女性泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

目的通过分析本院2008年女性泌尿生殖道解脲脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染状况及耐药性变迁,为临床提供最新的流行病学资料及用药指导。方法采用法国生物梅里埃公司Mycoplasma IST2支原体鉴定及药敏试剂盒,检测本院妇产科送检的女性泌尿生殖道分泌物,分析支原体培养和药敏试验结果等资料。结果 1041例患者总检出率58.6%(610/1041),其中Uu阳性519例(49.9%);Mh阳性10例(1%);Uu+Mh阳性81例(7.8%)。610例患者支原体对9种抗生素敏感性依次为原始霉素(99.8%)、交沙霉素(99.5%)、强力霉素(96.1%)、四环素(93.4%)、克拉霉素(83.8%)、阿奇霉素(75.9%)、红霉素(73.4%)、氧氟沙星(27.9%)和环丙沙星(21.8%)。结论支原体(尤其是Uu)感染已成为女性泌尿生殖系统炎性反应的主要病原体之一,且耐药性变异十分明显,治疗支原体感染应选择原始霉素、交沙霉素、强力霉素等敏感率高的药物及药敏试验显示敏感的药物,喹诺酮类药物耐药率较高,应引起临床重视。

光动力疗法在女性生殖道疾病中的应用进展

光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)是一种新型的、非侵入性的治疗方式,其是基于局部或全身应用光敏剂,光敏剂在病变部位特异性聚集,当以适当波长的光照射病变部位,光敏剂吸收光能启动活化过程后发挥选择性破坏病变细胞的作用。PDT主要治疗皮肤、黏膜病变或肿瘤,具有创伤小、选择性好、可重复治疗、保护器官结构及功能等特点。随着女性生殖道疾病发病趋于年轻化,患者对保留原有器官结构、生育功能等治疗要求日益增加,为避免传统治疗手段导致的瘢痕、溃烂、器官结构或功能损伤等不良反应,近年来PDT在女性尖锐湿疣、宫颈阴道鳞状上皮内病变和外阴病变等疾病中的应用逐渐展开并已发挥优势。

男性泌尿生殖道标本支原体检测及药敏试验分析

目的了解陕西省安康市男性泌尿系感染患者解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染情况及对常用抗生素的敏感性。方法应用国产支原体定量培养、药敏试验一体化的方法检测泌尿科和皮肤性病科就诊的男性患者的尿道分泌物。结果 2 759例患者尿道分泌物标本中共培养出444例支原体阳性,阳性率为16.1%;其中Uu阳性349例,占78.6%;Mh单一感染91例,占20.49%;Uu+Mh混合感染4例,占0.91%。结论 Uu是男性泌尿系感染患者常见的病原体,混合感染少见,而且对常用抗生素的耐药现象也很严重。

上皮-间质转化与女性生殖系统发育、功能及疾病

上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是指上皮细胞在形态学上发生向成纤维细胞或间质细胞表型转化的过程,在胚胎发育、组织再生、肿瘤转移和器官纤维化疾病中发挥重要作用。随着EMT在生殖领域不断被发现,EMT作为女性生殖系统的重要调控机制越来越受到关注。本文综述了EMT在女性生殖系统形成、发育及正常功能中的重要性,并讨论EMT在病理状态如子宫内膜异位症、宫腔粘连和生殖系统恶性肿瘤等疾病发生中的作用,以期为女性生殖系统的研究及疾病治疗提供新思路。

妇女泌尿生殖道感染的初步研究

妇女生殖道病原体检查是诊断生殖道炎症的重要手段，为摸清我市妇女生殖道感染的病原体及其特点，为临床防治提供依据，采用超高倍显微镜对867例门诊就诊者进行了检查，报道如下。

Krüppel样因子家族在女性生殖系统疾病中的研究进展

女性生殖系统疾病很大程度上与雌、孕激素及其受体介导信号通路失调所致细胞增殖、凋亡和分化异常有关。这些核受体的精细调控是复杂的,许多核因子参与其中。Krüppel样因子(Krüppel-like factors,KLFs)是一组与真核细胞转录调控密切相关的锌指蛋白,在女性生殖系统中普遍表达,作为类固醇激素反应的共同调控者和整合者。KLF4在子宫内膜异位症(EMs)患者的在位内膜和子宫内膜肿瘤中表达减少。围着床期,KLF5在子宫内膜容受性的形成中起重要作用,与胚胎成功植入有关。KLF6参与胎盘发育和妊娠的维持。KLF9对孕激素受体起正向调节作用,而对雌激素受体起到负向调节作用。KLF11是一种转录抑制因子,具有潜在地抑制子宫肌瘤、EMs异位病灶生长的功能。深入探讨KLFs的生物功能,对认识女性生殖系统疾病的发病机制有重要意义。

绝经泌尿生殖综合征治疗方法的研究进展

绝经泌尿生殖综合征是绝大多数女性可能会出现的症状,其随着年龄的增长和绝经时间的延长而逐渐加重,并且可能会严重影响到中老年女性的日常生活和夫妻间的亲密关系。由于各种自身及外界因素导致绝经泌尿生殖综合征的临床就诊率较低,这类女性未能接受有效的咨询、正确的诊疗和终身的管理。因此,本文针对围绝经期或绝经后期女性的绝经泌尿生殖综合征治疗方法进行综述,旨在提高全民认识,为相关治疗提供更多的理论指导,从而促进中老年女性的身心健康。

女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是各种原因导致的盆底支撑结构功能障碍从而引起盆腔脏器脱垂的一系列疾病。随着中国步入老龄化社会,PFD发病率呈逐年升高趋势,严重影响老年女性的生活质量,并容易引起精神、心理方面的问题。目前,手术是中重度PFD患者的首选治疗方案。PFD手术历史悠久、术式繁多,随着医学新材料新技术的发展,手术理念的更新,新的PFD术式不断改进,从阴式手术到腹腔镜手术,从自体组织修补到合成网片的全盆底重建,手术成功率明显提高,但新的技术和材料同时也带来了新的并发症。手术的多样化虽然给了患者更多的选择,但不同术式各有利弊,患者亦有个体化差异,因此需要根据患者的年龄、症状、体征、病史、生活习惯、性生活需求、全身状况等情况综合考虑,充分沟通,力求选择适当的手术方案,以达到最好的治疗效果。

端粒酶与女性生殖功能

端粒酶是细胞中负责端粒延长的一种酶,通过合成染色体末端的DNA赋予细胞复制的永生性。其在保持端粒稳定、基因组完整、细胞长期的活性和潜在的继续增殖能力等方面有重要作用,端粒/端粒酶复合物的结构和功能的改变将会导致不同的疾病,尤其是癌症的发生。在人类正常生殖细胞、早期胚胎、干细胞、高度增殖体细胞和许多癌细胞中均有不同程度的端粒酶活性表达,并受到严密的调控。在女性生殖功能调控下,端粒酶活性表达在卵泡的发育及闭锁、子宫内膜的周期性变化、卵巢储备功能及性激素调节等方面发挥着重要的作用,并可在一定程度上预测卵巢储备功能及体外受精妊娠结局。

基因芯片检测技术在女性生殖道HPV分型感染中的应用

目的探讨女性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)各种基因分型感染的情况。方法采用HPV分型基因芯片检测系统,同时检测5种低危型HPV亚型和18种高危型HPV亚型。结果测定250例标本中HPV阳性92例(36.8%),20～35岁的年龄阶段检出率最高(占总阳性数73.9%),其中感染单一亚型57例(61.9%),感染2种亚型28例(30.4%),感染3种亚型及以上7例。低危型主要为HPV6、11,其次为43;高危型主要为16、18、33、35、45、31、58等亚型。结论基因芯片对于检测HPV的多种型别和HPV多型别混合感染具有重要意义,可为HPV感染和宫颈癌的防治提供重要依据。

PTEN与女性生殖

近年来研究发现,抑癌基因Pten及其编码的PTEN蛋白可能通过磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)等通路调控细胞的生长、分化及凋亡。在女性生殖系统中,PTEN通过PTEN-PI3K-3-磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1)信号网络,不但控制原始卵泡的生存和激活、颗粒细胞的增殖和分化,影响卵泡的发育、生殖衰老的过程和生殖时间的长短,而且调控子宫内膜的增殖及早期胚胎的着床和发育。

糖尿病对生殖系统的影响

近年来,糖尿病的发病率在全球范围内不断上升,其并发症严重影响着患者的身心健康。糖尿病对患者生殖系统的损伤备受关注,包括:生殖器官结构、生殖激素合成和分泌、生殖细胞发生和功能、性功能及子代健康等,尤其是其损伤的病理机制,其中涉及激素水平、细胞和分子水平的调节障碍。因此,研究糖尿病对生殖系统的影响及其病理机制对糖尿病患者生殖系统疾病的预防、诊断和治疗都有重要的临床意义。

生物力学在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是妇科常见病,临床表现为压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)及女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)等,严重影响中老年女性的健康及生活质量。近年来全球大部分国家开始重视该疾病,我国也已将预防女性PFD等工作作为政府的主要工作之一。PFD的发病机制尚无统一定论,且诊断上临床大多以患者的主要症状作为依据。生物力学最早应用于骨科及整形外科,现逐渐应用到妇产科领域。生物力学方法的应用为PFD发病机制、临床诊断、治疗方法的选择及疗效评估提供新的参考标准。尤其是阴道触觉成像系统(vaginal tactile imaging,VTI)能可视化地获取阴道壁的压力,是一种非常有前景的盆底生物力学精准评估新技术。综述生物力学在PFD中的应用。

维生素D缺乏与女性生殖关系的研究进展

维生素D在体内不止作为维生素,也可以作为激素发挥作用。它是一种可以调节钙磷代谢的固醇类衍生物,在心血管疾病、免疫调节、抗炎、癌症、生殖等各方面都能发挥一定的生物学作用。该生物学作用通常通过可溶性蛋白维生素D受体(VDR)来实现。VDR是一种位于靶细胞核内的转录因子,分布在人类各种系统组织中,包括女性生殖系统。近年有关维生素D与女性生殖系统的关系引起人们关注。维生素D一定程度上影响卵巢生理功能及女性生育力,同时与一些女性生殖系统疾病有关,如多囊卵巢综合征、子痫前期、子宫内膜异位症、妊娠期糖尿病等。现就维生素D缺乏与女性生殖系统关系的相关研究进行综述。

核因子E2相关因子2在女性生殖系统中的作用

核因子E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)是抗氧化防御系统的重要因子,参与氧化、炎症和代谢应激的及时保护反应。当细胞受到氧化压力或某些化学物质刺激时,Nrf2与伴侣蛋白Kelch样ECH相关蛋白1(Kelch-like ECH-associated protein 1,Keap1)解离,与下游靶基因启动子的抗氧化反应元件(antioxidant response element,ARE)结合,促进大量抗氧化靶基因转录活化,促进机体发挥抗氧化功能,以维持氧化还原稳态。研究发现多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等生殖系统疾病的发生均与氧化应激有关,而Nrf2通路可通过参与调节卵巢、子宫和胎盘等器官抗氧化、抗炎的功能,保护女性生殖系统相关细胞、组织和器官免受氧化应激损伤。Nrf2通路关键靶点有望用于预防和治疗多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症及子宫腺肌病等女性生殖系统相关疾病。

单个核细胞在生殖系统疾病治疗中的应用

单个核细胞(mononuclear cells,MNCs)是多种免疫细胞及多能干细胞/祖细胞组成的细胞群体,根据来源主要分为脐带血单个核细胞、骨髓单个核细胞和外周血单个核细胞。MNCs在体内可发挥抑制细胞凋亡、促进损伤组织干细胞的分化和增殖、促进新生血管形成和调节局部免疫微环境的作用,作用机制可能与归巢及分泌与旁分泌作用有关。MNCs在生殖系统疾病治疗中的应用研究主要涉及卵巢早衰、宫腔粘连和反复种植失败,研究所涉及的MNCs种类、移植途径及临床试验开展情况各有不同。外泌体、生物支架及基因治疗有望成为MNCs治疗女性生殖系统疾病的新探索点。但MNCs在应用中仍存在不容忽视的问题,包括移植途径及浓度对效果的影响等。

电针联合整脊疗法治疗女性尿道综合征合并腰椎间关节错位22例

女性尿道综合征是指患有尿频、尿急、排尿不畅及小腹坠胀等下尿路刺激症状，而无膀胱尿道器质性病变且无明显菌尿的一组症候群。中华医学会泌尿外科学分会已将女性尿道综合征归于膀胱过度活动症，是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁[1]。

3种常见病原体在泉州地区男性泌尿生殖系统感染中的特点

目的石研究沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NG)、解脲脲原体(UU)在泉州地区男性泌尿生殖系统感染中的分布特点及尿沉渣结果特点。方法选择2015年3月至2020年7月在本院泌尿外科及皮肤性病科就诊的疑似泌尿生殖系统感染的1360例患者,按年龄将患者划分为15~19岁组(51例)、20~29岁组(625例)、30~39岁组(448例)、40~49岁组(171例)、≥50岁组(65例)。采用PCR法检测疑似泌尿生殖系统感染的生殖道分泌物中的CT、NG、UU,并分析患者尿沉渣结果与感染病原体类别间的相关性。结果CT和NG阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),UU阳性检出率显著高于CT、NG,差异均有统计学意义(均P<0.05)。15~19岁组的CT阳性检出率显著高于≥50岁组(P<0.05),而NG阳性检出率显著高于所有其他组(均P<0.05)。20~29岁、30~39岁组的3种病原体总阳性检出率显著高于≥50岁组(均P<0.05)。15~19岁组的CT和NG混合感染高于20~29岁、30~39岁、40~49岁组(均P<0.05)。15~19岁组的NG和UU混合感染高于20~29岁组;15~19岁组的3种病原体混合感染高于30~39岁组(P<0.05)。尿潜血更多见于NG感染者。单一感染者(69例)和混合感染者(18例)的临床治愈时间比较,差异无统计学意义(P=0.134)。结论泉州地区泌尿生殖道感染具有年轻化趋势,处于性活跃期的20~39岁人群的总感染率最高;伴有NG感染患者的尿潜血指标更易出现异常。

绝经期女性泌尿生殖综合征患者治疗疗效的多系统评价模式初探

回顾分析2014年3月至2015年2月因外阴阴道不适、反复泌尿系感染、性交痛就诊的1 10例女性自然绝经后期患者的临床资料.58例用雌三醇软膏治疗（A组）,52例用保妇康栓＋皮肤康洗液治疗（B组）,随访6个月,观察阴道健康评分、泌尿系症状、盆底肌肉松弛度变化,综合生殖泌尿系统、盆底萎缩情况行治疗前后的多系统综合再评估,符合绝经期女性泌尿生殖综合征诊断.A组绝经年龄（49.3±4.0）岁,绝经时间（15.8±5.9）年;B组绝经年龄（50.6±4.8）岁,绝经时间（16.4±6.9）年.治疗6个月后A组阴道健康评分提高,尿道肉阜（78％与7％）、盆腔脱垂（36％与21％）发生率下降.提示绝经期泌尿生殖综合征作为新术语,扩大了既往对绝经后女性雌激素低下造成生殖道萎缩的认识,诊断标准需要结合外阴阴道萎缩改变、尿动力学改变和盆底肌肉松弛度多系统客观评价,才能达到指导临床治疗目的.