泌尿外科内镜手术对血清降钙素原和白细胞的影响

目的探讨泌尿外科内镜手术对血清降钙素原(PCT)和白细胞(WBC)的影响。方法选取在重庆医科大学附属第二医院泌尿外科行手术治疗的患者共172例,分为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组、输尿管软镜碎石取石术(FURL)组、输尿管硬镜组、电切组和腹腔镜组,并回顾性分析尿脓毒血症患者30例。分别测定各组患者手术前后血清PCT水平和WBC计数,分析泌尿外科不同内镜手术对血清PCT水平和血WBC计数的影响。结果 5种内镜手术后患者血清PCT水平与术前差异均无统计学意义(P>0.05),WBC计数均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);5种内镜手术组之间手术前后各组患者血清PCT水平及WBC计数差异均无统计学意义(P>0.05)。尿脓毒血症较非感染结石患者血清PCT水平及WBC计数明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者WBC计数变化与泌尿外科内镜手术类型有关,血清PCT水平与泌尿外科内镜手术类型无关。

HFMEA模式在泌尿外科内镜手术器械管理中的应用

目的探讨泌尿外科内镜手术中应用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)对手术器械进行管理的效果。方法 2017年6~12月该院手术室采用两种不同的手术器械管理方法,其中2017年6~9月,泌尿外科手术共使用内镜器械1 950件(对照组),2017年10~12月,泌尿外科手术共使用内镜器械2 210件(实验组)。对照组采用常规的手术器械管理方法;实验组运用HFMEA对泌尿外科内镜器械使用的各环节进行操作流程改进管理。通过建立HFMEA小组,制定泌尿外科内镜手术器械在各个操作环节使用中的流程图,查找各环节存在及潜在的高风险因素,并进行分析制定改善措施。对照组和实验组的质量管理、RPN和满意度进行统计分析。结果实验组质量管理、RPN和满意度均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 HFMEA对该院手术室泌尿外科内镜器械在各环节使用中进行流程改进,提高了医疗服务质量,规范了操作流程,降低了手术的风险隐患。