健脾益肾泄浊化瘀法防治痛风早期肾损害45例临床观察

近年来,痛风发病率逐年上升,而文献报道长期痛风而有显著性肾损害者占41%〔1〕。由于该病进展缓慢,早期症状不典型,表现隐匿,极大危害着人民的健康,且目前尚无特效的中西治疗药物。笔者自2007年开始采用健脾益肾泄浊化瘀法为主治疗痛风早期肾损害45例,取得显著疗效,并与西药治疗的40例对照观察,现总结如下。

健脾益肾泄浊化瘀法联合百令胶囊治疗痛风性肾病的临床研究

目的观察健脾益肾泄浊化瘀法联合百令胶囊治疗痛风性肾病的临床疗效。方法将痛风性肾病患者例随机分为两组,治疗组43例采用健脾益肾泄浊化瘀法组方联合百令胶囊治疗,对照组43例别嘌醇治疗;比较两组患者临床症状、体征及相关实验室指标改善情况。结果治疗组在总体疗效、改善临床症状、降低血尿酸、减少尿蛋白及尿微量白蛋白、改善甘油三酯及胆固醇等方面有较好疗效,与对照组比较差异有统计学意义。结论健脾益肾泄浊化瘀法对痛风性肾病有较为显著的治疗作用,该法更有助痛风临床症状改善及肾功能的保护。

益肾泄浊化瘀法治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察益肾化瘀泄浊法治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:6O例DN患者分为对照组和治疗组各30例。对照组给予常规西医治疗,治疗组加用益肾化瘀泄浊中药治疗,疗程8周。结果:治疗组有效率76.7%,对照组为36.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血糖(FPG、2hPG、HbAlc)、血液流变学指标及临床症状、体征积分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且治疗组改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后TC、TG和HDL-C与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),对照组治疗后TC、TG与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组TC、TG和HDL-C的改善情况均优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后24h尿蛋白定量、Cr和Ccr与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),对照组24h尿蛋白定量治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组24h尿蛋白定量、Cr改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:益肾化瘀泄浊法可调节血糖和脂类代谢紊乱,调整血液流变学异常,减少尿蛋白的排泄,调整肾小球滤过功能,延缓DN的进展。

段光堂教授运用健脾补肾泄浊化瘀法治疗慢性肾衰竭经验撷菁

段光堂教授认为慢性肾衰竭的基本病机为本虚标实,以脾肾虚损为本,湿浊、瘀血壅扰为标。健脾补肾泄浊化瘀法是治疗本病的基本法则。本文主要从病因病机及治则、肾衰Ⅰ号及肾衰Ⅳ号方组方分析、临床应用等几个方面探讨段光堂教授治疗慢性肾衰竭的学术观点及临证经验。临床总结以肾小球疾病为主所致的慢性肾功能衰竭,临床多表现为脾肾气(阳)虚为主;而以小管间质疾病所致的慢性肾功能衰竭,则多表现为肾气(阳)不足为主。采用补益脾肾为主,研制成肾衰Ⅰ号、Ⅳ号方治疗本病临床取得良好疗效,为无数慢性肾衰竭患者延缓了肾功能进展,推迟了进入透析的时间,并附验案二则。

补脾益肾泄浊化瘀法治疗慢性肾衰病的经验

慢性肾衰病即现代医学的慢性肾衰竭[1],属中医古代文献中＂虚劳＂、＂关格＂、＂溺毒＂等病范畴[2]。本虚标实,虚实夹杂为其病机特点。本虚是脏腑气血阴阳虚损,临床尤以脾肾气虚证多见,脾失健运、胃气衰败、升降乖乱;肾气不足、肾阳亏损、气化不利、固摄无权。标实是浊毒、瘀血、水气为患。正虚与诸邪互结,致脾肾衰败夹浊瘀贯穿于本病始终。我们通过长期临床观察,发现以肾小球疾病为主所致的慢性肾衰,

泄浊化瘀法治疗发作期原发性痛风62例

目的:观察泄浊化瘀法治疗发作期原发性痛风的临床疗效。方法:采用四妙散加味治疗发作期原发性痛风62例。2周为1疗程,连用2个疗程。结果:治愈19例,好转40例,无效3例,总有效率95.16%。结论:泄浊化瘀法治疗发作期原发性痛风疗效显著。

升补宗气、化瘀泄浊法治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效研究

目的:研究升补宗气、化瘀泄浊法治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法:将118例符合入选标准的下肢静脉性溃疡患者随机分为2组:治疗组59例,对照组59例。治疗组在常规治疗的基础上予以升补宗气、泄浊化瘀中药内服,每日1剂,服用4周。对照组仅予以常规治疗,每天1次。分别于治疗的第7、14、21、28 d记录疮面大小、渗出、肉芽生长及疮周等情况,进行统计学分析。结果:治疗组疮面情况、疮周情况及疗效评定均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:升补宗气、化瘀泄浊法治疗下肢静脉性溃疡疗效显著,促愈作用明显。

健脾补肾、化瘀泄浊法对慢性肾功能衰竭患者脂质代谢及肾功能的影响

目的观察健脾补肾、化瘀泄浊法对慢性肾功能衰竭(CRF)患者脂质代谢及肾功能的影响。方法选择CRF患者58例,随机分为2组。对照组28例,予低蛋白饮食、控制高血压及对症治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上加服健脾补肾、化瘀泄浊中药。治疗2个月后,观察两组临床疗效、肾功能、血脂的变化。结果治疗组治疗后TC、TG、APOB水平明显下降(P<0.01),HDL-C、APOAⅠ明显升高(P<0.01),与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.01),而对照组治疗前后血脂水平无明显改变(P>0.05),治疗组在总有效率和改善肾功能方面亦优于对照组(P<0.01)。结论在常规西医治疗基础上加用健脾补肾、化瘀泄浊中药能改善CRF患者的脂质代谢紊乱,提高临床疗效和更好地改善肾功能。

化湿泄浊祛瘀法治疗湿浊瘀阻型慢性尿酸性肾病54例临床观察

为了观察自拟化湿泄浊祛瘀汤治疗湿浊瘀阻型慢性尿酸性肾病(CUAN)的临床疗效。治疗组以化湿泄浊祛瘀汤加别嘌吟醇,对照组以单纯别嘌吟醇治疗,观察两组治疗前后血尿酸、肾功能、尿蛋白、尿系列微量蛋白、血脂及血粘度指标的变化。结果治疗组(54例)总有效率为92.59％,明显高于对照组(36例)63.89％的总有效率(P<0.01);治疗组在改善症状及肾功能,降低血尿酸、尿蛋白和尿系列微量蛋白,改善血脂代谢及血液高凝状态等方面均优于对照组(P<0.01)。表明化湿泄浊祛瘀汤能有效治疗湿浊瘀阻型CUAN。

健脾益肾化瘀泄浊法对腹膜透析营养不良患者的影响

目的:观察健脾益肾化瘀泄浊法治疗腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)营养不良患者的临床疗效。方法:选择2017年2—10月在江西中医药大学附属医院肾病科住院部和门诊就诊的60例患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上联合以健脾益肾化瘀泄浊法为治疗大法的中药方剂。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后临床症状积分及改良主观综合性营养(SGA)评分变化情况,检测两组患者治疗前后营养状况指标[血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]及微炎症状况指标[超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]变化情况。结果:治疗组有效率为80. 0%,对照组有效率为56. 67%,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后临床症状积分低于同组治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后SGA评分高于本组治疗前,且治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后HGB、ALB、TRF、PA高于治疗前,治疗组的HGB、ALB、PA水平高于对照组,且差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者治疗后TRF水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗组治疗后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05),对照组治疗前后hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),两组治疗后比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:健脾益肾化瘀泄浊法治疗PD营养不良临床疗效显著,可改善患者的营养状况和临床症状。

泄浊化瘀调益脾肾法治疗痛风112例

使用泄浊化瘀调益脾肾法对112例痛风患者进行治疗,其中78.6%的患者被治愈,无任何不良反应及毒副作用,值得临床推广应用。

化瘀渗利泄浊法治疗慢性肾功能衰竭26例

慢性肾功能衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归,直到发展成终末期肾衰竭（ESRD）。因此,延缓CRF的进展,防止进入ESRD,是临床一直关注的问题。我科自2011年3月至2012年4月应用化瘀渗利泄浊法治疗本病26例，总结报道如下。

泄浊化瘀调益脾肾法治疗痛风的临床研究

目的:观察泄浊化瘀调益脾肾法治疗痛风性关节炎的临床疗效,探讨其作用机理。方法:将56例患者随机分为两组,治疗组32例用泄浊化瘀调益脾肾法基本方加减治疗,对照组24例用秋水仙碱、别嘌呤醇常规治疗,进行临床观察。结果:总有效率治疗组87．5%,对照组75%,两组比较有统计学意义(P＜0．05)。结论:泄浊化瘀调益脾肾法为治疗痛风提供了一种安全有效的方法和途径。

泄浊化瘀治疗痛风的经验体会

痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病。临床上以血尿酸增高、关节疼痛反复发作、痛风石形成以及关节畸形为主要特征。近年来,我们根据朱良春老师的经验,运用泄浊化瘀法对急、慢性痛风性关节炎和痛风性肾病进行了治疗与观察,取得了较为满意的疗效,兹择病案三则,简介于下,并略抒临床体会,以供同好。〔例1〕周××,男,38岁,干部。1988年4月13日诊。突起右足蹠趾关节红肿疼痛。

益肾健脾化瘀泄浊解毒法治疗多发性骨髓瘤溶骨病变临床研究

目的观察益肾健脾化瘀泄浊解毒方联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病的临床疗效.方法：选择多发性骨髓瘤骨病患者30例,随机分成两组,两组均在常规化疗等治疗基础上,治疗组（17例）加服益肾化瘀泄浊解毒方,对照组（13例）观察治疗后的骨痛缓解情况,及球蛋白、β2微球蛋白、血钙水平相关指标的变化.结果：治疗组在改善骨痛、降低球蛋白、β2微球蛋白、血钙水平等方面优于对照组（P〈0、05）.结论：益肾化瘀泄浊解毒方联合化疗能有效降低MM 患者血钙和球蛋白、β2微球蛋白水平,改善骨痛症状,提高生活质量.

益肾健脾化瘀泄浊解毒法治疗多发性骨髓瘤溶骨病变临床研究

目的观察益肾健脾化瘀泄浊解毒方联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤骨病的临床疗效。方法选择多发性骨髓瘤骨病患者30例，随机分成两组，两组均在常规化疗等治疗基础上，治疗组（17例）加服益肾化瘀泄浊解毒方，对照组（13例）观察治疗后的骨痛缓解情况，及球蛋白、β2微球蛋白、血钙水平相关指标的变化。结果治疗组在改善骨痛、降低球蛋白、β2微球蛋白、血钙水平等方面优于对照组（P〈O、05）。结论益肾化瘀泄浊解毒方联合化疗能有效降低MM患者血钙和球蛋白、β2微球蛋白水平，改善骨痛症状，提高生活质量。

益肾化瘀泄浊法治疗早期糖尿病肾病经验

总结归纳对早期糖尿病肾病的病机认识及用药经验。本病病机以肾虚为本,瘀浊内阻为标;在治疗上,重视饮食调摄,用药强调益肾填精固其本,泄浊化瘀治其标,随证加减,循序渐进,收效显著。并举例验案进行说明。

益肾化瘀泄浊法对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的:观察益肾化瘀泄浊法对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法:将符合纳入标准MHD患者60例,分为治疗组和对照组各30例,对照组予降压、纠正贫血、调节钙磷代谢、纠正电解质紊乱及血液透析等西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服益肾化瘀泄浊方治疗,两组疗程均为24周。观察治疗前及治疗后第4、12、24周的症状、中医证候、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清白蛋白(Alb)及血红蛋白(Hb)水平的变化。结果:治疗组与对照组治疗后比较,治疗组可明显改善患者的临床症状,中医证候评分、hsCRP、IL-6、TNF-a表达水平均下降,Hb水平上升(P<0.05)。提示益肾化瘀泄浊方能减少血液透析并发症,降低MHD者的死亡率。结论:益肾化瘀泄浊法可以改善维持性血液透析者微炎症状态和贫血状态。

基于化瘀泄浊法的分型论治在糖尿病肾病中的应用

糖尿病肾病已成为终末期肾病的第一大病因,造成的终末期恶性事件给患者及其家属带来了巨大的身心负担。随着糖尿病患病人群的不断扩大,糖尿病并发症的潜在风险人群也日益增多,防治糖尿病肾病的发生及发展成为我们不得不面对的巨大难题。作者临床发现,中医药治疗方案对糖尿病肾病患者的肾功能有明显的保护作用,并且有部分患者能够恢复肾脏功能。结合辨证认为,该病分型以气阴两虚、阳虚水泛、阴阳两虚三种证型为主,且不论分型均具浊瘀内阻的表现。因此,在现代医学基础治疗之上,采用益气养阴、温阳利水、阴阳双补分型施治兼化瘀泄浊的治疗方法,可取的较满意临床疗效。