产妇泌乳启动延迟管理的证据总结

目的 :总结产妇泌乳启动延迟管理的证据。方法 :系统检索国内外数据库和网站中关于产妇泌乳启动延迟管理的证据,包括临床实践指南、最佳实践信息、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验,检索时间为2017年1月至2022年5月,由研究者对文献质量进行评价,并进行证据总结。结果:共纳入11篇文献,其中系统评价6篇,随机对照试验5篇,汇总出泌乳启动评估方法、泌乳启动影响因素、泌乳启动干预策略三大类别20条证据。结论 :汇总的20条产妇泌乳启动延迟管理证据质量较好,可在临床应用。医护人员在应用证据时应结合临床情景和影响因素,制定泌乳启动延迟管理策略,减少产后泌乳启动延迟发生率,提高母乳喂养率。

产妇泌乳启动延迟风险预测模型及评估工具的构建及验证

目的:构建并验证产妇泌乳启动延迟风险预测模型及评估工具,为早期识别泌乳启动延迟危险人群提供借鉴。方法:对产妇泌乳启动延迟的风险因素进行Meta分析,以各风险因素OR值的自然对数为模型的β系数,以产后72 h产妇泌乳启动延迟发生率与未发生率比值的自然对数为模型的a系数,建立预测模型及评估工具。收集420例产妇资料,分析模型及评估工具的预测性能。结果:产妇泌乳启动延迟发生率为29.76%,预测模型为Logit(P)=-0.859+0.174×高龄+0.148×初产+0.113×剖宫产+0.239×孕前超重或肥胖+0.182×孕期增重过多+0.166×妊娠期糖尿病+0.336×妊娠期高血压疾病+0.223×开奶时间晚+0.315×焦虑+0.285×抑郁,模型ROC曲线下面积为0.765,95%CI(0.717,0.812),敏感度为0.736,特异度为0.712。评估工具得分为0~20分,分值≥6分为高危人群,工具ROC曲线下面积为0.751,95%CI(0.702,0.799),敏感度为0.688,特异度为0.719。结论:基于Meta分析建立的产妇泌乳启动延迟风险预测模型和评估工具有较好的预测能力,可作为早期识别泌乳启动延迟高危人群的工具。

家庭化产房初产妇产后泌乳启动延迟的影响因素分析

目的:探讨家庭化产房初产妇产后泌乳启动延迟(DOL)的影响因素。方法:选取2022年1—6月入住我院家庭化产房分娩的初产妇300例,根据是否发生DOL分为泌乳正常组(214例)和泌乳延迟组(86例)。收集所有产妇的一般临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析初产妇DOL的独立影响因素。结果:家庭化产房初产妇DOL发生率约为28.67%。年龄≥30岁、合并糖尿病、剖宫产、抑郁、焦虑、添加配方奶粉喂养均是发生DOL的危险因素(OR>1,P<0.05),产后48h内每24h吸吮次数≥6次、家庭化产房护理质量总评分>86分、生产护理评分>18分均为DOL的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:家庭化产房初产妇DOL发生率为28.67%,其中年龄、合并糖尿病、分娩方式、EPDS、SAS、喂养方式、吸吮次数(产后24h/产后24~48h)以及家庭化产房总护理质量均是其的影响因素,应给予足够重视。

认知行为干预对特需产科妊娠期糖尿病患者泌乳启动延迟及糖代谢指标的影响

目的:探讨认知行为干预对特需产科妊娠期糖尿病(GDM)患者泌乳启动延迟及糖代谢指标的影响。方法:选取2019年2月1日~2021年2月28日在特需产科就诊的GDM患者88例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施认知行为干预;比较两组泌乳启动延迟情况(包括泌乳启动时间、泌乳启动延迟发生率、产后7 d时母乳喂养率)及糖代谢指标[包括入组时、产后3 d、产后7 d的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG),入组时、产后3个月的糖化血红蛋白(HbA_(1)c)]。结果:观察组泌乳启动时间短于对照组(P<0.01),泌乳启动延迟率均低于对照组(P<0.01),母乳喂养率高于对照组(P<0.01);产后3、7 d,观察组FBG达标率高于对照组(P<0.05);产后7 d,观察组2 hPG达标率高于对照组(P<0.05);产后3个月,观察组HbA 1c低于入组时和对照组同期(P<0.01)。结论:认知行为干预对特需产科GDM患者的泌乳启动延迟及糖代谢指标具有干预作用,能够降低泌乳启动延迟风险,促进离院时母乳喂养、空腹血糖更快达标及HbA_(1)c下调,可以作为特需产科的常规护理方案的改进手段。

中医适宜技术在产妇泌乳启动延迟中的应用进展

阐述中医适宜技术在泌乳启动延迟中的应用方法、机制、效果及优缺点,包括穴位按摩、艾灸、雷火灸、耳穴压豆、中医药膳、针刺疗法等,旨在促进产妇尽早启动泌乳,提高母乳喂养率。

基于母乳生物标志物的产妇泌乳启动延迟预警模型构建与验证

目的构建基于母乳生物标志物的产妇泌乳启动延迟预警模型并评估其效能。方法选取486例产妇作为研究对象,按7∶3比例分为建模组340例和验证组146例,并将建模组产妇根据是否泌乳启动成功分为泌乳启动成功组255例和泌乳启动延迟组85例。采用Logistic回归分析明确产妇泌乳Ⅱ期启动延迟的影响因素。采用R软件构建预测产妇泌乳Ⅱ期启动延迟风险的列线图模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估列线图模型的区分度和一致性。结果泌乳启动延迟组年龄31~40岁者占比、初产妇占比、剖宫产者占比和母乳中钠离子、蛋白质水平均高于泌乳启动成功组,母乳中乳糖、柠檬酸盐水平低于泌乳启动成功组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,母乳中钠离子、乳糖、柠檬酸盐水平是产妇泌乳Ⅱ期启动延迟的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,列线图模型在建模组和验证组中预测泌乳Ⅱ期启动延迟的曲线下面积(AUC)均为0.998;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,列线图模型的校准曲线预测值与实际值基本一致(建模组χ^(2)=6.062,P=0.511;验证组χ^(2)=7.288,P=0.506)。结论基于母乳生物标志物乳糖、钠离子、柠檬酸盐构建的预测产妇泌乳Ⅱ期启动延迟风险的列线图模型,一致性和区分度均较好。

授权赋能教育对二胎高龄产妇纯母乳喂养护理效果、泌乳启动率的影响研究

目的:研究对二胎高龄产妇开展授权赋能教育,对其纯母乳喂养效果、泌乳启动率的影响。方法:于2021年1月至2022年1月,随机抽取本院产科接收的二胎高龄产妇180例,采用奇偶数字法对等分为两组,对照组(n=90)开展常规健康教育,研究组(n=90)开展授权赋能教育,对比两组母乳喂养知识量表、授权赋能行为产妇感知量表评分、产后泌乳以及纯母乳喂养情况。结果:教育后,与对照组相比,研究组母乳喂养知识、授权赋能行为感知评分均更高(P<0.05);比较泌乳启动时间研究组短于对照组,而24h、48h哺乳次数、72h泌乳启动率、则研究组均显示高于对照组(P<0.05);比较产后42d、4个月、6个月纯母乳喂养,均显示研究组高于对照组(P<0.05)。结论:对二胎高龄产妇开展授权赋能教育可改善其母乳喂养知识水平与行为,缩短产后泌乳启动时间,延长纯母乳喂养时间,临床应用价值较高。

高龄剖宫产产妇泌乳启动延迟的影响因素分析

分析高龄剖宫产产妇泌乳启动延迟(DOL)的影响因素。方法 采用便利抽样法,选择2021年3月至2022年3月某医院实施择期剖宫产手术的高龄产妇作为研究对象。对符合纳入排除标准的277例研究对象,采用恐惧视觉模拟评分量表(FVAS)、状态焦虑量表(S-AI)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)进行问卷调查。结果 非DOL组和DOL在产次、母乳喂养史、恐惧、焦虑总分、睡眠总分、主要照顾者人数、哺乳时乳头疼痛情况、主要喂养方式、术后第1天喂养次数、术后第2天喂养次数、术后3天喂养次数、孕期BMI增幅、剖宫产指征、本次妊娠合并症/并发症总数、开奶时间、术后乳房按摩/通乳次数方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 母乳喂养史、焦虑总分、主要照顾者人数、术后第2天喂养次数、孕期BMI增幅、术后乳房按摩/通乳次数、主要喂养方式是高龄剖宫产产妇DOL发生的独立危险因素。

妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟的相关因素分析

目的了解妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟发生率及其危险因素,为妊娠期糖尿病产妇早期母乳喂养支持干预提供参考。方法对284例妊娠期糖尿病产妇产后每天随访1次,记录泌乳启动时间,将产后72h内未出现明显乳房胀感定义为泌乳启动延迟。结果妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟发生率为33.8%。Logistic回归分析发现,年龄≥35岁、初产、未定期复查血糖是泌乳启动延迟的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟发生率较高,高龄、初产、未定期复查血糖的产妇为高危人群,应给予足够的重视,加强早期母乳喂养支持。

高龄产妇泌乳启动延迟现状及相关因素分析

目的了解高龄产妇泌乳启动延迟现状并分析其影响因素,为预防高龄产妇泌乳启动延迟,建立和维持母乳喂养提供参考。方法采用便利抽样法抽取在妇产科建档并分娩的高龄产妇286例,应用一般资料调查表、焦虑自评量表和抑郁自评量表进行调查。结果高龄产妇发生泌乳启动延迟112例(39.16%);焦虑发生率为75.87%,抑郁发生率为75.52%。Logistic回归分析显示,年龄、产次、焦虑和抑郁是泌乳启动延迟发生的危险因素(均P<0.01)。结论高龄产妇泌乳启动延迟的发生率较高,应重视对高龄产妇泌乳启动延迟相关因素的评估,为母乳喂养提供合理化的护理方案,有效预防和减少泌乳启动延迟的发生,以有效提高母乳喂养率。

早产儿母亲泌乳启动延迟影响因素的研究进展

早产儿母亲早期纯母乳喂养率低,其重要原因就是泌乳启动延迟。本文将国内外早产儿母亲泌乳启动延迟影响因素的相关文献进行分析,探讨母婴因素、家庭支持、泌乳干预等方面与泌乳启动延迟的相关性,为临床医护工作者对泌乳延迟的早产儿母亲进行母乳喂养管理提供理论依据和思路,以期降低泌乳启动延迟的发生率,提高纯母乳喂养率,促进母婴身心健康。

温和灸联合穴位按摩对气血虚弱型缺乳产妇泌乳启动的影响

目的探讨温和灸联合穴位按摩促进气血虚弱型缺乳产妇泌乳启动的可行性。方法2017年6月至2018年12月,便利抽样法选取在某院治疗的气血虚弱型产后缺乳产妇为研究对象,以分娩后入住母婴同室的先后顺序将其分为对照组(G1)、穴位按摩组(G2)、温和灸组(G3)、温和灸联合穴位按摩组(G4)。干预时间为3 d,比较四组产妇泌乳启动时间、产后乳汁分泌情况(12 h、24 h、72 h)及婴儿72 h体重下降幅度,评估其安全性(不良反应、血液指标及其皮肤情况)。结果G4组产妇的泌乳启动时间早于其他三组,在产后48 h和72 h的泌乳量多于其他三组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。G4组婴儿产后72 h体质量下降幅度小于其他三组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有产妇均无不适主诉及不良事件发生,干预前后血常规、肝肾功能检查及受试部位皮肤无异常变化(均P>0.05)。结论温和灸联合穴位按摩可有效促进气血虚弱型缺乳产妇泌乳启动,增加泌乳量,减少72 h婴儿体重下降幅度,操作方便、无创伤、痛苦小且能起到持续之疗效,产妇易于接受。

妊娠期肥胖与泌乳启动延迟的相关性研究进展

阐述了妊娠期肥胖和泌乳启动延迟的发生概况,提出妊娠期机械性因素、肥胖导致的激素作用、甲状腺功能异常、妊娠期肥胖延长产程、妊娠期肥胖提高剖宫产率以及心理因素是妊娠期肥胖者发生泌乳启动延迟的相关因素。应重视妊娠期肥胖患者的体质量干预,以减少泌乳启动延迟。

产后泌乳启动延迟的护理研究进展

近年来,母乳喂养的优势逐渐被人们熟知,获得了广泛认可。随着母乳喂养的普及,产后泌乳启动延迟现象逐渐加剧,这种状况严重干扰了产妇的母乳喂养,对产妇的临床护理干预提出了较高的要求。目前,临床干预产妇产后泌乳启动延迟的方法较多,不同研究中采用的护理干预措施各不相同。

母婴分离产妇泌乳启动延迟影响因素及干预策略研究进展

母乳喂养是6个月内婴儿的最佳喂养方式,母乳除了作为最佳的营养食物外,母乳喂养还可最大限度地提高婴幼儿感官和认知能力,并可预防传染性和非传染性疾病的发生,对产后因各种因素母婴分离到儿科病房治疗的新生儿来说,意义更是远远超过其营养价值本身[1]。国内外研究显示,由于早产、窒息、血糖异常、新生儿黄疸等高危因素导致母婴分离率为10%~21%[2]。

母乳钠离子浓度变化与泌乳启动关系的研究进展

本文阐述了产后泌乳启动的机理、泌乳启动时乳汁相关标志物变化和临床意义,以及母乳成分中钠离子浓度变化与泌乳启动的相关性。产后早期母乳中的钠离子浓度变化可以作为一个客观简单的指标跟踪泌乳启动进程,便于临床在泌乳窗口期为高危人群提供精准的护理干预措施。

产妇妊娠晚期营养素摄入情况及Ⅱ期泌乳启动延迟影响因素分析

背景世界卫生组织提倡胎儿出生后6个月内坚持母乳喂养。但目前世界各国母乳喂养的现状并不乐观。Ⅱ期泌乳启动延迟(DOL)是影响母乳喂养的重要原因。乳汁分泌需要母体营养支持。母体妊娠期营养为其分娩后泌乳贮备能量和营养素。因此,妊娠期营养与DOL的关系受到越来越多的关注。目的调查产妇妊娠晚期营养素摄入情况,分析DOL的影响因素。方法选取2018年1月-2019年1月在安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第四附属医院、安徽省立医院南区产房分娩的产妇,采用自行设计的网络版营养问卷调查表调查纳入产妇的基础资料、营养状况(包括食物摄入频率和平均每次食物摄入量)及DOL情况,计算每日营养素摄入量、摄入量充足比。产妇DOL影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果本次调查共发放问卷348份,实际回收有效问卷340份,有效回收率为97.7%。发生DOL 107例,发生率为31.5%。不同妊娠前体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、不同产次产妇DOL发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。产妇妊娠晚期三大宏量营养素蛋白质、脂肪、碳水化合物平均供能比分别为17.3%、22.6%、60.1%,能量、蛋白质、碳水化合物摄入量充足比分别为1.09、1.26、1.49,维生素B6摄入量充足比为0.36。发生DOL与未发生DOL产妇能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素B2、维生素B6、维生素E、铁、硒摄入量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病〔OR=0.383,95%CI(0.181,0.808)〕、产次〔OR=2.275,95%CI(1.307,3.957)〕是产妇发生DOL的独立影响因素(P<0.05)。结论产妇妊娠晚期营养总体摄入偏高,能量、蛋白质、碳水化合物等摄入过量,但维生素B6摄入严重不足。妊娠期糖尿病、产次是产妇发生DOL的影响因素,因此需要加强产妇相关健康教育。

妊娠晚期孕妇体力活动对泌乳启动延迟的影响研究

背景泌乳启动延迟(DOL)是造成母乳喂养失败的一个重要原因,妊娠期增重过多、产后抑郁会增加产后DOL的发生风险,而妊娠期体力活动(PA)可以有效防止体质量增加过多,改善产后负性情绪,有益于母乳喂养,但目前妊娠期PA与DOL的关系尚不明确。目的探讨妊娠晚期孕妇PA现状及对DOL的影响,为早期预防DOL,保障母乳喂养提供依据。方法采取前瞻性研究设计,取2020年12月至2021年8月在中国人民解放军联勤保障部队第901医院产检并分娩的妊娠晚期孕妇作为研究对象。调查并收集孕妇的一般资料(包括人口学资料和产科资料)、PA和久坐行为(SB)时间(采用国际体力活动短问卷评价)、产后抑郁(采用爱丁堡产后抑郁量表评价)及DOL情况。采用非条件Logistic回归分析探究妊娠晚期孕妇PA水平和DOL的关系。结果共发放调查问卷261份,回收有效问卷247份,有效回收率为94.7%。247例孕妇中69例(27.9%)发生DOL。DOL产妇和非DOL产妇妊娠期增重、分娩后48 h内添加配方奶粉、抑郁情绪情况比较,差异有统计学意义(P<0.1)。247例孕妇中妊娠晚期PA充足者181例(73.3%),不充足者66例(26.7%);15.8%(39/247)的孕妇的SB时间≥6.5 h/d。DOL产妇PA水平充足发生率低于非DOL组,SB时间≥6.5 h/d发生率高于非DOL产妇(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,PA水平〔不充足:OR=0.421,95%CI(0.223,0.797)〕、SB时间〔≥6.5 h/d:OR=0.193,95%CI(0.090,0.414)〕是孕妇DOL的影响因素(P<0.05)。结论提高妊娠期PA水平、减少SB时间有助于减少DOL的发生,有效提高母乳喂养率。

母婴分离产妇妊娠压力及应对方式对其泌乳启动延迟的影响

目的:分析母婴分离产妇妊娠压力及应对方式对其泌乳启动延迟的影响。方法:采用一般资料调查表、妊娠压力量表和简易应对方式问卷对154例母婴分离产妇进行调查。结果:母婴分离产妇泌乳启动延迟发生率为36.36%。Logistic回归分析显示,高龄、产前体质指数过高、妊娠糖尿病、妊娠压力大、消极应对是母婴分离产妇泌乳启动延迟的危险因素。母婴分离产妇妊娠压力对泌乳启动延迟具有直接正效应,消极应对方式在妊娠压力与泌乳启动延迟之间起部分中介作用。结论:母婴分离产妇泌乳启动延迟发生率较高,妊娠压力及消极应对方式对泌乳启动延迟具有直接和间接影响。医护人员应对母婴分离产妇开展主动、持续、个体化的干预指导,帮助其降低应激压力,从而降低泌乳启动延迟的发生率。

分娩恐惧与泌乳启动的相关性研究进展

分析了分娩恐惧和泌乳启动的发生概况,着重探讨两者之间的相关性研究进展。分娩恐惧主要通过增加剖宫产率、延长产程引起泌乳启动延迟,并由此影响母婴双方的生理和心理健康。因此,通过干预分娩恐惧来减少泌乳启动延迟的发生,有望成为更及时、更有效的预防途径。