运用“泄浊补肾法”治疗痛风性肾病50例疗效分析

探究痛风性肾病使用“泄浊补肾法”治疗的具体作用。方法 痛风肾病100例,随机分成两组,各50例,对照组为常规西药治疗。观察组50例行中医药“泄浊补肾法”,对比两组具体疗效。结果 观察组治疗后的中医征候积分低于对照组,且各项肾功能指标与炎症因子指标优于对照组,有显著差异(P<0.05)。结论 中医“泄浊补肾法”在痛风性肾病中的积极作用,值得临床推广,具备参考意义。

补肾泄浊法对慢性肾脏病3-5期患者中医证候及矿物质骨代谢的影响

目的观察补肾泄浊法对慢性肾脏病3-5期患者中医证候及矿物质骨代谢的影响并探讨其机制。方法将患者71例采用随机数字表法分为中药组和对照组,分别观察两组患者治疗前后中医证候积分。同时采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血中Klotho蛋白水平,免疫放射法测定甲状旁腺激素、25羟维生素D3。血液中BUN、Scr、Ca、P、AKP采用BECKAN-800全自动生化分析仪测定。结果在CKD3-4期,与治疗前比较,中药组中医证候积分显著降低(P<0.05),对照组中医证候积分虽较前降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。在CKD5期患者中,中药组及对照组在治疗前后其中医证候积分无明显变化(P>0.05)。在CKD3-4期,与治疗前比较,中药组的P、PTH水平较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),Ca、Klotho及25(OH)D3水平较治疗前显著升高(P<0.05);对照组P水平较治疗前显著下降(P<0.05),Ca、25(OH)D3较治疗前显著升高(P<0.05),AKP、PTH、Klotho水平变化差异无统计学意义(P>0.05)。在CKD5期,中药组的Klotho与25(OH)D3较治疗前显著升高(P<0.05),以及AKP水平较治疗前显著下降(P<0.05),而Ca虽较前有上升趋势、P、PTH虽有下降趋势,但差异均无统计学意义。对照组25(OH)D3水平较治疗前显著下降(P<0.05),而Ca、P、PTH、AKP、Klotho水平变化均无显著性差异(P>0.05)。结论补肾泄浊方可能通过调节CKD3-5期患者血中钙、磷代谢水平,提高Klotho、25(OH)D3水平,降低PTH的表达,从而改善患者矿物质和骨代谢紊乱,同时可减轻患者中医证候临床积分。

健脾补肾泄浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的研究健脾补肾泄浊法配合结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床效果。方法选择早中期慢性肾衰竭患者90例,随机分为治疗组45例,对照组45例。对照组采用西医基础治疗,包括治疗原发病和对症治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,加用健脾补肾泄浊法中药口服及中药结肠透析。分别对两组患者临床症状、体征和实验室指标进行观察和比较。结果治疗四周后,对照组总有效率为64.4%,治疗组总有效率为91.1%,差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗后肾功能指标较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后内生肌酐清除率(Ccr)显著高于对照组同期Ccr,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Scr、BUN均显著低于对照组同期相应指标,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对早中期慢性肾衰竭患者采用该方法治疗,能延缓慢性肾衰竭的进程,提高生存率,安全性高,经济方便,值得临床推广应用。

健脾补肾泄浊法治疗肾性贫血30例临床观察

目的:观察健脾补肾泄浊法配合促红细胞生成素(EPO)治疗肾性贫血的临床疗效。方法:治疗组给予EPO(宁红欣)3000u皮下注射,并口服健脾补肾泄浊中药;对照组只给予EPO3000u皮下注射。结果:治疗组总有效率为86.2%,对照组总有效率为70.0%。治疗组疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后血红蛋白、红细胞比容均较治疗前明显上升(P<0.01),但治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组血清肌酐、尿素氮、血清总蛋白治疗后与治疗前相比,差异有显著性(P<0.05),两组间比较,差异亦有显著性(P<0.05)。结论:健脾补肾泄浊法配合EPO治疗肾性贫血,能明显改善患者贫血状况,对肾功能有较好的保护作用,提高患者生活质量。

补肾泄浊法治疗颈动脉粥样硬化45例

目的观察补肾泄浊法治疗动脉粥样硬化的疗效。方法对45例颈动脉粥样硬化病人,给予血脉通颗粒,每次2包,每日3次,共服用6个月,观察治疗前后临床症状、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、基质金属蛋白酶(MMPs)等变化。结果临床症状得到不同程度的改变,斑块缩小,消失或部分变为红斑块。结论血脉通颗粒通过补肾泄浊作用起到调节血脂抗氧化砬少血浆平滑肌细胞减弱的作用,从而发挥其抗动脉粥样硬化的作用且安全性好。

补肾解毒泄浊法结合西药治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的:观察补肾解毒泄浊法结合西药治疗慢性肾衰竭的疗效。方法:本组采用补肾解毒泄浊法结合西药的方法对慢性肾衰竭进行治疗。结果:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率77.5%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组在血清白蛋白、血红蛋白、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐的改善方面比较,具有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:补肾解毒泄浊法结合西药治疗慢性肾衰竭具有较好的疗效,较单纯西药治疗具有明显的优势。

张琪教授补肾泄浊法治疗冠状动脉粥样硬化经验

张琪教授是江苏省名中医,南京中医药大学博士生导师,常州市中医医院国家级重点专科心血管科学科带头人。她先后师从国医大师朱良春、周仲英教授,是孟河医派第四代传人,擅长心脑血管病的诊治。冠状动脉粥样硬化是冠心病的最主要原因,因冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成而造成管腔闭塞,引起心肌缺血、缺氧或心肌坏死,故亦称缺血性心脏病,是一种严重威胁人类健康的重大疾病。

补肾泄浊法对慢性肾脏病3～5期患者矿物质骨代谢的影响

矿物质及骨代谢紊乱在慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）[1]3期即可出现,而在CKD4~5期,就会出现显著的高磷、高甲状旁腺素（PTH）,进行透析替代治疗的患者几乎都被影响,患者如未得到及时的诊断和治疗,最终将出现代谢性骨病,且与该类患者心血管钙化、并发症及死亡率有直接关系[2]。

补肾泄浊法对比别嘌醇治疗痛风性肾病疗效及安全性的Meta分析

背景随着生活水平的提高,痛风的患病率不断上升,而痛风失治、误治则致痛风性肾病。西医治疗本病主张使用别嘌醇等药物,虽可降低血尿酸水平,但无法改善痛风性肾病相关的病理改变。近年来不少医家运用补肾泄浊法治疗该病在临床上取得了一定疗效,但目前所开展的大多是小样本研究,尚缺乏循证依据证实。目的系统评价补肾泄浊法对比别嘌醇治疗痛风性肾病的疗效及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMBase等数据库,手工补充检索北京中医药大学图书馆关于补肾泄浊法(干预组)对比别嘌醇(对照组)治疗痛风性肾病的重要会议集和过刊资料,检索截至2017年10月,由两名研究者单独筛选文献、提取资料。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用GRADEprofiler 3.6软件按照GRADE系统对Meta分析结局指标进行证据分级。结果共纳入11篇随机对照试验,共721例痛风性肾病患者。Meta分析结果显示,干预组与对照组血尿酸水平比较,差异无统计学意义[均数差(MD)=-18.24,95%CI(-51.06,14.58),P=0.28];干预组肌酐水平[MD=-27.34,95%CI(-43.10,-11.58),P=0.000 7]、尿素氮水平[MD=-1.68,95%CI(-2.15,-1.21),P<0.000 01]、β2微球蛋白(β2-MG)[MD=-0.81,95%CI(-1.02,-0.59),P<0.000 01]、24 h尿蛋白(24 hUTP)[MD=-0.73,95%CI(-0.80,-0.67),P<0.000 01]低于对照组;干预组不良反应发生率低于对照组[比值比(OR)=0.22,95%CI(0.07,0.67),P=0.008]。GRADE证据分级,24 hUTP为中等质量,肌酐和β2-MG为低质量,血尿酸、尿素氮和安全性指标为极低质量。结论基于目前证据,对于痛风性肾病的治疗,补肾泄浊法为主的中药降血尿酸作用与别嘌醇相当,而改善患者肾功能、降低尿蛋白及安全性方面优于别嘌醇,且安全性更高。结局指标24 hUTP为中等质量,肌酐和β2-MG为低质量,血尿酸、尿素氮和安全性指标为极低质量,尚需高质量研究进一步验证本结论。

补肾活血泄浊法治疗老年慢性肾脏病的临床疗效

目的探讨补肾活血泄浊法治疗老年慢性肾脏病(CKD)的临床疗效,分析影响CKD肾功能进展的因素。方法选取CKD非透析患者68例,在西医基础治疗上联合中药补肾活血泄浊方治疗,疗程为12w,观察治疗前后患者总疗效,中医症候积分及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素(Cys)C、估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿酸(UA)、血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)的变化。将68例患者按治疗12w后血Scr的变化分为Scr下降(A)组和Scr上升(B)组,分析原发病、UA、PA对肾功能的影响。结果治疗4w、8w、12w后总稳定率分别为51.5%、63.2%、72.1%。治疗后中医症状总积分均较治疗前显著下降(P<0.05)。CKD2~3期患者治疗12w后eGFR、PA较治疗前显著升高(P<0.05);CKD4~5期主要实验室指标均无统计学意义(P>0.05)。A组原发病以高血压肾病为主,糖尿病肾病次之;B组原发病以糖尿病肾病为主,慢性肾小球肾炎次之,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前B组血UA显著高于A组(P<0.05);治疗后A组PA较治疗前显著升高(P<0.05)。结论补肾活血泄浊法能够稳定老年CKD患者的肾功能,尤其对CKD2~3期疗效较好,提示早期防治的必要性。该法能够改善老年CKD患者的临床症状,提高其生活质量。原发病为糖尿病肾病的老年CKD患者肾功能进展快,治疗前血UA水平高,治疗过程中营养状况差可能是影响老年CKD肾功能进展的因素。

基于泄浊补肾法探讨中药内服外用治疗痛风性关节炎的作用机制

基于泄浊补肾法探讨中药内服外用治疗痛风性关节炎的作用机制及其临床治疗效果。方法 选取2019.8-2022.8期间海门市中医院门诊以及住院的60例痛风性关节炎患者作为研究对象,对照组给予常规西药进行治疗,观察组给予中药处方外敷内服相结合的手段治疗,观察两组病患中医证候积分、各生化指标水平(ESR、CRP、UA、Cr、IL-1β、IL-6)、急性期疼痛持续时间、止痛药使用量、2年内急性期发作频率以及临床治疗总有效率,对其总体效果进行评价,并探讨其发挥治疗作用的机制。结果 观察组中医证候积分、各生化指标水平和治疗效果均明显优于对照组,P<0.05;观察组疼痛持续时间、止痛药使用量以及随访两年急性期发作频率均明显低于对照组,P<0.05。结论 中药内服外用治疗痛风性关节炎临床效果显著,值得广泛推广应用。

段光堂教授运用健脾补肾泄浊化瘀法治疗慢性肾衰竭经验撷菁

段光堂教授认为慢性肾衰竭的基本病机为本虚标实,以脾肾虚损为本,湿浊、瘀血壅扰为标。健脾补肾泄浊化瘀法是治疗本病的基本法则。本文主要从病因病机及治则、肾衰Ⅰ号及肾衰Ⅳ号方组方分析、临床应用等几个方面探讨段光堂教授治疗慢性肾衰竭的学术观点及临证经验。临床总结以肾小球疾病为主所致的慢性肾功能衰竭,临床多表现为脾肾气(阳)虚为主;而以小管间质疾病所致的慢性肾功能衰竭,则多表现为肾气(阳)不足为主。采用补益脾肾为主,研制成肾衰Ⅰ号、Ⅳ号方治疗本病临床取得良好疗效,为无数慢性肾衰竭患者延缓了肾功能进展,推迟了进入透析的时间,并附验案二则。

补肾益气活血泄浊法治疗早期高血压肾损害60例

目的:观察基于补肾益气活血泄浊法的六味地黄汤化裁(即高肾Ⅰ号方)治疗早期高血压肾损害临床疗效。方法:选原发性高血压病患60例,随机均分为两组。对照组予个性化降压治疗至血压≤130/80mm Hg,治疗组在此基础上加服中药。疗程为60天,对比治疗前后尿微量白蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、血清胱抑素C及中医证候积分。结果:治疗组总疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:基于补肾益气活血泄浊法治疗早期高血压肾损害临床疗效显著。

陈翠兰补肾活血泄浊法治疗慢性肾炎蛋白尿经验举隅

蛋白尿是慢性肾炎最常见的并发症之一,以蛋白尿为主要临床表现属于中医学中尿浊范畴。天津市中医药研究院附属医院肾病科主任医师陈翠兰师承于中医肾病学的奠基人、国医大师张大宁教授,擅长应用其所创立的补肾活血泄浊法治疗本病,效果显著。现将其经验介绍于下。1病因病机陈老师据张大宁教授肾虚血瘀理论认为。

补肾泄浊活血法改善非透析期慢性肾脏病患者微炎症状态的Meta分析

目的:系统地评价补肾泄浊活血法改善非透析期慢性肾脏病患者微炎症状态的临床疗效与安全性。方法:检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、The Cochrane Library、EM-base等数据库,检索时间均从建库~2020年6月30日。对采用补肾泄浊活血法改善非透析期慢性肾脏病患者微炎症状态的临床随机对照试验进行筛选,采用Cochrance标准提取有效数据、进行质量评价,运用Revman5.3和R语言软件分析数据。结果:共纳入10项研究,共924例患者。Meta分析结果提示:治疗组在提高临床总有效率[OR=3.02,95%CI(1.75,5.23),P<0.0001],改善超敏C反应蛋白[SMD=-0.73,95%CI=(-0.88,-0.58),P<0.00001],白细胞介素-6[SMD=-0.88,95%CI=(-1.24,-0.52),P<0.00001],肿瘤坏死因子-α[SMD=-1.27,95%CI=(-1.61,-0.93),P<0.00001],肾小球滤过率[SMD=0.65,95%CI=(0.45,0.85),P<0.00001],血肌酐[SMD=-0.68,95%CI=(-0.82,-0.54),P<0.00001],尿素氮[SMD=-0.57,95%CI=(-0.72,-0.42),P<0.00001]方面均优于对照组。结论:在西医常规治疗的基础上,加用中医补肾泄浊活血法能降低非透析期慢性肾脏病患者超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、血肌酐、尿素氮水平,提高肾小球滤过率和临床总有效率,减轻不良反应。

益气养血健脾补肾泄浊法治疗52例慢性肾衰竭的临床研究

慢性肾衰竭(以下简称CRF)是各种病因引起的肾脏持续损害的共同转归，目前尚无防治的有效措施，以致许多患者逐步发展至终末期肾衰。中医认为本病属脾肾阴阳、气血俱虚，清浊相混，升降失调。笔者以自拟的益气养血、健脾补肾泄浊方为基本方治疗CRF取得良好疗效，现将观察结果总结如下。

补肾泄浊法对慢性肾衰竭患者肾功能和炎性细胞因子的影响

目的观察补肾泄浊法对肾功能和炎性细胞因子的影响,探讨更为有效的慢性肾衰竭治疗手段。方法选取2018年10月至2019年10月辽宁省中医院(辽宁中医药大学附属医院)收治的80例慢性肾衰竭患者作为研究对象进行前瞻性研究,按照不同治疗方案分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者接受西医常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用补肾泄浊法中医治疗。观察两组患者中医证候积分的变化;采用脲酶电极法检测尿素氮(BUN)、酶法检测血肌酐(SCr),计算内生肌酐清除率(Ccr),比较两组患者治疗前后肾功能指标变化;采用免疫比浊法检测患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP),酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性细胞因子水平,并观察两组患者治疗总有效率。结果治疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者肾功能指标、炎性因子指标差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后,观察组患者血BUN、SCr均低于对照组(均P<0.05),Ccr水平高于对照组(P<0.05);血CRP、TNF-α、IL-6均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾泄浊法治疗慢性肾衰竭临床疗效显著,有助于提高肾功能,减轻炎症反应。

“补肾泄浊法对颈动脉粥样硬化的临床与实验研究”科研项目通过鉴定

日前，常州市中医医院省重点专科心血管科开展的“补肾泄浊法对颈动脉粥样硬化的临床与实验研究”科研项目通过市级鉴定。