关系密切。西医治疗手段单一,效果局限,李双全教授在酒精性肝病的辨治方面积累了丰富的经验。李双全教授认为,酒精性肝病的病位在肝,与脾、胃、肾等功能失司有密切关系,其病机多虚实相参,实者因饮酒酿生湿热痰浊,脾胃运化不利,或外邪与内饮交结,聚于胁下,气滞、痰浊水饮停滞而生酒癖。虚者因湿热耗损阴液,更助虚火,病久肝脾肾三脏俱损,瘀毒内结。基于此,李双全教授提出以“清泄法”治疗本病,包括清湿热、泄湿浊、退虚热,同时兼顾脾胃,扶养正气,分期综合调治酒精性肝病,临床疗效确切。

天香丹治疗胸痹之通补开泄法理论探讨

目的:探讨通补开泄法治疗胸痹的理论依据。方法:通过研究古代文献及当代治疗胸痹的相关文章,结合通补开泄法之代表方天香丹的组方分析及临床实践研究结果,综合探讨通补开泄法的历史渊源、理论依据及其内涵。结果:通补开泄法源《灵》《素》,远绍仲景,形雏叶桂,创于先师张绚邦教授;其理据五脏,渊于《内》《难》,宗之诸家,论成当代。天香丹验之有效,组方精密,彰显通补开泄之内涵。结论:通补开泄法治疗胸痹,有充分的理论及实践依据,为中医治疗胸痹的有效法则之一。

通补开泄法治疗胸痹秽浊痰阻证的应用

目的:浅析胸痹秽浊痰阻证的病因病机及理法方药。方法:从病因病机上分析胸痹秽浊痰阻证的特点,并举典型案例说明通补开泄法的应用,体现了法随证立、方从法出的特点。结果:胸痹秽浊痰阻证的病机为本虚标实,虚实夹杂。据此病机,以通补开泄法为理论依据的天香丹颗粒治疗胸痹秽浊痰阻证的临床疗效明显。表明了通补开泄法与天香丹颗粒是治疗新疆胸痹秽浊痰阻证的新的有效法则和药物。结论:通补开泄法的创立,天香丹的研制,丰富和发展了胸痹的诊治理论,对新疆冠心病的诊治具有重要意义。

通补开泄法促进冠心病患者血管新生的研究

目的:研究通补开泄法对冠心病患者血管新生的影响。方法:选取520例稳定性冠心病患者,随机分为两组,治疗组(天香散组)271例,对照组(通心络组)249例。观察治疗前后临床症状、心电图、血清血管生长因子、一氧化氮以及一氧化氮合酶的含量变化。结果:两组胸痛、胸闷、心悸、乏力症状均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组比较,胸闷、眩晕及心电图明显改善,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组均能改善血清血管内皮生长因子、一氧化氮及一氧化氮合酶含量,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通补开泄法改善冠心病患者临床症状及心肌缺血状态,可能与促进冠心病患者血管新生有关。

赵文霞教授应用分消走泄法治疗肝硬化腹水经验

赵文霞教授是国家第五批老中医药专家学术经验工作指导老师,享受国务院政府津贴的专家,博士生导师,河南省首届名中医。赵师从事中医药防治慢性肝病研究30余年,在治疗肝硬化腹水方面积累了丰富经验。侍诊左右,受益匪浅。现将其应用＂分消走泄＂法治疗肝硬化腹水经验介绍于下,以飨同道。

辛润苦泄法在2型糖尿病中的应用

2型糖尿病属于中医学“消渴”范畴，现代2型糖尿病患者大多中年起病，形体肥胖，80％的患者“三多一少”症状不典型，因健康体检或其他疾病在医院检查时发现血糖偏高。历代医家都认为长期过食肥甘、醇酒厚味与消渴的发病密切相关。《素问·奇病论》云：

开泄法在干燥综合征中的运用

开泄法是清代温病大家叶天士为湿邪偏盛而设，是温病重要治法之一，备受温病学家推崇，后世不断发展，并移用于治疗内伤杂病，取得良效。江苏近贤李石青、徐景藩教授分别移治于咳嗽哮喘、慢性胃病疗效颇著。笔者仿其意用于干燥综合征治疗疗效亦佳，兹就其临床应用体会介绍如下。