达芬奇手术机器人系统在泌尿外科的临床应用及其评价

达芬奇(da Vinci)手术机器人系统属智能内窥镜微创手术系统,在泌尿外科的应用越来越广泛.我国大陆地区于2006年由中国人民解放军总医院率先引入第一台达芬奇机器人系统并成功开展手术以来,目前已有14家医院装配并开展手术,近年机器人手术量呈直线上升趋势.本文就达芬奇手术机器人系统在泌尿外科领域的发展史、国内外的应用现状、热点及展望进行论述.

逆行复合尿道板皮瓣联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形修复重度尿道下裂

目的:探讨一种新的对重度尿道下裂的修复方法。方法:应用逆行复合尿道板皮瓣联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形修复重度尿道尿道下裂患者。结果:手术获得成功。术后12d拔除导尿管自行排尿,无尿瘘和尿道狭窄发生。结论:逆行复合尿道板皮瓣血运丰富,伸延性好,手术操作简单,联合阴囊瓦合皮瓣尿道成形术可一期完成尿道下裂修复,成形效果好,是一期修复重度尿道下裂的一种比较理想的术式。

经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术对性功能的影响

目的探讨经尿道前列腺切除加膀胱颈内切开术(TURP+TUIBN)对性功能的影响。方法对术前有正常性生活、年龄在75岁以下的23例前列腺增生患者行TURP+TUIBN治疗(联用组),随访了解术后6个月以后的性功能情况。并与28例同期单纯行TURP、切除前列腺重量小于20g的患者(TURP组)进行比较。结果联用组与TURP组逆行射精(RJ)发生率分别为60.9%和57.1%;勃起功能障碍(ED)发生率分别为8.7%和10.7%。结论TURP+TUIBN不增加逆行射精及勃起功能障碍的发生率;与TURP比较,TURP+TUIBN对性功能无明显影响。

子宫切除术后并发输尿管阴道瘘6例

目的:探讨提高输尿管阴道瘘诊治效果的方法.方法:报告6例子宫切除术后并发输尿管阴道瘘患者的临床资料.6例全为子宫切除术后8～15 d发病.经B超、美蓝试验、静脉肾盂造影及膀胱镜检加逆行造影等确诊.6例均于发现漏尿3个月后行经膀胱患侧输尿管移植术.结果:手术均一次成功,效果满意.结论:输尿管阴道瘘的定性诊断依据美蓝试验,侧别诊断依据膀胱镜检查加逆行造影及KUB加IVP,B超诊断价值有限. 治疗以经膀胱患侧输尿管移植术为首选.

手助腹腔镜根治性肾切除19例报告

目的 :探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法 :采用手助腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤 19例。结果 :19例手助腹腔镜手术均获成功。手术时间 75～ 30 0min ,平均 16 5 .8min ;术中出血 15～2 5 0ml,平均 97.4ml;病理结果均为肾细胞癌 (透明细胞癌 18例 ,嫌色细胞癌 1例 ) ;术后住院时间 6～ 2 3d。结论 :手助腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是个可选择的新的手术方式 ,与开放手术相比 ,具有损伤小、出血少。

带蒂腹直肌瓣填塞治疗膀胱阴道瘘

目的：探讨治疗膀胱阴道瘘的新术式。方法：采用带蒂腹直肌瓣填塞于膀胱及阴道瘘口之间治疗膀胱阴道瘘。结果：28例中27例痊愈，1例失败，成功率96.4％。28例获随访3个月～4年，除1例仍漏尿外，其它27例排尿正常。结论：耻骨上经膀胱带蒂腹直肌瓣填塞法治疗膀胱阴道瘘，手术易行，成功率高，并发症少。