多系统萎缩的泌尿生殖系功能障碍5例报道

目的认识多系统萎缩患者的泌尿生殖系功能障碍特点及影像尿动力学检查的意义。方法报告5例多系统萎缩病例。结果多系统萎缩在泌尿生殖功能障碍上表现为排尿困难、夜间尿频、尿急阳痿等。特征性尿动力学检查结果是残余尿大于100 ml,逼尿肌-尿道外括约肌协同失调,膀胱测压早期出现膀胱颈开放,括约肌肌电图改变有出现自发电位,运动单位电位(MUPs)持续时间超过13 ms,多相波大于60%,影像学检查有不同程度的脑萎缩,脑桥小脑呈"十"字退变。结论本病是一种以神经系统多部位进行性萎缩所致的临床病变,而其中一些萎缩部位在控制泌尿生殖系功能方面起着重要的作用。泌尿生殖系改变与膀胱出口梗阻病变相似,如进行合理的辅助检查,可提高早期多系统萎缩诊断,避免误诊和不必要的外科治疗。

以神经为导向的TME与传统TME对中青年男性泌尿生殖功能影响的对比

目的对比以神经为导向的全直肠系膜切除术(TME)与传统TME对患者术后泌尿生殖功能的影响,探讨前者对盆腔植物神经的保护作用。方法回顾性分析58例行腹腔镜下TME的中青年男性患者的相关资料,观察组32例行以神经为导向的腹腔镜下TME,对照组26例行传统的腹腔镜下TME;对比分析两组患者术中相关指标及术后1、3、6、12个月排尿功能,以及术后3、6、12个月射精功能和勃起功能。结果两组患者术中相关指标的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组患者术后1、3、6个月排尿功能障碍发生率明显降低(P<0.05);但术后12个月两组患者排尿功能障碍发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3、6、12个月勃起功能障碍、射精功能障碍发生率显著降低(P<0.05)。结论以神经为导向的TME能更好地寻找安全的切割层面,减少了术中对盆腔植物神经的损伤,降低了中青年男性直肠癌患者术后泌尿生殖功能障碍的发生率。