六步法乳房按摩联合叙事护理应用于母婴分离产妇泌乳Ⅱ期启动的效果

目的探讨六步法乳房按摩联合叙事护理应用于母婴分离产妇泌乳Ⅱ期启动的效果。方法选取都昌县第二人民医院2020年11月-2022年12月收治的100例母婴分离产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例,2组产妇均进行产后常规护理。对照组在常规护理的基础上加入六步法乳房按摩,观察组实施六步法乳房按摩联合叙事护理干预,观察2组产妇泌乳Ⅱ期启动情况(泌乳Ⅱ期启动时间、泌乳Ⅱ期启动延迟发生率)、乳汁分泌情况、纯母乳喂养率和心理状态。结果观察组泌乳Ⅱ期启动时间早于对照组(P<0.05),观察组泌乳Ⅱ期启动延迟发生率(4.00%)低于对照组(16.00%)(P<0.05),观察组乳汁分泌量较对照组多(P<0.05),观察组纯母乳喂养率(76.00%)较对照组(46.00%)高(P<0.05),干预后观察组汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分均比对照组低(P<0.05)。结论六步法乳房按摩联合叙事护理能提前母婴分离产妇泌乳Ⅱ期启动时间,降低泌乳Ⅱ期启动延迟发生率,增加乳汁分泌量,提高纯母乳喂养率,同时对改善产妇的心理状态也有积极影响。

中医护理技术在剖宫产后泌乳Ⅱ期启动延迟中的应用进展

泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)在剖宫产后发生率较高,是纯母乳喂养失败的危险因素,而中医护理技术在改善剖宫产妇泌乳延迟的疗效已被多数学者认可。笔者对DOLⅡ的中医病因病机与症候证型及中医护理技术在DOLⅡ中的应用现状等方面进行综述,以期为今后中医护理技术在DOLⅡ中的临床应用及规范化实践提供参考依据。

乳房穴位疏通推拿对初产妇泌乳Ⅱ期启动的影响

目的探讨乳房穴位疏通推拿对初产妇泌乳Ⅱ期启动的影响。方法将100例产妇随机分为干预组和对照组各50例,2组产妇均实施产后母乳喂养常规护理,干预组则在此基础上增加乳房穴位疏通推拿,比较2组泌乳Ⅱ期启动时间及护理满意度。结果干预组泌乳Ⅱ期启动时间及护理满意度均优于对照组,比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论穴位疏通推拿对初产妇泌乳Ⅱ期启动进行干预效果良好,值得临床推广使用。

耳豆联合医用吸奶器在母婴分离时对泌乳Ⅱ期的影响

目的探讨耳豆联合医用吸奶器在母婴分离时对泌乳Ⅱ期的影响。方法选取2021年11月至2022年10月我院收治的120例剖宫产术后母婴分离产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组产妇实施母婴分离常规护理,观察组产妇在对照组基础上给予耳豆联合医用吸奶器吸奶干预。对比两组产妇泌乳Ⅱ期启动时间、不同时点(48 h、72 h及96 h)乳汁分泌量和评分、乳房胀痛发生率、乳房胀痛程度、护理满意度及纯母乳喂养率。结果观察组产妇泌乳Ⅱ期启动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇48 h、72 h、96 h乳汁分泌量及评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇乳房胀痛发生率低于对照组,肿胀程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇护理满意度、纯母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在母婴分离时应用耳豆联合医用吸奶器干预,可缩短泌乳Ⅱ期启动时间,促进乳汁分泌,减少乳房胀痛的发生率,提高纯母乳喂养率,产妇满意度较高,且操作简单,临床实用价值较高。

剖宫产术对泌乳Ⅱ期启动延迟影响的系统评价

目的系统评价剖宫产术与泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)的相关性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普网,检索时限均为建库至2022年3月31日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用R 4.1.0统计软件进行Meta分析。结果共纳入25项研究,涉及36233例剖宫产产妇。Meta分析结果显示,剖宫产组产妇发生DOLⅡ的风险是自然分娩组产妇的1.74倍(OR=1.74,95%CI:1.46~2.08,P<0.01)。结论当前证据表明,剖宫产术可增加产妇发生DOLⅡ的风险。受纳入研究数量和质量的限制,未来研究还需要进一步证实剖宫产术与DOLⅡ的因果关系。

中国产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率及影响因素的系统评价

目的系统评价我国产妇泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)的发生率及影响因素,为相关研究和临床实践提供借鉴。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Embse、Cochrane Library、维普、CNKI、万方和中国生物医学文献数据库中DOLⅡ发生率及影响因素的相关文献,2名研究者对文献进行质量评价及资料提取并进行系统评价;符合量性分析的资料使用Stata 12.0进行Meta分析。结果共13项研究纳入系统评价,Meta分析显示,我国产妇的DOLⅡ发生率为24%[95%置信区间为(18%~31%)]。主要影响因素中,产妇因素包括年龄、产次、分娩方式、身体质量指数、睡眠状况、妊娠期应激生活事件暴露、焦虑、抑郁、产后疲乏、妊娠合并症、麻醉方式、药物使用等,婴儿因素包括早产、出生体重、吸吮姿势、吸吮次数等,社会因素包括开奶时间、妊娠期母乳喂养教育等。结论我国产妇DOLⅡ发生率较高,涉及的影响因素较多,大部分因素的作用存有不同评价,与DOLⅡ的因果关系有待进一步验证。

早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动时间与产后早期泌乳量的相关性研究

目的 通过连续测定新生儿重症监护病房（NICU）住院早产儿母亲产后早期泌乳量及其泌乳Ⅱ期启动时间,分析、探讨泌乳Ⅱ期启动时间与产后早期泌乳量的相关关系.方法 对山东省某三级甲等综合医院产科住院分娩的100例早产产妇进行产后泌乳量跟踪测定并详细记录泌乳Ⅱ期启动时间,采用早产儿母亲泌乳相关因素综合问卷及爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对泌乳Ⅱ期启动延迟的相关因素进行调查.结果 NICU住院早产儿母亲平均泌乳Ⅱ期启动时间为（68.23±26.42） h,泌乳Ⅱ期启动延迟发生率为36%（36/100）;泌乳Ⅱ期启动时间与产后14 d泌乳量呈负相关关系（r=-0.525--0.354,P〈0.01）;泌乳Ⅱ期启动延迟组产后14 d泌乳量均低于非延迟组（Z=-4.89--3.10,P〈0.01）;是否合并妊娠高血压综合征（以下简称妊高症）（OR=4.589,P〈0.01）、 睡眠时间（OR=0.649,P〈0.05）、 开奶时间（OR=1.120, P〈0.01）是泌乳Ⅱ期启动延迟的影响因素.结论 NICU住院早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟发生率高;泌乳Ⅱ期启动延迟影响NICU住院早产儿母亲产后早期泌乳量;医护工作者应重视泌乳Ⅱ期启动时间,及时纠正妊高症、增加产妇睡眠时间、尽早开奶,以减少和预防泌乳Ⅱ期启动延迟的发生,改善早产产妇泌乳状况.

上海市宝山区产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生现状及影响因素

目的探讨上海市宝山区产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生现状及影响因素。方法以上海市宝山区某医院2020年1—12月住院分娩的产妇为研究对象进行产妇泌乳Ⅱ期启动情况跟踪随访,采用自制调查问卷收集产妇产后抑郁、焦虑及疲乏情况,采用描述流行病学分析方法对上海地区产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生情况进行分析,并采用单、多因素方法分析启动延迟的影响因素。结果1188名产妇年龄平均为(28.11±3.48)岁,产妇泌乳Ⅱ期启动时间为(74.67±5.22)h,312例发生泌乳Ⅱ期启动延迟,发生率为26.26%。年龄≥35岁、合并妊娠期高血压、合并妊娠期糖尿病、剖宫产、初产妇、产后开奶时间≥30 min、产后抑郁、产后焦虑、产后疲乏的产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率较高(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁(OR=2.516)、合并妊娠期高血压(OR=2.520)、合并妊娠期糖尿病(OR=2.994)、剖宫产(OR=1.578)、初产妇(OR=2.164)、产后开奶时间≥30 min(OR=1.091)、产后抑郁(OR=3.769)、产后焦虑(OR=3.174)是产妇泌乳Ⅱ期启动延迟的危险因素。结论上海市宝山区产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率相对较高,产妇年龄≥35岁、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、初产妇、产后开奶时间≥30 min、产后抑郁、产后焦虑等因素是影响产妇泌乳Ⅱ期启动延迟的危险因素,应针对上述危险因素进行识别及干预,以降低泌乳Ⅱ期启动延迟的发生率。

产妇妊娠晚期营养素摄入情况及Ⅱ期泌乳启动延迟影响因素分析

背景世界卫生组织提倡胎儿出生后6个月内坚持母乳喂养。但目前世界各国母乳喂养的现状并不乐观。Ⅱ期泌乳启动延迟(DOL)是影响母乳喂养的重要原因。乳汁分泌需要母体营养支持。母体妊娠期营养为其分娩后泌乳贮备能量和营养素。因此,妊娠期营养与DOL的关系受到越来越多的关注。目的调查产妇妊娠晚期营养素摄入情况,分析DOL的影响因素。方法选取2018年1月-2019年1月在安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第四附属医院、安徽省立医院南区产房分娩的产妇,采用自行设计的网络版营养问卷调查表调查纳入产妇的基础资料、营养状况(包括食物摄入频率和平均每次食物摄入量)及DOL情况,计算每日营养素摄入量、摄入量充足比。产妇DOL影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本次调查共发放问卷348份,实际回收有效问卷340份,有效回收率为97.7%。发生DOL 107例,发生率为31.5%。不同妊娠前体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、不同产次产妇DOL发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产妇妊娠晚期三大宏量营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物平均供能比分别为17.3%、22.6%、60.1%,能量、蛋白质、碳水化合物摄入量充足比分别为1.09、1.26、1.49,维生素B6摄入量充足比为0.36。发生DOL与未发生DOL产妇能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B2、维生素B6、维生素E、铁、硒摄入量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病〔OR=0.383,95%CI(0.181,0.808)〕、产次〔OR=2.275,95%CI(1.307,3.957)〕是产妇发生DOL的独立影响因素(P<0.05)。结论产妇妊娠晚期营养总体摄入偏高,能量、蛋白质、碳水化合物等摄入过量,但维生素B6摄入严重不足。妊娠期糖尿病、产次是产妇发生DOL的影响因素,因此需要加强产妇相关健康教育。

病房-家庭-门诊联动母乳喂养方案在母婴分离产妇中的应用

目的:探讨病房-家庭-门诊联动母乳喂养方案在母婴分离产妇中的应用效果。方法:采用方便抽样法,选取2021年11月1日~2022年8月31日产科住院的116例母婴分离产妇作为研究对象,分为对照组57例和干预组59例,对照组实施常规护理,干预组实施病房-家庭-门诊联动母乳喂养方案。比较两组干预效果。结果:干预组泌乳Ⅱ期启动时间早于对照组(P<0.01);干预组产后4、10 d泌乳量多于对照组(P<0.01);干预组产后4、7 d乳房肿胀情况轻于对照组(P<0.01);产后7 d,干预组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分低于对照组(P<0.01);产后7 d,干预组母乳喂养自我效能简式量表(BSES-SF)评分高于对照组(P<0.01)。结论:病房-家庭-门诊联动母乳喂养方案可提高母婴分离产妇泌乳量,缩短泌乳Ⅱ期启动时间,降低产妇乳房肿胀情况发生率,提高产妇母乳喂养自我效能,减轻产后抑郁。

母婴分离时机干预的母乳喂养效果评价

目的评价母婴分离时机干预对母乳喂养效果的影响,促进母婴健康。方法选取2017—2019年在丽水市妇幼保健院产科自然分娩后母婴分离的产妇,采用信封法分为实验组和对照组,分别在产后1 h和6 h实施乳房护理,比较两组产妇泌乳Ⅱ期启动时间,泌乳启动延迟发生率,泌乳量,以及产后7 d、30 d和6个月纯母乳喂养率。结果实验组和对照组产妇各纳入160人。实验组产妇产后泌乳Ⅱ期启动时间为产后(43.81±16.75) h,早于对照组的(55.88±19.98) h (P<0.05)。实验组产妇泌乳启动延迟发生率为3.75%,低于对照组的11.25%(P<0.05)。实验组产后第14 d泌乳量≥500 mL/d的产妇占95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。实验组产妇产后7 d、30 d和6个月纯母乳喂养率分别为90.00%、81.25%和50.00%,对照组分别为58.75%、36.25%和18.12%,实验组下降幅度小于对照组(P<0.05)。结论乳房护理干预提前至产后1 h,相比于常规的产后6 h,能更好地改善母婴分离产妇的母乳喂养结局。