TGF-βⅡ型受体与Fn在小鼠肾泌尿小管发育中的表达

目的观察转化生长因子βⅡ型受体(TGF-βRⅡ)及纤维连接蛋白(Fn)在小鼠肾泌尿小管发育中的时空性表达,探讨TGF-βRⅡ和Fn与泌尿小管发育的关系。方法采用免疫组织化学技术结合体视学方法,测定不同胚龄(E12、14、16、18 d)及生后日龄(P1、3、7、14、21、28、42 d)小鼠肾泌尿小管TGF-βRⅡ和Fn的表达及其含量变化。结果TGF-βRⅡ在各期肾小管及集合管内均有表达,其表达量随着发育逐渐增加,但在各期近端小管强烈表达,各期集合管表达较强,而各期远端小管表达较弱;Fn在各期肾小管、集合管的基底膜处均有表达,其表达量随着发育逐渐增加。结论TGF-β和Fn可能对小鼠肾泌尿小管的发育以及成熟泌尿小管结构的维持起重要作用。

层黏连蛋白及其受体整合素α_2在小鼠肾泌尿小管发育中的表达

目的观察细胞外基质层黏连蛋白(Ln)及其受体整合素α2在小鼠肾泌尿小管发育中的表达,探讨它们在泌尿小管发育过程中的作用。方法应用免疫组织化学、图像分析、体视学方法和蛋白印迹技术对不同胚龄及生后日龄小鼠肾泌尿小管中的层黏连蛋白和整合素α2的表达进行系统观察和分析。结果层黏连蛋白表达于各期肾小管和集合管的基膜。整合素α2在各期肾小管和集合管的上皮细胞均有一定程度的表达。随着肾的发育,Ln和整合素α2的表达量逐渐增加。结论层黏连蛋白和整合素α2在泌尿小管的发育和成熟过程中一直发挥着作用,影响基膜的发育及上皮细胞极性的形成。

泌尿外科专科护士核心能力特征要素的质性研究

目的探究泌尿外科专科护士应具备的核心能力特征要素,为泌尿外科专科护士人才培养提供依据。方法采用描述性质性研究法,目的抽样选取河南省二级甲等以上11家医院的12名泌尿外科医生、20名护士和18名患者进行半结构式访谈,并收集典型个案信息作为补充资料,采用内容分析法对资料进行统计、分析。结果泌尿外科专科护士的核心能力特征要素可归纳为6大主题:临床岗位胜任力、沟通协调能力、专业发展能力、延续护理能力、法律素养、管理能力。结论泌尿外科专科护士需具备多元核心能力,应重视和加强以上6项核心能力的培养,以适应泌尿外科专科护理发展的需求。

不同艾司氯胺酮给药方案在学龄前儿童泌尿外科日间手术中的应用

目的研究不同艾司氯胺酮给药方案在学龄前儿童泌尿外科日间手术中的麻醉管理及术后疼痛的影响。方法选取广东省妇幼保健院2022-06/2023-01期间计划在气管插管全身麻醉下进行择期泌尿外科日间手术的患儿60例,年龄2~6岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患儿分为对照组(C组,n=20);艾司氯胺酮0.3 mg/kg组(MK组,n=20);艾司氯胺酮0.5 mg/kg组(HK组,n=20)。术中吸入1.3 MAC七氟醚维持麻醉,记录入室后(T_(0))、麻醉诱导后3 min(T_(1))、手术切皮时(T_(2))、手术开始后10 min(T_(3))、拔出喉罩时(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。记录麻醉时间、手术时间及麻醉拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间。记录拔出喉罩后5 min(T_(5))、1 h(T_(6))、24 h(T 7)的疼痛评分和镇静评分情况,记录术后不良反应发生情况,记录术中及PACU舒芬太尼的追加剂量和追加次数。结果在T_(1)时间点,MK组和HK组的MAP较C组有统计学意义(P<0.05),在T_(5)和T_(6)时间点,MK组和HK组镇痛评分低于C组(P<0.05);HK组镇静评分高于C组和MK组(P<0.05);MK组和HK组舒芬太尼在术中及PACU追加剂量低于C组(P<0.05);与C组、MK组比较,HK组会明显延长拔管时间和在PACU的停留时间(P<0.05);HK组术后头晕的发生率高于C组和MK组(P<0.05);在舒芬太尼的追加次数上,C组明显高于MK和HK组(P<0.05)。结论艾司氯胺酮0.3 mg/kg静脉诱导可以降低学龄前患儿泌尿外科日间手术舒芬太尼的使用量,并能维持较稳定的血流动力学水平,减轻术中和术后的疼痛,获得更加满意的镇静效果,且不会增加拔管时间、复苏时长及术后不良反应等。

泌尿外科临床实习带教方法探索

随着现代科学技术的飞速发展,各种应用于临床的医学教学改革方法层出不穷,传统的教学模式已经无法满足新时代新医科背景下泌尿外科临床实践教学,推行多元化、融合式、创新性的新教学模式势在必行。通过分析总结泌尿外科临床实习多种带教方法临床教学应用中的优点与不足,为泌尿外科临床多方法融合教学提供基础,以便推动更具可行性与创新性的新教学方法。

以学生为主导的整合医学教学模式在泌尿外科临床教学中的应用研究

目的探讨以学生为主导的整合医学教学方式在泌尿外科临床教学中的实用价值。方法选取2022年10月—2023年12月在南京中医药大学连云港附属医院泌尿外科实习的中西医结合专业的临床医学生60名作为研究对象,按随机数表法分为两组,观察组和对照组各30名。观察组采用以学生为主导的整合医学教学模式,对照组采用传统教学模式。授课结束后,观察比较两组学生理论考试、实践技能和思维能力考核成绩,同时编制调查问卷获取学生对教学效果的真实评价。结果观察组学生理论考试、实践技能和综合成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组学生临床思维评分、对教学效果的评价均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在泌尿外科的临床教学中实行以学生为主导的整合医学教学模式能够激发学生自我学习兴趣,锻炼临床思维,培养团队协作意识,提升医学人文素养,充分体现了泌尿外科整合医学教学模式中所需的整体性和实践性,有着良好的教学效果。

不孕不育患者泌尿生殖道支原体感染和药物敏感情况分析

泌尿生殖道感染的主要支原体为解脲脲原体(Ureaplsama urealyticum, Uu)和人型支原体(Mycoplas-ma hominis, Mh),备孕期女性支原体感染,可引起盆腔炎症性疾病,影响卵子的正常输送、受精和受精卵的着床,男性支原体感染可直接影响精液的生成和质量,导致精子数量减少、活动力下降等,所以泌尿生殖道支原体感染是导致不孕不育的重要因素之一[1]。

智能手机联合VR虚拟现实手术视频在泌尿外科教学中的应用

目的探索基于智能手机和虚拟现实(virtual reality,VR)设备的虚拟现实技术应用于泌尿外科手术的教学效果。方法将2021年1月至2022年1月大连医科大学临床医学院的30名学生作为研究对象,采用理论学习联合应用VR头戴设备+智能手机学习腹腔镜膀胱癌根治性切除手术视频的学习模式,学习后应用李克特量表的评估表评估教学效果和对这种教学工具的积极和消极因素进行测试。结果30名学生均对学习进行评价,27名(90.9%)认为3D视频教学提高了他们对手术步骤的理解,28名(93.3%)认为视频提供了很好的解剖结构的三维可视化,30名(100%)均认为3D视频提高了对解剖关系的理解,26名(86.7%)对三维视频的易用性和体验持积极态度,并认为比常规的讲座更有信息量,27名(90.9%)喜欢使用VR看手术视频,29名(96.7%)认为3D视频是一个很好的教学工具。30名(100%)全部认为3D手术视频应该包括在常规的泌尿外科教学中。结论智能手机和VR设备的虚拟现实技术在泌尿外科教学中的应用,为新形势下教学模式的探索打开了新思路,有利于提高学生参与度及学习效果,可在泌尿外科教学中尝试试行。

泌尿系统疾病术中、术后血管迷走神经反射的防治

目的 探讨泌尿系统疾病术中、术后血管迷走神经反射的防治。方法 选取2020年2月至2023年4月于青岛大学医学院松山医院泌尿外科完成住院手术的患者1436例,分析术中、术后发生血管迷走神经反射的应急处理措施并总结诊治经验。结果 1436例手术患者,术中发生血管迷走神经反射4例,术后发生血管迷走神经反射14例,发生率为1.25%。多数患者表现为血压、心率同时降低,给予阿托品、多巴胺静脉注射等治疗后血压、心率恢复正常,各种伴发症状消失,无死亡病例。结论 泌尿外科专科医生应重视血管迷走神经反射,总结经验,做到早期识别、及时处理以保障患者安全。

“三位一体模式”在泌尿外科带教中的应用

目的研究“三位一体模式”在泌尿外科实习教学中的应用效果,并探索提升临床实习质量的新策略。方法本研究选择西安交通大学第二附属医院泌尿外科2023年1—6月的实习医师76名为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组38名。对照组采用常规实习教学模式,而试验组则实施“三位一体模式”,即通过补充临床见习短板、加强基本技能训练、优化实习模式等措施,在实习结束后进行出科考核、教学效果评估以及Beck压力量表评估,并对比2组结果。结果比较2组出科考核成绩,试验组理论知识为(89.34±10.28)分、临床技能为(91.76±12.42)分、专业英语成绩为(86.71±9.65)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在教学效果评价方面,试验组提高理论知识、提高操作技能、培养临床思维、提高专业英语水平4项评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较2组Beck压力量表评分,试验组学习压力评分(3.82±1.06)分高于对照组(3.05±0.98)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“三位一体模式”能显著提升临床实习效果,对于补充网络教学阶段的专业知识和临床操作技能短板具有重要作用,是新医科建设的重要组成部分。

微信翻转课堂结合PBL教学法在泌尿外科实习教学中的效果评价

目的探索泌尿外科临床实习带教中应用微信翻转课堂教学法结合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在本科生实习带教中的效果评价及学生对该教学法的评价。方法选取2020年11月至2021年11月在泌尿外科实习的首都医科大学附属北京潞河医院2016级及2017级临床医学专业五年制本科生各40名,分别作为对照组和试验组,对照组按照传统教学方法进行教学,试验组则进行微信翻转课堂结合PBL教学法教学,实习期结束后对学生进行理论考核、技能考核及问卷调查,同时对理论考核成绩、技能考核成绩及问卷调查得分进行对比分析。结果试验组学生平均操作成绩为(84.93±3.32)分,对照组学生平均操作成绩为(82.53±3.61)分,试验组成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);主观调查问卷显示,试验组学生评分(67.12±2.87)分,高于对照组的(64.72±4.39)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论微信翻转课堂教学法结合PBL教学法是一种优秀的教学方法,其应用价值值得进一步探索与评价。

Peyton四步教学法在泌尿外科临床实习带教中的应用

目的 评估Peyton四步教学法在泌尿外科临床实习带教中的应用效果。方法 选取2023年4月至2024年2月在北京协和医院泌尿外科小组轮转的临床实习医师14人,随机分为研究组7名和对照组7名。研究组采用Peyton四步教学法进行临床带教,对照组采用常规教学法进行临床带教。两组实习医师经过1月轮转学习后,进行理论考核和临床技能考核,同时采用调查问卷的方式评价临床带教效果。结果 研究组和对照组两组实习医师的理论成绩分别为(93.60±3.05)分和(91.80±2.39)分,差异无统计学意义。临床技能考核成绩分别为(92.00±1.87)分和(86.80±3.27)分(P<0.05),在临床技能方面,研究组成绩提升明显。调查问卷结果反馈,Peyton教学组在学生满意度和教师满意度均优于对照组。结论 应用Peyton四步教学法可以明显提高实习医师的临床技能成绩,带教老师和学生均对Peyton四步教学法模式的满意度较高,适合在泌尿外科临床推广应用。

早期康复训练对泌尿外科腹腔镜手术后患者的应用价值

目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术后患者实施早期康复训练的效果。方法 72例接受泌尿外科腹腔镜手术治疗的患者,随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予早期康复训练。比较两组患者术后时间指标、并发症发生情况、满意度。结果 观察组患者的术后排气时间、进食时间、下床时间和住院时间分别为(22.42±3.75)h、(29.33±4.87)h、(20.17±6.44)h、(7.62±1.14)d,均显著短于对照组的(28.61±4.31)h、(36.52±5.23)h、(28.25±5.66)h、(9.82±1.35)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为5.56%,显著低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的满意度为97.22%,显著高于对照组的80.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对泌尿外科腹腔镜手术后患者实施早期康复训练,可以加快术后康复速度,减少并发症的发生,提升满意度,是一种具有较高临床价值的方法。

思维导图在泌尿外科实习中的应用探索

目的探究应用思维导图和传统PPT在泌尿外科实习中的教学效果。方法选取2022年1月—2022年6月在滨州医学院附属医院泌尿外科实习的2018级临床专业7班的52名学生为受试对象,按随机分配原则分为试验组和对照组,各26名。试验组采用思维导图教学法,对照组采用传统PPT教学,2组的授课内容、教师及时长均相同。3周后,对2组间的学生采用评估量表进行结果评价(包括理论知识、技能实践能力及临床思维能力)。结果试验组的理论成绩和技能实践能力评分均高于对照组[(86.84±2.61)分vs.(83.62±2.99)分,(87.19±2.72)分vs.(83.77±3.09)分],试验组的临床思维能力评分高于对照组[(98.04±3.73)分vs.(91.96±3.44)分]。差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图教学效果优于传统PPT教学,有助于医学生临床思维能力的提高。

尿外泌体miR-29c对器官和非器官局限性膀胱尿路上皮癌临床结局的预测价值

目的 探讨尿外泌体微小RNA(miR)-29c对器官和非器官局限性膀胱尿路上皮癌(BUC)临床结局的预测价值。方法 2017年1月~2022年3月,从我院泌尿外科选取152例BUC病人作为验证集。另外,从我院体检中心选择了126例非癌对照。采用实时荧光定量PCR法检测尿外泌体miR-29c表达水平。结果 验证集BUC病人尿外泌体miR-29c水平低于非癌对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而尿外泌体miR-17-5p水平和miR-590-5p水平比较无明显差异(P>0.05)。尿外泌体miR-29c水平诊断BUC的ROC曲线下面积为0.969(95%CI:0.953~0.986),相应的敏感性和特异性分别为92.1%和90.2%。亚型分析中,非器官局限性BUC病人尿外泌体miR-29c水平较器官局限性BUC病人进一步降低(P=0.009)。预后分析中,尿外泌体miR-29c高表达组病人总生存期、无病生存期和疾病特异性生存期均更长(P<0.05)。结论 尿外泌体miR-29c低水平是BUC病人不利的预后因子,有希望作为器官和非器官局限性BUC不良临床结局的预测标志物。

自主管理模式在泌尿外科病区管理中的应用

目的:探讨自主管理模式在泌尿外科病区管理中的应用效果。方法:通过护理部筛选及自主报名相结合形式,泌尿外科成为医院首批自主管理病房。护理人员合理分组、能级对应,各质控小组自主开展质控工作。结果:病房护理质量持续改进,2020-2022年病区护理工作质量一直高于医院平均护理工作质量,护理人员对开展自主管理模式满意度高。结论:在泌尿外科病房内开展自主管理模式能有效保障护理质量及安全,提高满意度。

精准化护理在泌尿外科机器人辅助手术中的应用效果及其对护理满意度的影响

目的:探讨泌尿外科机器人辅助手术患者实施精准化护理对临床效果及护理满意度的影响。方法:收集2021年5月—2023年5月行泌尿外科机器人辅助手术的患者共计100例,基于随机数字表法规范化分组,将其分为对照组(行常规护理)与观察组(行精准化护理),各组均50例。对比两组患者心理状态、术后康复指标、并发症发生率、生活质量、护理满意度。结果:干预后,两组SAS、SDS评分均降低,且观察组评分低于对照组,两组SF-36评分升高,且观察组评分高于对照组(P<0.05);相较对照组,观察组麻醉苏醒、肛门首次排气、盆腔引流、住院的时间均缩短,术后并发症发生率更低,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:泌尿外科机器人辅助手术患者开展精准化护理,不仅能显著改善焦虑抑郁情绪,同时具有控制术后并发症的积极作用,实现加速康复、改善生活质量的干预目的。

急性脑梗死患者泌尿系统感染相关因素分析及预测模型建立

目的探讨急性脑梗死患者泌尿系统感染的危险因素,建立感染预测模型,为制定防控措施提供参考。方法回顾性分析2021年1月~2022年12月新乡医学院第一附属医院223例急性脑梗死患者的临床资料,其中泌尿系统感染者48例纳入感染组,未发生泌尿系统感染者175例纳入未感染组,采用Logistic回归分析筛选脑梗死患者发生泌尿系统感染的危险因素并构建预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)评估模型判别效度和截点值。结果Logisitic回归分析显示女性、年龄≥60岁、糖尿病史、泌尿系统结石、留置导尿管是脑梗死患者发生泌尿系统感染的独立危险因素;根据多因素分析结果构建脑梗死患者泌尿系统感染概率值回归方程为:P=1/[1+e^(-(-3.883+1.001*性别+0.880*年龄+1.136*糖尿病+1.018*泌尿系统结石+1.957*留置导尿管))];建模组对模型进行内部验证ROC曲线下面积(AUC)为0.823,95%CI(0.762,0.884),灵敏度为87.50%,特异度为64.00%,区分度良好,根据约登指数最大原则选取cut-off点为0.120。结论建立的预测模型判别效度较佳,可用于识别脑梗死泌尿系统感染高危患者。

CO_(2)点阵激光联合当归饮子温水坐浴治疗绝经生殖泌尿综合征疗效观察

目的:观察CO_(2)点阵激光联合当归饮子温水坐浴治疗绝经生殖泌尿综合征(GSM)的疗效。方法:采用随机数字表法将120例GSM患者分为观察组与对照组,各60例。对照组给予CO_(2)点阵激光治疗+单纯温水坐浴,观察组则给予CO_(2)点阵激光治疗+当归饮子温水坐浴治疗。均连续治疗3次,比较两组阴道镜下阴道健康指数(VHIS)及症状严重程度(VAS评分进行),观察其临床效果,并统计复发情况。结果:经治疗1次、2次及3次治疗后28d,观察组VHIS评分均高于同时期对照组VHIS评分,(P<0.05);经2次及3次治疗后28d,观察组VAS评分均低于同时期对照组VAS评分(P<0.05);观察组治疗总有效率96.67%明显高于对照组的85.00%,且观察组复发率6.67%明显低于对照组20.00%(均P<0.05)。结论:CO_(2)点阵激光治疗联合当归饮子温水坐浴可提高绝经生殖泌尿综合征治疗效果,能有效改善患者阴道镜下阴道健康指数,减轻临床症状表现,且复发率低。

泌尿系统淋巴上皮瘤样癌2例报道

淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种低分化或未分化的恶性肿瘤,泌尿系统的LELC很少见,其中以膀胱淋巴上皮瘤样癌(lymphoepitheli-oma-like carcinoma of the bladder,LELCB)较多,少数发生于前列腺、肾盂、输尿管或尿道。现将本院收治的2例泌尿系统LELC组织学形态及免疫组化特点进行报道。