通腑泄热愈瘅汤在急性胰腺炎腑实热结证治疗中的作用观察

急性胰腺炎(AP)是临床常见的消化系统疾病之一,临床以急性上腹痛、恶心呕吐、黄疸、发热和血清淀粉酶升高等为特征,随着生活及饮食的变化,近年来发病率逐年升。AP若早期得不到及时、有效的治疗可能转变成重症急性胰腺炎,病死率极高,严重危害患者生命[1-2]。

急性重症阑尾炎腹腔镜术后应用通腑泄热方保留灌肠联合芒硝外敷临床观察

目的:观察急性重症阑尾炎腹腔镜术后应用通腑泄热方保留灌肠联合芒硝外敷的效果。方法:64例分为对照组和联合组各32例。两组术后均用常规西药并用芒硝外敷治疗,联合组加用通腑泄热方保留灌肠。结果:治疗后联合组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、腹痛消失时间均短于对照组(P<0.05),胃脘满、腹痛、纳呆、舌红苔黄积分均低于对照组(P<0.05),血清GAS、MTL水平高于对照组(P<0.05),血清CRP、PCT低于对照组,ADH1C、PCK1水平高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性重症阑尾炎术后应用通腑泄热方保留灌肠联合芒硝外敷可缓解症状,调节胃肠激素水平,促进病情恢复,且不增加术后并发症。

通腑泄热方保留灌肠联合红外照射在阑尾炎腹腔镜术后的应用

目的观察急性重症阑尾炎患者腹腔镜术后采取通腑泄热方保留灌肠联合红外线照射的治疗效果。方法选取急性重症阑尾炎腹腔镜术后患者78例进行研究,随机将患者均等分成对照组及观察组,各39例,对照组行西药联合红外线照射治疗,观察组行西药加红外线照射联合通腑泄热方保留灌肠治疗,对比2组治疗效果。结果治疗后,观察组中医证候积分、血清炎性因子指标及手术恢复时间、并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论急性重症阑尾炎腹腔镜术后患者实施通腑泄热方保留灌肠联合红外线照射,可改善患者的中医证候积分、手术恢复情况及血清炎性因子指标,降低并发症发生率,治疗效果明显。

通腑泄热方与大黄芒硝散联合常规疗法治疗急性胰腺炎肝胆湿热证临床研究

目的:观察在常规疗法基础上加用通腑泄热方联合大黄芒硝散治疗急性胰腺炎肝胆湿热证的临床疗效。方法:将纳入研究的98例急性胰腺炎肝胆湿热证患者随机分为联合组和西医组各49例,西医组接受常规疗法治疗,联合组在常规疗法基础上加用通腑泄热方内服联合大黄芒硝散贴敷神阙穴治疗。2组均治疗7 d。观察2组患者的腹痛消失时间、腹胀消失时间、体温恢复正常时间、肠鸣音恢复时间;治疗前、治疗7 d后分别评定2组患者的中医证候评分,检测炎症因子[白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]和血清淀粉酶(AMS)水平。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,联合组总有效率高于西医组(P<0.05)。联合组腹痛消失时间、腹胀消失时间、体温恢复正常时间、肠鸣音恢复时间均短于西医组(P<0.05)。2组脘腹胀痛、大便黏滞、身目发黄、烦渴引饮、胸闷不舒、小便短赤评分均较治疗前降低(P<0.05)。联合组6项证候评分均低于西医组(P<0.05)。2组TNF-α、IL-6、CRP、AMS水平均较治疗前下降(P<0.05)。联合组TNF-α、IL-6、CRP、AMS水平均低于西医组(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加用通腑泄热方内服联合大黄芒硝散贴敷神阙穴治疗急性胰腺炎肝胆湿热证效果显著,可提高疗效,更好地减轻症状和炎症反应。

通腑泄热复元汤治疗脓毒症胃肠功能障碍临床观察

目的:观察通腑泄热复元汤对脓毒症胃肠功能障碍患者肠道功能、炎症反应水平及临床疗效的影响。方法:选取75例脓毒症胃肠功能障碍患者,以随机数字表法分为观察组38例、对照组37例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予通腑泄热复元汤治疗,治疗7 d后比较两组患者治疗前后肠道功能障碍症状评分、肠道黏膜屏障功能指标、炎症反应水平,并对两组患者临床疗效进行评估。结果:治疗后两组肠道功能障碍症状各项评分均较治疗前降低(P<0.05),肠道黏膜屏障功能指标D-乳酸、二胺氧化酶均较治疗前降低(P<0.05),炎症反应指标C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分及各指标水平均低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率94.74%,对照组78.38%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑泄热复元汤治疗脓毒症胃肠功能障碍临床疗效显著,可有效改善患者肠道功能及肠道黏膜屏障功能,减轻患者炎症反应。

通腑泄热法在胆胰疾病中的应用

“通腑泄热法”属于中医中下法的范畴,为治疗胆胰疾病的重要治法;是依据中医理论中“六腑以通为用”的理论思想,其本质为通腑泻下,引邪下行,以清除里热,从而达到治疗疾病的目的。在胆胰疾病的治疗过程中,以其气行热清,通则不痛、祛邪扶正之效,在临床中发挥着重要的治疗作用。其代表方剂如大承气汤、大柴胡汤、茵陈蒿汤等广泛应用于临床。现探讨其在胆胰疾病中的应用,以其为临床治疗提供借鉴。

中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的:观察中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗(中西医结合治疗组)重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:28例SAP患者分为两组,西医治疗的对照组13例,中西医结合的治疗组15例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用中医特色疗法。结果:治疗组血淀粉酶恢复正常时间、症状消退时间、禁食时间、平均住院时间均缩短,手术率及死亡率均明显减少,优于对照组,差异具有非常显著性。结论:中西医结合特色疗法治疗重症急性胰腺炎疗效满意,值得推广。

通腑泄热法对脑膜炎发热大鼠退热及免疫调控作用研究

目的基于脑-肠轴学说,探讨通腑泄热法对脑膜炎发热大鼠的退热效应及免疫调控作用。方法采用埃希氏大肠杆菌小脑延髓池注射建立大鼠细菌性脑膜炎发热模型。实验动物随机分为6组:正常组、模型组、大承气汤组、醒脑静注射液组、大承气汤合醒脑静注射液组、扑热息痛组。观察各组用药后的退热效果,同时检测血浆中IFN?γ、IL-4的含量变化,及组织、血浆中P物质的含量。结果大承气汤和醒脑静注射液及大承气汤合醒脑静注射液组均能有效治疗脑膜炎发热,与模型组比较有显著的解热效果(P<0.05),能降低血浆中IFN?γ(P<0.01)、IL-4(P<0.05)水平,下调IFN?γ/IL-4的比值(P<0.05),并且能降低发热大鼠P物质含量(P<0.05)。结论通腑泄热法对脑膜炎发热有较好的解热效果,这可能与其通过脑肠轴元件生物介质调节机体免疫功能有密切关系。

破血化瘀、豁痰开窍及通腑泄热为主治疗出血性中风18例临床观察

出血性中风即西医学之脑出血,是临床常见急危重症之一。吉林省松原市中医院内科与长春中医药大学脑病科协作,采用中医破血化瘀、豁痰开窍及通腑泄热为主治疗出血性中风18例,疗效满意,现报道如下。

通腑泄热方对脓毒症大鼠肺功能与外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:探究通腑泄热方对脓毒症大鼠肺功能与外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取SPF级SD大鼠120只,随机分成6组,分别为空白对照组、假手术组、模型组、中药低剂量组、中药高剂量组、中药中剂量组,每组20只,空白对照组大鼠常规喂养,假手术组大鼠行开腹、取出盲肠后放回腹腔并缝合切口的操作,模型组与中药组大鼠行盲肠结扎穿孔术制作脓毒症模型。各中药组大鼠分别于造模成功后6h、18h、30h、42h给予相应剂量汤剂灌胃。观察48h后各组大鼠一般情况,并取大鼠动脉血检测外周血T淋巴细胞亚群并进行血气分析。结果:假手术组大鼠各数据指标与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而模型组死亡率明显高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05),采用中高剂量通腑泄热方灌胃干预可提高大鼠生存率;模型组大鼠外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞的表达水平较空白对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);中药低剂量组大鼠外周血中CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞的表达水平与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05);中药中剂量组与高剂量组大鼠CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞的表达水平高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组PaO2明显低于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);中药低剂量组大鼠PaO2明显高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2则较模型组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);中药中剂量组与中药高剂量组大鼠PaO2明显高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05),PaCO2则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但2组间数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通腑泄热方可有效保护脓毒症大鼠肺功能,降低脓毒症相关性肺损伤,并在一定剂量范围内起到调节外周血T淋巴细胞亚群水平的作用。

中风通腑泄热颗粒制备工艺研究

目的优化中风通腑泄热颗粒剂的制备工艺。方法以正交法优选最佳提取工艺条件。结果厚朴等加6倍量70%乙醇回流提取3次,每次0.5 h,药渣与枳实等一起加8倍量水煎煮3次,每次1 h,浸膏加芒硝细粉,加微粉硅胶、可溶性淀粉适量制成颗粒,颗粒的成型性和溶化性均较好。结论该制备方法简单可行,工艺稳定,可作为本品的制备工艺。

通腑泄热灌肠合剂治疗外科急腹症术后患者临床观察

目的观察外科急腹症患者术后早期应用通腑泄热灌肠合剂治疗对术后胃肠功能恢复的临床效果。方法 59例患者采用随机法分为治疗组30例和对照组29例。两组在术后给予西医常规对症治疗基础上分别给予通腑泄热灌肠合剂和生理盐水灌肠。观察并比较两组患者治疗前后症状评分、疗效及术后首次肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、恢复全流时间及术后并发症发生率。结果治疗组术后胃肠功能恢复时间明显短于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组治疗前症状评分比较差异不大(P>0.05)。两组治疗后症状评分与本组治疗前比较,均下降(均P<0.05),且治疗组治疗后症状评分优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率93.33%高于对照组的68.97%(P<0.05)。两组术后并发症发生情况比较,差别不大(P>0.05)。结论通腑泄热灌肠合剂能有效促进外科急腹症患者术后胃肠功能的恢复,缓解患者术后腹痛、腹胀、恶心及呕吐等症状,提高临床疗效。

清热解毒、通腑泄热法治疗中重度急性胰腺炎29例

目的:观察清热解毒、通腑泄热中药灌肠保守治疗中、重度急性胰腺炎的临床疗效。方法:对29例中、重度急性胰腺炎患者给予中西医结合综合治疗,包括:两管一禁,补液支持、抑酶剂、H_2受体阻滞剂。早期中药运用清热解毒、通腑泄热法,采用灌肠保守治疗。结果:治愈25例,好转3例,无效1例。总有效率为96.6%。结论:早期运用清热解毒、通腑泄热灌肠治疗能够提高急性胰腺炎治疗的临床疗效。

通腑泄热合剂对脑出血继发中枢热降温疗效的临床研究

目的 :探讨通腑泄热合剂对脑出血继发中枢热的降温治疗效果。方法 :5 6例脑出血继发中枢热病人 ,在西医常规疗法治疗基础上 ,治疗组 3 1例配合鼻饲通腑泄热合剂 ,对照组配合鼻饲生理盐水 ,观察两组降温效果及对预后的影响。结果 :治疗组在退热开始时间、退热幅度及维持时间方面 ,疗效均明显优于照组 (P<0 .0 1 ) ;死亡率也明显低于对照组 (P<0 .0 5 )。结论 :通腑泄热合剂对降低脑出血继发的中枢热 。

中风通腑泄热颗粒的质量标准研究

目的建立中风通腑泄热颗粒的质量评价方法。方法采用薄层色谱法（TLC）对厚朴、大黄、枳实进行定性鉴别,以厚朴酚与和厚朴酚作为指标成分,采用高效液相色谱法（HPLC）对样品进行含量测定。结果薄层色谱鉴别特征斑点清晰,专属性强;厚朴酚进样量在0.101 2-1.012 0μg范围内与峰面积线性关系良好,r=1.000 0,计算其平均回收率为97.39%,RSD为1.72%,和厚朴酚进样量在0.105 2-1.052 0μg范围内与峰面积线性关系良好,r=1.000 0,计算其平均回收率为95.75%,RSD为2.60%。结论本试验建立的定性及定量方法简单可行,重复性好,能有效地控制中风通腑泄热颗粒的质量。

通腑泄热方对脓毒症大鼠的治疗作用及其机制研究

【目的】探讨通腑泄热方治疗脓毒症大鼠的治疗作用及机制。【方法】将80只SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、模型组、中药组等4组,每组20只。空白对照组大鼠不予任何干预,假手术组大鼠仅进行开腹、取出盲肠后放回腹腔并缝合切口,模型组与中药组大鼠行盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型。中药组大鼠分别于造模成功后6、18、30、42 h给予通腑泄热方(剂量为9 g·kg^(-1)·d^(-1))灌胃。于造模后48 h,进行血气分析,采用苏木素—伊红(HE)染色法观察各组大鼠肺组织病理变化,采用流式细胞仪检测各组大鼠外周血T淋巴细胞亚群水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠血清降钙素原、C反应蛋白、内毒素水平。【结果】与假手术组相比,模型组大鼠出现严重的肺组织损伤,血氧分压(PaO_2)降低,二氧化碳分压(PaCO_2)升高,外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞的表达水平降低,血清降钙素原、C反应蛋白、内毒素水平均显著升高(P<0.05);而经通腑泄热方治疗后,上述指标均得到明显改善(P<0.05)。【结论】通腑泄热方可抑制脓毒血症大鼠的全身性炎症反应,纠正细胞免疫功能紊乱的作用,减轻肺损伤。

通腑泄热豁痰法治疗急性脑出血42例疗效观察

目的:观察通腑泄热豁痰法治疗急性脑出血的临床疗效。方法:将80例患者随机分为2组。治疗组42例根据病情对症采用西医常规处理,并口服或鼻饲通腑泄热豁痰方药;对照组38例以常规西药治疗。2组均以4周为1疗程,观察2组疗效及意识状态、运动功能的变化。结果:治疗组显效32例,有效3例,无效2例,死亡5例,总有效率83.3％;对照组显效19例,有效4例,无效6例,死亡9例,总有效率60.5％。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后意识状态及运动功能评分均显著提高(P<0.001)。结论:通腑泄热豁痰方药对急性脑出血效果显著优于常规西药治疗。

通腑泄热逐瘀汤灌肠联合耳穴压豆治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的回顾性分析通腑泄热逐瘀汤灌肠联合耳穴压豆治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法回顾性选取93例重症急性胰腺炎患者,按照治疗方法分为对照组、灌肠组、联合组各31例,对照组采用内科常规治疗,灌肠组在对照组的基础上采用通腑泄热逐瘀汤灌肠治疗,联合组采用通腑泄热逐瘀汤灌肠联合耳穴压豆治疗,各组均治疗7 d。结果治疗后各组症状评分、胰腺炎CT严重指数评分、白细胞介素-6、血浆内毒素、胰脂酶、血淀粉酶均低于治疗前(P<0.05),且联合组均低于对照组、灌肠组(P<0.05)。联合组、灌肠组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论联合组对重症急性胰腺炎临床症状、炎症因子、淀粉酶、胰脂酶及内毒素水平的改善程度优于对照组和灌肠组,临床疗效与灌肠组相当。

中医通腑泄热法预防出血后脑积水的疗效分析

目的 分析中医通腑泄热法用于预防脑出血并发脑积水的疗效.方法 以本院2012年全年内科收治并确诊为脑出血并破入脑室的50例病人为探讨的对象,通过随机抽签分组的形式将50例病人分成两组,一组为西药组,一组为中药组,各25例.前者仅给予西医常规治疗,中药组在给予病人西医常规治疗基础上,应用中医通腑泄热法,分析对比两组病人出现脑积水的情况.结果 经分析及对比Graeb评分,中药组在5～9分的病例脑积水的发生率显著低于对照组,即P＜0.05.结论 临床采取中医通腑泄热法治疗脑出血并破入脑室,可有效降低脑积水的发生率,值得临床广泛推广应用.