母婴分离早产产妇泌乳Ⅱ期启动延迟的影响因素分析

目的 探讨母婴分离早产产妇泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)的危险因素,为DOLⅡ的早期预防干预提供参考依据。方法 回顾性收集2021年1月~2022年10月在浙江省杭州市妇产科医院分娩的340例母婴分离早产产妇临床资料,根据泌乳Ⅱ期启动时间,将产妇分为DOLⅡ组(≥72小时)138例和非DOLⅡ组(<72小时)202例。采用单因素分析和多因素Logistic回归模型筛选出母婴分离早产产妇DOLⅡ的独立危险因素。结果 两组产妇年龄、产次、分娩方式、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、首次挤奶时间、24小时内挤奶频率、睡眠障碍、产后抑郁等方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高龄(OR=2.811)、初产(OR=3.215)、剖宫产分娩(OR=1.590)、妊娠期高血压疾病(OR=4.718)、开奶时间≥6小时(OR=2.306)、睡眠障碍(OR=2.082)、抑郁(OR=1.434)是母婴分离早产产妇DOLⅡ发生的危险因素(P<0.05)。结论 母婴分离早产产妇DOLⅡ发生与年龄、产次、分娩方式、妊娠期高血压疾病、睡眠质量、抑郁及开奶时间有关。

电动吸乳器用于预防母婴分离产妇Ⅱ期泌乳延迟的效果观察

目的探讨采用美德乐心韵双侧电动吸乳器吸奶对预防母婴分离产妇Ⅱ期泌乳延迟的效果。方法将100例母婴分离的产妇随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用美德乐心韵双侧电动吸乳器吸奶,对照组采用传统手法挤奶,比较两组产妇乳汁排出量和乳房硬度。结果两组产妇产后3 d乳房硬度差异均有统计学意义(P<0.01),观察组产妇产后3 d泌乳量较多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论产后6 h内开始使用双侧吸乳器吸奶可有效提高乳汁排出量,最大限度地刺激母婴分离产妇泌乳,减少乳房硬结的发生,从而减轻产妇乳房胀痛导致的不适。

产妇妊娠晚期营养素摄入情况及Ⅱ期泌乳启动延迟影响因素分析

背景世界卫生组织提倡胎儿出生后6个月内坚持母乳喂养。但目前世界各国母乳喂养的现状并不乐观。Ⅱ期泌乳启动延迟(DOL)是影响母乳喂养的重要原因。乳汁分泌需要母体营养支持。母体妊娠期营养为其分娩后泌乳贮备能量和营养素。因此,妊娠期营养与DOL的关系受到越来越多的关注。目的调查产妇妊娠晚期营养素摄入情况,分析DOL的影响因素。方法选取2018年1月-2019年1月在安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第四附属医院、安徽省立医院南区产房分娩的产妇,采用自行设计的网络版营养问卷调查表调查纳入产妇的基础资料、营养状况(包括食物摄入频率和平均每次食物摄入量)及DOL情况,计算每日营养素摄入量、摄入量充足比。产妇DOL影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本次调查共发放问卷348份,实际回收有效问卷340份,有效回收率为97.7%。发生DOL 107例,发生率为31.5%。不同妊娠前体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、不同产次产妇DOL发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产妇妊娠晚期三大宏量营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物平均供能比分别为17.3%、22.6%、60.1%,能量、蛋白质、碳水化合物摄入量充足比分别为1.09、1.26、1.49,维生素B6摄入量充足比为0.36。发生DOL与未发生DOL产妇能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B2、维生素B6、维生素E、铁、硒摄入量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病〔OR=0.383,95%CI(0.181,0.808)〕、产次〔OR=2.275,95%CI(1.307,3.957)〕是产妇发生DOL的独立影响因素(P<0.05)。结论产妇妊娠晚期营养总体摄入偏高,能量、蛋白质、碳水化合物等摄入过量,但维生素B6摄入严重不足。妊娠期糖尿病、产次是产妇发生DOL的影响因素,因此需要加强产妇相关健康教育。

中医护理技术在剖宫产后泌乳Ⅱ期启动延迟中的应用进展

泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)在剖宫产后发生率较高,是纯母乳喂养失败的危险因素,而中医护理技术在改善剖宫产妇泌乳延迟的疗效已被多数学者认可。笔者对DOLⅡ的中医病因病机与症候证型及中医护理技术在DOLⅡ中的应用现状等方面进行综述,以期为今后中医护理技术在DOLⅡ中的临床应用及规范化实践提供参考依据。

剖宫产术对泌乳Ⅱ期启动延迟影响的系统评价

目的系统评价剖宫产术与泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)的相关性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普网,检索时限均为建库至2022年3月31日。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用R 4.1.0统计软件进行Meta分析。结果共纳入25项研究,涉及36233例剖宫产产妇。Meta分析结果显示,剖宫产组产妇发生DOLⅡ的风险是自然分娩组产妇的1.74倍(OR=1.74,95%CI:1.46~2.08,P<0.01)。结论当前证据表明,剖宫产术可增加产妇发生DOLⅡ的风险。受纳入研究数量和质量的限制,未来研究还需要进一步证实剖宫产术与DOLⅡ的因果关系。

中国产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率及影响因素的系统评价

目的系统评价我国产妇泌乳Ⅱ期启动延迟(DOLⅡ)的发生率及影响因素,为相关研究和临床实践提供借鉴。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Embse、Cochrane Library、维普、CNKI、万方和中国生物医学文献数据库中DOLⅡ发生率及影响因素的相关文献,2名研究者对文献进行质量评价及资料提取并进行系统评价;符合量性分析的资料使用Stata 12.0进行Meta分析。结果共13项研究纳入系统评价,Meta分析显示,我国产妇的DOLⅡ发生率为24%[95%置信区间为(18%~31%)]。主要影响因素中,产妇因素包括年龄、产次、分娩方式、身体质量指数、睡眠状况、妊娠期应激生活事件暴露、焦虑、抑郁、产后疲乏、妊娠合并症、麻醉方式、药物使用等,婴儿因素包括早产、出生体重、吸吮姿势、吸吮次数等,社会因素包括开奶时间、妊娠期母乳喂养教育等。结论我国产妇DOLⅡ发生率较高,涉及的影响因素较多,大部分因素的作用存有不同评价,与DOLⅡ的因果关系有待进一步验证。

上海市宝山区产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生现状及影响因素

目的探讨上海市宝山区产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生现状及影响因素。方法以上海市宝山区某医院2020年1—12月住院分娩的产妇为研究对象进行产妇泌乳Ⅱ期启动情况跟踪随访,采用自制调查问卷收集产妇产后抑郁、焦虑及疲乏情况,采用描述流行病学分析方法对上海地区产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生情况进行分析,并采用单、多因素方法分析启动延迟的影响因素。结果1188名产妇年龄平均为(28.11±3.48)岁,产妇泌乳Ⅱ期启动时间为(74.67±5.22)h,312例发生泌乳Ⅱ期启动延迟,发生率为26.26%。年龄≥35岁、合并妊娠期高血压、合并妊娠期糖尿病、剖宫产、初产妇、产后开奶时间≥30 min、产后抑郁、产后焦虑、产后疲乏的产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率较高(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁(OR=2.516)、合并妊娠期高血压(OR=2.520)、合并妊娠期糖尿病(OR=2.994)、剖宫产(OR=1.578)、初产妇(OR=2.164)、产后开奶时间≥30 min(OR=1.091)、产后抑郁(OR=3.769)、产后焦虑(OR=3.174)是产妇泌乳Ⅱ期启动延迟的危险因素。结论上海市宝山区产妇泌乳Ⅱ期启动延迟发生率相对较高,产妇年龄≥35岁、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、初产妇、产后开奶时间≥30 min、产后抑郁、产后焦虑等因素是影响产妇泌乳Ⅱ期启动延迟的危险因素,应针对上述危险因素进行识别及干预,以降低泌乳Ⅱ期启动延迟的发生率。