卡麦角林治疗泌乳素型垂体瘤的研究进展

垂体腺瘤是常见的颅内肿瘤,有研究表明发病率约为4/100 000,在30岁年龄段的发病高达30/100 000~50/100000,而泌乳素型垂体瘤是最常见的功能性垂体瘤,在成人垂体瘤患者中约占了40%~45%[1-3],其主要临床表现为高泌素血症以及压迫症状,包括停经、泌乳、不孕不育、流产、视野缺损、视力下降、头痛等。多巴胺受体激动剂（DA）是治疗泌乳素型垂体瘤的首选方式。卡麦角林（Cabergoline,CAB）是一种新型的长效麦角碱衍生物类多巴胺受体激动剂,其通过抑制泌乳素（PRL）的合成与分泌,能够有效降低泌乳素水平,改善性腺功能,缩小肿瘤体积,

中医药治疗62例泌乳素型脑垂体腺瘤的临床研究

目的研究分析脑垂体腺瘤的中医证型及中医临床疗效。方法随机选取泌乳素(PRL)型垂体腺瘤患者62例,经中医辨证分型和中药治疗,进行疗效跟踪并客观地评价其临床症状、血清PRL水平及脑MRI垂体情况。结果治疗后患者的临床症状、血清PRL水平及垂体MRI均明显改善,总有效率为82%。结论中医药治疗泌乳素型垂体腺瘤疗效显著。

伽玛刀治疗单纯泌乳素型垂体瘤325例

目的 观察分析玛西普旋转式伽玛刀治疗单纯泌乳素型垂体小腺瘤的临床效果.方法 2001~2011年11年共收治瘤体最大径≤20 mm单纯泌乳素型垂体瘤325例,其中微腺瘤197例,小腺瘤128例.采用50%等剂量曲线,治疗周边剂量20~24 Gy,中心剂量40~48 Gy,有68例经过两次治疗.随访13~56个月,平均32个月.结果 症状消失/改善291例（89.5%）,激素水平恢复正常或下降265例（81.5%）;MRI复查,全组病例瘤体消失.结论 伽玛刀对单纯泌乳素型垂体微腺瘤和瘤体≤20 mm的小腺瘤效果确切.

泌乳素型垂体微腺瘤的临床现状及MRI研究进展

垂体分泌大量的血管活性生物代谢物(激素),腺体疾病可通过干扰激素的产生而改变人体的生理功能。在需因应激素环境变化的医疗决策系统中,最为常见的是针对泌乳素型垂体微腺瘤的临床处理,药物治疗/术前精确定位可提高其缓解率,并减少不良事件发生。因此,在临床决策中提高病变检测的可靠性非常重要。但是越来越多的研究表明,传统的平扫加动态增强磁共振检查,对垂体微腺瘤的检出非常有限。本文针对泌乳素型垂体微腺瘤的临床治疗现状、经典检查序列及近期开展的3D-FSE序列、3D-SGE序列的应用现状,所面临的困难及发展方向予以综述。

siRNA介导垂体瘤转化基因沉默抑制人泌乳素型垂体瘤凋亡的研究

目的探讨垂体瘤转化基因(PTTG)对人泌乳素型垂体瘤(HPA)细胞凋亡的影响。方法设计并合成针对PTTG的特异性siRNA序列,通过siPORTTM NeoFXTM转入原代培养HPA细胞,Western blot法检测siRNA作用后PTTG蛋白表达,DNA ladder和annexin V/PI染色法检测PTTG沉默对细胞凋亡的影响。结果siRNA转染组细胞内PTTG蛋白表达减弱;在CDDP诱导后,对照组和siRNA组均出现细胞凋亡,siRNA组DNA ladder形成不明显,Annexin V染色凋亡细胞数目减少,对照组细胞凋亡率为18.6%,而siRNA组仅为8.7%。结论垂体瘤转化基因对人泌乳素型垂体瘤细胞具有促进凋亡作用。

RNA干扰PTTG基因对泌乳素型垂体瘤细胞凋亡的机制研究

目的研究RNA干扰垂体瘤转化基因(PTTG)对泌乳素型垂体瘤细胞(HPA)凋亡的影响并探讨其作用机制。方法设计并合成靶定PTTG的特异性siRNA片段,转入体外培养HPA细胞,48h后验证siRNA的干扰效应;Annexin V/PI染色法观察PTTG基因沉默对细胞凋亡的影响;RT-PCR和Western blot检测caspase-3在mRNA和蛋白水平表达;caspase活性检测试剂盒检测caspase活性。结果设计合成的PTTGsiRNA转染后,能够有效抑制体外培养HPA细胞内PTTG表达实现其基因沉默效应;经浓度梯度CDDP诱导24h,转染和未转染细胞均产生细胞凋亡,caspase-3表达增强,并呈现出浓度依赖性;RNA干扰组细胞凋亡率低于未转染组,转染组caspase-3活化受抑,其caspase-3基因表达、蛋白活性均低于未转染组(P<0.05)。结论 PTTG在人泌乳素型垂体瘤中过表达,能通过激活caspase-3促进HPA细胞凋亡,可作为该肿瘤临床诊断和基因治疗的新靶点。

ER、PCNA在老年泌乳素型垂体腺瘤中的表达及临床意义

目的分析老年泌乳素型垂体腺瘤中雌激素受体(ER)和增殖细胞核抗原(PCNA)与肿瘤侵袭性生长的关系。方法手术切除的泌乳素型垂体腺瘤标本46例,分为老年组和非老年组,采用免疫组化方法分别测定ER和PCNA蛋白表达;从组织中提取RNA,经RT-PCR方法扩增ER-mRNA;从细胞中提取蛋白,行W estern免疫印迹检测。结果ER、PCNA蛋白及ER-mRNA表达在老年组和非老年组存在明显差异,且免疫组化和W estern免疫印迹两种方法检测的ER蛋白表达水平相一致。结论ER和PCNA与肿瘤的侵袭性密切相关,可以作为临床判定肿瘤侵袭生长的分子标志,为老年泌乳素型垂体腺瘤的综合治疗提供依据。

化痰祛瘀法治疗泌乳素型垂体腺瘤的组方规律分析

目的分析化痰祛瘀法治疗泌乳素型垂体腺瘤的组方用药规律。方法收集采用化痰祛瘀法治疗泌乳素型垂体腺瘤有效医案348例,运用中医传承辅助平台(V2.5)分析药物使用频次、关联规则和提取核心药物组合等。结果348张初诊处方中涉及66味中药,以垂宁方为化痰祛瘀法基本方,通过辨证配伍分析产生潜在新处方7张。结论通过TCMISS初步揭示了化痰祛瘀法为基本大法基础下,随证配伍治疗泌乳素型垂体腺瘤的处方用药规律,为总结课题组中医药临床用药经验提供客观方法,有助于为中医药治疗泌乳素型垂体腺瘤提供新的思路。

泌乳素型垂体微腺瘤的治疗现状

泌乳素型垂体微腺瘤是一种以分泌泌乳素为主要特点的功能性垂体腺瘤病,其是一种垂体常见病。该病不但可引起闭经、泌乳、不育等,也可对患者的心理健康产生影响。目前针对泌乳素型垂体微腺瘤的常用治疗方案包括应用多巴胺受体激动剂的药物治疗、经蝶手术治疗以及放射治疗,该文对上述治疗方案的应用现状展开综述。

影响泌乳素型垂体腺瘤患者服药依从性的原因及对策

目的分析影响泌乳素型垂体腺瘤患者服药依从性的原因并提出相应对策,以提高服药依从性。方法调查分析97例口服溴隐亭治疗泌乳素型垂体腺瘤患者服药依从性下降的原因。结果97位患者服药依从性良好42例,下降55例。依从性下降的原因包括相关知识缺乏、错误21例(38.2%)、药物副作用15例(27.3%)、经济原因13例(23.6%)、溴隐亭抵抗6例(10.9%)。结论口服溴隐亭治疗泌乳素型垂体腺瘤患者服药依从性下降的原因较多,针对性的对策可提高患者服药依从性。

卡麦角林治疗泌乳素型垂体瘤的效果观察

目的:观察卡麦角林治疗泌乳素型垂体瘤的临床效果。方法:选取2014年1月~2016年1月我院收治的52例泌乳素型垂体瘤患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各26例。对照组给予溴隐亭治疗,观察组给予卡麦角林治疗,观察两组患者血清泌乳素水平、撤药期间复发率、药物抵抗率、临床症状评分及生活质量。结果:治疗3个月、6个月、9个月及1年后,观察组血清泌乳素水平均低于对照组(P<0.05);治疗3个月、6个月及1年后,观察组临床症状评分均低于对照组(P<0.05);观察组药物抵抗率与复发率明显低于对照组,社会功能、躯体功能、心理功能及物质生活评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用卡麦角林治疗泌乳素型垂体瘤效果显著,可降低患者血清泌乳素水平,提高生活质量,安全性较高,值得推广。

经蝶手术治疗泌乳素型垂体腺瘤30例临床观察

目的:观察经蝶手术治疗泌乳素型垂体腺瘤的效果。方法:将60例泌乳素型垂体腺瘤随机分为观察组和对照组两组,每组30例。观察组行经蝶显微手术治疗,对照组行伽玛刀治疗。比较两组临床效果。结果:观察组优良率、并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组泌乳素水平均明显改善(P<0.05),但观察组改善程度更明显,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经蝶手术治疗泌乳素型垂体腺瘤效果理想,可有效降低泌乳素水平。

FOCUS扩散加权成像在泌乳素型垂体微腺瘤诊断中的应用价值

目的探索FOCUS(field of view optimized and constrained undistorted single-shot)扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在泌乳素型垂体微腺瘤中的诊断价值。材料与方法回顾性分析32例泌乳素型垂体微腺瘤与24例高泌乳素血症患者的MRI平扫、动态增强及FOCUS DWI序列图像并测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。比较泌乳素型垂体微腺瘤组病变与未受累区ADC值及高泌乳素血症组平均ADC值间差异。采用随机区组设计的方差分析比较高泌乳素血症组垂体前叶左、中、右三个区域间ADC值。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ADC比值(即rADC)的诊断效能。结果泌乳素型垂体微腺瘤组病变区的ADC值小于邻近未受累垂体区及高泌乳素血症组垂体前叶平均ADC值(P<0.001),且后两者ADC值差异无统计学意义(P=0.120)。高泌乳素血症组垂体中间部ADC值显著高于左右两侧部(P_(右)=0.001,P_(左)=0.012),而左右两侧ADC值间差异无统计学意义(P=1.000)。rADC诊断泌乳素型垂体微腺瘤的ROC曲线下面积为0.793。结论FOCUS DWI有助于鉴别泌乳素型垂体微腺瘤及单纯高泌乳素血症垂体组织,可以考虑应用其辅助诊断泌乳素型垂体微腺瘤,从而为临床制订最佳治疗方案提供客观依据。

疏肝解郁法联合溴隐亭治疗泌乳素型垂体腺瘤的临床研究

目的探讨疏肝解郁法联合溴隐亭治疗泌乳素型垂体腺瘤的临床疗效。方法选择2019年7月—2021年2月在陕西省肿瘤医院诊治的气郁血瘀证泌乳素型垂体腺瘤患者82例,按治疗方式的不同分为2组,每组41例。对照组采用甲磺酸溴隐亭片治疗,治疗组采用甲磺酸溴隐亭片联合疏肝解郁法治疗,2组疗程均为6个月。观察2组治疗后中医症状积分、病灶体积及血清催乳素(PRL)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,运用生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评估2组患者的生活质量,记录2组患者月经周期复常、经量复常、溢乳消失的例数及治疗总有效率、药物不良反应。结果2组患者治疗后症状积分及血清PRL、VEGF、MMP-9水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05)。2组患者治疗后病灶体积均明显缩小(P均<0.05),且治疗组明显小于对照组(P<0.05)。2组治疗后WHOQOL-BREF各项评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组月经周期复常率、经量复常率、溢乳消失率均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组治疗6个月的总有效率为87.8%(36/41),对照组为68.3%(28/41),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝解郁法联合溴隐亭治疗泌乳素型垂体腺瘤可明显减轻临床症状,缩小病灶体积,提高患者的生活质量,可能与调节PRL、VEGF、MMP-9的分泌有关。

溴隐亭口服联合手术治疗泌乳素型垂体瘤的疗效分析

目的:研究泌乳素(PRL)型垂体瘤患者行溴隐亭口服联合手术治疗效果。方法:选取自重庆市九龙坡区第二人民医院2017年5月-2020年5月收治的60例PRL型垂体瘤患者,依据双盲法分为手术组(单鼻孔经鼻蝶入路手术,n=30)、联合组(手术组基础联合溴隐亭口服,n=30),比较两组疗效。结果:治疗前,两组患者PRL、肿瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组PRL低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组骨痛、肌肉痛、头痛及视神经损伤评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组骨痛、肌肉痛、头痛及视神经损伤评分低于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组有效率高于手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:溴隐亭口服联合外科手术治疗PRL型垂体瘤能提高疗效、值得临床应用并予以推广。

垂宁方联合溴隐亭在泌乳素型垂体腺瘤患者治疗中的应用研究

目的研究垂宁方联合溴隐亭对泌乳素(PRL)型垂体腺瘤患者PRL水平的影响与安全性。方法按照随机数字表法将2017年7月至2019年6月南方医科大学第五附属医院收治的68例PRL型垂体腺瘤患者分为对照组和试验组,每组34例。对照组患者使用溴隐亭片口服治疗,试验组患者在对照组的基础上联合垂宁方进行治疗,两组患者均连续治疗12个月。对比两组患者治疗前后中医证候积分、血清PRL水平、肿瘤体积占比及治疗期间不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者继发性月经稀少、乳房胀痛、头晕目眩、神疲食少积分及血清PRL水平均降低,且试验组低于对照组;治疗后试验组中肿瘤缩小的患者占比高于对照组,肿瘤增大的患者占比低于对照组;治疗期间试验组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论垂宁方联合溴隐亭可有效减轻PRL型垂体腺瘤患者的临床症状,缩小肿瘤体积,降低血清PRL水平,且安全性较好。

伽马刀治疗泌乳素型垂体腺瘤50例临床分析

目的观察伽马刀治疗泌乳素(PRL)型垂体腺瘤的临床疗效及内分泌的改善程度。方法回顾性分析2004年3月至2013年2月应用伽马刀治疗泌乳素型垂体腺瘤127例患者的临床资料,对其中50例资料完整的患者进行分析。治疗计划设计以40%~60%等剂量曲线包绕靶区,中心剂量30~60 Gy,平均46.7 Gy;边缘剂量12~30 Gy,平均23.2 Gy。视神经受量<9 Gy。结果本组患者中,临床症状完全缓解15例(30%),部分缓解31例(62%),无变化4例(8%)。肿瘤控制率1年时为82%(41/50),2年时为90%(45/50),无变化6%(3/50),增大4%(2/50)。血清PRL正常者20例(40%),降低者26例(52%),升高者4例(8%),无垂体功能低下者。结论伽马刀治疗泌乳素型垂体腺瘤,不仅能够控制肿瘤,而且还可以改善内分泌功能,可作为治疗PRL型垂体腺瘤的治疗手段之一。

通络地黄汤联合溴隐亭治疗泌乳素型垂体腺瘤疗效研究

目的观察通络地黄汤联合溴隐亭治疗泌乳素型垂体瘤(PTPA)临床疗效。方法将我院80例PTPA患者随机分为治疗组与对照组各40例。对照组服用溴隐亭治疗,治疗组服用通络地黄汤+溴隐亭治疗。比较两组临床疗效,主证、次证积分和总积分,瘤体体积、催乳素(PRL)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,记录月经周期正常、经量正常、溢乳消失例数并计算百分率,记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组主证、次证积分和总积分、瘤体体积、PRL、VEGF水平均低于治疗前,治疗组主证、次证积分和总积分、瘤体体积、PRL、VEGF水平均低于对照组(P<0.05);治疗组月经周期正常率、经量正常率、溢乳消失率均高于对照组;治疗组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论通络地黄汤联合溴隐亭治疗PTPA的疗效较优,可缩小瘤体体积,降低PRL水平,抑制新生血管生成,促进症状消退,安全性好。

小干扰RNA沉默垂体瘤转化基因抑制人泌乳素型垂体瘤细胞的生长

目的 观察小干扰RNA（siRNA）沉默垂体瘤转化基因（PTTG）对原代培养的人泌乳素型垂体瘤细胞（HPAs）生长的影响.方法 原代培养人泌乳素型垂体腺瘤细胞,稳定传代后分为3组：空白对照组、阴性对照组、siRNA-PTTG转染组,转染48 h后细胞计数试剂盒（CCK-8）法检测各组细胞增殖能力;流式细胞仪检测细胞凋亡率;逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blot法测定PTTG mRNA、蛋白的表达;半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（Caspase）试剂盒检测Caspase-3的活性;放射免疫法测定各组细胞上清中泌乳素的水平.结果 与空白对照组及阴性对照组比较,siRNA-PlTG转染组HPAs细胞PTTG mRNA和蛋白表达明显下调,细胞增殖受到抑制[阴性对照组、转染组抑制率分别为（3.02±1.77）％、（25.38±0.11）％,P＜0.05],凋亡明显增多[3组凋亡率分别为：（6.21±2.36）％、（7.23±3.56）％、（32.33±5.69）％,P＜0.05],Caspase-3活性增加（P＜0.05）;放射免疫法显示siRNA-PTTG转染组上清中泌乳素分泌水平下降,为空白对照组的32.9％ （P ＜0.05）.结论 下调PTTG基因可抑制人泌乳素型垂体瘤细胞生长,促进其凋亡,从而降低泌乳素分泌水平.

溴隐亭治疗非急症性泌乳素型垂体腺瘤的临床效果

目的:研究溴隐亭治疗非急症性泌乳素型垂体腺瘤的临床效果。方法:选择2016年1月~2019年12月内蒙古医科大学第三附属医院神经外科和妇产科收治的120例非急症性泌乳素型垂体腺瘤患者,随机分为两组。对照组给予手术治疗,观察组在对照组基础上口服溴隐亭治疗,起始时每天的剂量为2.5 mg,给药3~5 d后,逐渐将每天的剂量增加至7.5 mg,分成2~3次服用,维持给药3个月。比较两组治疗前、治疗1个月和3个月,比较两组的血清泌乳素水平和症状评分,并观察两组的心理领域、社会领域、环境领域和生理领域评分。结果:观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗1个月和3个月,两组非急症性泌乳素型垂体腺瘤患者的血清泌乳素水平均明显降低(P<0.05),且观察组的血清泌乳素水平明显低于对照组(P<0.05);治疗1个月和3个月,两组的泌乳素型垂体腺瘤症状评分均明显降低(P<0.05),且观察组的泌乳素型垂体腺瘤症状评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组的心理领域、社会领域、环境领域和生理领域评分明显升高(P<0.05),且观察组的心理领域、社会领域、环境领域和生理领域评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:肿瘤切除术后联合服用溴隐亭能更好的改善非急症性泌乳素型垂体腺瘤患者的症状,降低血清泌乳素水平,提高生活质量,值得推广。