泄浊通络法对慢性肾脏病3~5期患者免疫功能的影响

目的:观察泄浊通络法对慢性肾脏病(CKD)3~5期患者免疫功能的影响。方法:选取84例CKD 3~5期患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组42例;招募20名健康志愿者作为正常组。对照组给予常规对症治疗,治疗组在对照组基础上给予泄浊通络法治疗,2组均连续治疗3个月。正常组不进行治疗。比较3组治疗前后CD4^(+)、CD8^(+)水平,CD4^(+)/CD8^(+)值,血清白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平,免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM水平,以及红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)水平。结果:治疗前,对照组与治疗组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值均低于正常组(P<0.05),CD8^(+)水平均高于正常组(P<0.05)。治疗后,治疗组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)水平较治疗前降低(P<0.05);治疗组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)值均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组与治疗组IL-2水平均低于正常组(P<0.05),sIL-2R水平均高于正常组(P<0.05)。治疗后,治疗组IL-2水平较治疗前升高(P<0.05),sIL-2R水平较治疗前降低(P<0.05);治疗组IL-2水平高于对照组(P<0.05),sIL-2R水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组与治疗组IgG、IgA、IgM水平均低于正常组(P<0.05)。治疗后,治疗组IgG、IgA、IgM水平及对照组IgG水平均较治疗前升高(P<0.05);治疗组IgG、IgA、IgM水平均高于对照组(P<0.05)。治疗前,对照组与治疗组RBC-C3bRR水平均低于正常组(P<0.05)、RBC-ICR水平均高于正常组(P<0.05)。治疗后,治疗组RBC-C3bRR水平较治疗前升高(P<0.05),RBC-ICR水平较治疗前降低(P<0.05);治疗组RBC-C3bRR水平高于对照组(P<0.05),RBC-ICR水平低于对照组(P<0.05)。结论:泄浊通络法可改善CKD 3~5期患者的细胞、体液和红细胞免疫功能。

健脾补肾泄浊通络法治疗慢性肾功能衰竭23例

目的观察健脾补肾泄浊通络法治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及安全性。方法将46例CRF患者随机分为对照组和治疗组,每组23例。对照组予以纠正贫血,抗感染,防治酸碱平衡紊乱,维持水电解质平衡等常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,予以健脾补肾泄浊通络之汤药,疗程共12周。分别在第0、12周观察中医证候积分及肾功能主要指标,从而评价其临床疗效。结果(1)治疗组中医证候改善的总有效率为91.30%,显著优于对照组的69.57%。(2)治疗后治疗组和对照组的总有效率分别为82.61和65.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)组内前后比较结果显示:治疗组和对照组治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24小时尿蛋白定量均较治疗前下降,比较差异有统计学意义(P<0.05);肾小球滤过率(eGFR)治疗后均较治疗前有所上升,比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组治疗后Scr、24小时尿蛋白定量比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组eGFR较对照组上升明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后BUN无明显差异(P>0.05)。结论健脾益肾泄浊通络法汤药能够延缓肾功能衰竭CKD3,4期患者肾衰竭的进展,降低蛋白尿,有效改善肾功能及临床症状,从而提升肾小球滤过率,值得临床推广。

温阳泄浊通络法对慢性肾衰竭大鼠肾间质纤维化的干预作用及其机制研究

目的观察温阳泄浊通络法对5/6肾切除所致慢性肾衰竭大鼠肾间质纤维化的干预作用,并探讨其机制。方法 32只SD大鼠随机选取8只为假手术组,其余24只行5/6肾切除术制备肾纤维化模型。造模完成后随机分为模型组、温阳泄浊通络法组、尿毒清组,并ig予以相应药物。干预12周后,取肾组织,行HE、PAS染色检测病理损伤程度,行Masson、天狼星红染色检测纤维化程度,并应用免疫荧光、Westernblotting法检测I型胶原蛋白及m RNA的表达,应用免疫组化、Western blotting法检测肾小管上皮细胞EMT相关蛋白(α-SMA、Vimentin、E-cadherin)的表达。结果与模型组比较,温阳泄浊通络法可减轻肾脏病理损伤及肾纤维化程度,并显著降低I型胶原蛋白及m RNA的表达;下调α-SMA、Vimentin的高表达,上调E-cadherin的低表达。结论温阳泄浊通络法可有效减轻慢性肾衰竭大鼠肾损伤、改善肾纤维化,其机制可能与抑制肾小管上皮细胞EMT及I型胶原的表达相关。

泄浊清热通络法治疗痛风300例

痛凤是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种疾病。分为原发性和继发性两大类,本文讨论为原发性痛风。1 一般资料1.1 病例选择 本组300例均符合1977年美国风湿病学会(ARA)提出的痛风诊断标准,并可排除其它原因引起的继发性痛风。其中门诊212例,住院88例,有189例曾误诊为其它疾病。其中男性268例,女性32例(均为绝经后);年龄最小22岁,最大67岁,多数在40～60岁间发病;病程最短为3个月,最长为22年,平均52个月;有家族史者23例;其中251例有高嘌呤饮食、饮酒、疲劳、受寒、感染、外伤和精神紧张等诱发因素;伴有高血脂者204例,伴高血压者181例,伴有冠心病者126例,查血尿素氮增高者91例。

基于肺痹的中医理论探究急性放射性肺损伤临床辨治

急性放射性肺损伤是胸部相关肿瘤放疗治疗的常见并发症之一。通过梳理中医学肺痹病因病机、症状表现及临床预后等相关理论,认为急性放射性肺损伤可参考肺痹进行辨治;并结合肺部恶性肿瘤基础病的病因病机特点提出益气养阴、泄浊通络法之基本治疗大法,自拟肺痹汤应用于急性放射性肺损伤,疗效满意。